Hemorāģiskais vaskulīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu kuģu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksa veidošanās, asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās.

Šī patoloģija var attīstīties 2-3 nedēļu laikā pēc akūtas tonsilīta, gripas vai skarlatīna. Hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem.

Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem ir īpaši jutīgi pret šo slimību. Zēni ir slimi 2 reizes biežāk nekā meitenes.

Iemesli

Kāpēc rodas hemorāģiskais vaskulīts, un kas tas ir? Hemorāģiskais vaskulīts tiek saukts arī par Schönlein-Genoch slimību vai kapilāru toksikozi. Šī slimība ir aseptisks (bez infekcijas) kapilāru iekaisums, ko izraisa imūnkompleksu kaitīgā iedarbība. Izpaužas kapilāru toksikoze ar asiņošanu (asiņošana), intravaskulāras asins recēšanas un asinsrites traucējumu pārkāpums mazos asinsvados.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir sadalīti vairākos veidos:

• komplikācijas pēc infekcijas slimības (tonsilīts, gripas un ARVI, skarlatīnu un vējbakām), ko izraisa vīrusi, baktērijas vai parazīti;
• pārtikas vai narkotiku alerģijas;
• hipotermija vai individuāla neiecietība pret vakcīnu;
• ģenētiskā nosliece.

Hemorāģiskā vaskulīta attīstības mehānisma princips ir imūnkompleksu veidošanās. Cirkulācijas laikā asinīs šos kompleksus var nogulsnēt uz mazo trauku sienu iekšējām virsmām un tādējādi izraisīt bojājumus, kas rodas pēc aseptiska iekaisuma.

Kad asinsvadu sienas iekaisums samazina tās elastību. Tā rezultātā tā kļūst caurlaidīga un veido lūmenus, kas noved pie fibrīna un asins recekļu nogulsnēm. Pamatojoties uz to, vaskulīta patoloģiskā pazīme ir mikrotromboze un hemorāģiskais sindroms (zilumi).

Klasifikācija

Atkarībā no hemorāģiskā vaskulīta klīniskā varianta ir:

• dermāls;
• locītavas;
• vēders (ti, no vēdera puses);
• nieru;
• kopā. Jebkuras kombinācijas ir iespējamas. Visbiežāk sastopamā ādas kopīga izvēle, ko citādi sauc par vienkāršu.

Atkarībā no slimības gaitas var būt:

• zibens ātri (vairākas dienas);
• akūta (līdz 30-40 dienām);
• ilgstoši (2 mēnešus vai ilgāk);
• recidīvs (slimības pazīmju atkārtota parādīšanās 3-4 reizes vai vairāk vairāku gadu laikā);
• hroniskas (klīniskie simptomi saglabājas ilgāk par 1,5 gadiem vai ilgāk) ar biežiem vai retiem paasinājumiem.

Slimības aktivitātes pakāpe:

Klīniskās izpausmes

Hemorāģiskā vaskulīta galveno klīnisko izpausmju biežums bērniem un pieaugušajiem:

• plankumaini izsitumi uz ādas (ādas hemorāģiskie izsitumi) - 100%;
• locītavu sindroms (sāpes potītes locītavās) - 70%;
• vēdera sindroms (sāpes vēderā) - 60%;
• nieru bojājumi - 30-35%;

Šajā slimībā var ietekmēt jebkuras zonas, tostarp nieru, plaušu, acu, smadzeņu, traukus. Hemorāģiskais vaskulīts bez iekšējo orgānu bojājumiem ir visizdevīgākā slimība šajā grupā.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā simptomi ir ļoti dažādi, bet visiem pacientiem ir ādas bojājumi. Tas var izpausties slimības sākumā un pēc citu simptomu parādīšanās. Visbiežāk ir purpura izskats - mazas krāsas (1-3 mm) asiņošana, kas ir acīmredzama. Šī izsitumi ir simetriski un sākotnēji atrodas uz kājām un kājām, nākotnē tā var izplatīties. Papildus purpurai var parādīties arī citi izsitumu elementi (vezikulas, petehijas, eritēma un pat nekrozes zonas).

70% pacientu konstatē hemorāģiskā vaskulīta simptomus, piemēram, locītavu virsmu bojājumus. Šis simptoms bieži notiek kopā ar izsitumiem slimības pirmajā nedēļā. Locītavu bojājumi var būt nenozīmīgi un izraisīt īslaicīgas sāpīgas sajūtas, bet tas var būt arī plašāks, ja tiek ietekmētas ne tikai lielas (potītes un ceļa), bet arī mazas locītavu virsmas. Ir pietūkums un izmaiņas locītavas virsmas formā, un sāpīgas sajūtas var ilgt no 2 stundām līdz 5 dienām. Tomēr slimība neizraisa smagu locītavu virsmu deformāciju.

Visnopietnākā ir kuņģa-zarnu trakta sakāve. Dažreiz sāpes vēderā parādās pat pirms izsitumiem. Tie notiek ar asiņošanu uz zarnu sienām un ir krampjveida dabā. Bieži vien šādas sāpes rodas nabas, labās čūlas, subostālā apgabalā un līdzinās attēlam par akūtu vēderu, ko izraisa apendicīts, zarnu obstrukcija vai čūlas perforācija. Trūkumi ilgst galvenokārt trīs dienas. Bet dažreiz līdz desmit dienām. Bieži vien viņiem ir slikta dūša un asiņaina vemšana, kā arī asins izskats izkārnījumos. Dažos gadījumos attīstās zarnu asiņošana, kam seko asinsspiediena strauja samazināšanās un sabrukums.

Retākas vaskulīta pazīmes ir nieru bojājumi glomerulonefrīta un plaušu sindroma veidā, kas izpaužas kā klepus un elpas trūkums.

Simptomu atšķirība bērniem un pieaugušajiem

• Slimības sākums tiek izdzēsts, simptomi ir maigāki.
• Vēdera sindroms rodas tikai 50% pacientu, un to reti pavada slikta dūša un vemšana.
• Nieru bojājumi izraisa hronisku difūzu glomerulonefrītu, veidojot hronisku nieru mazspēju.

• Vairāk nekā 30% bērnu attīstās drudzis.
• To raksturo akūta slimības sākšanās un gaita.
• Vēdera sindromu pavada šķidrs izkārnījums ar asins svītrām.
• Bieži vien nieres ir iesaistītas procesā jau no paša sākuma, ar urīna paraugiem konstatēta hematūrija un proteīnūrija.

Hemorāģiskais vaskulīts: foto

Kā hemorāģiskais vaskulīts izskatās uz kājām, mēs piedāvājam apskatīt detalizētus simptomu attēlus.

