Lupus erythematosus

Lupus erythematosus ir autoimūna patoloģija, kurā ir bojājums asinsvados un saistaudos, kā arī cilvēka āda. Slimība ir sistēmiska, t.i. pārkāpums notiek vairākās ķermeņa sistēmās, kam ir negatīva ietekme uz to kopumā un uz atsevišķiem orgāniem, tostarp imūnsistēmu.

Sieviešu slimības iedarbība ir vairākkārt lielāka nekā vīriešu slimība, kas ir saistīta ar sievietes ķermeņa strukturālajām iezīmēm. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes (SLE) attīstības kritiskākais vecums tiek uzskatīts par pubertāti, grūtniecības laikā un dažu intervālu pēc tā, līdz ķermenis iet cauri atveseļošanās fāzei. Turklāt atsevišķa kategorija patoloģijas rašanās laikam tiek uzskatīta par bērnu vecumu no 8 gadiem, bet tas nav izšķirošs parametrs, jo tas neizslēdz iedzimtu slimības veidu vai tā izpausmi agrīnos dzīves posmos.

SLE cēloņi

Nav viena slimības cēloņa. Un zinātnieki joprojām nevar atbildēt uz jautājumu, kas tieši var izraisīt slimības attīstību konkrētā gadījumā. Pastāv vairākas lupus erythematosus teorijas, kā iedzimts faktors vai organisma hormonālās fona izmaiņas, bet lielākajā daļā savu viedokļu zinātnieki ievēro teoriju par faktoru kombināciju, kam ir spēcīgāka ietekme patoloģijas attīstībā.

Visbiežāk sastopamie SLE cēloņi ir šādi:

  1. Ģenētiskā nosliece - visredzamākā un pretrunīgākā teorija, jo tai ir gan aizstāvji, gan pretinieki. Zinātniski pierādīts, ka pēc dvīņu dzimšanas, viens no kuriem ir slims ar lupus eritematozi, otrā bērna patoloģijas atklāšanas iespēja ir vairāk nekā 50%. Bet, no otras puses, nav oficiāla apstiprinājuma, ka pastāv SLE gēns, ko var pārmantot. Tādējādi, pamatojoties uz zinātniskiem faktiem, slimība nav mantojama. Statistika liecina par pretējo - patoloģijas klātbūtnē vienā no vecākiem 60% gadījumu bērnam ir iedzimta forma vai slimība attīstās vēlāk.
  2. Baktēriju-vīrusu teorija - visiem pacientiem ar lupus erythematosus asinīs ir Epšteina-Barra vīruss, kas liek zinātniekiem domāt par tās tiešo mijiedarbību un slimībām. Ir vērts atzīmēt, ka šis vīruss pieder herpesai un ir visizplatītākais uz zemes. Vairāk nekā 90% no visiem planētas iedzīvotājiem ir asinīs Epstein-Barr šūnas, neatkarīgi no slimības klātbūtnes. Tāpēc vīrusu teorijas pretinieki noraida šī fakta iesaistīšanos lupus erythematosus attīstībā.
  3. Hormonālā teorija - sievietes pusē SLE noteikšanas laikā asinīs nosaka hormonu estrogēna un prolaktīna pieaugums. Tas atbalsta šo teoriju, bet, no otras puses, nav noteikta secība, kurā hormonu līmenis palielinās. Ja paaugstinātās hormonu vērtības bija pirms lupus erythematosus, tas var izraisīt slimības attīstību. Bet, ja estrogēna un prolaktīna daudzums palielinās tieši pēc slimības sākuma, tad tas ietekmē lupus eritematosus. Šo argumentu ievēro hormonālās teorijas pretinieki, jo atkal nav pārliecinošu statistikas datu vai zinātnisku pētījumu par labu kādai no pusēm.
  4. Saules ietekme - īpaši tieša ultravioletā starojuma iedarbība uz cilvēka ādu ilgu laiku. Teorijas atbalstītāji un apgalvojumi, ka ir zinātniski pierādīts, ka tiešas saules gaismas iedarbība ne tikai kaitē ādas virsmas slāņiem, bet arī spēj ietekmēt izmaiņas daudzu orgānu un sistēmu darbā, pakļaujot ķermeņa šūnas mutācijām. Šajā gadījumā notiek imūnsistēmu sintēze patogēnos, kas izraisa dažādas slimības vai padziļina esošo patoloģiju gaitu. SLE piemērā tas ir visvairāk pamanāms, jo pirmie simptomi ir ādas izmaiņas. Šīs teorijas pretinieki nav pieejami.

Neskatoties uz pierādījumu un noliegumu pieejamību, zinātnieki ir vienisprātis, ka vairumā gadījumu pastāv kombinācija no dažādiem faktoriem, kas var būtiski ietekmēt organisma imūnsistēmu samazināšanu un patoloģijas attīstību.

Riska grupas

Papildus galvenajām teorijām pastāv vairāki riska faktori, kas netieši veicina lupus erythematosus attīstību vai progresēšanu:

  • dermatīts;
  • hroniski infekcijas procesi;
  • Palīdzība;
  • organisma imūnsistēmu samazināšanās;
  • nervu sistēmas biežas spriedzes un slimības;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • citas sistēmiskas slimības;
  • endokrīnās slimības;
  • pārmērīga miecēšana;
  • hormonālo līmeni.

Slimību attīstības mehānisms

Viena, un vairumā gadījumu, vairāku faktoru ietekmē ar imūnsistēmas samazinātu funkcionalitāti, organismā rodas zināma neveiksme, kurā tā sāk uztvert vietējās šūnas kā patogēnas un uz tām ražot atbilstošas ​​antivielas. Mijiedarbojoties ar antigēniem, tiek izveidots noteikts imūnkomplekss, kas var atrasties visneaizsargātākajā orgānā vai sistēmā.

Šis veidojums jau ir patogēns dabā, provocējot iekaisuma procesu un veselīgu šūnu apspiešanu dažādos veidos. Būtībā ir ķermeņa saistaudu bojājums, kā arī asinsvadi. Process noved pie ādas integritātes, tā izskatu un asinsrites samazināšanās iekaisuma zonā. Sarežģītākās slimības formās var ietekmēt orgānus un sistēmas.

Simptomoloģija

Lupus erythematosus simptomi ir atkarīgi no skartās zonas un slimības pakāpes.

SLE klasiskie simptomi ir šādi:

  • nespēks;
  • vājums;
  • drudzis;
  • pigmenta plankumi ar pīlingu uz sejas;
  • hronisku slimību paasināšanās.

Jāatzīmē, ka slimība notiek ar noteiktu darbības periodu un iekaisuma procesa samazināšanos līdz pilnīgas veselības stāvoklim. Šāds kurss tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo pacients neprasa palīdzību, uzskatot, ka "viss ir beidzies." Tomēr pēc noteikta laika, jo īpaši līdz imūnsistēmas funkcionālo spēju samazināšanai, lupus erythematosus simptomi atkal atkārtojas, bet lielākos apjomos. Ja nav zāļu iedarbības, patoloģiskais process no vietējā ādas bojājuma tiek pārnests uz dzīvībai svarīgiem orgāniem, no kuriem attīstās turpmākā slimības attīstība.

