Herpes simplex vīrusa ārstēšana un simptomi bērniem un pieaugušajiem - narkotiku saraksts un profilakse

Ir daudz dažādu mikrobu, kas izraisa slimības. Šie kaitīgie organismi ir 6. tipa herpes - vīruss, kas ietekmē pieaugušos un bērnus. Herpesvīrusa sestais veids (HHV-6, HHV-6) pieder DNS saturošu vīrusu ģimenei, kas cilvēkiem izraisa nopietnas slimības. Tālāk sniegta detalizēta informācija par slimību izraisītāju: pazīmes, pazīmes, komplikācijas, diagnostikas pasākumi un ārstēšana.

Kas ir herpes tips 6

Dažādas herpes, ko sauc par HHV-6 (HHV-6), uzbrūk tikai cilvēkiem. Šis vīruss parasti vairojas T-limfocītos, kas ir atbildīgi par pareizu organisma imūnreakciju pret kaitīgo organismu iedarbību. Sestā tipa herpes ir iedalītas divos veidos:

1. A apakštips. HHV-6A celms tiek reti diagnosticēts. Bieži tas ietekmē cilvēka ķermeni, kurai ir vājināta imūnsistēma HIV infekcijas, nervu šķiedru slimību vai hemoblastozes dēļ. Šis 6. tipa vīruss parādās gan bērniem, gan pieaugušajiem.
2. B apakštipa tiek uzskatīta par biežāku. Tās pārvadātāji ir vairāk nekā 90% planētas pieaugušo iedzīvotāju. Šāds herpes vīruss ilgu laiku var būt neaktīvs, un tad tās aktivizācija sākas ar noteiktas slimības fona (pneimonija, hepatīts, encefalīts uc). Saskaņā ar pediatriem, bērni līdz 2 gadu vecumam ir īpaši jutīgi pret 6. B tipa herpes vīrusu. Ārsti to sauc par "pseudo masaliņām" un "sesto slimību".

Herpes tipa 6 īpašības

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, sestā tipa herpes ir savas personīgās īpašības:

1. Sākumā vīruss var neparādīties. Pēc inkubācijas perioda (1-2 nedēļas) parādās pirmās infekcijas pazīmes.
2. Herpesvīrusa 6. tips ir atšķirīgs, jo ķermenis spēj izstrādāt aizsardzību pret to. Ja kādreiz kādreiz bija bijusi herpes ar šo formu, vairumā gadījumu recidīvs nenotiek vai slimība nepamanīsies, bez simptomiem.
3. Dažreiz cilvēka herpes vīrusa 6. tips ir maskēts citām slimībām, kas ļoti sarežģī infekcijas diagnostiku un ārstēšanu.
4. Sestā tipa herpesvīruss dzīvo smadzeņu šķidrumā, siekalās, maksts sekrēcijā.

Simptomi

Sestā tipa herpes vīrusam ne vienmēr ir simptomi, dažkārt infekcijas attīstība vispār neatklājas. Bet dažreiz bērnam un pieaugušajam var rasties šādas slimības klīniskās pazīmes:

• smaga eksantēma (akūta vīrusu infekcija zīdaiņiem un maziem bērniem);
• meningīts, akūta hemiplegija;
• hepatīts;
• kuņģa-zarnu trakta bojājumi: slikta dūša, vemšana, stipras sāpes vēderā, caureja;
• febrili krampji;
• ARVI izpausme;
• sestā tipa herpes izraisa drudzi;
• smaga vispārēja nespēks, vājums, pazemināta veiktspēja un atmiņa, aizkaitināmība, miega traucējumi;
• pancitopēnija (visu asins šūnu nepietiekamība);
• infekciozā mononukleozes forma.

Bērniem

Viena vai divas nedēļas no dienas, kad infekcija nonāk bērna ķermenī, līdz parādās pirmās pazīmes. Herpes vīrusa 6. tipa bērni atšķiras ar tās simptomiem. Galvenais simptoms ir ādas izsitumi (roseola). Tas izraisa smagu niezi, kašķis. Šis simptoms parādās uz muguras, pārvietojoties uz kakla, augšējās un apakšējās ekstremitātes, vēdera. Kopumā maza pacienta veselība nemainās, apetīte nepazūd, enerģija un normāla miegs paliek. Pašu izsitumi izzūd pēc pāris dienām, bet pēc tam uz ādas ir nelielas brūces (tāpat kā foto).

Bērnu netipiskajās formās (bez izsitumiem) ir HHV 6. tips. Šajā gadījumā bērns strauji paaugstinās (līdz 40 grādiem). Pacienta veselības stāvoklis ar šādu diagnozi ir smags, drupatas ir drudzis, krampji, rites acis, limfadenopātija. Dažreiz HHV 6 pediatrijā izraisa strutainu rinītu, klepu, sliktu dūšu un gremošanas traucējumus.

Pieaugušajiem

Ārsti izceļ virkni simptomu, ko izraisa 6. tipa herpes vīruss pieaugušajiem:

• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums;
• rīkles apsārtums;
• drudzis, smagi drebuļi;
• var rasties caureja;
• apātija, nogurums un vājums, kas nav garš laiks;
• agresija, uzbudināmība.

Ja infekcija ir sarežģīta, var rasties šādi simptomi:

• sešā tipa herpes var izraisīt reiboni;
• paaugstināta jutība;
• runas un redzes traucējumi;
• nestabila, nestabila gaita;
• ieroču un kāju uzņemšana ir sešās herpes simptoms;
• muskuļu daļēja paralīze (parēze);
• krampji;
• klepus;
• 6. tipa herpes vīruss izraisa elpošanas problēmas;
• smaga rinīta parādīšanās ar strupu;
• palielināti limfmezgli.

Kā tas tiek nosūtīts

Ir vairākas iespējas, kā inficēt ar herpes sesto veidu:

1. Gaisa ceļš. Tas bieži tiek pārnests caur nesēja siekalām, īpaši, ja mutē ir izsitumi.
2. Vēl viens veids, kā HHV-6 iekļūt organismā, ir plazmas pārliešana un orgānu transplantācija.
3. Seksuālā tipa mijiedarbība var izraisīt arī infekciju, ja dzimumorgānu gļotādai ir izsitumi.
4. Vertikālais infekcijas ceļš ir no mātes līdz bērnam dzemdē. Šajā gadījumā bērnam var rasties nopietnas hroniskas komplikācijas.

Diagnostika

Herpes simplex 6. tipa vīrusu bērniem un pieaugušajiem bieži veic ar divām metodēm:

1. PCR analīze (polimerāzes ķēdes reakcija). Šis pētījums palīdz noteikt vīrusu DNS.
2. ELISA (imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem). Šāda veida diagnoze attiecas uz ļoti precīzām metodēm. Tas ļauj diferencēt 6. tipa herpes vīrusa DNS, spēj noteikt sākotnējo infekciju vai dod iespēju noteikt slimības recidīvu.

Ārsti ne vienmēr dod norādes uz testiem, lai atklātu herpes infekcijas organismā. Bieži vien diagnoze tiek veikta uz redzamajiem ārējiem simptomiem. Laboratorijas izmeklējumi ir nepieciešami tajos pretrunīgos gadījumos, kad ir neskaidrība par zāļu izvēli terapijā vai situācijās, kad pacients ir nopietnā stāvoklī. Ja eksāmens tiek pieņemts, tad ir četras iespējas to atšifrēt:

1. Imunoglobulīni M un G ir negatīvi (IgM -, IgG -). Herpesvīrusa iedarbībai nav antivielu un imūnreakcijas. Tas liecina par primārās infekcijas risku.
2. Pozitīvs M un G (IgM +, IgG +). Rezultāts liecina par slimības atkārtošanos, bet ir imūnās atbildes reakcija. Ārsts nosaka terapiju.
3. Imunoglobulīni M ir negatīvi un G ir pozitīvs (IgM, IgG +). Ir imūnsistēma pret vīrusa iedarbību. Nākamais infekcijas uzliesmojums ir atkarīgs no imūnsistēmas stipruma.
4. Pozitīvs M un negatīvais G (IgM +, IgG -). Šis rezultāts norāda uz infekcijas primāro posmu. Ārstēšanas darbības tiek ieceltas steidzami.

Herpes tipa 6 ārstēšana

Ja testu dekodēšana parāda, ka antivielu skaita līmenis ir pārāk augsts, HHV-6 prasa steidzamas terapijas iecelšanu. Šodien nav medicīniskās palīdzības, kas pilnībā atbrīvotu bērna ķermeni vai 6. tipa herpesvīrusa pieaugušo. Infekciju var kontrolēt tikai ar īpašām zālēm. Pretvīrusu ķīmijterapiju uzskata par visefektīvāko piemērotas terapijas veidu, un atlikušās iespējas ir mazāk efektīvas.

Sagatavošana

Ja slimībai nav komplikāciju, herpes vīruss tiek nomākts ar sarežģītas terapijas palīdzību. Tas labi likvidē slimības simptomus, stiprina imūnsistēmu, ilgu laiku „pūš” herpes vīrusu. Ir piecas mūsdienu zāļu grupas, kas palīdz tikt galā ar sestā tipa herpes:

1. Imūnmodulatori. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai atjaunotu un uzturētu normālu ķermeņa aizsardzību pret vīrusiem (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Pretvīrusu zāles. Pilnīgi tikt galā ar herpes Foscarnet (vietējās lietošanas un vietējās), ganciklovira (pilinātāja) iznīcināšanu.
3. Antipirētiskie līdzekļi tiek lietoti raksturīgu infekcijas simptomu klātbūtnē, īpaši, ja ir sešā tipa akūts herpes simplex (Paracetamols, Nurofen, Analgin).
4. Imūnglobulīni. Šī zāļu grupa var efektīvi ietekmēt antivielu veidošanos (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Ieteicams ārstēt herpes un ar vitamīniem. Šo iespēju izmanto, lai vēl vairāk stiprinātu imūnsistēmu. Labāk ir izmantot noderīgus kompleksus ar A, C, E vitamīnu saturu.

Sekas

Herpesvīrusa sestais veids parasti nerada nāvi, bet izraisa dažādas patoloģijas un izraisa viņu komplikācijas. Galvenās slimības sekas ir:

• multiplā skleroze;
• miokardīts bieži var būt saistīts ar herpesvīrusa sesto pakāpi;
• aknu mazspējas veidošanās;
• pneimonīts;
• hroniska noguruma sindroms;
• vēža audzēji (leikēmija, limfoma, smadzeņu audzēji);
• var rasties endokrīnās un limfātiskās sistēmas traucējumi;
• epilepsija;
• meningoencefalīts;
• trombocitopēniskā purpura;
• hepatīts.