Komplikācijas

Iespējamās hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas ir:

• zarnu obstrukcija;
• pankreatīts;
• kuņģa un zarnu čūlu perforācija;
• peritonīts;
• postemorāģiskā anēmija;
• DIC ar trombocitopēniju;
• tromboze un sirdslēkme orgānos;
• smadzeņu traucējumi, neirīts.

Hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas ir atrodamas tikai novēlotas ārstēšanas gadījumos, tāpēc ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Ir zināms, ka jebkura slimība ir daudz vieglāk ārstējama tās attīstības sākumā. Pašārstēšanās, nekontrolēta medikamenti vai tradicionālā medicīna pasliktinās pacienta stāvokli.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hemorāģisko vaskulītu, ārsts pārbauda pacientu, vāc anamnēzi, nosaka laboratorijas un diagnostikas pārbaudes, kas palīdzēs veikt pilnīgu priekšstatu par slimību un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Šādas pārbaudes tiek uzskatītas par galvenajām hemorāģiskā vaskulīta diagnostikas metodēm:

1. Koagulogramma.
2. Cirkulējošo imūnkompleksi (CIC) noteikšana.
3. A (paaugstinātas) un G (reducētās) imūnglobulīna klases, komplementa sistēmas krioglobulīnu un komponentu noteikšana.
4. Bioķīmiskā analīze (olbaltumvielu frakcijas, CRP, antistreptolizīns O, seromucīds).
5. Vispārējais (izstrādāts) asins tests ar leikocītu formulas rādītāju absolūtām vērtībām.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Vieglas ādas sindroma izpausmes var ieteikt ambulatoro (bet gultas atpūtu!) Režīms ar obligātu īpašas diētas ievērošanu (izņemot gaļu, zivis, olas, obligātus alergēnus, jaunus produktus) un zāļu izrakstīšanu. Tomēr akūtais periods prasa slimnīcas uzturēšanos, pastāvīgu medicīnisku uzraudzību un iekšējo orgānu iesaistīšanu patoloģiskajā procesā - lielu skaitu narkotiku, ko paredz īpašas shēmas, un noteiktās devās.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no slimības fāzes:

• debija, recidīvs, atlaišana;
• klīniskā forma - vienkārša (āda), jaukta, ar nieru bojājumiem;
• klīnisko izpausmju smagums - viegla (apmierinoša veselība, mazliet izsitumi, iespējama sāpes locītavās), mērena (vairāki izsitumi, locītavu sāpes vai artrīts, atkārtotas vēdera sāpes, asins vai proteīna pēdas urīnā), smagas (izsitumi, nekrozes elementi) atkārtota angioneirotiskā tūska, pastāvīga sāpes vēderā, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, asinis urīnā, nefrotisks sindroms, akūta nieru mazspēja;
• slimības raksturs - akūta (līdz 2 mēnešiem), ilgstoša (līdz 6 mēnešiem), hroniska (atkārtota vai Schonlein-Genoch nefrīta attīstība).

Narkotiku ārstēšanas shēma ietver:

1. Dezagreganti - 2-4 miligrami / kg dienā, trental intravenoza pilēšana.
2. Heparīnu devā 200-700 vienību uz kilogramu masas dienā subkutāni vai intravenozi 4 reizes dienā pakāpeniski atceļ, samazinot vienu devu.
3. Fibrinolīzes aktivatori - nikotīnskābe.
4. Smagos gadījumos tiek nozīmēta plazmaferēze vai glikokortikosteroīdu terapija.
5. Izņēmuma gadījumos tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi, piemēram, azatioprīns vai ciklofosfamīds.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas ilgums bērniem un pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības smaguma un klīniskās formas. Tas parasti aizņem 2-3 mēnešus ar vieglu, 4-6 mēnešus ar mērenu un līdz gadu ar smagu Schönlein-Genoch slimības gaitu, ar recidīviem un nefrītu.

Pacientu ar hemorāģisko vaskulītu terapiju sarežģī fakts, ka patlaban nav nevienas zāles, kas efektīvi nomāc galveno patoloģisko procesu, neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Ir jāizslēdz apzināti aktīvas antigēnu iedarbības ietekme, jo īpaši tas, kas hronoloģiski sakrīt ar slimības klīniskajām izpausmēm.

Diēta

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi novērst pacienta papildu jutīgumu. Tādēļ ir nepieciešams uzturs, kas neietver ekstraktus, šokolādi, kafiju, citrusaugļus, zemenes, olas, rūpnieciski konservētus produktus, kā arī produktus, ko pacients slikti panes.

Papildus izteiktiem vēdera vai nieru sindromiem tiek parakstīti īpaši diētas. Tātad smagas nefrīta gadījumā ieteicams ievērot diētu Nr. 7 bez sāls un gaļas.

Kurš ārsts sazinās

Hemorāģisko vaskulītu bērniem un pieaugušajiem ārstē reimatologs. Ar dažādu orgānu sakāvi ir nepieciešama konsultācija ar attiecīgajiem speciālistiem: dermatologs (āda), gastroenetrologs (zarnas), neirologs (smadzenes), nefrologs (nieres), kardiologs (sirds), pulmonologs (plaušas). Imunologa pārbaude ir nepieciešama, lai savlaicīgi diagnosticētu komplikācijas pēc medikamentiem.

Prognoze

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga. Retos gadījumos nāve var rasties akūtas slimības fāzē, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta komplikācijas (asiņošana, invaginācija, zarnu infarkts). Nāve var būt arī akūta nieru mazspēja vai centrālās nervu sistēmas bojājums.

Dažiem pacientiem ar hemorāģisku vaskulītu var rasties hroniska nieru slimība. Aptuveni 25% pacientu ar nieru bojājumiem akūtas slimības fāzē urīna nogulumu izmaiņas saglabājas vairākus gadus; Slimības galīgais iznākums šiem pacientiem nav zināms.

Vaskulīts (asinsvadu iekaisums): cēloņi, pazīmes, ārstēšana, ietekme

Hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein-Genoha purpura), kopā ar iedzimtu vasopātiju (Randy-Osler slimība), iedzimts asinsvadu audzējs (hemangiomas), tiek uzskatīts par patoloģisku stāvokli, kas saistīts ar asinsvadu bojājumu izraisītu hemorāģisko diatēzi. Formas ir atšķirīgas, bet simptomu pamatā ir viens - hemorāģiskais sindroms, ko izpaužas ādas asiņošana, gļotādas asiņošana un asiņošana audos un orgānos.

Hemorāģiskais vaskulīts ir imūnkomplexa slimība, tāpēc to sauc arī par hemorāģisku imūnsistēmu mikrotrombovaskulītu vai anafilaktoīdo purpuru, kas atšķiras no trombocitopēniskās purpūras, ja nav hemolīzes un trombocitopēnijas.