Vietējie simptomi

Atkarībā no bojājuma orgāna simptomi ir šādi:

  • āda - simptomi parādās uz vaigiem, nazolabial trijstūris, pieres āda. Ārēji bojājums ir ar tauriņu, kas simetriski atrodas abās priekšējās virsmas pusēs. Iemesli bieži kļūst par ilgstošu ultravioleto staru iedarbību, kā arī pēc stresa situācijām. Papildus sejai, izsitumi var veidoties ādas atvērtajās vietās, piemēram, kaklā un rokās. Sākotnējā fāzē plankumi parādās kā apsārtums, un pēc tam sāk atdalīties, veidot mikrokrāsa un cicatricial izmaiņas;
  • gļotādas - lupus erythematosus izpaužas kā čūlu bojājumi mutes dobumā un deguna dobumā pēc stomatīta veida. Čūlu lielums var atšķirties no mikroskopiskā līdz diezgan lielam (2-3 cm), kas rada zināmas neērtības ēšanas un elpošanas laikā;
  • skeleta-muskuļu sistēma - tiek novēroti visi artrīta simptomi. Vairumā gadījumu tiek ietekmētas ekstremitāšu locītavas, kuru laikā attīstās iekaisuma audi. Kustībā nav nekādu ierobežojumu, bet motora funkcijā ir sāpīgas sajūtas un vizuāls palielinājums kopīgajā vietā. Patoloģiskais process muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu gadījumā galvenokārt ir lokalizēts mazajās locītavās, piemēram, pirkstu un kāju pirkstu galos, bet bieži sastopams gūžas rajonā;
  • elpošanas sistēma - notiek plaušu audu bojājumi, izraisot pleirītu un citus iekaisuma procesus, kas patoloģijas akūtā gaitā apdraud pacienta dzīvi;
  • sirds un asinsvadu sistēma - sirds kļūst par bojājuma orgānu, kad saistaudu veidošanās dēļ mitrālais vārsts var sasaistīties ar priekškambriem, izraisot sirds mazspēju un išēmisku slimību. Miokarda infarkta risks palielinās vairākas reizes, jo muskuļu audi ir jutīgi pret saistaudu nomaiņu ar vienlaicīgu iekaisuma procesa klātbūtni;
  • nieru sistēma - attīstās dažādi nefrīta veidi, kas ir ļoti bīstami pacienta dzīvībai. Procesa pirmajās dienās novēro urīna sistēmas izmaiņas;
  • nervu sistēma - atkarībā no slimības apjoma centrālās nervu sistēmas bojājumus var izteikt gan migrēnas tipa galvassāpes, gan plašākas neiroloģisko slimību attīstības dēļ, iespējams, ka insults.

Klasifikācija

SLE ir trīs galvenie plūsmas posmi:

  1. Akūta gaita - ar šādu slimības attīstību, pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, kas pat norāda uz pirmo simptomu rašanās dienu vēsturē. Cilvēks jūtas noguris, parādās drudzis ar temperatūru 38-40 ° C, sāpēm muskuļos un locītavās. Klīniskais attēls strauji attīstās un 1-1,5 mēnešos patoloģiskais process aptver visu ķermeni. Šajā gadījumā prognoze ir neapmierinoša, un pacienta dzīve nepārsniedz 2 gadus.
  2. Subakūtais kurss - simptomi un to izskatu ātrums ir mazāk ātrs, kas savlaicīgi var būt no 1 gada vai vairāk. Slimību bieži aizstāj darbības un remisijas fāzes, pacienta stāvoklis nav kritisks. Prognoze šajā gadījumā ir labvēlīga savlaicīgai ārstēšanai.
  3. Hronisks kurss - lupus erythematosus stāvoklis daudzus gadus ir lēns, kura laikā akūtā stadijā tas izpaužas kā viegls 1-2 simptomi. Slimības pazīmes neietekmē dzīvībai svarīgos orgānus, patoloģiskais process nav kaitīgs veselībai un praktiski neizraisa neērtības pacientam. Tomēr slimības ilguma apstākļos tas ir gandrīz neiespējams, izņemot simptomātisku ārstēšanu slimības aktivitātes stadijā.

Diagnostika

SLE diagnostikas pasākumi tiek veikti diferencēti, jo katrs no tā simptomiem norāda uz konkrēta orgāna patoloģiju. Lai nošķirtu robežas, izmantojiet sistēmu, ko 1982. gadā izveidoja Amerikas Reimatoloģijas asociācija. Tās galvenais noteikums ir tas, ka pacientam ir vismaz 4 no 11 sarakstā minētajiem simptomiem, kas ietver galvenās patoloģijas izpausmes.

  1. Eritēma kā tauriņš - simetrisku plankumu veidošanās vaigās un vaigu kaulos abās nasolabial trijstūra pusēs.
  2. Diskoidālās izvirdumi - asimetriski pigmenta plankumi ar pīlingu. Lokalizācija var būt atvērtas ķermeņa daļas, piemēram, seja, augšējās krūškurvja laukums tuvāk kaklam, augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Spotēm ir tendence uz pīlingu un rētas veidošanos.
  3. Fotosensitizācija - pigmentācija, kas palielinās, saskaroties ar atklātu saules gaismu vai mākslīgo ultravioleto starojumu.
  4. Čūlu veidošanās mutes dobuma un deguna dobuma gļotādu virsmā.
  5. Simptomi pēc artrīta veida - iekaisuma procesi locītavās. Simptoms tiek ņemts vērā, ja locītavas rajonā nav deformācijas, izņemot iekaisuma procesu un sāpes, kā arī vismaz 2.
  6. Serozīts ir plaušu un sirds sistēmu iekaisuma slimība. Jo īpaši, tiek novērots pleirīts un perikardīts.
  7. No nieru puses - proteīnu savienojumu noteikšana urīnā.
  8. No nervu sistēmas puses - pastiprināta uzbudināmība, nesabalansēta emocionālā stāvokļa, psihoze un krampji bez redzamām neiroloģiskām patoloģijām.
  9. Asinsrites sistēma - izmaiņas asins sastāvā, it īpaši trombocītu un limfopēniju.
  10. Imūnsistēma - antivielu vai antigēnu noteikšana asinīs, sešus mēnešus samazinot ķermeņa aizsargfunkcijas vai viltus pozitīvo Wasserman zīmi.
  11. Antinukleāro antivielu indeksa pieaugums bez acīmredzama pamatojuma.

Visi 11 parametri ir diezgan specifiski, un katrs no tiem atsevišķi apraksta specifisku patoloģiju. Vismaz četru pozitīvu pazīmju kopums ir tāds, ka tiek veikta „sistēmiskās sarkanās vilkēdes” provizoriska diagnoze, pēc kuras tiek veikti vairāki papildu un mērķtiecīgi laboratorijas testi, lai noteiktu antivielas pacienta organismā.

Lielu lomu diagnozē spēlē anamnētisko datu vākšana, no kuras obligāti tiek atzīta iedzimta uzņēmība pret SLE un citām sistēmiskām slimībām, kā arī tuvāko radinieku atklāšana. Turklāt ir noteiktas visas hroniskas un infekciozas patoloģijas, to rašanās periods un mazākās detaļas ārstēšanai. Lai iegūtu sīkāku informāciju, ārsts izskata slimības vēsturi vai pieprasa veselības aprūpes iestādēm iepriekšējā dzīvesvietā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta imūnsistēmas stāvoklim šobrīd un, iespējams, pagājušajā gadā, pamatojoties uz testiem un datiem par slimības vēsturi. Lielākā mērā tas var palīdzēt novērtēt organisma spējas un, apstiprinot diagnozi, veido pareizāku ārstēšanu.