Herpes infekcijas profilakse

Lai ievērojami samazinātu "sestās" herpes atkārtošanos un izvairītos no komplikāciju rašanās, ir jāievēro vienkārši noteikumi:

1. Lai biežāk staigātu brīvā dabā, ja iespējams, rūdiet.
2. Pastāvīgi veikt fiziskos vingrinājumus.
3. Ietveriet ikdienas uzturā svaigus dārzeņus, augļus, ogas.
4. Nodrošiniet normālu regulāru atpūtu, labi gulēt, nepārstrādājiet.
5. Izvairieties no saskares ar infekcijas slimībām.
6. Ņem vitamīnus (īpaši aukstajā sezonā).

Sīkāka informācija par herpes vīrusa tipu 6

Cilvēka herpes vīrusam (HHV) ir 8 no visvairāk pētītajiem vīrusu celmiem, no kuriem viens ir herpes tips 6. Herpes simplex 6 iezīme ir limfocītu bojājums. Tas ir ļoti izturīgs pret pretvīrusu zālēm un tam ir 2 veidi. Bērniem vīruss parasti izraisa bērnības rožuļu un pieaugušajiem hronisku noguruma sindromu un citas slimības, par kurām mēs turpmāk apspriedīsim. Šajā rakstā mēs pastāstīsim par 6. tipa herpes veidu pieaugušajiem, tā simptomiem un ārstēšanas metodēm, kā arī par iespējamām slimībām un komplikācijām, ko izraisa šī herpes vīrusa celms.

Vispārīga informācija par vīrusu

Daži cilvēki to sauc par herpes celmu “herpes simplex virus type 6”, bet tas nav taisnība. Herpes simplex vīruss ir divu veidu - pirmais un otrais. Un 6. tipa herpes vīruss organismā nedaudz atšķiras. Imūnsistēma, kas nomāc sestā veida herpes vīrusu šūnu darbību visā saimniekorganisma dzīves laikā, ir nopietnāka par šo celmu nekā herpes simplex vīrusu. Tādēļ ar nelieliem traucējumiem organisma imūnsistēmā cilvēks biežāk saskaras ar atkārtotas HSV problēmām nekā ar sešu veidu herpes vīrusu.

Herpes vīrusa tips 6 spēj noslēpt sevi kā citas slimības, tāpēc šīs celmu pazīmes ir ļoti neskaidras. Ja to diagnosticē, to bieži nosaka 7. tipa herpes antivielu klātbūtne asinīs, jo tie ir ļoti saistīti un bieži strādā kopā.

Cilvēka herpes vīrusa 6. tipam ir 2 veidi:

1. HHV-6A - teorētiski ietekmē multiplās sklerozes attīstību.
2. HHV-6B - veicina bērnu rozola un imūnsupresīvu slimību provocēšanu.

Amerikāņu zinātnieki atklāja šo spriedzi 1986. gadā, pēc diviem gadiem viņi atrada saikni starp vīrusu un bērnu rozā. Tad 2012. gadā vīruss tika sadalīts divos veidos. Tika konstatēts, ka herpes simplex vīruss 6 pieaugušajiem ietekmē nervu sistēmas slimības - tas ir HHV-6A. Un bērniem HHV-6B izraisa rozulu, tas ir plaši izplatīts, un lielākā daļa cilvēku HHV 6. veidu saista ar šo konkrēto slimību.

Pārraides veidi

Herpes vīruss ir viens no agresīvākajiem vīrusiem, meklējot nesēju un vienu no izdzīvojamākajiem. Vīrusa pārraide notiek trīs veidos:

• siekalas ir visbiežāk izplatītā vīrusa iekļūšana jaunā organismā, parasti herpes tips 6 tiek pārnests no mātes uz bērnu;
• caur asinīm - vīruss var tikt pārnests gan caur griezumiem, gan asins pārliešanas laikā no inficētas personas uz veselīgu;
• dzemdību laikā - mēs runājam par dzemdībām, nevis par transmisiju caur placentu, infekcija notiek, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam.

Infekcija ar herpesvīrusu 6 veidojas 90% gadījumu bērniem no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Līdz sešu mēnešu vecumam bērns, ja viņš nav inficēts caur dzimšanas kanālu, satur G klases imūnglobulīnus, ko pārnes no mātes imunitātes. Pēc sava imūnsistēmas izveidošanās bērns ir jutīgs pret infekcijām. Jo vecāks viņš ir, jo mazāks infekcijas risks.

Vīrusa izraisītu slimību simptomi un pazīmes

Apsveriet herpes tipa 6 pieaugušajiem un slimību simptomus, ko tas izraisa vecākā vecuma kategorijā. Sīkāka informācija par vīrusa gaitu bērnā, rakstīts rakstā - 6. tipa herpes tips bērniem.

Infekcioza mononukleoze, ko neizraisa Epstein-Barr vīruss, bet 6. tipa herpes simptomi, ir tādi paši kā ar mononukleozes simptomātiskiem paasinājumiem:

• rīkles apsārtums;
• galvassāpes;
• temperatūras pieaugums;
• sāpes locītavās un rīklē;
• pietūkuši limfmezgli.

Ja 6. tipa herpesvīruss izpaužas kā hronisks noguruma sindroms, simptomi var būt šādi:

• nomākts stāvoklis;
• pastāvīgs nogurums;
• no rīta ir vājums un izsitumi;
• cēloniskas agresijas izpausme;
• nespēja kontrolēt sevi;
• temperatūras kritums;
• limfmezglu iekaisums;
• pastāvīga neveiksme.

Mononukleoze un CFS ir visciešāk saistītās slimības ar 6. tipa herpes vīrusu pieaugušajiem. Atlikušās slimības tiks uzskaitītas komplikācijās, tām ir savi simptomi.

Diagnostika

Herpes tipa 6 analīzi visbiežāk veic ar divām metodēm:

1. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) - atklāj vīrusa DNS;
2. ELISA (ar imūnsistēmu saistīta fermenta analīze) ir ļoti precīza metode, kas noteiks DNS un norāda primāro infekciju vai atkārtotu formu.

Herpes simplex vīrusa diagnostika ne vienmēr ir nepieciešama pat tad, ja ir simptomi. Parasti ir nepieciešams apstiprinājums ar laboratorijas metodēm pretrunīgās situācijās, kad ārstējošajam ārstam ir nenoteiktība pretvīrusu zāļu izvēlei vai ja nav iespējams diagnosticēt palielinātu limfmezglu cēloņus. Un arī brīžos, kad pacients ir nopietnā stāvoklī.

Ja esat jau izturējis 6. tipa herpes vīrusa testus un vēlaties uzzināt dekodēšanu, ir četri rezultāti:

1. M un G klases imūnglobulīni ir negatīvi (IgM -, IgG -) - tas norāda, ka nav imūnreakcijas un antivielas pret vīrusu, pacientam ir primārās infekcijas risks.
2. M klases imūnglobulīni ir negatīvi un G ir pozitīvi (IgM -, IgG +) - tas norāda uz imunitātes esamību pret vīrusu. Recidīva risks ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa.
3. M klases imūnglobulīni ir pozitīvi un G ir negatīvi (IgM +, IgG -) nozīmē, ka pacientam ir primārā infekcija. Ir steidzami jāsāk ārstēšana.
4. M un G klases imūnglobulīni ir pozitīvi (IgM +, IgG +) - slimība atkārtojas, bet ir imūnreakcija, ir nepieciešams sākt ārstēšanu.

Bērniem, ja klāt ir bērnu rozola simptomi, ir vērts veikt laboratorijas diagnostiku, neskatoties uz to, ka, kamēr rezultāti ir gatavi, bērns jau var atgūt, ir nepieciešams apstiprināt diagnozi. Baby roseola var sajaukt ar daudzām slimībām, un, ja tas nav baby roseola, testi palīdzēs daudz.

Ārstēšana

Ja vēl nav komplikāciju un ir nepieciešams vīrusa nomākums organismā, herpes simplex 6. tipa ārstēšanai tiek izmantota integrēta pieeja, lai apkarotu simptomus un vīrusu, kā arī stimulētu imūnsistēmu. Herpes vīrusa 6. tipa ārstēšanai ir piecas zāļu grupas:

1. Pretvīrusu līdzekļi - no līdzekļiem, kas cīnās pret vīrusiem, kas ir vērsti Foscarnet un Ganciklovira vērtībā. Aciklovīrs un tā analogi nav pierādījuši pienācīgu efektivitāti herpesvīrusa 6. tipa ārstēšanā.
2. Imūnmodulatori - lai saglabātu un paaugstinātu ķermeņa aizsargmehānismus, jāpievērš uzmanība tādām zālēm kā Viferon, Neovir un Kipferon.
3. Vitamīna terapija - papildus imunitātes stimulēšanai vitamīnus kompleksi ar A, E un C vitamīnu saturu bieži nosaka.
4. Antipirētisks - tas ir simptomātiskai ārstēšanai, jo 6. tipa herpes saasināšanās, kā mēs iepriekš noskaidrojām, ir augsta un augsta.
5. Imunoglobulīni - no šīs zāļu grupas - Licopid, Amiksin un Herpimun 6 - bieži tiek lietoti herpesvīrusa 6 tipam.

Neaizmirstiet, ka zāļu kombinācijas iecelšana jāuztic tikai ārstam. Grūtniecības laikā ir vērts to pievērst vēl nopietnāk, jo lielākā daļa no iepriekš aprakstītajām zālēm nav ieteicamas sievietēm, kad tās pārvadā bērnu.

Komplikācijas

Visas HHV-6 izraisītās slimības ir komplikācijas. Pat CFS un bērnudārza roseola. Tomēr apsveriet visnopietnākās slimības, kas var rasties HHV-6 aktivācijas vai primārās infekcijas dēļ:

• multiplā skleroze;
• encefalīts;
• miokardīts;
• bērni ar smago strūklu;
• autoimūnās slimības;
• slimības, kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas pārkāpumu;
• retrobulba neirīts;
• aknu mazspēja;
• rozā krāsa

Šīs slimības var rasties citu iemeslu dēļ, un nav iespējams pārliecināties, ka tas ir saistīts ar HHV-6 tipu. Bet zinātniskā medicīna ir konstatējusi, ka iepriekšminēto slimību gaitā notiek atkārtotas šīs celmu herpes. Problēma ir tā, ka varbūt šīs slimības izraisa HHV-6 recidīvu, nevis otrādi.

Apkopojot ir vērts pievērst uzmanību tam, ka sešā tipa herpes vīruss ne vienmēr ir nepieciešams ārstēt. Tas ir ļoti reti redzams un rada redzamas problēmas. Tikai viens no diviem šīs cilmes cilvēka herpes vīrusa veidiem ir parādījis savu biežo aktivitāti, un tas parasti izpaužas kā bērnu rozola forma.