Kas notiek ar asinsvadu sienām, kāpēc šī slimība rodas, kā tā izpaužas un tiek izārstēta - jautājumi, kas skar daudzus cilvēkus, jo tas ir diezgan izplatīts, īpaši starp pasaules bērniem.

Kas izraisa asinsvadu sieniņu bojājumus hemorāģiskajā vaskulītā?

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā tā saucamais „aseptiskais iekaisums” notiek neliela diametra traukos, kas (piedaloties komplementa sistēmai) ir saistīti ar asinsritē cirkulējošu imūnkompleksu veidošanos, atkārtotu asinsvadu trombozi un destruktīviem traucējumiem sienā. Tomēr šai reakcijai jāsākas kaut kur.

Imūnās šūnas vaskulīta laikā kļūdaini uzbruka asinsvadu sienai.

Līdz šim galvenie hemorāģiskā vaskulīta cēloņi ir:

1. Pārnestas pirms baktēriju (galvenokārt streptokoku) vai vīrusu infekcijas;
2. Alerģisks noskaņojums;
3. Vakcinācija (jebkādas vakcinācijas);
4. Narkotiku lietošana;
5. Aizraušanās ar noteiktiem pārtikas produktiem;
6. Helmintiskā invāzija;
7. Iedarbība uz zemām temperatūrām (sala, auksts vējš);
8. Hroniska iekaisuma fokusu klātbūtne;
9. Bērnu vecums (visbiežāk saslimšana notiek bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem);
10. Iedzimta nosliece;
11. Radinieku imunopatoloģisko vai alerģisko slimību klātbūtne.

Visu vai vairāku faktoru kombinācijas gadījumā ievērojami palielinās HB veidošanās risks.

CIR, kas veidojas hemorāģiskā vaskulīta laikā, satur A un G klases imūnglobulīnus, un IqA aizņem apmēram 80%, un IqG aptuveni 20% gadījumu. Hemorāģiskajam vaskulītam ar IqG-variantu ir smagāks gaita, jo tas ir saistīts ar nieru patoloģijas attīstību un attiecīgi ar prognozes pasliktināšanos.

Video: vaskulīta cēloņi

Sistēmiskais vaskulīts - plaša slimību klāsts

Patoloģiskie stāvokļi, kas saistīti ar hemorāģisko sindromu, bieži vien ir tik līdzīgi simptomiem, ka pat ārstam ir grūti nekavējoties identificēt - tas ir primārs hemorāģisks vaskulīts vai sindroms, kas radies reimatoīdā artrīta, reimatiskā drudža, infekciozā endokardīta vai SLE (sistēmiskā sarkanā vilkēde) fonā. Šajā gadījumā svarīga nozīme ir pacienta vecumam, jo ​​ir zināms, ka dažiem vaskulīta veidiem biežāk sastopami bērni, bet pieaugušajiem ir citi varianti, kas veidojas “pieaugušo” patoloģijas fonā.

Lai nebūtu sajaukt vaskulītu, jāsaka, ka hemorāģiskais vaskulīts attiecas uz sistēmiskām slimībām. Un tā ir visa grupa, kurai raksturīgs sistēmisks asinsvadu bojājums, kam seko viņu sienu iekaisuma reakcija. Papildus hemorāģiskajam vaskulītam, šīs grupas tipiskie pārstāvji ir:

• Nodulārā periarterīts (artēriju bojājumi, galvenokārt maza un vidēja kalibra);
• Wegenera granulomatoze (elpošanas orgānu un nieru granulomātiskais nekrotiskais bojājums);
• Milzu šūnu arterīta vai Hortonas slimība (galvenokārt skar miega, laikmeta un galvaskausa artērijas, tāpēc smadzeņu simptomi ir ļoti raksturīgi šai slimībai);
• Goodpasture sindroms (kapilārs, kas notiek kā hemorāģisks pneimonīts vai nefrīts, jo vairumā gadījumu tiek ietekmētas plaušu un nieru asinsvadi);
• Thromboangiitis obliterans (Buergera slimība);
• Takayasu slimība;
• Moshovovi sindroms (trombotisks trombocitopēniskais purpurs);

Tā ir primārā vaskulīta grupa, tomēr ir arī sekundārie, kas rodas infekcijas, alerģisku un citu procesu fona dēļ, tas ir, tie sarežģī citu slimību un iet kā sindroms. Piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde ir saistīta ar hemorāģisko vaskulītu, bet galvenā slimība joprojām ir SLE, kas nosaka ārstēšanas taktiku. Tomēr pats GW neatšķiras no viena veida plūsmas, tāpēc var nepārvaldīt bez tās klasifikācijas.

Kā klasificēt HB: atbilstoši formai, plūsmai vai notikuma mehānismam?

Hemorāģiskā vaskulīta veidi atšķiras pēc formas un gaitas. Par to patiesībā balstījās viņa klasifikācija. Tātad, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, tiek izdalīti šādi sindromi:

Eozinofilās granulomatozes ādas vadīšana (Churg-Strauss sindroms)

1. Dermāls - visizplatītākais variants, kas nav saistīts ar trombocitopēniju, kaut arī ārēji diezgan līdzīgs tam;
2. Artikulāri, parasti, notiek kopā ar ādu, un to raksturo dažādu locītavu, tostarp lielo, iesaistīšanās procesā. Tajā pašā laikā ir migrējošas („gaistošas”) sāpes, locītavu pietūkums un bojājuma simetrija;
3. Vēderis, pirms kura ir zarnu bojājumi ar iespējamu zarnu perforāciju un zarnu asiņošanu;
4. Nieru darbība, kas notiek saskaņā ar akūta glomerulonefrīta scenāriju un citos gadījumos nefrotisko sindromu;
5. HB jaukta forma (vairāku veidu kombinācija).

Atkarībā no klīniskā kursa, aktivitātes fāzes un slimības smaguma pakāpes ir trīs hemorāģiskā vaskulīta varianti:

• Viegla plūsma:
• Mērens darbības līmenis;
• Ļoti aktīvs process.