Terapija

Narkotiku ārstēšana pacientam ar sistēmisku sarkanā vilkēde nodrošina individuālu pieeju, kas ir atkarīga no slimības gaitas un simptomu smaguma.

Pirmkārt, ārsts tiek noteikts ar hospitalizāciju, kas ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (vairāk nekā 39 0 С 3 dienas) bez tendences samazināties un reakcija pret pretdrudža līdzekļiem;
  • apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvi - aizdomas par sirdslēkmi, insultu, pneimoniju un citām patoloģijām, tostarp neiroloģiskām, ar samaņas zudumu;
  • asins analīzē konstatēta asins šūnu strauja samazināšanās;
  • strauja slimības progresēšana ar smagiem SLE simptomiem.

Šādos gadījumos, kas notikuši mājās vai publiskā vietā, medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, lai nodrošinātu ārkārtas pasākumus un turpmāku hospitalizāciju.

Lupus erythematosus ārstēšanai ir simptomātiska uzmanība un obligāta konsultācija ar speciālistiem, kuru teritorija ietekmē iekaisuma procesu.

Standarta ārstēšana ir šāda:

  • paasinājuma laikā tiek parakstīta ciklofosfamīda un prednizona hormonu terapija gan atsevišķās devās, gan ārstēšanas gaitā, atkarībā no procesa pakāpes un pacienta hormonālā fona;
  • ar muskuļu un skeleta sistēmas sakāvi tiek parakstīti ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks;
  • ar stabilu temperatūras pakarošanu - pretdrudža līdzekļi (paracetamols).

Ietekme uz izsitumiem rada dažādus krēmus un ziedes, kuru sastāvdaļa aktīvā viela ir arī prednizona vai hormonu saturošas vielas. Šādā gadījumā ārsts noteikti ņem vērā kopējo zāļu devu, kas var iekļūt organismā, samazinot konkrēta veida lietošanu.

4-aminohinolīna grupas preparāti (delagils) tiek izmantoti hroniskajam kursam kā atsevišķam terapijas veidam un kombinācijā ar hormonālo terapiju.

Svarīgs ir imūnsistēmas uzturēšana. Atkarībā no ķermeņa stāvokļa, imūnmodulatori un vitamīnu terapija var tikt izmantoti, vienlaikus papildinot ūdens un sāls un minerālu līdzsvaru.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu sistēmiskā sarkanā vilkēde ir labvēlīga. Pacienti ir pilnīgi izārstēti, bet pēc kursa beigām viņiem jāveic regulāras pārbaudes un testi, lai kontrolētu un novērstu risku, ko rada skartie orgāni.

Negatīvs rezultāts ir iespējams ar komplikācijām un vienlaicīgām infekcijas slimībām, bet vairumā gadījumu šāda attīstība notiek, kad pacients pats neņem vērā savu veselību un pilnībā ignorē simptomus. Visos citos gadījumos, pat ar hronisku patoloģijas kursu, pacienti jūtas apmierinoši, regulāri ārstējoties stacionārā un ievērojot ārsta receptes.

Lupus erythematosus

Šī slimība ir saistīta ar imūnsistēmas pārkāpumu, kā rezultātā rodas muskuļu, citu audu un orgānu iekaisums. Lupus erythematosus notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem, bet slimības attīstību ir grūti paredzēt; progresēšanas un jaunu simptomu rašanās gaitā slimība izraisa viena vai vairāku orgānu neveiksmes veidošanos.

Kas ir lupus erythematosus

Tā ir autoimūna patoloģija, kas ietekmē nieres, asinsvadus, saistaudus un citus orgānus un sistēmas. Ja normālā stāvoklī cilvēka ķermenis ražo antivielas, kas spēj uzbrukt ārējiem organismiem, kas nokrīt ārā, tad slimības klātbūtnē organisms ražo lielu skaitu antivielu pret ķermeņa šūnām un to sastāvdaļām. Tā rezultātā izveidojas imūnkomplekss iekaisuma process, kura attīstība izraisa dažādu ķermeņa elementu disfunkciju. Sistēma lupus ietekmē iekšējos un ārējos orgānus, tai skaitā:

Iemesli

Sistēmiskās lupus etioloģija joprojām ir neskaidra. Ārsti norāda, ka slimības cēlonis ir vīrusi (RNS utt.). Turklāt patoloģijas attīstības riska faktors ir iedzimta nosliece uz to. Sievietēm ir aptuveni 10 reižu biežāk nekā vīrieši, jo to hormonālās sistēmas īpatnības (asinīs ir augsta estrogēnu koncentrācija). Iemesls, kādēļ šī slimība vīriešiem izpaužas retāk, ir aizsargājošs efekts, kas ir androgēniem (vīriešu dzimuma hormoniem). Palielināt SLE risku:

  • bakteriāla infekcija;
  • zāļu lietošana;
  • vīrusu bojājumi.

Attīstības mehānisms

Parasti funkcionējoša imūnsistēma ražo vielas, lai cīnītos pret jebkuras infekcijas antigēniem. Sistēmiskā sarkanā vilkē antivielas mērķtiecīgi iznīcina savas šūnas organismā, kamēr tās izraisa saistaudu absolūto dezorganizāciju. Parasti pacientiem parādās fibrozes izmaiņas, bet citas šūnas ir jutīgas pret gļotādas pietūkumu. Skartajās ādas struktūrvienībās kodols tiek iznīcināts.

Papildus bojājumiem ādas šūnās, plazmā un limfātiskajās daļiņās, histiocītos un neitrofilos sāk uzkrāties tvertņu sienās. Imūnās šūnas apmetas ap iznīcināto kodolu, ko sauc par "rozetes" fenomenu. Agresīvu antigēnu un antivielu kompleksu ietekmē izdalās lizosomu enzīmi, kas stimulē iekaisumu un izraisa saistaudu bojājumus. No degradācijas produktiem veidojas jauni antigēni ar antivielām (autoantivielām). Hroniska iekaisuma rezultātā rodas audu skleroze.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģijas simptomu smaguma sistēmiska slimība ir noteikta. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klīniskās šķirnes ietver:

  1. Akūta forma. Šajā stadijā slimība strauji attīstās, un pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, kamēr viņš sūdzas par pastāvīgu nogurumu, augstu temperatūru (līdz 40 grādiem), sāpēm, drudzi un muskuļu sāpēm. Slimības simptomātika strauji attīstās un mēneša laikā ietekmē visus cilvēka audus un orgānus. Akūtas SLE prognoze nav mierinoša: bieži vien pacienta paredzamais dzīves ilgums ar šādu diagnozi nepārsniedz 2 gadus.
  2. Subakūtā forma. Sākot no slimības sākuma un pirms simptomu parādīšanās, var paiet vairāk nekā gads. Šāda veida slimībām raksturīga bieža paasinājuma un remisijas perioda maiņa. Prognoze ir labvēlīga, un pacienta stāvoklis ir atkarīgs no ārsta izvēlētās ārstēšanas.
  3. Hronisks. Slimība ir lēna, simptomi ir vāji, iekšējie orgāni ir praktiski neskarti, tāpēc ķermenis darbojas normāli. Neskatoties uz vieglo patoloģijas gaitu, šajā stadijā to praktiski nav iespējams izārstēt. Vienīgais, ko var izdarīt, ir mazināt personas stāvokli ar zāļu palīdzību, ja SLE pasliktinās.