Pareiza ārstēšana ar herpes tipu 6 un vīrusa visprecīzākais apraksts

Daudzas zināmas slimības sastopamas ļoti smagā formā, kad organismā ir 6. tipa herpes. Tas ir viens no 8 herpes vīrusiem, kurus noteiktos apstākļos ir grūti ārstēt. Tam ir 3 galvenie pārraides veidi un vairākas komplikācijas.

Vispārīga informācija un vīrusa pazīmes

Herpes tipa 6 ir viens no herpes celmiem, ko tikai cilvēka ķermenis ārstē kā nesēju. Tāpēc saīsinājumā tas ir rakstīts kā HHV-6 vai HHV-6.

Jāatceras, ka "herpes simplex vīrusa tips 6" nenotiek. Herpes simplex vīruss (HSV) ir cita veida herpes vīruss. Savukārt imunitāte reaģē uz HSV agresīvāk, tāpēc, kad imūnsistēma tiek nomākta, cilvēks sastopas ar herpes simplex paasinājumu biežāk nekā 6. tipa recidīvi.

No vīrusa īpašībām ir jāuzsver tās spēja noslēpt citas slimības. Tāpēc ir diezgan grūti to diagnosticēt. Bieži vien 6. tipu nosaka 7. tipa herpes vīrusa klātbūtne asinīs.

Ir divu veidu cilvēka herpes vīrusa tips 6:

1. Pirmo apakštipu sauc par HHV-6A (HHV-6A). Tas ir reti diagnosticēts veids medicīnas praksē. To bieži konstatē cilvēki ar HIV pozitīvu statusu. Un arī ārstu vidū ir teorija, ka viņš šādu slimību attīstās kā "multiplā skleroze".
2. Otro apakštipu sauc par HHV-6B (HHV-6B). Vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo apakštipu. Ārsti uzskata, ka HHV-6B provocē tādu slimību kā "rožu rozola". B tipa aktivitātes parasti sākas ar kādu slimību, piemēram, hepatītu, pneimoniju utt.

Agrāk 6. tips nebija sadalīts divās dažādās herpes sugās. 2012. gadā tas tika sadalīts, jo tika konstatēts dažādu veidu herpes vīrusa regularitāte. Viena no tām ietekmēja ar nervu sistēmu saistītās slimības, otra izraisīja "pēkšņu izsitumu".

Vīrusa pārraides veidi

Herpes tipa 6 ir diezgan aktīvs vīruss, kas ir ļoti izturīgs un ātri meklē nesēju. Ir trīs galvenās pārraides metodes:

1. Pēc dzimšanas. Infekcija notiek no mātes uz bērnu dzemdību laikā. Parasti primārā infekcija notiek caur dzimšanas kanālu, nevis caur placentu.
2. Caur siekalām. Herpes tipa 6 nesēju klātbūtne siekalās ļauj vīrusu pārraidīt ne tikai caur skūpstu, bet arī caur gaisa pilieniem caur ciešu kontaktu.
3. Caur asinīm. Ja pārvadātāja asinis nokļūst uz veselas personas bojātās ādas vai asins pārliešanas.

Vīrusa izraisītu slimību simptomi

Primārās infekcijas gadījumā herpes tipa 6 parasti izraisa pēkšņu eksantēmu. Tāpēc primārās infekcijas pazīmes, kas saistītas ar 6. tipa herpes vīrusu pieaugušajiem, ir reti sastopamas, jo bērnībā tiek pārnesta pēkšņa izsitumi.

Primārās infekcijas gadījumā organisms ātri reaģē, kamēr:

• temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem;
• nosaka degunu;
• palielinās limfmezgli;
• kakls sāp;
• ir sāpes muskuļos un locītavās.

Pieaugušajiem ir 2 galvenās slimības, ko izraisa 6. tipa herpes vīruss - tas ir hronisks noguruma sindroms (CFS) un mononukleoze, ko izraisa HHV-6, nevis Epstein-Barr vīruss.

Mononukleozes sindroms, ko izraisa 6. tipa herpes, ir šādi simptomi:

• pietūkuši limfmezgli;
• sarkanā rīkle, tāpat kā kakla sāpes;
• augsts drudzis;
• migrēnas sajūta;
• sāpīgs locītavu stāvoklis.

Ar CFS simptomi ir ļoti neskaidri. Parasti hroniska noguruma sindroms nav skaidras pazīmes, bet ķermenis pastāvīgi ir slikts. Persona nevar gulēt un vienmēr jūtas vāja un nomākta.

Diagnostika

Herpes simplex 6. tipa vīrusu diagnosticē, veicot asins analīzes PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un ELISA (fermentu imūnanalīzes) analīzei. Pirmais spēj noteikt vīrusa DNS klātbūtni, un otrais spēs saprast pacienta primāro infekciju vai paasinājumu.

Herpes tipa 6 testus parasti izmanto laboratorijas diagnostikā. Ja pacientam ir palielināti limfmezgli un ārsts nespēj noteikt cēloni vai nav skaidrs, kādas pretvīrusu zāles pacientam izraksta.

Pēc testēšanas tiks konstatēta M (IgM) un G klases (IgG) klases negatīvo (-) un pozitīvo (+) imūnglobulīnu attiecība asinīs. Lai atšifrētu analīzi, izmantojiet šādu tabulu:

Herpes tipa 6: īpašības, simptomi, ārstēšana

Līdz šim vismazāk pētīta ir cilvēka herpes vīrusa tips 6 (HHV-6). Tas tika atklāts salīdzinoši nesen, 1985.-1986. Gadā, taču izplatīšanas mērogs neļauj to uzskatīt par nenozīmīgu un nekaitīgu.

Funkcijas un vispārīgs apraksts

Slimība, kas izraisa šāda veida herpes vīrusu, ir sadalīta 2 veidos:

1. Herpes vīrusa 6 A (vai HHV-6 infekcija);
2. 6. vīruss (vai HHV-6-B infekcija).

Tāpat kā citi herpes vīrusi, HHV ir pilnīgi neārstējams. Pašlaik šādas zāles vēl nav izveidotas, kas varētu novērst vīrusu no ķermeņa bez pēdām un novērst tās atgriešanos.

Visbiežāk pacientam, kurš to ir paveicis, attīstās imunitāte, kā rezultātā slimības ārējās izpausmes kļūst pamanāmas vai kļūst dabiskas. Tomēr ārējo pazīmju trūkums par celmu klātbūtni organismā nenozīmē to pilnīgu neesamību. Viņi joprojām atrodas tajā, gaidot pareizo gadījumu, lai atkal parādītos (parasti veiksmīgai vīrusu attīstībai, pietiek ar nelielu imūnsistēmas vājināšanos, ARVI, saaukstēšanos utt.).

Parasti ikviens ir dzimis ar imunitāti pret šo slimību, jo tas tiek nosūtīts no mātes. Bet, ja šīs mātes nav šīs antivielas (tas notiek, ja viņai nav slimību, kas izraisīja mikroorganismus), bērns, parasti pirmajā dzīves gadā, inficējas un aizsargmehānisms veidojas neatkarīgi.

Vēl viena svarīga iezīme ir parazīta rezistence pret pretvīrusu zālēm, un tāpēc to ir ļoti grūti ārstēt. Jāatzīmē atsevišķi, ka 6. tipa herpes ir grūti diagnosticēt, jo tas bieži tiek slēpts kā citas slimības.

Bieži vien 6. tipa herpes tiek sajauktas ar līdzīgu HHV-7. Tāpēc ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt, kāda veida celms ir konkrētajai personai.

Vīrusu apakštipi

6. grupā ir vairākas herpes vīrusu šķirnes, ko raksturo noteiktās pazīmes:

1. Subspecies A. Herpes 6. tipa pieaugušajiem ir A suga. Tas ir pazīstams arī kā neirotropiska infekcija. A grupas herpes simplex vīruss 6 (HSV-6) pieaugušajiem parasti rada centrālās nervu sistēmas darbības sarežģījumus, kas vēlāk var izraisīt sklerozes attīstību. Īpaši bieži slimība ir novērota pacientiem ar traucētu veselību, piemēram, pacientiem ar HIV.
2. Subspecies B. Herpes simplex 6. tipa vīruss bērniem ir biežāk nekā šī konkrētā pasugas.

Šobrīd 6. tipa herpes vīruss vēl nav vērtēts kā atsevišķas pazīmes. Tikai zināms, ka, ja cilvēks pirmo reizi saslimst ar to, tad slimības simptomi tiek reģistrēti rozola formā, un ir arī vairākas slimības, kuru saslimšana ar herpes slimību vēl nav precīzi pierādīta, tomēr šādu infekciju sastopamība ir daudz lielāka.

Šīs slimības ietver:

• hronisks nogurums;
• centrālās nervu sistēmas slimības;
• limfedendīts;
• febrili krampji;
• mononukleoze un daži citi.

Retos gadījumos slimības gaitas pasliktināšanās un tādu slimību attīstība kā:

• ļaundabīgs limfs;
• limfoproliferatīvā patoloģija.

Jāatzīmē arī, ka sestajam herpes vīrusam var būt kaitīga ietekme uz bērna attīstību, kamēr tā joprojām ir dzemdē. Ar spēcīgu infekciju ir iespējams pat bērna nāve.

Arī HHV-6 var uzsākt šādu patoloģiju attīstību:

Simptomi

Bieži vien šis vīruss skar bērnus vājas imunitātes dēļ. Infekcijas sākums ar 6. tipa vīrusu bērnam liecina par zemu subfebrilu temperatūru, kas ilgst 2-3 dienas un kam ir neliels drudzis. Tad slimība var iet vairākos veidos.

Viegla forma

6. tipa herpes bērni var nonākt diezgan vieglā formā, tāpēc to var sajaukt ar līdzīgām slimībām (masaliņām, vējbakām uc). Tomēr detalizēta analīze palīdzēs noteikt precīzu neveselīgā stāvokļa raksturu. Arī vecāki paši var noteikt slimību - ja uz ādas izsitumi tiek saspiesti, tie mainīsies uz baltu krāsu, ko nevar novērot ar masaliņām.

Kopumā šis slimības attīstības veids un izpausmes raksturo ādas niezoši izsitumi uz šādām ķermeņa daļām:

• atpakaļ;
• kakls;
• ekstremitātes;
• vēders;
• ir vienreizēji izvirdumi rīklē un citās organisma gļotādās.

Kompleksā forma

Ja infekcija iet pa otro attīstības ceļu, tad papildus ādas izsitumiem bērnam ir:

• straujš temperatūras pieaugums;
• drudzis;
• krampji ir iespējami.

Šo izpausmes formu var papildināt strutaina deguna izdalīšanās, klepus, vemšana un citi nepatīkami apstākļi. Pēc šo simptomu parādīšanās nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Infekcijas klātbūtnes analīze jāveic pēc pirmajiem simptomiem, jo ​​šī slimība var būt sarežģīta, izraisot šādas sekas:

Īpašības pieaugušajiem

Herpes tipa 6 pieaugušie nav izslēgti, kuru simptomi parādīsies patoloģijas attīstībai labvēlīgu apstākļu veidošanās laikā. Parasti jebkurš pieaugušais, kurš ir slims kopš bērnības, saņēma mūža imunitāti pret šo infekciju.