Tomēr klasifikācijā ir arī tāds faktors kā patoloģiskā procesa sākums, kas saistīts ar turpmāko kursu. Šādos gadījumos mēs varam runāt par hemorāģisko vaskulītu ar:

1. Strāvas zibens variants;
2. Akūts periods;
3. Subakūtas kurss;
4. Ilgstošs process;
5. Hroniska atkārtota forma.

Pētot vaskulītu, pats secinājums liek domāt, ka sindroma cēlonis ir nepietiekama organisma imūnreakcija pret kādu faktoru, kas ir pārkāpis imunitāti. Bet HBs, kas rodas citas patoloģijas fonā, ne vienmēr ir tāda paša veida, jo tie atšķiras patoloģiskā procesa veidošanās mehānismā. Viņiem ir savas šķirnes, kuras var klasificēt tikai eksperti. Mēs tikai centīsimies pievienot kādu informāciju par vaskulītu, kam ir lielāka interese par mūsu lasītājiem. Parasti šie hemorāģiskie sindromi ir sekundāri, jo tie rodas fonā un slimības rezultātā:

• Smadzeņu vaskulīts veidojas smadzeņu asinsrites asinsvadu sieniņu neinfekciozā iekaisuma dēļ. Tas parasti ir sekundārs raksturs un ir saistīts ar sistēmisku sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija un citi autoimūnie procesi. Ar retiem izņēmumiem sistēmiskās vaskulīta sugas sastāvā ir izolētas formas (primārās);
• Krioglobulinēmiju uzskata par nešķīstošu proteīnu savienojumu, krioglobulīnu, kas nogulsnējas nelielos kalibros traukos, veidošanos, un tie var iekļūt cirkulējošā gultnē temperatūrā, kas zemāka par 37 ° C, ko norāda to klātbūtne noteiktā koncentrācijā asins seruma analīzē. Tas, iespējams, izskaidro aukstuma negatīvo ietekmi un hemorāģiskā vaskulīta parādīšanos autoimūnās slimībās dažiem pacientiem;

Dažādas smaguma pakāpes un posmos esošais krioglobulinēmiskais ādas vaskulīts

HB kursu formas un izvēles klīniskās izpausmes

Iepriekš uzskaitītie sindromi, kas saistīti ar ādas izsitumiem, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, locītavu sāpēm un nieru patoloģiju, tiek uzskatīti par atsauces pazīmēm hemorāģiskā vaskulīta diagnostikas meklējumos, un tādēļ tiem būtu jāsniedz sīkāks apraksts.

Visbiežāk sastopamajiem un plaši pazīstamajiem ādas sindromiem šādas izpausmes ir raksturīgas:

1. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu (kājas apakšējās trešdaļas un pēdas aizmugures) ekstensoru virsmas ir pakļautas simetriskam izsitumam (papulāra-hemorāģiska), kas stiepjas uz locītavām un glutālās zonas (retāk ķermenim). Dažreiz blisteri (urtikārie elementi) ir piesaistīti izsitumiem, kas ir ļoti līdzīgi nātrene;
2. Izsitumu neesamība (vai izskats ļoti retos gadījumos) uz vēdera, galvas ādas, sejas, kakla;
3. Hemorāģisks izsitums, kas nav izzudis (atšķirībā no alerģijas), ir rozā, sarkanā vai dziļi sarkanā krāsā, kas smagos gadījumos var saplūst, čūlas, nekrotizēt un pēc tam atstāt ievērojamu pigmentāciju (ārsti to sauc par hemosiderozi);
4. Angioneirotiskā tūska, kas ietekmē rokas, kājas, gandrīz visu seju un galvas ādu, dzimumorgānus, kas aptver lielāko ķermeņa daļu ar sāpīgām infiltrātiem un "gaistošu" tūsku, kas var ātri izzust, ja sākat intensīvi ārstēt HBs.

Hemorāģiskā vaskulīta ādas izpausmes

Viegla kursa gadījumā pacienta stāvoklis nedaudz mainās, temperatūras kāpumu reti novēro (un tad tas nav augstāks par subfebrilu), izsitumi ietekmē nelielas ķermeņa teritorijas, un kuņģa-zarnu trakta traucējumi (vēdera sindroms).

Mērenu darbības pakāpi raksturo:

• Slimās personas stāvoklis, kas novērtēts kā vidēji smags;
• Drudža klātbūtne (38 ° C un augstāka);
• Vispārējā vājuma parādīšanās, sāpes galvā;
• Sāpīgas sajūtas locītavās un to pietūkums;
• Bieži izsitumi uz ādas, dažreiz ar angioneirotiskās tūskas attīstību;
• Vēdera sindroma izpausme: slikta dūša, vemšana, caureja (dažreiz ar asinīm), sāpīga sāpes vēderā;
• Perifēra asins reakcija: leikocitoze, kas pārsniedz 10x10 9 / l, neitrofīlija ar kreiso maiņu, eozinofīlija, ESR paātrinājums - 20-40 mm / h, koagulācijas paātrinājums saskaņā ar Lee-White, proteīna frakciju attiecības pārkāpums.

Augsta pakāpes aktivitāte dod smagu klīnisku priekšstatu par procesu un to izsaka:

1. Galvassāpes, vājums un nespēks;
2. Ievērojami kuņģa-zarnu trakta traucējumi (vēdera sindroms) ar sliktu dūšu, atkārtotu asiņu vemšanu, biežas izkārnījumi ar asinīm;
3. Spilgti locītavu sindroma simptomi;
4. Ādas nekrotiska purpura, kam ir drenāžas raksturs;
5. Izskats citos sirds un asinsvadu traucējumu gadījumos;
6. Nieru bojājumu izpausmes pēc hematuriskā nefrīta veida, par ko liecina sarkano asins šūnu pārpalikums urīnā (virs 5 Er redzes laukā);
7. Nozīmīgas izmaiņas laboratorijas parametros.

Bez tam, hemorāģisks vaskulīts var būt saistīts ar citām klīniskām izpausmēm, kas nav obligātas, bet dažkārt ir klāt un rada papildu HB pazīmes, piemēram, sirds un plaušu asinsvadu bojājumus, kas izraisa plaušu asiņošanu. Vai simptomi, kas raksturīgi smadzeņu vaskulītam ar smadzeņu bojājumiem:

• Galvassāpes;
• Maldi;
• Konvulsijas un / vai meningālas sindroma parādīšanās.

Ir acīmredzams, ka nav iespējams izolēt hemorāģisko vaskulītu no citām autoimūnām slimībām, to precīzi klasificēt un iegūt vienotu priekšstatu par klīniskajām izpausmēm, jo ​​tai ir cieša saikne ar šiem procesiem un, tāpat kā sindroms, tiem pievienojas.

Hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas un ietekme

Ļoti reti sastopama ļoti smaga sākumposma, kas agrāk saukta par fulminantu un kas vairumā gadījumu izraisa nāvi, un pašlaik to ārstē ļoti veiksmīgi, bet bieži rada ļoti nopietnas komplikācijas un sekas:

1. Glomerulonefrīts ar turpmāku hroniskas nieru mazspējas attīstību.
2. Asiņošana tās kuņģa tīklos un trombozē;
3. Invaginācijas, kas izraisa zarnu obstrukciju;
4. Peritonīts, kas rodas zarnu zarnu nekrozes un perforācijas rezultātā;
5. Plaušu asiņošana.