Ir nepieciešams nošķirt ādas slimības, kas saistītas ar lupus erythematosus, bet nav sistēmiskas un nav vispārēja bojājuma. Šīs patoloģijas ietver:

  • discoid lupus (sarkana izsitumi uz sejas, galvas vai citām ķermeņa daļām, nedaudz paaugstināta virs ādas);
  • narkotiku lupus (locītavu iekaisums, izsitumi, augsts drudzis, krūšu kaula sāpes, kas saistītas ar narkotiku lietošanu; pēc to izņemšanas simptomi pazūd);
  • jaundzimušo lupus (reti izteikts, ietekmē jaundzimušo, ja mātei ir imūnsistēmas slimība; slimība ir saistīta ar aknu, ādas izsitumu, sirds slimību novirzēm).

Kā lupus izpaužas

Galvenie simptomi, kas parādās SLE, ir smags nogurums, ādas izsitumi un sāpes locītavās. Ar patoloģijas progresēšanu aktuālas kļūst problēmas ar sirds, nervu sistēmas, nieru, plaušu un asinsvadu darbu. Slimības klīniskais priekšstats katrā gadījumā ir individuāls, jo tas ir atkarīgs no ietekmētajiem orgāniem un kāda veida kaitējuma.

Uz ādas

Audu bojājumi slimības sākumā parādās apmēram ceturtajā daļā pacientu, 60-70% pacientu ar SLE, ādas sindroms ir pamanāms vēlāk, bet citos tas vispār nenotiek. Parasti ķermeņa daļas, kas ir atvērtas saulei, ir raksturīgas bojājuma lokalizācijai - sejai (tauriņveida zonai: degunu, vaigiem), pleciem, kaklam. Bojājumi ir līdzīgi eritēmai (eritematosus), jo tiem ir sarkanās zvīņas plāksnes. Gar bojājumu malām ir paplašināti kapilāri un laukumi ar pārmērīgu / pigmenta trūkumu.

Papildus sejai un citām ķermeņa zonām, kas pakļautas saules gaismai, sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē galvas ādu. Parasti šī izpausme atrodas lokālajā reģionā, kamēr mati izkrīt uz ierobežotu galvas apgabalu (vietējā alopēcija). 30-60% pacientu ar SLE ir izteikta paaugstināta jutība pret saules gaismu (fotosensitizācija).

In nieres

Ļoti bieži lupus eritematosus ietekmē nieres: aptuveni pusei pacientu ir nieru aparāta bojājumi. Bieži šis simptoms ir proteīna klātbūtne urīnā, cilindri un sarkanās asins šūnas parasti slimības sākumā nav konstatētas. Galvenās pazīmes, ka SLE ir ietekmējusi nieres, ir:

  • membrānais nefrīts;
  • proliferatīvs glomerulonefrīts.

Jo locītavās

Reimatoīdais artrīts bieži tiek diagnosticēts ar lupus: 9 no 10 gadījumiem tas nav deformējas un nav erozijas. Visbiežāk slimība ietekmē ceļa locītavas, pirkstus, plaukstas locītavas. Turklāt pacientiem ar SLE dažkārt rodas osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšanās). Bieži vien pacienti sūdzas par muskuļu sāpēm un muskuļu vājumu. Imūnās iekaisums tiek ārstēts ar hormonu zālēm (kortikosteroīdiem).

Uz gļotām

Slimība izpaužas mutes gļotādā un deguna galvā čūlu veidā, kas neizraisa sāpīgas sajūtas. Gļotādu sakāve ir fiksēta 1 no 4 gadījumiem. Tas ir raksturīgs:

  • samazināta pigmentācija, sarkanā lūpu starpība (cheilitis);
  • mutes / deguna čūlas, asiņošana.

Uz kuģiem

Lupus erythematosus var ietekmēt visas sirds struktūras, tostarp endokardu, perikardu un miokardu, koronāros kuģus, vārstus. Tomēr orgāna ārējās uzlikas bojājumi notiek biežāk. Slimības, kas var rasties no SLE:

  • perikardīts (sirds muskulatūras serozo membrānu iekaisums, kas izpaužas kā blāvi sāpes krūtīs);
  • miokardīts (sirds muskuļa iekaisums, kam seko ritma traucējumi, nervu impulsi, akūta / hroniska orgānu mazspēja);
  • sirds vārstuļu disfunkcija;
  • koronāro asinsvadu bojājumi (var attīstīties agrīnā vecumā pacientiem ar SLE);
  • bojājumi asinsvadu iekšējai pusei (tas palielina aterosklerozes risku);
  • bojājumi limfātiskajiem kuģiem (izpaužas kā ekstremitāšu un iekšējo orgānu tromboze, pannikulīts - sāpīgas zemādas mezgli un retikula - zilie plankumi, kas veido režģa rakstu).

Uz nervu sistēmu

Ārsti norāda, ka centrālās nervu sistēmas neveiksmi izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi un antivielu veidošanās neironiem - šūnas, kas ir atbildīgas par ķermeņa uzturu un aizsardzību, kā arī imūnsistēmas šūnas (limfocīti. :

  • psihoze, paranoija, halucinācijas;
  • migrēnas galvassāpes;
  • Parkinsona slimība, korea;
  • depresija, uzbudināmība;
  • smadzeņu insults;
  • polineirīts, mononeirīts, aseptiska meningīts;
  • encefalopātija;
  • neiropātija, mielopātija utt.

Simptomi

Sistēmiska slimība satur plašu simptomu sarakstu ar remisijas un komplikāciju periodiem. Patoloģijas sākums var būt zibens vai pakāpenisks. Lupus simptomi ir atkarīgi no slimības formas, un, tā kā tas pieder pie daudzorganismu patoloģiju kategorijas, klīniskos simptomus var mainīt. Ne-smagas SLE formas ir ierobežotas tikai ar ādas vai locītavu bojājumiem, smagākiem slimības veidiem ir citas izpausmes. Slimības raksturīgie simptomi ir šādi:

  • pietūkušas acis, apakšējās ekstremitātes locītavas;
  • muskuļu / locītavu sāpes;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • hiperēmija;
  • palielināts nogurums, vājums;
  • sarkans, līdzīgs alerģiskiem izsitumiem uz sejas;
  • bezatbildīgs drudzis;
  • Zili pirksti, rokas, kājas pēc stresa, saskare ar aukstumu;
  • alopēcija;
  • sāpīgums ieelpojot (runā par plaušu gļotādas bojājumiem);
  • jutība pret saules gaismu.