Vīrusa celms ķermenī guļ, gaidot ērtu iespēju atkal parādīties. Slimības attīstību labvēlīgi ietekmē imūnsistēmas vājināšanās, nogurums un dažādas slimības. Ja slimība iepriekš nebija panesama, tad pieaugušajiem simptomi ir līdzīgi bērniem.

Mūsdienās pārspīlēšana ir īpaši bieži sastopams 6. tipa herpes vīrusa attīstības iemesls pieaugušajiem. Tas galvenokārt saistīts ar intelektuālā un garīgā stresa arvien pieaugošo lomu.

Šādi simptomi var liecināt par HHV-6 klātbūtni:

• agresivitāte, neiecietība;
• hronisks nogurums;
• vispārējs depresijas stāvoklis;
• apātija;
• pastāvīgs stress

Kā tiek nosūtīts HHV-6

Ir vairāki veidi, kā pārnest vīrusu uz cilvēka ķermeni:

• Caur asinīm - pārliešanas laikā. Ir vērts būt ārkārtīgi uzmanīgiem ar šo manipulāciju, jo ar asinīm tiek pārnestas daudzas nopietnas slimības, kurām nav iespējas un metodes, tostarp AIDS.
• No mātes uz bērnu - mātes asins analīzes un maksts izvadīšana var liecināt par pozitīvu rezultātu celmu klātbūtnē. Šajā gadījumā vīruss tiek nodots bērnam dzemdību laikā. Svarīgi ir tas, ka zīdīšanas laikā vīruss nevar pāriet no mātes uz bērnu. Tomēr ir vērts izvairīties no inficētas personas saskares ar jaundzimušo, īpaši skūpstīties, jo tas var izraisīt infekciju ar siekalām.
• Fiziska saskare ar inficētu personu.
• Mutisks (HHV ir arī siekalu metode).

Ir jāzina, kā šī slimība tiek pārnesta, lai būtu laiks, lai novērstu tās rašanos sev un savai ģimenei vai infekcijas gadījumā novērstu infekcijas sākšanos.

Diagnostika

Tikai pieredzējis speciālists var veikt precīzu diagnozi, norādot herpes organismā. Šīs slimības noteikšanai ir vairākas laboratorijas metodes:

ELISA (ELISA)

Tā ir viena no visdārgākajām un sarežģītākajām analīzēm. Tomēr, pateicoties tam, ir iespējams spriest par slimības klātbūtni, nosakot divu veidu antivielu igm un igg titrus, kā arī noteikt herpes vīrusa DNS, kā arī diagnosticēt imunitātes klātbūtni (vai infekcija ir primāra vai atkārtota - recidīva).

Antivielu titri igm norāda ķermeņa primāro infekciju; nosaukumi igg - on re. Ja ķermenī nav atrodamas antivielas, tas ir pierādījums tam, ka persona ir pilnīgi veselīga.

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)

Cilvēka ķermeņa bioloģisko šķidrumu galveno kopu izpēte, lai noteiktu vīrusu, tostarp HHV, DNS.

Pilnīga viroloģiskā analīze

Notiek, sējot šūnas, kas izolētas no pacienta ķermeņa, uz barotnes, kas satur herpes celmus.

No novērotās šūnu un vīrusa attīstības, kā arī no igg indikatoriem var secināt, ka šī slimība ir klāt, kā arī lai noteiktu tās veidu.

Neskatoties uz diezgan lielajām medicīnas iespējām, ne vienmēr ir ieteicams iecelt testus par HHV klātbūtni organismā. Ja pacientam ir slimība, kas ir diezgan vienkāršā stadijā, tad viņam nav nepieciešams to pārbaudīt, jo, visticamāk, tas pats iziet pirms analīzes rezultātiem.

Ārstēšana

Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana ar herpes tipa 6 nav pilnībā iznīcina vīrusu organismā. Tomēr, ārstējot herpes simplex 6. tipa pieaugušos un bērnus, jālieto šādas zāles, kas kavē mikrobu darbību:

• Anti-herpes aizsardzības līdzekļi - visaktīvākā ietekme uz brivudīna zāļu HHV-6 iedarbību. Turklāt ārsti lūdz pacientus pievērst uzmanību tam, ka aciklovīru nevar lietot 6. tipa herpes simplex ārstēšanai, un narkotiku foskarnetam ir daudz blakusparādību.

• Imūnglobulīni ir zāles, kas satur aktīvu proteīnu, kas darbojas kā cilvēka imūnsistēmas stimulators. Antiherpes imūnglobulīni ietver amiksīnu, poloksidoniju. Tomēr vislielākā efektivitāte tika konstatēta, lietojot herpimūnu 6.

• Interferoni - zāles, kuru mērķis ir uzlabot imunitāti. Nepieciešamais rīks, jo vājinātā iestāde stimulē vīrusa attīstību. Derinat un panavir ir visizplatītākie. Ievērojamu ķermeņa vājināšanos gadījumā, ja tiek uzskatīts, ka zāles nav efektīvas, ārsts nosaka īpašu pretvīrusu vakcināciju.

• Vitamīni - ķermeņa aizsargājošo īpašību vājināšanās laikā ir nepieciešams to piegādāt ar dažiem vitamīniem, piemēram, A, C, E. Vitamīnu kompleksi ir atļauti.
• Pretvīrusu zāles - narkotikas. mērķis ir vīrusa nomākšana.
  Lai apkarotu herpes vīrusa A apakštipu 6, visbiežāk tiek izmantots narkotiku foskarnets.
• Ārstējot B apakštipu, ir nepieciešama ganciklovira medikamenta lietošana. Ir svarīgi atcerēties, ka pretvīrusu zāļu lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Bērniem līdz 12 gadu vecumam ir aizliegts tos izmantot.
• Turklāt, ja pacients ir nopietnā stāvoklī, ir iespējams saņemt pretdrudža zāles, piemēram, nurofen, ibuprofēnu un citus.

Bērnu ārstēšana Komarovskī

Jevgeņijs Komarovskis izstrādāja savu herpes ārstēšanas metodi. Saskaņā ar viņa principu, 6. tipa herpes ārstēšana bērniem ietver:

• karantīna - bērna izolēšana no saskarsmes ar vienaudžiem, kā arī, ja iespējams, ar ģimenes locekļiem septiņas dienas;
• antibiotiku ārstēšana, kā arī pretiekaisuma līdzekļi;
• pēc karantīnas bērns var droši apmeklēt bērnudārzu vai citas izglītības iestādes, brīvi sazinoties ar apkārtējiem cilvēkiem.

Šī metode arī aktīvi tiek izmantota vējbakas ārstēšanai agrīnā vecumā.

HHV-6 profilakse

6. slimības herpes vīrusa attīstības novēršana sev vai jūsu bērnam palīdzēs novērst šo slimību, jo infekcija ir novājinātas imunitātes sekas. Ir nepieciešams veikt darbības, kuru mērķis ir tās nostiprināšana. Tie ietver:

• Pareiza un sabalansēta ēdiena ēdināšana - ir lietderīgi iekļaut ēdienkartē vairāk augļu un dārzeņu, tas ir īpaši svarīgi rudens-ziemas periodā.
• Jaundzimušajiem patiešām ir nepieciešams barot bērnu ar krūti, jo mātes piens satur pilnīgu barības vielu sastāvu, kas nepieciešams ķermeņa attīstībai, kas nākotnē labvēlīgi ietekmēs imūnsistēmu.
• Aktīva dzīve - fiziskā slodze stiprina ķermeni, neļaujot attīstīties vīrusiem vai citām slimībām.
• Pareizais dienas režīms - skaidri jānošķir darbs un atpūta. Katrai personai ir jāatrod tās dienas režīms, kurā viņa ķermenis būs visērtākais. Nekādā gadījumā nedrīkst aizmirst par pilnīgu miegu.
• Vitamīnu uzņemšana - ziemā ir diezgan grūti iekļaut svaigus augļus un dārzeņus savā uzturā. Šajā sakarā ķermeņa piegāde ar labvēlīgiem vitamīniem un elementiem praktiski apstājas. Lai saglabātu savu veselību, nepieciešams lietot vitamīnu kompleksus (vitrum, alfabēts), kas ļauj būtiski stiprināt ķermeni. Bet ir vērts apsvērt, ka pirms medikamentu lietošanas Jums ir jākonsultējas ar speciālistu.

Tādējādi, neskatoties uz to, ka HHV-6 ir neārstējama un grūti diagnosticējama, tās izskatu var novērst, rūpīgi rūpējoties par savu veselību. Ja pieaugušie vai bērni novēro pirmos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, lai turpmāk noteiktu terapeitiskos pasākumus.

Herpes tipa 6 (epidemioloģija, diagnoze, klīnika)

Ir sniegti literatūras dati par 6. tipa herpes pētījumu. Vīrusa atklāšanas vēsture, epidemioloģiskie dati, īpaši vīrusa struktūra. Īpaša uzmanība tiek pievērsta 6. tipa herpes vīrusa, tā klīnisko formu, personu diagnostikai

Tika prezentēts literatūras apskats par 6. tipa herpes pētījuma jautājumiem. Tika sniegti epidemioloģiskie dati. Imūnās sistēmas reakcija.

Mūsdienās speciālistu uzmanība ir burtiski kniedēta uz herpes vīrusu infekcijām, kas izraisa daudzu somatisku un onkoloģisku slimību attīstību, ieņem vadošo vietu starp nedzīvi dzimušiem, priekšlaicīgu dzemdību, zīdaiņu mirstību, jaundzimušo saslimstību, veicinot bērnu agrīnu invaliditāti [1]. Šis apstāklis ​​ir saistīts ar vairākiem iemesliem: plaši izplatīto herpes vīrusu izplatību, izraisīto slimību daudzveidību, dažādās formās (akūts, hronisks, latents).

Herpes vīrusi (Herpesviridae) ir liela DNS saturošu vīrusu grupa, kas izraisa dažādas slimības cilvēkiem un citiem zīdītājiem. Ir astoņi herpes vīrusu ģimenes pārstāvji, kas inficē personu. Viens no tiem ir cilvēka herpes vīrusa tips 6 (HHV-6). Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju HHV-6 ir Roseolovirus ģints apakšgrupas Betaherpesvirinae DNS vīruss, kuram ir divi seroloģiskie apakštipi 6A un 6B [2]. 6. tipa cilvēka herpes vīruss (HHV-6, HHV-6) nesen ir iekļauts kā pazīstams cilvēka patogēns un ir nopietns pretendents tādu slimību etioloģiskajam faktoram kā multiplā skleroze, encefalīts, drudzis bērniem ar konvulsīvu sindromu, infekcioza mononukleoze., "Pēkšņi izsitumi". Ir pierādījumi, ka HHV-6 ir AIDS kofaktors, daži dzemdes kakla karcinomas un nazofaringālās karcinomas veidi [3].