Jāatzīmē, ka šīs sekas var rasties ne tikai fulminantu, komplikāciju veidā un ilgstošu un hronisku procesu dēļ, bet arī vieglu gaitu, ja jūs nesākat pareizu ārstēšanu laikā. Un, ja jūs varat tikt galā ar lielāko daļu komplikāciju, vispārēji smagi nieru bojājumi izraisa neatgriezeniskas sekas (CRF attīstība), kad pacienta nieres atsakās strādāt un šī funkcija ir jāmaina uz hemodialīzi.

Diagnoze - hemorāģiskais vaskulīts

Pacienta pārbaude ar izsitumu, locītavu un citu sindromu atklāšanu nedod pamatu apgalvot, ka hemorāģiskais vaskulīts ir kļuvis par šādu parādību cēloni, tādēļ laboratorijas testi ir atzīti par galvenajām diagnostikas metodēm, kas ietver:

• Vispārējs (izstrādāts) asins tests ar leikocītu formulas rādītāju absolūtām vērtībām;
• Koagulogramma;
• Cirkulējošo imūnkompleksi (CIC) noteikšana;
• A (paaugstinātas) un G (samazināts) imūnglobulīna klases, komplementa sistēmas krioglobulīnu un komponentu noteikšana;
• Bioķīmiskā analīze (olbaltumvielu frakcijas, CRP, antistreptolizīns O, seromucīds).

HB, laboratorijas testi liecina par cirkulējošu spontānu agregātu klātbūtni, trombocītu saiknes aktivizēšanos, AT III samazināšanos un fibrinolīzes inhibīciju. Šie faktori galu galā izraisa izteiktu hiperkoagulāciju.

Papildus šiem pētījumiem veic hemorāģiskā vaskulīta testus, kas var liecināt par HBV izraisītiem traucējumiem (nieru, zarnu, sirds un citu orgānu bojājumiem).

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Vieglas ādas sindroma izpausmes var ieteikt ambulatoro (bet gultas atpūtu!) Režīms ar obligātu īpašas diētas ievērošanu (izņemot gaļu, zivis, olas, obligātus alergēnus, jaunus produktus) un zāļu izrakstīšanu.

Tomēr akūtais periods prasa uzturēšanos slimnīcā, pastāvīgu medicīnisko uzraudzību un iekšējo orgānu iesaistīšanu patoloģiskajā procesā - lielu skaitu zāļu, ko paredz īpašas shēmas, un noteiktās devās (kortikosteroīdu hormoni, heparīns). Turklāt zāles ar HB ir vēlams ievadīt intravenozi.

Slimnīcā, vienā vai otrā veidā, būs jāievēro diēta, jo, izņemot norādīto diētu, visticamāk, viņi nedos to, ko viņi vēlas. Pacients aprobežosies ar galda sāls un ekstrakcijas vielu patēriņu, bet tie noteikti ieved piena produktus (acidophilus, kefīrs), augļu dzērienus un augļu kompotu no vietējiem augļiem (bez eksotiskiem!), Kurus var pievienot tikai nedaudz cukura. Gadījumā, ja rodas problēmas ar zarnām, pacients saņems tabulu Nr. 1 un ar nierēm tabulu Nr. 7 (bez sāls).

Gulta atpūta ilgs apmēram vienu nedēļu pēc pēdējās izsitumi, tāpēc nav nepieciešams atsaukties uz izsitumu neesamību, ārsts labāk zina. Un pusi gultas režīms tiek pakāpeniski paplašināts, nevis vienā dienā.

Ja HB tiek diagnosticēts savlaicīgi un tam nav laika, lai sniegtu komplikācijas, tad ieteicams ārstēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), aminosinolīnu un antihistamīniem, lielas askorbīnskābes devas ar rutīnas pretiekaisuma līdzekļiem.

Smagā formā tiek nodrošināta hormonu terapija un intensīvas intensīvas plazmasherēzes gadījumā. Faktu, ka ārstēšanas taktika ir izvēlēta pareizi, pierāda atveseļošanās sajūta izsitumu izzušanas dēļ. Vienlaikus ar HBV ārstēšanu, slimnīcā tiek uzsākta aktīva rehabilitācija un hroniskas infekcijas fokusa novēršana.

Pēc izvadīšanas pacients gaida rehabilitāciju, uzraudzību un recidīvu profilaksi mājās.

Video: vaskulīta ārstēšana

Kā novērst paasinājumus?

Pacientam pēc izrakstīšanās no slimnīcas nedrīkst aizmirst par viņa slimību mājās. Protams, līdz tam laikam viņš visu zinās par slimības raksturu, paasinājumu novēršanu, uzvedību ikdienas dzīvē, uzturu un dienas režīmu. Pēc pacienta iedzeršanas mājīgajā atmosfērā pacients neveiks nekādas zāles bez ārsta receptes, neiedegsies uz produktiem, kas var izraisīt recidīvu (alergēni), bet tajā pašā laikā viņi pilnībā ēd un katru vakaru sāks klusu gaismu svaigā gaisā. Turklāt persona ir kontrindicēta:

1. Smags fiziskais darbs (bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbībām);
2. Hipotermija;
3. Pārmērīga trauksme, garīgā spriedze;
4. Vakcinācija (iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ);
5. Imūnglobulīnu (antistafilokoku, antitetnic uc) ieviešana.

Nav iespējams palaist garām tādu brīdi, kad ir nepieciešams novērst hronisku infekciju saasināšanos, bet jums vajadzētu atteikties no antibiotikām un citiem alergēniem.

Sakarā ar to, ka hemorāģiskais vaskulīts pārsvarā ir bērnu slimība, īpašiem ieteikumiem tiek sniegti bērni (vai vecāki?):

• Klīniskais novērojums vismaz 5 gadus, ja nieres ir veselīgas, bet, ja tās ir sakautas, kontrole var būt mūža garumā;
• Ik pēc sešiem mēnešiem bērns apmeklē ārstējošo ārstu (ja nav paasinājumu);
• 3 reizes gadā, obligāti jāapmeklē zobārsts un otolaringologs;
• Bērni ir pilnībā atbrīvoti no fiziskiem vingrinājumiem uz gadu, pēc tam pāriet uz sagatavošanas grupu;
• Vakcinācija tiek izslēgta 2 gadus, un pēc tam tiek veikta vakcinācija, bet ar ārsta atļauju un ar "antihistamīna segumu";
• Regulāri urīna testi (vispārīgi un saskaņā ar Nechyporenko) un izkārnījumu analīze helmintām;
• Anti-alerģiska uztura ievērošana - 2 gadi;
• Padomi vecākiem vai citiem radiniekiem par ārstēšanu mājās, recidīvu profilaksi, uzturu un uzvedību skolā un mājās.