Pirmās pazīmes

Agrīnie simptomi ir temperatūra, kas mainās 38039 grādu robežās un var ilgt vairākus mēnešus. Pēc tam pacientam ir citas SLE pazīmes, tostarp:

  • mazo / lielo locītavu artroze (tā var patstāvīgi iet, un tad atkal parādās ar lielāku intensitāti);
  • izsitumi tauriņā uz sejas, izsitumi uz pleciem, krūtīm;
  • kakla limfmezglu iekaisums;
  • smagu ķermeņa bojājumu gadījumā, iekšējie orgāni cieš - nieres, aknas, sirds, kas atspoguļojas viņu darba pārkāpumā.

Bērniem

Agrā vecumā lupus erythematosus izpaužas kā daudzi simptomi, kas pakāpeniski ietekmē dažādus bērna orgānus. Tajā pašā laikā ārsti nevar prognozēt, kura sistēma būs neveiksmīga. Galvenās patoloģijas pazīmes var atgādināt parastās alerģijas vai dermatītu; šāda slimības patogenēze izraisa grūtības diagnostikā. SLE simptomi bērniem var būt:

  • distrofija;
  • ādas retināšana, fotosensitivitāte;
  • drudzis, kopā ar dziļu svīšanu, drebuļiem;
  • alerģiski izsitumi;
  • dermatīts, kā likums, vispirms lokalizēts uz vaigiem, deguns (tas ir kārpu izsitumi, blisteri, tūska uc);
  • locītavu sāpes;
  • trausli nagi;
  • nekroze pie pirkstu galiem, plaukstām;
  • alopēcija, līdz pilnīgai kailainībai;
  • krampji;
  • garīgie traucējumi (nervozitāte, garastāvoklis uc);
  • stomatīts, kas nav ārstējams.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsti izmanto amerikāņu reimatologu izstrādātu sistēmu. Lai apstiprinātu, ka pacientam ir sarkanā vilkēde, pacientam jābūt vismaz 4 no 11 uzskaitītajiem simptomiem:

  • eritēma uz tauriņu formas sejas;
  • fotosensitivitāte (pigmentācija uz sejas, pastiprināta saules gaismas vai UV starojuma iedarbībā);
  • diskveida ādas izsitumi (asimetriski sarkani plankumi, kas mizas un plaisa, ar hiperkeratozes zonām, kam ir robotas malas);
  • artrīta simptomi;
  • čūlas mutes gļotādās, degunā;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi - psihoze, uzbudināmība, histērija bez cēloņa, neiroloģiskas patoloģijas utt.;
  • serozs iekaisums;
  • bieža pielonefrīts, proteīna izskats urīnā, nieru mazspējas attīstība;
  • Wasserman viltus pozitīva analīze, antigēnu titru un antivielu noteikšana asinīs;
  • trombocītu un limfocītu samazināšanās asinīs, mainot tā sastāvu;
  • antinukleāro antivielu nepamatots pieaugums.

Speciālists veic galīgo diagnozi tikai tad, ja no iepriekš minētā saraksta ir četras vai vairākas zīmes. Apspriežot spriedumu, pacients tiek vērsts uz šauru, detalizētu pārbaudi. Liela loma SLE diagnostikā, ārsts piešķir anamnēzi un ģenētisko faktoru izpēti. Ārstam ir jānoskaidro, kādas slimības pacientam bija pēdējā dzīves gada laikā un kā tās ārstētas.

Ārstēšana

SLE ir hroniska slimība, kurā nav iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Terapijas mērķis ir samazināt patoloģiskā procesa aktivitāti, atjaunot un saglabāt skartās sistēmas / orgānu funkcionālās spējas, novērst paasinājumu rašanos, lai panāktu ilgāku dzīves ilgumu pacientiem un uzlabotu dzīves kvalitāti. Lupus ārstēšana ietver obligātu zāļu uzņemšanu, kuru ārsts katram pacientam nosaka individuāli atkarībā no ķermeņa īpašībām un slimības stadijas.

Pacienti tiek hospitalizēti gadījumos, kad viņiem ir viena vai vairākas šādas slimības klīniskās izpausmes:

  • aizdomas par insultu, sirdslēkme, smags centrālās nervu sistēmas bojājums, pneimonija;
  • temperatūras paaugstināšanās ilgāk par 38 grādiem (drudzi nevar novērst ar pretdrudža līdzekļu palīdzību);
  • apziņas depresija;
  • strauja leikocītu samazināšanās asinīs;
  • ātru slimības simptomu progresēšanu.

Ja rodas vajadzība, pacients tiek nodots speciālistiem, piemēram, kardiologam, nefrologam vai pulmonologam. SLE standarta apstrāde ietver:

  • hormonālā terapija (glikokortikoīdu grupas izrakstītās zāles, piemēram, Prednizolons, Ciklofosfamīds uc);
  • pretiekaisuma līdzekļi (parasti diklofenaks ampulās);
  • pretdrudža līdzekļi (balstīti uz paracetamolu vai ibuprofēnu).

Lai mazinātu dedzināšanu, ādas lobīšanos, ārsts izraksta pacientam hormonus saturošus krēmus un ziedes. Lupus erythematosus ārstēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta imunitātes saglabāšanai. Remisijas laikā pacientam tiek noteikti kompleksi vitamīni, imūnstimulanti un fizioterapeitiskas manipulācijas. Zāles, kas stimulē imūnsistēmas darbību, piemēram, azatioprīnu, lieto tikai saslimšanas laikā, pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Akūta sarkanā vilkēde

Ārstēšanai slimnīcā jāsāk pēc iespējas ātrāk. Terapeitiskajam kursam jābūt garam un nemainīgam (bez pārtraukumiem). Patoloģijas aktīvās fāzes laikā pacientam glikokortikoīdi tiek ievadīti lielās devās, sākot ar 60 mg Prednisolona un 3 mēnešu laikā palielinot vēl 35 mg. Samaziniet narkotiku daudzumu lēnām, pārejot uz tabletes. Pēc individuāli nozīmētas zāļu uzturošās devas (5-10 mg).

Lai novērstu minerālvielu metabolisma pārkāpumus, kālija preparāti tiek nozīmēti vienlaicīgi ar hormonu terapiju (Panangin, kālija acetāta šķīdums uc). Pēc akūtas slimības fāzes pabeigšanas kompleksā ārstēšana ar kortikosteroīdiem tiek veikta ar samazinātu vai uzturošu devu. Turklāt pacients uzņem aminosinolīna zāles (1 tablete ar Delagin vai Plaquenil).

Hronisks

Jo agrāk ārstēšana ir sākusies, jo lielāka iespēja pacientam izvairīties no neatgriezeniskām sekām organismā. Hroniskas patoloģijas terapija obligāti ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību (imūnsupresanti) un kortikosteroīdu hormonālās zāles. Tomēr tikai puse pacientu gūst panākumus ārstēšanā. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta cilmes šūnu terapija. Parasti autoimūna agresija nav.

Kas ir bīstama sarkanā vilkēde

Dažiem pacientiem ar šādu diagnozi rodas smagas komplikācijas - tiek traucēta sirds, nieru, plaušu, citu orgānu un sistēmu darbība. Visbīstamākā slimības forma ir sistēmiska, kas grūtniecības laikā bojā pat placentu, kā rezultātā rodas augļa apstāšanās vai nāve. Autoantivielas spēj iekļūt placentā un izraisīt jaundzimušo (jaundzimušo) slimību. Šajā gadījumā bērns parādās ādas sindromā, kas iziet pēc 2-3 mēnešiem.