Tika pētīta HHV-6 loma kā etioloģisks līdzeklis febrilu krampju sākumam bērniem. Pēc ārzemju autoru domām, HHV-6 izraisīto krampju īpatsvars veido 20–40% [4, 5]. M. A. Nikolska un M. V. Radysh pētījumā HHV-6 un HHV-7 lomu febrilu krampju ģenēze pētīja 29 bērniem no 1 mēneša līdz 7 gadiem, kuri tika uzņemti slimnīcā ar elpceļu infekcijām. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem 41% gadījumu pētītajā grupā ar HHV-6 bija saistīti ar febriliem krampjiem [6].

HHV-6 atklāšanas vēsture

HHV-6 pirmo reizi tika atklāts 1986. gadā pieaugušiem pacientiem ar limforezulārām slimībām un inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) [7]. Divus gadus vēlāk, K. Yamanishi et al. izolēja to pašu vīrusu no četru bērnu asinīm ar iedzimtu rozulu [7]. Neskatoties uz to, ka šis „jaunais” vīruss sākotnēji tika konstatēts imūnkompromisa pieaugušo pacientu B-limfocītos, vēlāk izrādījās, ka tam ir sākotnēja afinitāte pret T-limfocītiem, un tā sākotnējais nosaukums - cilvēka B-limfotropiskais vīruss (HBLV) - bija mainīts uz HHV-6 [7, 8].

Epidemioloģija

Pirmie klīniskie un epidemioloģiskie pētījumi, kas veikti 1986. gadā, atklāja šīs infekcijas klātbūtni Nevadas štata (ASV) atpūtas zonā. Slimība tika izteikta ar gripai līdzīgiem simptomiem ar drudzi, svīšanu naktī, pietūktu limfmezgliem, vairākiem psiholoģiskiem simptomiem (nogurums, depresija). Slimību sauca par "hronisku noguruma sindromu". Tajā pašā laikā 75% pacientu tika konstatētas antivielas pret HHV-6. Gadu vēlāk pirmais pacients ar klīniski līdzīgu slimību un antivielas pret HHV-6 asinīs tika reģistrētas Vācijā. Vēlāk šī infekcija tika atklāta Eiropā (Apvienotajā Karalistē, Zviedrijā) un Āfrikā. Vienlaikus vairāki pētnieki ziņoja par HHV-6 izolāciju no asins šūnām ne tikai no indivīdiem ar dažādiem limfoproliferatīviem, hematoloģiskām slimībām, kas inficētas ar HTLV-1, HIV-1 un HIV-2, AIDS pacientiem, bet arī no veseliem pieaugušajiem. Seroloģiskie pētījumi rāda, ka HHV-6 infekcijas gadījumi ir visur, bet visās valstīs, kur viņi veica pētījumus.

Infekcija parasti notiek pirmajā vai otrajā dzīves gadā, un attiecīgi aptuveni 95% pieaugušo ir antivielas pret HHV-6 [8]. Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, ir konstatēts, ka HHV-6 infekcija pārsvarā ir zīdaiņiem vecumā no 6 līdz 18 mēnešiem. Gandrīz visi bērni ir inficēti trīs gadu vecumā un saglabā imunitāti uz mūžu. Visbiežāk atklāj, ka HHV-6 infekcija, kas iegūta bērnībā, izraisa augstu seropozitivitātes gadījumu skaitu pieaugušajiem [7, 8]. Saskaņā ar Krievijas autoriem 80% veseliem donoriem, 65% HIV inficēto un 73% vēža slimnieku ir antivielas pret HHV-6. Pēc dzimšanas vairums bērnu ir seropozitīvi, jo mātes antivielas, kuru titrs samazinās par 5 mēnešiem [3]. Tomēr līdz pirmā dzīves gada beigām seropozitīvo bērnu procentuālais daudzums ir tāds pats kā vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Augsts antivielu noteikšanas biežums un infekcijas agrīnais vecums norāda uz vīrusa klātbūtni tiešā vidē [2].

Vīrusu struktūra

HHV-6 ir līdzīgs citiem herpes vīrusiem, bet atšķiras no tiem bioloģiskās, imunoloģiskās īpašības, jutīgo šūnu spektra, antigēnu struktūras, genoma sastāva, strukturālo vīrusu proteīnu daudzuma un molekulmasas. Viriona diametrs ir 160–200 nm, simetrijas tips ir ikozāle, satur 162 kapsulas, un tam ir supercapsid lipīdu saturoša membrāna. Genomu pārstāv divkāršā DNS. HHV-6 DNS restrikcijas analīze noteica dažādu vīrusa izolātu genoma mainīgumu. Salīdzinot HHV-6 un citomegalovīrusa (CMV) genomu primāro struktūru, tika konstatēta noteikta līdzība. HHV-6 un CMV homoloģijas pakāpe bija lielāka nekā starp HHV-6 un citiem herpes vīrusiem, kas liecina par ciešu saikni starp šo divu vīrusu genomiem [9]. Acīmredzot tieši šī homoloģijas pakāpe var izskaidrot lielāko HHV-6 un CMV līdzāspastāvēšanas spēju [9].

HHV-6 izolātu pētījumi no cilvēkiem ar dažādām patoloģijām parādīja, ka tie pieder pie diviem variantiem: A vai B (HHV-6A un HHV-6B). Variants atšķiras šūnu in vitro tropismā, restrikcijas endonuklāzes profilā, nukleotīdu secībā, monoklonālo antivielu reaktivitātē, seroepidemioloģijā un iesaistīšanā dažādās slimībās. HHV-6A izraisītā infekcija ir retāka, un šī vīrusa varianta loma cilvēka patoloģijā nav pietiekami skaidra. Domājams, ka HHV-6A celmi ir neirovīruss, bet HHV-6B ir pēkšņas eksantēmas (Exantema subitum) galvenais etiopatogēns, tas biežāk izdalās pacientiem ar limfoproliferatīvām un imūnsupresīvām slimībām [10].

Reprodukcija in vitro

HHV-6 ir selektīvi tropisks pret CD4 + T-šūnām, bet spēj arī inficēt T-šūnas ar noteicošajiem CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Vīruss atkārtojas daudzās šūnu primārās un transplantētās kultūrās ar atšķirīgu izcelsmi: T-limfocīti, monocītu-makrofāgu, megakariocītu, glielu šūnu, aizkrūts šūnu, svaigi izolētos cilvēka limfocītos. Vīrusa augšanas cikls ilgst 4–5 dienas. Shell virion tika identificēts ar elektronu mikroskopu 5. dienā pēc infekcijas šūnu citoplazmā un ekstracelulāri; vīrusu DNS un nukleokapsids - 3. dienā. 5. dienā inficētās HHV-6 šūnas veidoja sincītu ar kodoliekārtām un citoplazmas iekļūšanu, tika novērotas lielas balonu formas šūnas, vīrusa reprodukcija bija saistīta ar iznīcināšanu un šūnu līzi. 5. – 10. Dienā gandrīz 90% no visām šūnām bija inficētas ar vīrusu [3].

HHV-6 izolācija, vīrusu proteīnu un DNS noteikšana siekalu un krēpu paraugos norāda, ka vīruss ir cilvēka ķermenī siekalu dziedzeros, un in vitro eksperimenti parādīja, ka tas atrodas latentajā fāzē, kas tiek glabāta monocītos / makrofāgos. Dabiskos apstākļos galvenais vīrusa pārnešanas ceļš ir gaisā. Nav izslēgts vertikāls infekcijas ceļš: vīrusa antigēni konstatēja abortīvā materiālā spontānu abortu laikā. Tas neizslēdz vīrusa un perinatālās infekcijas seksuālo pārnešanas ceļu. Ilgstoša reprodukcija akūtas infekcijas laikā un HHV-6 noturība acīmredzami veselīgu cilvēku, tostarp donoru, asins šūnās ir nopietns vīrusa pārneses riska faktors asins un tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, orgānu un audu transplantācija [3]. Zinātnieku veiktie eksperimentālie pētījumi liecina, ka HHV-6 aizkavē dažādu audu monocītu un makrofāgu, kā arī kaulu smadzeņu cilmes šūnas, no kurām tas vēlāk aktivizējas [7, 8].

Imunitāte

Jaundzimušajiem mātes antivielu klātbūtnē var būt relatīva aizsardzība pret HHV-6. Primāro infekciju raksturo virēmija, kas stimulē neitralizējošu antivielu veidošanos, kas noved pie virēmijas pārtraukšanas [11, 12]. Specifiskās IgM antivielas parādās pirmajās piecās dienās pēc klīnisko simptomu rašanās, nākamajos 1–2 mēnešos IgM samazinās un nav tālāk definēts. Specifisks IgM var būt infekcijas reaktivācijas laikā un nelielos daudzumos veseliem cilvēkiem. Īpašās IgG palielinās otrajā un trešajā nedēļā, un to aviditāte palielinās. IgG uz HHV-6 saglabājas visā dzīves laikā, bet mazākā daudzumā nekā agrīnā bērnībā. Antivielu līmenis var mainīties pēc primārās infekcijas, iespējams, latenta vīrusa reaktivācijas rezultātā. Būtisku antivielu līmeņa paaugstināšanos, pēc dažu zinātnieku domām, novēro infekcijas gadījumā ar citiem vīrusiem ar līdzīgu DNS, piemēram, HHV-7 un CMV [7, 13, 14]. Pētnieku novērojumi liecina, ka bērniem jau vairākus gadus pēc primārās infekcijas atkārtoti var rasties četrkārtīgs IgG titra pieaugums HHV-6, dažreiz sakarā ar akūtu infekciju ar citu līdzekli, nav iespējams izslēgt iespējamo latentā HHV-6 reaktivāciju [7, 8]. Šūnu imunitāte ir svarīga, lai kontrolētu HHV-6 primāro infekciju un pēc tam saglabātu slēpto stāvokli. HHV-6 reaktivācija imunoloģiski kompromitētiem pacientiem apstiprina šūnu imunitātes nozīmi. Primārās infekcijas akūtā stadija ir saistīta ar paaugstinātu dabisko slepkavu aktivitāti, iespējams, izmantojot interleikīnu IL-15 un alfa interferona (IFN-α) indukciju. Pētījumā par HHV-6 in vitro eksogēnā interferona (IFN) ietekmē samazinājās vīrusu replikācija. Ir atklāts, ka HHV-6 inducē IL-1β un audzēja nekrozes faktoru alfa (TNF-α), un tas liek domāt, ka HHV-6 var modulēt imūnreakciju primārās infekcijas un reaktivācijas laikā, stimulējot citokīnu ražošanu [8].