Daudzi cilvēki ar HBV ir aktīvi ieinteresēti ārstēt slimību ar tautas līdzekļiem. Herbalists piedāvā dažādas receptes augu infūzijām. Ieteikumi par to, kā un ko darīt, atrodami pārpilnībā internetā, tomēr, ņemot vērā dažādās formas, veidus un cēloņus, kas izraisīja hemorāģisko sindromu, labāk koordinēt šīs darbības ar savu ārstu. Lai nenodarītu kaitējumu.

Hemorāģiskais vaskulīts

. vai: Schönlein-Henoch slimība, Schönlein-Henoch sindroms, reimatiska purpura, alerģiska purpura, imūnmikrotrombusīts, kapilāru toksikoze

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Visi hemorāģiskā vaskulīta simptomi ir apvienoti vairākos sindromos (stabils simptomu kopums, ko apvieno viena attīstība).

• Ādas sindroms ir nelielu asiņošanas parādīšanās virs ādas virsmas.
  • Atrašanās vieta:
    • tuvu locītavām, it īpaši kājām;
    • rokas un kājas;
    • augšstilbiem;
    • sēžamvieta;
    • seja;
    • rumpis.
  • Pēc tam, kad asiņošana izzūd, pigmentācija paliek savā vietā (ādas zonas tumšums).
  • Ar hemorāģisko vaskulītu nav asiņošanas no deguna un mutes.

• Artikulārais sindroms.
  • Izpausmes:
    • sāpes locītavās, galvenokārt lielās kāju locītavās;
    • sāpes ir visnopietnākās, ja locītavās parādās zemādas asiņošana;
    • locītavu pietūkums;
    • ādas krāsa virs locītavām līdz sarkanai, tad zilganai.
  • Artikulārais sindroms parasti ilgst ne vairāk kā vienu nedēļu.
  • Nav pastāvīgu izmaiņu locītavu formā, pārkāpjot to funkciju.

• Vēdera sindroms (ti, no vēdera).
  • Iemesls ir vairāku asiņošana zarnu sienās un vēderplēvī (plānā membrāna, kas aptver vēdera dobuma orgānus un vēdera dobuma iekšējās sienas).
  • Simptomi:
    • mērena sāpes vēderā;
    • dažreiz sāpes vēderā ir paroksismālas;
    • sāpes parasti atrodas ap nabu, retāk citās vēdera daļās;
    • sāpes vēderā ir saistītas ar izmaiņām pacienta izskats (ādas mīkstums, iegrimuša seja, nogrimušās acis, smailas iezīmes, sausā mēle);
    • pacienti parasti atrodas viņu pusē, nospiežot kājas uz vēderu, steidzoties;
    • vienlaicīgi ar sāpes vēderā, asiņainu vemšanu, vaļēju izkārnījumiem, bieži ar asins svītrām;
    • sāpes vēderā izzūd pašas vai pirmajās 2-3 dienās pēc ārstēšanas sākuma.

• Nieru sindroms - nieru mazu kuģu iekaisums. Simptomi:
  • asins izskats urīnā;
  • augsts asinsspiediens;
  • tūska (galvenokārt sejas).

• Citi simptomi (smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi, asiņošana plaušās, sirds muskuļu iekaisums utt.) Ir reti novēroti un tiek atzīti īpašos pētījumos.
  
• Attīstoties anēmijai (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās - īpaša eritrocītu (sarkano asins šūnu) viela, kas pārvadā skābekli), parādās anēmisks sindroms:
  • vispārējs vājums;
  • samazināta veiktspēja;
  • reibonis;
  • ģībonis;
  • troksnis ausīs;
  • mirgo "lidot" manu acu priekšā;
  • elpas trūkums un sirdsklauves ar nelielu slodzi;
  • sāpes sāpes krūtīs.

Veidlapas

• Atkarībā no hemorāģiskā vaskulīta klīniskā varianta ir:
  • dermāls;
  • locītavas;
  • vēders (ti, no vēdera puses);
  • nieru;
  • kopā. Jebkuras kombinācijas ir iespējamas. Visbiežāk sastopamā ādas kopīga izvēle, ko citādi sauc par vienkāršu.
• Atkarībā no slimības gaitas var būt:
  • zibens ātri (vairākas dienas);
  • akūta (līdz 30-40 dienām);
  • ilgstoši (2 mēnešus vai ilgāk);
  • recidīvs (slimības pazīmju atkārtota parādīšanās 3-4 reizes vai vairāk vairāku gadu laikā);
  • hroniskas (klīniskie simptomi saglabājas ilgāk par 1,5 gadiem vai ilgāk) ar biežiem vai retiem paasinājumiem.
• Slimības aktivitātes pakāpe:
  • mazs;
  • vidēji;
  • augsts.
• Pakāpe tiek noteikta atkarībā no simptomu smaguma, drudža un laboratorijas parametriem:
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), ti, sarkanās asins šūnas (atkarībā no dažādu olbaltumvielu satura asins šķidrā daļā);
  • samazinot normālo asins šūnu skaitu;
  • cirkulējošo imūnkompleksu līmeņi (CIC, svešķermeņu kompleksi un ķermeņa aizsargvielas) utt.

Iemesli

• Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi ir:
  • iepriekšējo infekciju (visbiežāk vīrusu);
  • vakcīnu un serumu ieviešana (zāles, kas rada imunitāti pret infekcijas slimībām);
  • kukaiņu kodumi;
  • dažas zāles (dažas pretmikrobu, asinsspiedienu mazinošas zāles utt.);
  • hipotermija utt.
• Hemorāģiskā vaskulīta riska faktori:
  • vecums;
  • atkārtotas infekcijas;
  • tendence uz alerģiskām reakcijām (paaugstināta jutība pret svešām vielām).