Cik dzīvo ar lupus erythematosus

Pateicoties mūsdienu medikamentiem, pacienti var dzīvot ilgāk nekā 20 gadus pēc slimības diagnozes. Patoloģijas attīstība notiek dažādos ātrumos: dažiem cilvēkiem simptomi pakāpeniski palielina intensitāti, citos tas strauji palielinās. Lielākā daļa pacientu turpina dzīvot parastajā dzīvesveidā, bet ar smagu slimības gaitu spējas strādāt tiek zaudētas smagu locītavu sāpju, augsta noguruma un CNS traucējumu dēļ. SLE ilgums un dzīves kvalitāte ir atkarīga no vairāku orgānu mazspējas simptomu smaguma.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde - kāda ir šī slimība? Cēloņi un predisponējoši faktori

Lupus erythematosus ir sistēmiska autoimūna slimība, kurā organisma imūnsistēma bojā saistaudu dažādos orgānos, kļūdaini tās šūnām kā svešām. Sakarā ar dažādu audu šūnu antivielu radīto kaitējumu tajos attīstās iekaisuma process, kas izraisa lupus erythematosus ļoti dažādos, polimorfiskos klīniskos simptomus, kas atspoguļo bojājumus daudzos orgānos un ķermeņa sistēmās.

Lupus erythematosus un sistēmiskā sarkanā vilkēde - dažādi nosaukumi tam pašam slimībai

Medicīniskajā literatūrā lupus eritematosus sauc arī par lupus eritematodiem, eritematozo hroniosepsi, Liebmana slimību vai sistēmisko sarkanā vilkēde (SLE). Termins “sistēmiskā sarkanā vilkēde” ir visbiežāk lietotais un parasti lietots, lai atsauktos uz aprakstīto patoloģiju. Tomēr, kopā ar šo terminu, tā saīsinātā forma - "lupus erythematosus" arī ļoti bieži tiek izmantota ikdienas dzīvē.

Termins "sistēmiskā sarkanā vilkēde" ir izkropļots, bieži lietots nosaukums "sistēmiskā sarkanā vilkēde".

Ārsti un zinātnieki dod priekšroku pilnīgākam terminam - sistēmiska sarkanā vilkēde, lai atsauktos uz sistēmisku autoimūnu slimību, jo samazināta lupus erythematosus forma var būt maldinoša. Šī priekšrocība ir saistīta ar to, ka nosaukumu "lupus erythematosus" tradicionāli lieto, lai apzīmētu ādas tuberkulozi, kas izpaužas kā sarkanbrūnu izciļņu veidošanās uz ādas. Tādēļ, lietojot terminu "lupus erythematosus", lai atsauktos uz sistēmisku autoimūnu slimību, ir jāprecizē, ka tas nav saistīts ar ādas tuberkulozi.

Aprakstot autoimūnu slimību, mēs turpmāk tekstā izmantosim terminus “sistēmiskā sarkanā vilkēde” un vienkārši “lupus erythematosus”, lai to atsauktos. Šajā gadījumā jāatceras, ka lupus erythematosus saprot kā sistēmisku autoimūnu patoloģiju, nevis ādas tuberkulozi.

Autoimūna sarkanā vilkēde

Autoimūna sarkanā vilkēde ir sistēmiska sarkanā vilkēde. Termins "autoimūna lupus erythematosus" nav pilnīgi pareizs un pareizs un ilustrē to, ko parasti sauc par "eļļas eļļu". Tātad, lupus erythematosus ir autoimūna slimība, un tāpēc papildus norāde slimības nosaukumā par autoimunitāti ir vienkārši lieka.

Lupus erythematosus - kāda ir šī slimība?

Lupus erythematosus ir autoimūna slimība, kas attīstās cilvēka imūnsistēmas normālas darbības traucējumu rezultātā, kā rezultātā rodas antivielas pret organisma saistaudu šūnām, kas atrodas dažādos orgānos. Tas nozīmē, ka imūnsistēma kļūdaini uzņem savu saistaudu svešā veidā un ražo antivielas pret to, kam ir kaitīga ietekme uz šūnu struktūrām, tādējādi kaitējot dažādiem orgāniem. Un tā kā saistaudi ir sastopami visos orgānos, lupus erythematosus raksturo polimorfs kurss, kas liecina par dažādu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmēm.

Savienojošie audi ir svarīgi visiem orgāniem, jo ​​asinsvadi iet caur to. Galu galā, kuģi iet tieši starp orgānu šūnām, bet īpašos mazos, kā tas bija, "čaumalas", ko tieši veido saistaudi. Šādi saistaudu slāņi pāriet starp dažādiem orgāniem, sadalot tos mazos cilpos. Turklāt katrs šāds segments saņem skābekli un barības vielas no asinsvadiem, kas iet cauri perimetram saistaudu "čaulās". Tāpēc saistaudu bojājums izraisa asins apgādes traucējumus dažādos orgānos, kā arī to asinsvadu integritāti.

Lietojot lupus erythematosus, ir skaidrs, ka antivielu saistaudu bojājumi izraisa asiņošanu un dažādu orgānu audu struktūras iznīcināšanu, kas izraisa dažādus klīniskos simptomus.

Lupus erythematosus bieži skar sievietes, un saskaņā ar dažādiem datiem slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 9 vai 1:11. Tas nozīmē, ka vienam cilvēkam, kam ir sistēmiska sarkanā vilkēde, ir 9–11 sievietes, kas arī cieš no šīs patoloģijas. Turklāt ir zināms, ka lupus ir biežāk sastopams negrīdu rases dalībniekiem nekā baltās un mongoloidās. Visu vecumu cilvēki, tostarp bērni, saņem sistēmisku sarkanā vilkēde, bet visbiežāk patoloģija vispirms parādās 15 - 45 gados. Bērniem līdz 15 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 45 gadiem, lupus attīstās ļoti reti.

Ir arī jaundzimušo lupus erythematosus gadījumi, kad jaundzimušais bērns piedzimst ar šo patoloģiju. Šādos gadījumos bērns ir slims ar dzemdībām, kas cieš no šīs slimības. Tomēr šādu slimības pārnešanas gadījumu klātbūtne no mātes uz augli nenozīmē, ka slimi bērni ir dzimuši sievietēm, kas cieš no lupus erythematosus. Gluži pretēji, parasti sievietes, kas cieš no lupus, dzemdē parastos veselos bērnus, jo šī slimība nav infekcioza un nevar tikt pārnesta caur placentu. Un gadījumi, kad bērni dzimuši ar lupus eritematozi, mātes, kas arī cieš no šīs patoloģijas, norāda, ka uzņēmība pret slimību ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem. Tāpēc, ja bērns saņem šādu predispozīciju, tad viņš joprojām ir mātes ar lupus dzemdē, saslimst un piedzimst ar patoloģiju.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņi pašlaik nav ticami pierādīti. Ārsti un zinātnieki norāda, ka slimība ir polietoloģiska, proti, to neizraisa neviens cēlonis, bet gan vairāku faktoru kombinācija, kas vienlaikus ietekmē cilvēka ķermeni. Turklāt iespējamie cēloņsakarības faktori var izraisīt lupus eritematosus attīstību tikai cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz slimību. Citiem vārdiem sakot, sistēmiska sarkanā vilkēde attīstās tikai tad, ja pastāv ģenētiska nosliece un vienlaikus vairāki provokējoši faktori. Viens no visticamākajiem faktoriem, kas var izraisīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes attīstību cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz slimību, ārsti izstaro stresu, ilgstošas ​​atkārtotas vīrusu infekcijas (piemēram, herpes infekcija, Epstein-Barr vīrusa izraisīta infekcija uc), hormonālie periodi organisma pārstrukturēšana, ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība, noteiktu medikamentu lietošana (sulfonamīdi, pretepilepsijas līdzekļi, antibiotikas, zāles ārstēšanai) ennyh audzēji et al.).