Pēc primārās infekcijas vīrusa noturība saglabājas latentā stāvoklī vai kā hroniska infekcija ar vīrusa ražošanu. Imūnās atbildes reakcijas komponenti, kas ir svarīgi, lai kontrolētu hronisku infekciju, nav zināmi. Latentā vīrusa reaktivācija notiek imunoloģiski kompromitētiem pacientiem, bet nezināmu iemeslu dēļ tas var notikt arī imūnkompetentiem cilvēkiem. HHV-6 DNS bieži konstatē pēc primārās infekcijas perifērās asins mononukleārajās šūnās un veselīgu cilvēku noslēpumos, bet HHV-6 latentās infekcijas galvenā vieta nav zināma.

Diagnostika

Pašlaik tiek izstrādāta primārās HHV-6 infekcijas laboratoriskā diagnostika, izmantojot modernas laboratorijas iekārtas. Grūti diagnosticēt pastāvīgas un slēptas infekcijas formas. HHV-6 DNS var noteikt perifērajos asins limfocītos vai citos audos, izmantojot hibridizācijas metodi (polimerāzes ķēdes reakcija, PCR). Southern blot hibridizācija ir mazāk jutīga nekā PCR. Tomēr HHV-6 DNS atklāšana šajos audos ne vienmēr norāda uz primāro infekciju, visbiežāk tā ir ilgstošas ​​infekcijas izpausme, kas attīstījās pēc primārās infekcijas un kam nav pievienota virēmija [8, 14]. HHV-6 DNS noteikšana plazmā un lielā vīrusa titra noteikšana ir jutīgāka metode primārās infekcijas diagnosticēšanai (aptuveni 90%), bet tas var arī liecināt par infekcijas reaktivāciju. Nesen izstrādātā PCR, izmantojot reversās transkriptāzes devu, ļauj droši nošķirt latento HHV-6 infekciju un infekcijas reaktivāciju [7, 8]. HHV-6 infekcijas noteikšanai ir virkne seroloģisku metožu: imunofluorescences metode, imūnsistēma ar imūnsistēmu (ELISA), imunoblots, imunoprecipitācija. Visbiežāk tiek izmantota ELISA, bet seroloģiskajai diagnozei ir vairāki trūkumi un reti palīdz diagnosticēt klīnisko izpausmi. Specifiskā IgM titra noteikšana tiek izmantota, lai diagnosticētu akūtu infekciju vai reaktivāciju, bet ne visi bērni, kuriem ir primārā infekcija, uzrāda IgM antivielu veidošanos, un aptuveni 5% veseliem pieaugušajiem ir IgM antivielas pret HHV-6 [8]. Sakarā ar to, ka gandrīz visiem pieaugušajiem tiek konstatēta IgG uz HHV-6, specifisku antivielu noteikšana vienā paraugā ir nenozīmīga. Turklāt to titra palielināšanās nenorāda uz jaunu infekciju vai reaktivāciju. Ir iespējams noteikt arī pretreakcijas antivielas pret citiem DNS vīrusiem, īpaši HHV-7 [8]. Pašlaik pieejamās seroloģisko testu sistēmas neļauj diferencēt HHV-6 A un B variantus. Bērniem HHV-6 primārās infekcijas diagnosticēšanai nepieciešama virēmijas atklāšana (HHV-6 izolācija perifērās asins mononukleārās šūnās) un ievērojams seroloģisko testu pieaugums. Veseliem bērniem HHV-6-virēmiju novēro salīdzinoši reti, salīdzinot ar bērniem, kam ir primārā infekcija. HHV-6 izolācijai nepieciešama audzēšana ar stimulētām nabassaites asins šūnām un turpmāka identifikācija iekārtās, kas ir pieejamas tikai pētniecības laboratorijām [8].

Saskaņā ar literatūru HHV-6 atkārtota infekcija tiek novērota pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem, imūnsupresiju (orgānu transplantāciju, AIDS uc) [3].

Klīniskie simptomi

Klīniski herpes tipa 6 raksturo polimorfisms un var izpausties dažādās maskās. Tas ir saistīts gan ar infekcijas formu, gan no vīrusa celmu atšķirībām [3].

Piemēram, slimības, kas saistītas ar primāru akūtu HHV-6 infekciju, ir: hronisks noguruma sindroms (mialģisks encefalomielīts) - HHV-6 nozīmi šī sindroma rašanās gaitā apspriež dažādi autori, bet pierādījumi, kas apstiprina šo hipotēzi, ir neskaidri; pēkšņa eksantēma jaundzimušajiem un vecākiem bērniem (roseola infantum exanthema subitum); krampji ar drudža provokāciju; infekcioza mononukleoze pusaudžiem un pieaugušajiem, kas nav saistīti ar Epstein-Barr vīrusu infekciju (EBV infekcija); histiocītiska nekrotiska limfadenīts, dažas centrālās nervu sistēmas (CNS) slimības, īpaši encefalīts, kas saistīts ar HHV-6, un citi [15]. Pastāv arī slimības, kas saistītas ar pastāvīgu HHV-6 infekciju, kas ietver: limfoproliferatīvu (imūndeficītu, limfadenopātiju, poliklonālu limfoproliferāciju); ļaundabīgi limfomi (ne-Hodžkina limfoma, perifēra T-šūnu leikēmija, B-šūnu limfoma, dermatopātiskā limfadenopātija, Hodžkina slimība, sinusoidālā B-šūnu limfoma, pleomorfā T-šūnu limfoma).

Pēkšņa izsitumi ir HHV-6 primārās infekcijas raksturīgākā izpausme, un, kā to uzskata daudzi pētnieki, galvenā HHV-6 infekcijas izpausme. Tipisku pēkšņas eksantēmas gaitu raksturo sākotnējās izpausmes kā augsts drudzis, intoksikācijas sindroms, limfadenopātija ar kakla un pakauša limfmezglu palielināšanos, neliela injekcija rīklē, dažreiz enantema mazu makulopapulāru izsitumu uz mīkstā aukslējas un uvula (Nagajamas plāksteri) un hiperēmi, un man ir jāpiemēro tie paši paraugi drudzei. ; bieži vien ir drudzis, daļēji tāpēc, ka drudzis un viegla katarālā vidusauss iekaisums [15]. Eksantēma parādās, kad temperatūra pazeminās. Dažreiz izsitumi tiek novēroti pirms drudža nokrišanas, dažreiz pēc bērna drudža vienu dienu. Rožainas, makulas vai makulopapulāra rakstura izsitumi, rozā krāsā, diametrā līdz 2-3 mm, tie kļūst gaiši, kad tie tiek saspiesti, reti saplūst, nerodas nieze. Izsitumi parasti parādās uzreiz uz ķermeņa un pēc tam izplatās uz kakla, sejas, augšējās un apakšējās ekstremitātes, dažos gadījumos tie atrodas galvenokārt uz ķermeņa, kakla un sejas. Izsitumi ilgst no vairākām stundām līdz 1-3 dienām, bet pazūd, dažreiz izsitumi eritēmas veidā.

Saskaņā ar literatūru CNS bojājumu galvenie cēloņi 20–27% ir citomegalovīruss, 10–15% - Epšteina-Barra vīruss, 15–20% - herpes simplex vīruss [16–19]. Ir zināms, ka CNS herpes bojājumi ir īpaši sarežģīti. Slimības, ko izraisa herpes simplex vīruss, pēc gripas izraisa otro vietu kā vīrusu infekciju nāves cēloni. Jaunākās literatūras un klīnisko novērojumu analīze liecina, ka vairumam sporādisku akūtu vīrusu encefalīta gadījumu, īpaši bērniem, ir herpes etioloģija [20].

HHV-6 neiroloģiskās komplikācijas, papildus febriliem krampjiem, ir neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts), epilepsijas attīstība ir iespējama [6], bet šī tēma nav pilnībā saprotama. Febrilu krampju cēloņi var būt vai nu tieša kaitīga iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, vai arī mediēti ar interleikīna-8 aktivāciju cerebrospinālajā šķidrumā [6]. Tomēr pētījumos, kas tika veikti, lai identificētu HHV-6 bērniem smadzeņu šķidrumā, šo vīrusu DNS noteikšana smadzeņu šķidrumā bija ļoti zema vai HHV-6 skaits bija ļoti mazs [6].

Daži zinātnieki ir norādījuši, ka HHV-6 ir multiplās sklerozes, poliorganismu mazspējas sindroma, rožainas ķērpju, hepatīta, vīrusu hemofagocitozes, idiopātiskas trombocitopēniskās purpūras, pārāk jutīgas pret zālēm, īpaši antibakteriāla, cēlonis. Tomēr šie dati ir pretrunīgi un prasa padziļinātu izpēti.

E. I. Veselova et al. (2013) pētīja akūtu infekciju klīniskās iezīmes maziem bērniem (no 1,5 mēnešu vecuma līdz 2 gadiem un 10 mēnešiem), kas saistīti ar HHV-6 102 bērniem. Tika noskaidrots klīnisko izpausmju polimorfisms. Kursa galvenie klīniskie varianti bija ARVI ar hipertermiju, pēkšņu eksantēmu, mutes gļotādas bojājumiem, apakšējiem elpceļiem, centrālo nervu sistēmu, ādu [21].

Interesanti ir rezultāti, kas iegūti, pārbaudot augļus un jaundzimušus ar ļoti zemu ķermeņa masu herpes un masaliņu vīrusiem - kā nāves cēloņus. Šajā darbā tika pētītas 109 mirušu augļu un jaundzimušo orgānu uztriepes, izmantojot netiešo imunofluorescences reakciju (HIF) uz herpes vīrusiem un masaliņu vīrusu. No visiem pētītajiem vīrusiem HHV-6 ir nozīmīga loma (41,6%) [22].

Tādējādi HHV-6 izraisīta infekcija šodien ir īpaši svarīga. Pēdējos gados ir veikuši dažādu medicīnas profesiju speciālisti, gan mūsu valstī, gan ārzemēs, lai izpētītu vīrusa struktūru, infekcijas diagnostikas metodes, to kombinācijas ar citiem herpes vīrusiem, klīnisko formu īpašības un kursa variantus. Infekcijas izplatīšanās rezultātā vadošā loma pieder pie tiešās vides. Identificēta visbiežākā HHV-6 kombinācija ar CMV. Šīs infekcijas diagnosticēšana, izmantojot pārsvarā metodes, kas balstītas uz HHV-6 DNS noteikšanu plazmā un citās ķermeņa vidēs, ir būtiska. Tiek izstrādātas arī citas diagnostikas metodes (ELISA, fermentu metodes uc). Tomēr ir svarīgi, lai dinamiska pārbaude, jo vienu analīzi ir grūti novērtēt.