Terapeits palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

• Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad (cik ilgi) subkutānas asiņošana, sāpes locītavās un vēderā, asinis urīnā un izkārnījumos, vispārējs vājums un citi simptomi parādījās, ar kuriem pacients saista to rašanos).
• Dzīves vēstures analīze. Vai pacientam ir kādas hroniskas slimības, tās ir iedzimtas (pārnes no vecākiem uz bērniem) slimības, vai pacientam ir slikti ieradumi, vai viņš jau sen ir lietojis kādas zāles, vai viņš ir devis pacientam vakcīnas un serumus (zāles imunitātes radīšanai) uz ādas slimībām), vai viņš bija saskarē ar toksiskām (toksiskām) vielām.
• Fiziskā pārbaude. Nosaka ādas krāsu (ir iespējamas pelēkās un zemādas asiņošanas). Savienojumi var tikt paplašināti, mazkustīgi, sāpīgi. Ar sakāvi nieres parādās tūska, galvenokārt sejas. Pākšaugi var būt strauji, asinsspiedienu var samazināt, attīstoties anēmijai (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir īpaša sarkano asinsķermenīšu viela, tas ir, sarkano asins šūnu) vai paaugstināta nieru bojājuma gadījumā.
• Asins analīze Sākumā asins šūnas atrodas normālā diapazonā. Nākotnē ir iespējama leikocītu (balto asins šūnu) skaita palielināšanās, kā arī sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) un hemoglobīna (īpaša eritrocītu viela, kas pārvadā skābekli) skaita samazināšanās. Mēreni palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR, nespecifisks laboratorijas indikators, kas atspoguļo asins proteīnu šķirņu attiecību).
• Urīna analīze Attīstoties asiņošanai no nierēm vai urīnceļiem, urīna analīzē parādās sarkanās asins šūnas.
• Fekāliju analīze. Ar zarnu asiņošanas attīstību izkārnījumos parādās asinis.
• Asins bioķīmiskā analīze. Ir noteiktas holesterīna (tauku līdzīgās vielas), glikozes (vienkāršo ogļhidrātu), kreatinīna (olbaltumvielu sadalīšanās produkts), urīnskābes (šūnu kodola produkts), elektrolītu (kālija, nātrija, kalcija) līmenis, lai noteiktu saistītās slimības.
• Imunoloģiskais pētījums (organisma aizsargspējas novērtējums). Atklāj antivielas (specifiskas olbaltumvielas, ko organisms ražo svešu šūnu iznīcināšanai) baktērijām un vīrusiem.
• Viroloģiskā izmeklēšana (vīrusu atklāšana organismā) ir paredzēta, lai noteiktu B un C hepatīta vīrusus (īpašus vīrusus, kas var izraisīt specifisku aknu un citu orgānu bojājumu) kā iespējamu hemorāģiskā vaskulīta cēloni.
• Asiņošanas ilgums tiek lēsts, kad caurdurat pirkstu vai auss. Ar hemorāģisko vaskulītu šis skaitlis palielinās.
• Asins recēšanas laiks. Tiek novērtēta recekļa parādīšanās asinīs, kas savākta no pacienta vēnas. Šis indikators paliek normāls.
• Saspiešanas tests. Subkutāno hemorāģiju parādīšanās tiek novērtēta, nospiežot ādas apvalku zem kakla. Tests ir pozitīvs (tas nozīmē, ka parādās asiņošana, un parasti tam nevajadzētu būt).
• Parauga instalācija. Pacienta plecu uz 5 minūtēm uzklāj tūbiņa, tad tiek novērtēta asiņošana uz pacienta apakšdelma. Tests ir pozitīvs (tas nozīmē, ka parādās asiņošana, un parasti tam nevajadzētu būt).
• Aproču pārbaude. Pacienta plecam tiek izmantota manšete asinsspiediena mērīšanai. Gaisa spiediens tiek piespiests 90-100 mm Hg. Art. 5 minūtes. Pēc tam tiek novērtēta asiņošanas rašanās uz pacienta apakšdelma. Tests ir pozitīvs (tas nozīmē, ka parādās asiņošana, un parasti tam nevajadzētu būt).
• Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Vada vēdera sāpes. Izvērtē vēdera orgānu struktūru.
• Nieru pētījumi tiek veikti, izstrādājot to bojājumus:
  • nieru ultraskaņas izmeklēšana. Pētījumi par nieru struktūru;
  • Nieru scintigrāfija ir pētniecības metode, kurā tiek ievadīta radioaktīvā medicīna ķermenī, un, izmantojot gamma kameru, iegūst nieru attēlu. Pārbauda nieru darbību.

• Ādas un nieru biopsija (ņemot audu gabalu pārbaudei) atklāj mazo kuģu bojājumus iekaisuma un sienu iznīcināšanas veidā.
• Lai noteiktu asiņošanas avotu, tiek veikti endoskopiskie izmeklējumi (dobu orgānu un ķermeņa dobumu izpētes metodes ar optisko instrumentu palīdzību - endoskopi).
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) ir barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas sākuma daļa) pētījums.
  • Kolonoskopija ir resnās zarnas pētījums.
  • Bronhoskopija ir elpceļu pētījums.
  • Laparoskopija - vēdera dobuma izpēte.

• Dažos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu izpēte, kas iegūta, veicot kaulu punkciju (caurduršana ar iekšējo saturu), visbiežāk krūšu kaula (krūšu priekšējās virsmas centrālais kauls, pie kura ir pievienotas ribas), lai novērtētu asinsrades veidošanos (asins šūnu veidošanos) un izslēgtu citus iemeslus. zemādas asiņošana.
• Veicot kaulu smadzeņu kolonnu ar kaulu un periocītu, veicot trepanobiopsy (kaulu smadzeņu izpēte saistībā ar apkārtējiem audiem), parasti no čūlas kaula (cilvēka, kas atrodas vistuvāk ādai, iegurņa), izmantojot trepanu. Retos gadījumos to veic, lai novērtētu asins veidošanos un izslēgtu citus subkutānas asiņošanas cēloņus.
• Ir iespējams konsultēties arī ar reimatologu, hematologu.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

• Pamata (tas ir, pamata) terapija:
  • mehāniskās aktivitātes ierobežošana;
  • hipoalerģisks uzturs (tas ir, nesatur vielas, kas var izraisīt alerģisku reakciju - īpaša organisma aizsargspējas aktivizēšana, kas ir kaitīga, nevis ieguvums);
  • enterosorbcija (lietojot zāles, kas saistās ar kaitīgām vielām zarnās, novēršot to uzsūkšanos asinīs);
  • dezagregējoša terapija (tādu zāļu lietošana, kas novērš asins recekļu veidošanos trombocītu līmēšanas pārkāpuma dēļ - asins plāksnes). Uzlabo asins plūsmu caur maziem kuģiem;
  • antikoagulanta terapija (tādu medikamentu lietošana, kas novērš asins recekļu veidošanos sakarā ar ietekmi uz koagulācijas faktoriem);
  • antihistamīna (t.i., antialerģiskas) zāles;
  • infūzijas terapija (zāļu šķīdumu intravenoza ievadīšana, kas veicina kaitīgo vielu noņemšanu no organisma);
  • antibakteriāla terapija (pretmikrobu līdzekļu lietošana);
  • glikokortikoīdi (cilvēka virsnieru garozas hormonu sintētiskie analogi). Viņiem ir pretiekaisuma un pretiekaisuma efekti, kas novērš alerģisku reakciju rašanos.

• Papildu (alternatīvu) līdzekļu izmantošana:
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL vai NPL) - zāļu grupa ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbību;
  • membrānas stabilizējošās zāles (A, E, PP uc vitamīni) - zāļu grupa, kas atjauno šūnu membrānu (membrānu) un nodrošina uzlabotu audu uzturu un dzīšanu;
  • citostatika - zāļu grupa, kas nomāc audzēju augšanu un imūnsistēmas darbību;
  • Plazmaferezēze ir metode, ar kuras palīdzību no īpašām ierīcēm var noņemt kaitīgās vielas.

• Simptomātiska ārstēšana (ti, individuālu simptomu ārstēšana - slimības izpausmes).
  • Hronisku infekcijas centru ārstēšana (piemēram, zobu kariesa (zobu audu iznīcināšana ar mikrobiem vai nepietiekama asins plūsma), biežu iekaisis kaklu cēloņi - rīkles limfoido audu iekaisums utt.).
  • Antacīdi (samazinot kuņģa sulas skābumu), lai samazinātu glikokortikoīdu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu bojājuma risku kuņģī.
  • Antispētiskas zāles (zāles, kas mazina spazmu izraisītas sāpes - asinsvadu un iekšējo orgānu muskuļu strauja samazināšanās). Izmanto sāpes vēderā.

• Ķirurģiska ārstēšana:
  • zarnu trakta noņemšana notiek ar smagu slimības gaitu ar zarnu trakta nāvi;
  • nieru transplantācija (transplantācija) tiek izmantota smagiem nieru bojājumiem, nespējot atjaunot savas funkcijas.

Komplikācijas un sekas

• Hemorāģiskās diatēzes komplikācijas:
  • hroniska nieru mazspēja (nieru darbības traucējumi);
  • zarnu sekcijas nāve ar iespējamu zarnu satura iekļūšanu vēdera dobumā un peritonīta (peritoneuma iekaisums - membrāna, kas aptver orgānus un vēdera dobuma iekšējās sienas) attīstību;
  • zarnu obstrukcija (traucēta satura kustība caur zarnām);
  • plaušu asiņošana (asiņošana no plaušu vai bronhu asinsvadiem, kam seko asins izvadīšana no elpošanas trakta);
  • dzelzs deficīta anēmija, tas ir, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (īpaša sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) viela, kas pārvadā skābekli) dzelzs trūkuma dēļ;
  • iekšējo orgānu pasliktināšanās, īpaši hronisku slimību (piemēram, sirds, nieru uc) klātbūtnē.

• Hemorāģiskā vaskulīta sekas var būt nepietiekamas, ja pilna laika ārstēšana sākta savlaicīgi. Hemorāģiskais vaskulīts reti izraisa nāvi. Pusē pacientu notiek pilnīga atveseļošanās. Pārējos pacientos tiek novērots recidivējošs kurss, tas ir, slimības izpausmju atkārtota attīstība pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem.

Hemorāģiskā vaskulīta profilakse

• Primārā profilakse (ti, pirms slimības sākuma) hemorāģiskais vaskulīts:
  • nostiprināt organisma aizsargspējas (piemēram, sacietēšana, staigāšana svaigā gaisā, veselīgs ēdiens ar pietiekamu dārzeņu un augļu saturu utt.);
  • savlaicīga hronisku infekciju ārstēšana (piemēram, zobu kariesa (zobu audu iznīcināšana ar mikrobiem vai nepietiekama asins plūsma), biežu iekaisis kaklu cēloņi - rīkles limfātisko audu iekaisums utt.);
  • narkotiku nekontrolētas lietošanas noraidīšana;
  • hipotermijas novēršana;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes noraidīšana.

• Sekundārā profilakse ir agrākā hemorāģiskā vaskulīta atklāšana.

• Hemorāģiskā vaskulīta komplikāciju profilakse:
  • savlaicīga pilnīga hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana;
  • saskarsmes ar alergēniem izslēgšana (svešas vielas, kuras, ja tās norītas, izraisa pārmērīgu organisma aizsargspējas aktivitāti);
  • vakcinācijas aizliegums;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

• Avoti

• Longo L.D. Harisona hematoloģija un onkoloģija. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 lpp.
• Abdulkadyrov K.M. Hematoloģija. M.: EKSMO, Sanktpēterburga: Sova, 2004. - 928 lpp.
• Aleksejevs N.A. Anēmija SPb.: Hipokrāts, 2004. - 512 lpp.
• Alpidovskiy V.K. un citas mieloproliferatīvās slimības. Maskava: RUDN, 2012. - 32 lpp.
• Anderson S., Poulsen K. Hematoloģijas atlants. M.: Logosfēra, 2007. - 608 lpp.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. un cita bērnības hematoloģija. 2. izdev., Ext. un pererabāts. - Kazaņa: KSMU, 2005. - 176 lpp.
• Vorobevs A.I. (Ed.) Hematoloģijas rokasgrāmata. 3. sējums. M.: Newdiamed, 2005.- 416 lpp.
• Drozdova M.V. Asins traucējumi. Sanktpēterburga, Star, 2009. - 408 lpp.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Lekciju kurss par pediatrijas hematoloģiju. Simferopole: KMU viņiem. S. I. Georgievsky, 2000. - 77 lpp.
• Kozinets G.I. Praktiskā transfusioloģija. M.: Praktiskā medicīna, 2005. –544. Lpp.
• Kuznetsova E.Yu, Timofeeva L.N. (comp.) Iekšējās slimības: hematoloģija. Krasnojarska: KrasSMU, 2010. - 114 lpp.
• Lugovskaja S.A., Pochtar M.E. Hematoloģiskais atlants. Tver: Triad, 2004. - 242 lpp.
• Mamaev N.N. Hematoloģija: ceļvedis ārstiem. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 lpp.
• Klīniskās hematoloģijas pamati. Ermolovs S. Yu, Kurdibailo F. V., Radčenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. Radčenko VG rokasgrāmata. - M.: Dialekt, 2003. - 304 lpp.
• Solovjovs A.V., Rakita D.R. Hematoloģija. Rjazāns: Rjazaņas Valsts medicīnas universitāte, 2010. - 120 lpp.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Automatizētās hematoloģiskās analīzes rezultātu interpretācija (klīniskie un laboratoriskie aspekti). Omska: OGMA, 2008. - 37 lpp.
• Timofeeva L.N. Hematoloģiskie klīniskie sindromi. Metodiskie ieteikumi. - Krasnojarska: KrasGMA, 2006. - 38 lpp.

Ko darīt ar hemorāģisko vaskulītu?

• Izvēlieties piemērotu ģimenes ārstu
• Pārbaudes
• Griezieties pie ārsta
• Ievērojiet visus ieteikumus