Neskatoties uz to, ka hroniskas infekcijas var veicināt lupus erythematosus attīstību, slimība nav infekcioza un nepieder pie audzēja. Sistēmiskā sarkanā vilkēde nevar tikt inficēta ar citu personu, tā var attīstīties tikai individuāli, ja ir ģenētiska nosliece.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde rodas hroniska iekaisuma procesa veidā, kas var ietekmēt gandrīz visus ķermeņa orgānus un tikai dažus atsevišķus ķermeņa audus. Visbiežāk lupus erythematosus novēro kā sistēmisku slimību vai izolētu ādas formu. Lupus sistēmiskajā formā tiek skarti gandrīz visi orgāni, bet visbiežāk tās skar locītavas, plaušas, nieres, sirds un smadzenes. Ādas lupus eritematosus gadījumā parasti ietekmē ādu un locītavas.

Sakarā ar to, ka hronisks iekaisuma process izraisa dažādu orgānu struktūras bojājumus, lupus erythematosus klīniskie simptomi ir ļoti dažādi. Tomēr jebkurai lupus erythematosus formai un tipam raksturīgi šādi vispārēji simptomi:

  • Locītavu sāpīgums un pietūkums (īpaši lielie);
  • Ilgstošs neizskaidrojams drudzis;
  • Hroniska noguruma sindroms;
  • Izsitumi uz ādas (uz sejas, uz kakla, uz ķermeņa);
  • Sāpes krūtīs, ieelpojot vai izelpojot;
  • Matu izkrišana;
  • Asu un stipru pirkstu un roku blanšēšana vai zila āda aukstā vai stresa situācijā (Raynauda sindroms);
  • Kāju un pietūkums ap acīm;
  • Pietūkuši un iekaisuši limfmezgli;
  • Jutīgums pret saules starojumu.
Turklāt daži cilvēki, papildus augstāk minētajiem simptomiem, novēro arī galvassāpes, reiboni, krampjus un depresiju.

Par lupus raksturo ne visi simptomi uzreiz, bet to pakāpeniska parādīšanās laika gaitā. Tas nozīmē, ka slimības rašanās brīdī parādās tikai daži simptomi, un pēc tam, kad lupus progresē un arvien vairāk ietekmē orgānus, pievienojas jaunas klīniskās pazīmes. Tātad daži simptomi var parādīties pēc slimības attīstības.

Izsitumi ar sistēmisku sarkanā vilkēde ir raksturīga - sarkanie punkti atrodas uz deguna vaigiem un spārniem tauriņu spārnu veidā. Šī izsitumu forma un atrašanās vieta deva iemeslu to saukt vienkārši par „tauriņu”. Bet pārējā ķermeņa daļā izsitumiem nav raksturīgu pazīmju.

Slimība notiek kā mainīgas paasināšanās un remisijas. Paaugstināšanās periodu laikā cilvēka stāvoklis krasi pasliktinās, un parādās gandrīz visu orgānu un sistēmu traucējumu simptomi. Pateicoties polimorfajam klīniskajam attēlam un gandrīz visu orgānu bojājumiem angļu valodas medicīnas literatūrā, sistēmiskās sarkanās vilkēdes saasināšanās periodus sauc par "uguni". Pēc saasināšanās, atlaišana notiek, kuras laikā cilvēks jūtas pilnīgi normāls un var radīt normālu dzīvi.

Tā kā klīniskās izpausmes ir dažādas no dažādiem orgāniem, slimību ir grūti diagnosticēt. Lupus erythematosus diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vairāku simptomu klātbūtni konkrētā kombinācijā un laboratorijas datiem.

Sievietēm, kas cieš no sarkanās vilkēdes, var būt normāla seksuālā dzīve. Turklāt, atkarībā no mērķiem un plāniem, jūs varat izmantot kontracepcijas līdzekļus un otrādi, mēģiniet grūtniecību. Ja sieviete vēlas izturēt grūtniecību un bērnam, tad viņai jāreģistrējas pēc iespējas ātrāk, jo ar lupus erythematosus ir palielināts aborts un priekšlaicīgas dzemdības risks. Bet vispār, grūtniecība ar lupus erythematosus ir pavisam normāla, kaut arī ar augstu komplikāciju risku, un vairumā gadījumu sievietes dzemdē veselīgus bērnus.

Pašlaik sistēmiskā sarkanā vilkēde nav ārstējama. Tādēļ galvenais uzdevums ārstēt slimību, ko paši ārsti ir noteikuši, ir nomākt aktīvo iekaisuma procesu, panākt stabilu remisiju un novērst nopietnus recidīvus. Tam tiek izmantots plašs zāļu klāsts. Atkarībā no tā, kurš orgāns visvairāk skar, lupus erythematosus ārstēšanai izvēlas dažādas zāles.

Galvenās zāles sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai ir glikokortikoīdu hormoni (piemēram, Prednizolons, Metilprednizolons un Deksametazons), kas efektīvi nomāc iekaisuma procesu dažādos orgānos un audos, tādējādi samazinot to bojājumu apmēru. Ja slimība izraisa nieru un centrālās nervu sistēmas bojājumus vai ir traucēta daudzu orgānu un sistēmu darbība, tad imūnsupresanti tiek lietoti kombinācijā ar glikokortikoīdiem, lai ārstētu lupus erythematosus, zāles, kas nomāc imūnsistēmas aktivitāti (piemēram, azatioprīnu, ciklofosfamīdu un metotreksātu).

Turklāt dažreiz lupus erythematosus ārstēšanā papildus glikokortikoīdiem lieto pretmalārijas zāles (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), kas arī efektīvi nomāc iekaisuma procesu un atbalsta remisiju, novēršot paasinājumu. Pretmalārijas medikamentu pozitīvās darbības mehānisms lupusam nav zināms, bet praksē ir labi pierādīts, ka šīs zāles ir efektīvas.

Ja cilvēks ar lupus erythematosus attīstās sekundāras infekcijas, tad tiek ievadīts imūnglobulīns. Ja ir stipras sāpes un locītavu pietūkums, tad papildus galvenajai ārstēšanai nepieciešams lietot NSAID grupas zāles (indometacīnu, diklofenaku, ibuprofēnu, nimesulīdu uc).

Personai, kas cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes, ir jāatceras, ka slimība ir mūža slimība, to nevar pilnībā izārstēt, un tāpēc tai būs pastāvīgi jālieto zāles, lai saglabātu remisiju, novērstu atkārtošanos un spētu vadīt normālu dzīvi.