HHV-6 izraisīto infekciju šobrīd uzskata par polimorfu. Agrāk tās klīniskās izpausmes tika raksturotas kā „pēkšņa eksantēma”, bet pēdējos gados ir konstatēti augļa bojājumu simptomi, dažādi CNS bojājumu veidi (meningīts, encefalīts), ilgstoša subfebrila, elpošanas ceļu formas. Tomēr HHV-6 nozīme hepatīta, krampju stāvokļa, epilepsijas un citu formu attīstībā bērniem ir turpmāka izpēte.

Terapijas jautājumi HHV-6

Herpes vīrusu izraisīto slimību ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar patogēna genotipiskajām iezīmēm, kā arī atšķirīgu jutību pret narkotikām [23]. Pēdējās desmitgades laikā dažu zāļu antivīrusu iedarbības pētījumi liecina, ka HHV-6, 7, 8 ir nejutīgi pret nukleozīdu analogiem. Gancikloviru un foskarnetu izmantoja ar dažiem panākumiem ārstēšanā (skatīt zemāk). Tomēr zāles, kas būtu pietiekami efektīvas HHV-6, 7, 8 infekciju ārstēšanā, vēl nav atrasti [24].

Galvenās etiotropās zāles ir trīs zāļu grupas: guanozīna, interferonu un imūnglobulīnu acikliskie analogi [23]. Virzīta ir pretvīrusu ķīmijterapija, ko pārstāv liela grupa aciklisku nukleozīdu analogu. Guanozīna aciklisko analogu izmantošana herpesvīrusu infekcijās atbilst pierādījumu līmenim A. Herpesvīrusu infekciju imūnterapija, kas apvieno interferonu un imūnglobulīna preparātus, ir papildu, bet svarīga etiotropiskās ārstēšanas sastāvdaļa (pierādījumu līmenis B) [25].

Pretvīrusu ķīmijterapija

Parasti alfa-herpes vīrusu izraisītajām infekcijām aciklovirs ir efektīvāks. Aciklovira ķīmiskā struktūra ir deoksiguanozīna, kas ir dabiska DNS sastāvdaļa, acikliskais analogs, kur cukura gredzena struktūra ir aizvietota ar aciklisku sānu ķēdi. Šīs modifikācijas rezultātā vīrusu DNS polimerāze uztver zāļu molekulu kā substrātu vīrusa DNS sintēzei. Lai iegūtu aciklovira bioloģisko aktivitāti, ir nepieciešama fosforilācijas stadija, kurā secīgi veidojas mono-, di- un trifosfāta aciklovirs. Vīrusu DNS polimerāzes kļūdu rezultātā aciklovira trifosfāts tiek ievietots herpes DNS polinukleotīda ķēdē un pārtrauc turpmāko molekulas sintēzi, tādējādi bloķējot vīrusa reprodukciju [25].

Aciklovira neapstrīdamas priekšrocības ir tās augstā selektivitāte un zema toksicitāte, un trūkumi ir nevienlīdzīgā efektivitāte dažādās herpes infekcijās, ietekme tikai uz replikācijas vīrusu un zāļu rezistences veidošanās iespēja. Zemākas jutības secībā tos var sakārtot šādi: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Tādējādi aciklovīrs ir visefektīvākais 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusu, kā arī Varicella-Zoster vīrusa (VVZ) izraisītajās infekcijās un vismazāk HHV-6- un HHV-7-etioloģijas patoloģijā. Atšķirības jutīgumam pret aciklovīru rodas dažādu līmeņu vīrusa timidīna kināzes dēļ. HHV-6 un HHV-7 ir viszemākais šī fermenta daudzums, kas padara šo zāļu rezistentu. Aciklovirs efektivitāte EBV infekcijā ir ierobežota un var būt noderīga tikai dažos infekciozā mononukleozes gadījumos, bet neefektīva infekcijām, ko izraisa HHV-6, HHV-7 un HHV-8 [25].

Valaciklovirs ir aciklovira L-valīna esteris. Zāles parasti ir labi panesamas, blakusparādības ir retas (24). Visi herpes vīrusu veidi ir jutīgi pret valaciklovīru, atšķirībā no aciklovira, bet vislielākā jutība ir alfa apakšgrupā. Valaciklovira trūkumi ietver zāļu infūzijas formas trūkumu, kas ierobežo tā lietošanu smagiem akūtu bojājumu gadījumos.

Famciklovirs ir ķīmiski no penciklovira diacetāta un pieder pie guanozīna aciklisko analogu grupas. Nesen ir ziņots par famciklovira efektivitāti HHV-6- un HHV-7 infekcijās. Ir svarīgi atzīmēt, ka famcikloviru dažos gadījumos var lietot, ja ir rezistence pret aciklovīru [25].

Ganciklovirs ir sintētisks guanozīna nukleozīdu analogs. Darbības mehānisms ir līdzīgs aciklovira iedarbības mehānismam, bet tam nav nepieciešama aktīva vīrusa timidīna kināzes līdzdalība, tāpēc zāles galvenokārt lieto herpes infekcijām, kurās aciklovirs nav pietiekami efektīvs (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Nozīmīgs zāļu trūkums ir tā salīdzinoši augstā toksicitāte, tāpēc ganciklovirs jāievada stingri atbilstoši indikācijām - ar šo infekciju reaktivētām formām, kas izraisa smagus orgānu bojājumus.

Valganciklovirs ir ganciklovira L-valīna esteris. Tas ir prodrugs, kas pēc absorbcijas zarnās pārvēršas ganciklovirs. To raksturo augstāka biopieejamība nekā ganciklovirs (vismaz 10 reizes lielāka nekā šīs zāles). Tas ir indicēts tikai smagām infekcijām, ko izraisa herpes vīrusi, kas nav jutīgi pret aciklovīru. Relatīvās kontrindikācijas jāpiešķir bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Fosarnets (nātrija foskarnets) ir vīrusa DNS polimerāzes un mazākā mērā RNS polimerāzes inhibitors. Šajā gadījumā zāles saistās ar pirofosfātu un daļēji inhibē nukleozīdu trifosfātu, kas veicina terapeitisko efektu. Efektīvs pret HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, tomēr relatīvi augstā toksicitāte nedaudz ierobežo šīs zāles plašu lietošanu (uzskata par otrās līnijas aģentu).

Jaunas un daudzsološas antiherpetic ķīmijterapijas zāles ir cidofovīrs un brivudīns. Šīm zālēm ir lielāka efektivitāte nekā acikloviram un gancikloviram, bet ir mazāk panesamas, kas ierobežo to plašu klīnisko lietošanu. Tās jālieto smagām, dzīvībai bīstamām herpes vīrusu infekcijām, ar nosacījumu, ka tām ir zināma vai paredzama rezistence pret aciklovīru un ganciklovīru.

Pretvīrusu ķīmijterapijas trūkumi ietver tikai reaktivētā vīrusa ietekmi, infekcijas izskaušanas neiespējamību, seku efekta neesamību, vairākas blakusparādības (īpaši ganciklovira un valganciklovira), zāļu rezistences attīstību. Rezistences cēloņi var būt bieža un neracionāla narkotiku lietošana, imūndeficīta klātbūtne, infekcija ar rezistentu vīrusa celmu. Ņemot vērā visus trūkumus, monoterapija ar guanozīna acikliskajiem analogiem ir ieteicama tikai vieglākām herpes vīrusu infekciju formām [25].

Citu pretvīrusu medikamentu vidū inosīna pranobeksam ir vislielākā pierādījumu bāze, ko var lietot per os devā 50 mg / kg ≥ 21 dienas. Tika pierādīts, ka inozīna pranobeksam ieteicamā deva var izraisīt HHV-6 pilnīgu vai daļēju rezistenci 30-40% gadījumu [25]. Tomēr šis jautājums tiek pētīts.

No citiem līdzekļiem, kam ir antiherpetiska iedarbība, mēs atklājām tikai vienu pētījumu, kas parādīja, ka amantadīns (līdzeklis pret gripas vīrusu) ir efektīvs HHV-6 reprodukcijas nomākšanai, ja to lieto submaximālā devā [26].

Imūnterapija

Mūsdienu herpes vīrusu infekciju imūnterapijas pamatā ir interferons un imūnglobulīna preparāti. Šādas terapijas mērķis, izņemot atsevišķas indikācijas, atbilst pierādījumu līmenim. B. Imūnterapija nevar pilnībā aizstāt pretvīrusu ķīmijterapiju, tomēr imūnterapeitisko zāļu pievienošana uzlabo ārstēšanas efektivitāti, saīsina terapijas gaitu un novērš rezistences veidošanos pret acikliskiem guanozīna analogiem.

Pašlaik ir tikai uzkrāta pieredze dažādu HHV-6 infekciju veidu ārstēšanā. Ekspertu viedokli par noteiktu terapeitisko iejaukšanos, kas nav kontrolēti, lietošanu, ir lietderīgi noteikt, kā ir zināms slimības patogenezis un personīgā terapijas pieredze. Tas ir pierādījumu līmenis D.

Y. Kawano et al. (2000) ārstēja pacientus ar HHV-6-meningoencefalītu ar gancikloviru, gamma-globulīnu un alfa-interferona intraventrikulārām infūzijām, kas ļāva novērst vīrusa DNS no cerebrospinālā šķidruma [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) stingri iesaka plaši izmantot alfa interferona terapiju vīrusu neiroinfekcijām, tostarp herpes vīrusa ģenēzei [28].

HHV-6 neiroinfekcijai intratekālā terapija ir iespējama ar 0,3 SV / dienā devu, lietojot Ommaya vai Rikham rezervuārus citu pieejamo terapiju neefektivitātes gadījumā.

Interferona beta preparāti

Interferona beta preparāti tiek parādīti kā pamatterapija multiplās sklerozes ārstēšanai ar remitācijas kursu. Ārstēšana ir efektīva vismaz 60% pacientu. Ir zināms, ka šī autoimūna komplikācija ir saistīta ar EBV un HHV-6 infekcijām. Beta-interferonu pretvīrusu iedarbība ir vismaz 10 reizes lielāka nekā alfa-interferona iedarbība, bet izteiktāka imūnsupresīva iedarbība ierobežo to plašu lietošanu [26]. Neiroinfekciju gadījumā beta interferoniem var būt noteiktas priekšrocības, jo tie samazina asins un smadzeņu barjeras caurlaidību.

Līdz šim ir veikti divi randomizēti kontrolēti pētījumi, lai izpētītu beta interferona zāļu efektivitāti herpes vīrusa neiroinfekcijām, kuras nav ieguvušas papildu ieguvumu no šo zāļu lietošanas [29, 30], bet viens no pētījumiem [29] parādīja beta-interferonu efektivitāti apakšgrupā pacientiem ar smagu neiroinfekciju (n = 41).