Lupus erythematosus cēloņi

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstības cēloņi pašlaik nav zināmi, bet ir vairākas teorijas un pieņēmumi, kas izvirza dažādas slimības kā cēloņus, ārējo un iekšējo ietekmi uz ķermeni.

Tātad, ārsti un zinātnieki ir secinājuši, ka lupus attīstās tikai cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz slimību. Līdz ar to galvenais cēlonis ir nosacījums par cilvēka ģenētiskajām īpašībām, jo ​​bez predisponēšanas nekad neattīstās sarkanā vilkēde.

Tomēr, lai lupus erythematosus attīstītos, vien nepietiek ar ģenētisko noslieci, ir nepieciešams arī ilgstošs papildu iedarbība uz dažiem faktoriem, kas var izraisīt patoloģisko procesu.

Tas ir, ir skaidrs, ka ir vairāki provocējoši faktori, kas izraisa lupus attīstību cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz to. Šos faktorus var nosacīti attiecināt uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes izraisītiem iemesliem.

Pašlaik ārsti un zinātnieki par lupus eritematosus izraisošajiem faktoriem ir šādi:

  • Hronisku vīrusu infekciju (herpes infekcija, Epstein-Barr vīrusa izraisīta infekcija) klātbūtne;
  • Bieža slimība, ko izraisa baktēriju infekcijas;
  • Stress;
  • Hormonālo pārmaiņu periods organismā (pubertāte, grūtniecība, dzemdības, menopauze);
  • Augstas intensitātes vai ilgstošas ​​ultravioletā starojuma iedarbība (saules gaisma var izraisīt gan lupus erythematosus primāro epizodi, gan paasinājumu remisijas laikā, jo ultravioletā starojuma ietekmē var sākt antivielu veidošanos pret ādas šūnām);
  • Ietekme uz zemu temperatūru (sala) un vēja ietekmi uz ādu;
  • Dažu zāļu (antibiotikas, sulfonamīdi, pretepilepsijas zāles un zāles ļaundabīgo audzēju ārstēšanai) pieņemšana.
Tā kā sistēmiskā sarkanā vilkēde izraisa iepriekšminēto faktoru ģenētisko noslieci, kas atšķiras pēc to rakstura, šī slimība tiek uzskatīta par polietoloģisku, tas ir, kam nav viena, bet vairāku iemeslu. Turklāt lupus attīstībai ir nepieciešams vienlaikus ietekmēt vairākus cēloņus, nevis tikai vienu.

Narkotikas, kas ir viens no lupus izraisošajiem faktoriem, var izraisīt pašas slimības un tā saucamo lupus sindromu. Turklāt praksē visbiežāk tiek reģistrēts lupus sindroms, kas tās klīniskajās izpausmēs līdzinās lupus erythematosus, bet nav slimība, un pazūd pēc zāļu izraisītās zāļu izņemšanas. Bet retos gadījumos zāles var izraisīt sarkanās vilkēdes attīstību cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz šo slimību. Turklāt to zāļu saraksts, kas var izraisīt lupus sindromu un lupus, ir tieši tāds pats. Tātad, starp narkotikām, ko lieto mūsdienu medicīnas praksē, sekojoši var izraisīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes vai lupus sindroma attīstību:

  • Amiodarons;
  • Atorvastatīns;
  • Bupropions;
  • Valproīnskābe;
  • Vorikonazols;
  • Gemfibrozils;
  • Hidantoīns;
  • Hydralazine;
  • Hidrohlortiazīds;
  • Gliburīds;
  • Griseofulvīns;
  • Guinidīns;
  • Diltiazems;
  • Doksiciklīns;
  • Doksorubicīns;
  • Docetaksels;
  • Isoniazīds;
  • Imikvimods;
  • Kaptoprils;
  • Karbamazepīns;
  • Lamotrigīns;
  • Lansoprazols;
  • Litija un litija sāļi;
  • Leuprolīds;
  • Lovastatīns;
  • Metildopa;
  • Mefenytoīns;
  • Minociklīns;
  • Nitrofurāns;
  • Olanzapīns;
  • Omeprazols;
  • Penicilamīns;
  • Practolol;
  • Procainamīds;
  • Propiltiouracils;
  • Reserpīns;
  • Rifampicīns;
  • Sertralīns;
  • Simvastatīns;
  • Sulfazalazīns;
  • Tetraciklīns;
  • Tiotropija bromīds;
  • Trimetions;
  • Fenilbutazons;
  • Fenitoīns;
  • Fluorouracils;
  • Hinidīns;
  • Hlorpromazīns;
  • Cefepīms;
  • Cimetidīns;
  • Esomeprazols;
  • Etosuksimīds;
  • Sulfonamīdi (Biseptols, Groseptols un citi);
  • Augstas devas sievietes hormonu zāles.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde vīriešiem un sievietēm (ārsta viedoklis): slimības cēloņi un predisponējošie faktori (vide, saules iedarbība, medikamenti) - video

Vai lupus erythematosus ir lipīga?

Nē, sistēmiskā sarkanā vilkēde nav lipīga, jo tā nav pārnesta no cilvēka uz cilvēku un tai nav infekciozas dabas. Tas nozīmē, ka ir neiespējami inficēties ar lupus, sazināties un iesaistīties ciešos kontaktos (ieskaitot seksu) ar personu, kas cieš no šīs slimības.

Lupus erythematosus var attīstīties tikai tādā gadījumā, ja ģenētiskā līmenī tam ir nosliece. Turklāt šajā gadījumā lupus nerodas uzreiz, bet to faktoru ietekmē, kas var izraisīt "miega" kaitīgo gēnu aktivizēšanu.

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Vēl Publikācijas Par Alerģijām

Kā atbrīvoties no vaļa uz sejas

Gandrīz katrs cilvēks visa mūža garumā vismaz vienu reizi savā dzīvē saskārās ar wen klātbūtni uz sejas. Šajā gadījumā viņš nekavējoties vēlas uzzināt, kā atbrīvoties no vaiga viņa sejā.


Kas varētu radīt mazu pirkstu?

Mūsdienu pasaulē arvien vairāk jauniešu saskaras ar ortopēdiskās orientācijas problēmām. Viens no visbiežāk sastopamajiem cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju veidiem ir pēdas valgus deformācija, vai kā tas tiek saukts par “kāju mazo pirkstu augšanu”.


Uz lūpu parādījās izciļņa: ko darīt?

Lūpas ir ļoti maigs orgāns ar lielu skaitu nervu galu. Viņu stāvoklis norāda uz cilvēka ķermeņa veselību vai slimībām.Kakla uz lūpu var rasties no iekšpuses un ārpuses, katram neoplazmas veidam ir dažas atšķirības: izmērs, eksudāta klātbūtne (strutaina, sajaukta ar asinīm, ar ūdeni), atkarībā no sāpju pakāpes un ātruma.


Ādas ķīmisko apdegumu ārstēšana mājās. Ziedu un krēmu saraksts ādas atjaunošanai un atjaunošanai

Ķīmiskais apdegums - bojājums, ko raksturo virsmas vai dziļu ādas slāņu bojājums reaģentu agresīvā ietekmē.