Interferona induktori

Interferona induktoriem ir ļoti ierobežota pierādījumu bāze herpes vīrusu infekcijām, neraugoties uz plašu lietošanu klīniskajā praksē. Kopumā interferona induktori nevar tikt novietoti kā alternatīva interferona zālēm, bet tikai kā otrās līnijas zāles, ja nespēj veikt interferona terapiju [31].

Imūnglobulīna terapija

Atšķirībā no interferoniem imūnglobulīna preparāti galvenokārt iedarbojas uz ekstracelulāro vīrusu virionu formā. Šodien ir pārskatīta antivielu loma pretvīrusu imūnās atbildes reakcijā. Ir konstatēts, ka šūnu mehānismi nodrošina vīrusa kontroli in situ, un humorāls novērš patogēna izplatīšanos bioloģiskos medijos. C. Karam et al. (2009) aprakstīja HHV-6 izraisītu subakūtu meningo radikulītu 26 gadus vecam pacientam un ziņoja par pilnīgu simptomu izzušanu, lietojot kombināciju ar valganciklovīru un intravenozu imūnglobulīnu [32].

Imūnglobulīna terapijas blakusparādības (5%) ir ievērojami zemākas nekā lietojot glikokortikoīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ko bieži sauc par herpesvīrusu infekciju patogēnās terapijas līdzekļiem. Ir svarīgi izkliedēt mītu par risku, ko rada terapija ar antivielu preparātiem [32]. Komplikācijas ir ļoti reti gripai līdzīga sindroma veidā. Jūs varat tos novērst, palēninot narkotiku infūzijas ātrumu. Anafilakse, ja to lieto pareizi, ir ļoti reta, kazistiski, gandrīz tikai pacientiem ar kopējo IgA deficītu.

Infekciju pārnešanas gadījumi, izmantojot imūnglobulīnu preparātus, nav reģistrēti kopš 1986. gada, kad tika ieviestas jaunas tehnoloģijas aktīvās vielas ražošanai un attīrīšanai [24].

Tika konstatēta trīskāršās terapijas (valaciklovira + alfa-interferona + imūnglobulīna) efektivitāte ar atkārtotu HHV-6 infekciju ar dažādiem orgānu bojājumiem un herpes neiroinfekciju, ko sarežģīja laikietilpīgā epilepsija [25].

Patogenētiska terapija

Patogenētiska terapija herpes vīrusu infekcijām jāveic saskaņā ar vispārējiem noteikumiem, bet jāizvairās no polifarmātijas un imūnsupresīvu zāļu lietošanas. Lai gan ir daudzi ziņojumi par herpes vīrusu reaktivāciju glikokortikoīdu lietošanas laikā, šīs zāles zema vai vidēja lieluma devās var norādīt dažos herpes vīrusu infekciju gadījumos, proti, ar limfoproliferatīviem sindromiem, ņemot vērā steroīdu spēju izraisīt limfocītu apoptozi, ar neiroinfekcijām, ņemot vērā to ietekmi uz tūsku, kā arī izplatītās infekcijas sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma mazināšanai. Jāpatur prātā, ka lamotrigīnam (pretkrampju medikamentam, ko lieto īslaicīgas epilepsijas ārstēšanai) ir pretvīrusu iedarbība pret HHV-6 in vitro [26], tāpēc šis pretkrampju līdzeklis var būt vēlams HHV-6 neiroinfekcijai ar konvulsīvo sindromu.

Alternatīva terapija

Akupunktūra, fitoterapija, biorezonanses terapija, ultravioletais un lāzera apstarojums asinīs šodien nav pietiekams pamats herpes vīrusu infekcijām, tāpēc to lietošanu nevar uzskatīt par taisnīgu klīnisko praksi.

Literatūra

1. Bērnu un perinatālā mirstība Krievijā: tendences, struktūra, riska faktori // Sabiedrības veselības sociālie aspekti. 2008. № 1. Dokuments ir pieejams vietnē http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malysevs N.A., Rybalkina T.N., Kalugina M.Yu, Boshyan R.E., Kisteneva L.B., Češiksa S.G. Herpetiskās infekcijas. Epidemioloģija, klīnika, diagnostika, ārstēšana un profilakse. Metodiskie ieteikumi. M., 2007.
3. Kuskova T. K., Belova E. G. Herpes vīrusu ģimene šobrīd. // Apmeklējot ārstu. 2004. № 5. S. 611.
4. Murakami K. A & nbsp; 7, infekcija // Nē Hattatsu. 2004; 36 (3): 248–252.
5. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. Cilvēka herpesvīruss-6 un 7 katrs izraisa ievērojamu neiroloģisku saslimstību Lielbritānijā un Īrijā // Arch. Dis. Bērns. 2005. gads; 90 (6): 619–623.
6. Nikolskis M. A., Radysh M. V. Cilvēka herpes vīrusu loma 6 un 7 veidu febrilu krampju rašanās gadījumā bērniem // Diagnozes un pediatrijas problēmas. 2012. 4. sēj. 4. lpp. 46–48.
7. Caserta M. T., McDermott M. P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J. A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. B. Cilvēka herpes vīruss 6 (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478–484.
8. Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, p. 1821.
9. Kalugina M. Yu., Karazhas N. V., Rybalkina T. N., Boshyan R. E., Ermakova T. M., Tebenkov A. V. Cilvēka herpes vīrusa izraisītas infekcijas diagnostikas steidzamība // Bērnu infekcijas. 2012. № 1. P. 60–63.
10. Melyokhina E. V., Chugunova O. L., Karazhas N. V. Cilvēka herpes vīrusa 6. tipa infekcijas klīniskās formas bērniem, kas vecāki par vienu gadu // Pediatrija un bērnu ķirurģija. Promocijas darbi 2012. T. 3.
11. Borisov L. B. Medicīnas mikrobioloģija, viroloģija, imunoloģija. M.: LLC Medical Information Agency, 2001. 736 lpp.
12. Isakovs V. A., Selkovs S. A., Moshetova L. K., Chernakova G. M. Herpes vīrusu infekciju mūsdienu terapija. Rokasgrāmata ārstiem. SPb, 2004. 168 lpp.
13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corr. M. E., Kosta F. F., de Almeida O. P., Barjas-Kastro M. L. Cilvēka herpes vīruss 6 veseliem cilvēkiem perorālos šķidrumos // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A.M., Klapper P.E., Cooper R.J. Cilvēka citomegalovīrusa, 6. cilvēka herpes vīrusa un 7. cilvēka herpes vīrusa noteikšana urīna paraugos, izmantojot multipleksu PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59–64.
15. Isakovs V. A., Borisova V. V., Isakovs D. V. Herpes: patoģenēze un laboratorijas diagnostika: ceļvedis ārstiem. Sanktpēterburga: Lan, 1999.
16. Lobzin Yu V., Pilipenko V.V., Odinak M.M., Voznyuk I.A., Klur M.V. 2005. V. 07, № 4.
17. Protas I. I., Khmara M. Ye, mūsdienu idejas par centrālās nervu sistēmas herpes infekcijas etioloģiju un patoģenēzi // Neiroloģijas un psihiatrijas žurnāls. S. Korsakovs. 2002. Nr. 2. P. 73–75. Bekhalo V. A., Lovenetsky A. N. Cilvēka herpes vīrusu slimību klīnika, ārstēšana un laboratoriskā diagnostika: ceļvedis ārstiem. M.: Nearmedic plus, 1998.
18. Khmara ME, Herpetic CNS infekcija: klīniskie, morfoloģiskie un patogēniskie aspekti // Infekcijas un pretmikrobu terapija. 2005. V. 07, № 4.
19. Juščuka ND, Stepančenko A.V., Dekonenko E.Pieprasījums nervu sistēmā herpes infekcijās: pētījums. M: Profils. 2005. 96 lpp.
20. Sorokina M.N., Skripčenko N.V. Vīrusu encefalīts un meningīts bērniem: ceļvedis ārstiem. M., 2004. lpp. 192–201.
21. Veselova Ye I., Melekhina Ye., V., Chugunova O. L., Lyubeznova I. G. Klīniskās pazīmes, kas saistītas ar 6. tipa herpes vīrusa infekcijas akūtu formu norisi maziem bērniem / Krievijas XII bērnu infektiologu kongresa darbs " Aktuāli jautājumi par infekcijas slimībām un vakcināciju. M., 2013. lpp. 18. lpp.
22. Repina I. B., Kalugina M. Yu Augu un jaundzimušo ar ārkārtīgi zemu ķermeņa masu pārbaudes rezultāti herpes vīrusiem un masaliņu vīrusam / Krievijas XII bērnu infektologu kongresa "Infekciozās patoloģijas un vakcīnas profilakses aktuālie jautājumi". M., 2013. Lpp. 57.
23. Eršovs F. I., Ospelnikova T.P. Mūsdienīgs antiherpetic narkotiku arsenāls // Infekcijas un antimikrobiālā terapija. M.: Media Medica, 2001. 3. sēj. 4. P. 100–104.
24. Perminova N. G., Timofeevs I. V., Paletskaja T. F., Maksyutov A. Z., Kozhina E. M. Herpesa vīruss, 6. tips (HHV-6): pašreizējais stāvoklis // Krievu medicīnas akadēmijas vēstījums. 1998. Nr. 4. P. 21–24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Retrospektīvā analīzē par Gepriemun-6 zāļu lietošanu pacientiem ar herpes vīrusa 6. tipa infekciju. 2010
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. HV-6 inficētie limfoblasti // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano, Y., Miyazaki, T., Watanabe, T. et al. HLA neatbilstoša CD34 izvēlēta cilmes šūnu transplantācija, ko sarežģīja HHV-6 reaktivācija centrālajā nervu sistēmā // Kaulu smadzeņu transplantācija. 2000, 25 (7): 787–790.
28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. et al. Atkārtotu dzimumorgānu herpes ārstēšana ar alfa-2 alfa interferonu // Gynecol. Obstet. Ieguldīt. 1998, 46 (1): 54–57.
29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Aciklovira monoterapija pret aciklovīru plus beta-interferonu bērniem fokusa vīrusu encefalīta gadījumā // Infekcija. 1992, 20 (4): 207–212.
30. Wintergerst, U., Kugler, K., Harms, F. et al. Fokālā vīrusu encefalīta terapija bērniem ar aciklovīru un rekombinanto beta-interferonu - placebo kontrolēta daudzcentru pētījuma rezultāti // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527–531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams M. et al. Ampligen in vitro inhibē cilvēka herpesvīrusu-6 // In Vivo. 1994, 8 (4): 587–591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Cilvēka herpes vīrusa 6 meningoradikulīts, kas ārstēts ar intravenozu imūnglobulīnu un valganciklovīru // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108–109.

L.V. Vashura *
M. Savenkova **, 1, MD, profesors

* GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Maskava
** GBOU VPO RNIU viņiem. N.I. Pirogova Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava