Erysipelas: simptomi, ārstēšana

Erysipelas (vai vienkārši erysipelas) ir viena no ādas baktēriju infekcijām, kas var ietekmēt jebkuru tās daļu un izraisa smagu intoksikāciju. Slimība plūst pa posmiem, tāpēc viegla forma, kas nepārkāpj dzīves kvalitāti, var kļūt par smagu. Ilgstoši erysipelas bez pienācīgas ārstēšanas galu galā novedīs pie skartās ādas nāves un visa organisma ciešanām.

Ir svarīgi, ka, ja ir raksturīgi erysipelas simptomi, pacients vēršas pie ārsta un nav ārstēts patstāvīgi, gaidot slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību.

Cēloņi erysipelas

Lai iegūtu erysipelas, jāizpilda trīs nosacījumi:

1. Brūces klātbūtne - lai baktērija iekļūtu ādā, nav nepieciešams plaši bojāt mīkstos audus. Pietiekami skrāpējumi, kāju ādas kropļošana vai neliels griezums;
2. Konkrēta mikrobi iekļūšana brūciņā - tiek uzskatīts, ka eritēmas iekaisums var izraisīt tikai hemolītisku streptokoku A. Papildus vietējam ādas bojājumam tas rada spēcīgus toksīnus un traucē imūnsistēmu. Tas izpaužas kā ķermeņa intoksikācija un erysipelas atkārtošanās iespēja (atkal parādās pēc noteikta laika);
3. Vājināta imunitāte - šim faktoram ir liela nozīme ādas infekciju attīstībā. Veseliem cilvēkiem praktiski nav sastopams eritelis, kura imunitāti nesamazina cita slimība vai kaitīgi dzīves apstākļi (stress, fiziska / garīga pārslodze, smēķēšana, narkomānija, alkohols uc).

Neskatoties uz to, ka slimība var rasties katrā no personām, iepriekšminētajos apstākļos cieš galvenokārt vecuma cilvēki. Risks ir arī zīdaiņiem ar diabētu, HIV, jebkādu vēža patoloģiju vai glikokortikosteroīdu / citostatiku lietošanu.

Kas ir erysipelas

Ir vairāki erysipelas veidi, kas atšķiras atkarībā no simptomu smaguma, smaguma un ārstēšanas taktikas. Jāatzīmē, ka viņi var konsekventi ieiet savā starpā, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Būtībā ir jānošķir šādas slimības formas:

1. Eritemātiskas eripijas - izpaužas klasiski simptomi, bez jebkādām papildu ādas izmaiņām;
2. Bullous forma - raksturīga blisteru veidošanās uz ādas ar serozu saturu;
3. Hemorāģisks (bullous-hemorrhagic) - šāda veida erysipelas iezīme ir infekcijas mazo asinsvadu infekcija. Tādēļ asinis plūst caur sienu un veido blisterus ar hemorāģisku saturu;
4. Nekrotisks - visnopietnākā forma, kurā ir bojātās ādas nāve.

Atkarībā no atrašanās vietas, erysipelas var būt uz sejas, kājas, rokas. Daudz retāk infekcija veidojas perineal reģionā vai citās ķermeņa daļās.

Erysipelas sākums

No brūces infekcijas brīža līdz pirmajiem simptomiem vidēji tas aizņem 3-5 dienas. Sejas, roku, kāju un jebkuras citas lokalizācijas ādas erysipelas simptomi sākas ar skartās zonas temperatūras un sāpīguma pieaugumu. Parasti slimības pirmajā dienā novērots ne vairāk kā 38 ° C drudzis, pēc tam ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 40 ° C. Streptokoka iedarbības dēļ pacientam ir visas ķermeņa intoksikācijas pazīmes:

• Smaga vājums;
• Apetītes samazināšanās / zudums;
• Pārmērīga svīšana;
• Palielināta jutība pret spilgtu gaismu un kaitinošu troksni.

Dažas stundas pēc temperatūras paaugstināšanās (līdz 12 stundām) parādās ādas bojājumu un limfātisko struktūru simptomi. Tie ir nedaudz atšķirīgi atkarībā no atrašanās vietas, bet tos apvieno viena iezīme - tas ir izteikts ādas apsārtums. Erysipelas var izplatīties ārpus skartās zonas vai palikt tikai vienā zonā. Tas ir atkarīgs no mikrobioloģiskās agresivitātes, organisma rezistences pret infekcijām un terapijas uzsākšanas.

Vietējie simptomi erysipelas

Bieži sastopamās erysipelas pazīmes uz ādas ir:

• Smags skartās zonas apsārtums (eritēma), kas nedaudz palielinās virs ādas virsmas. Eritēma ir norobežota no veseliem audiem ar blīvu spilvenu, bet ar plaši izplatītu eripsiju tā var nebūt;
• Sāpes, apsārtojot apsārtumu;
• Skartās zonas pietūkums (kājas, kājas, sejas, apakšdelma uc);
• Limfmezglu sāpīgums blakus infekcijas koncentrācijai (limfadenīts);
• Bullous formā uz ādas, kas piepildīta ar asinīm vai serozu šķidrumu (plazmu), var parādīties caurspīdīgi burbuļi.

Papildus parastajām pazīmēm erysipelas ir savi raksturlielumi, atrodoties dažādās ķermeņa daļās. Tie ir jāņem vērā, lai aizdomās par infekciju laikā un sāktu ārstēšanu laikā.

Sejas ādas erysipelas īpašības

Seja ir visnelabvēlīgākā infekcijas lokalizācija. Šī ķermeņa daļa ir ļoti labi nodrošināta ar asinīm, kas veicina izteiktas tūskas attīstību. Limfātiskie un asinsvadi savieno virspusējas un dziļas struktūras, tāpēc ir iespējama strutaina meningīta rašanās. Sejas āda ir samērā maiga, tāpēc inficēšanās nedaudz bojājas nekā citās vietās.

Ņemot vērā šos faktorus, jūs varat noteikt erysipelas simptomu īpašības uz sejas:

• Inficētās zonas sāpīgums palielinās ar košļāšanu (ja eripsi atrodas zemžoklī vai vaigu virsmā);
• Smags ne tikai sarkanās zonas, bet arī apkārtējo sejas audu pietūkums;
• Sāpīgums, pārbaudot kakla un zoda sānu virsmas, ir limfmezglu iekaisuma pazīme;

Intoksikācijas simptomi sejas ādas infekcijas laikā ir izteiktāki nekā citās vietās. Pirmajā dienā ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 39-40 o C, parādās smags vājums, slikta dūša, smaga galvassāpes un svīšana. Erysipelas uz sejas ir iemesls nekavējoties sazināties ar ārstu vai ķirurģiskās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu.

Ērgļu skats uz kājām

Ārstu starpā ir pārliecība, ka apakšējās ekstremitāras ir cieši saistītas ar personīgās higiēnas noteikumu pārkāpumiem. Regulāras kāju mazgāšanas trūkums rada lieliskus apstākļus streptokoku atražošanai. Šajā gadījumā pietiek ar vienu mikrotraumu (plaisas kājās, nelielu skrāpējumu vai punkciju), lai tās iekļūtu ādā.

Klīniskā attēla iezīmes kājām ir šādas:

• Infekcija atrodas uz pēdas vai apakšstilba. Gūžas gūžas ir retas;
• Parasti inguinālo krokojumu jomā (uz ķermeņa priekšējās virsmas, kur augšstilba nonāk organismā) var konstatēt sāpīgas formas noapaļotas formas - tās ir iekaisušas gļotādas limfmezgli, kas kavē streptokoku infekcijas izplatīšanos;
• Smagā limfostāzē kāju tūska var būt diezgan spēcīga un izplatījusies kājas, potītes un apakšstilba. Tas ir pietiekami vienkārši, lai to atrastu - tāpēc ir nepieciešams nospiest ādu pret kājas kauliem ar pirkstu. Ja ir pietūkums, tad pēc pirksta izņemšanas foss paliks 5-10 sekundes.

Vairumā gadījumu apakšējo ekstremitāšu erysipelas ir daudz vieglākas nekā ar citu infekcijas vietu. Izņēmumi ir nekrotiskas un sarežģītas formas.

Roku sejas iezīmes

Streptokoku infekcija reti skar roku ādu, jo ap brūci ir grūti izveidot lielu baktēriju koncentrāciju. Erysipelas uz augšējās ekstremitātes var būt punkcijas rezultāts vai piesārņots objekts. Riska grupu veido pirmsskolas un skolas vecuma bērni, intravenozi narkomāni.

Visbiežāk sastopamie ērkšķi uz rokas ir vairāki segmenti (roku un apakšdelmu, plecu un apakšdelmu uc). Tā kā augšējai ekstremitātei, it īpaši padusē, ir labi attīstīti limfātiskie ceļi, tūska var izplatīties no pirkstiem uz krūšu muskuļiem.

Ja jūtat plecu vai ass iekšējo virsmu, jūs varat atrast reģionālo limfadenītu. Limfmezgli tiks palielināti, gludi, sāpīgi.

Diagnostika

Ārsts var noteikt erysipelas klātbūtni pēc sākotnējās skartās zonas pārbaudes un palpācijas. Ja pacientam nav saslimšanas, no papildu diagnostikas metodes ir pietiekami izmantot tikai pilnu asins analīzi. Šādi indikatori norāda uz infekcijas klātbūtni:

1. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) - vairāk nekā 20 mm / h. Augstuma laikā slimība var paātrināties līdz 30-40 mm / stundā. Normalizēts ar 2-3 ārstēšanas nedēļu (normāli - līdz 15 mm / h);
2. Leukocīti (WBC) - vairāk nekā 10,1 * 10 9 / l. Nelabvēlīga zīme tiek uzskatīta par leikocītu līmeņa samazināšanos, kas ir mazāka par 4 * 10 9 / l. Tas norāda uz organisma nespēju pienācīgi pretoties infekcijām. To novēro dažādos imūndeficītos (HIV, AIDS, asins vēzis, staru terapijas ietekme) un vispārinātas infekcijas (sepse) gadījumā;
3. Sarkanās asins šūnas (RBC) - hemorāģiskās erysipelas gadījumā var novērot līmeni, kas ir zemāks par normu (mazāk nekā 3,8 * 10 12 / l sievietēm un 4,4 x 10 12 / l vīriešiem). Citos veidos parasti paliek normālā diapazonā;
4. Hemoglobīns (HGB) arī var samazināt slimības hemorāģisko formu. Indikatora rādītājs ir no 120 g / l līdz 180 g / l. Indeksa samazināšanās ir zemāka par normālu - iemesls sākt lietot dzelzs uztura bagātinātājus (ja to paredz ārsts). Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 75 g / l - indikācija asins vai eritromāzes pārliešanai.

Instrumentālo diagnostiku izmanto, ja traucēta asins plūsma uz ekstremitāšu (išēmiju) vai vienlaicīgu slimību klātbūtni, piemēram, aterosklerozes, tromboflebīta, tromboangītu utt. Šajā gadījumā pacientam var noteikt apakšējo ekstremitāšu doplerometriju, reovēziju vai angiogrāfiju. Šīs metodes noteiks asinsvadu caurlaidību un išēmijas cēloni.

Sejas komplikācijas

Jebkura erysipelas infekcija ar novēlotu ārstēšanu vai pacienta ievērojami pavājinātu ķermeni var izraisīt šādas komplikācijas:

• Abscess ir strutaina dobums, ko ierobežo saistaudu kapsula. Tā ir vismazāk bīstama komplikācija;
• Celulīts - difūzs strutainais fokuss mīkstajos audos (zemādas audos vai muskuļos). Izraisa apkārtējo struktūru bojājumus un būtisku intoksikācijas simptomu pieaugumu;
• Pūšīgs flebīts - vēnu sienas iekaisums skartajā ekstremitātē, kas noved pie tā sablīvēšanās un kontrakcijas. Flebīts izpaužas kā apkārtējo audu pietūkums, ādas apsārtums vēnā un lokālās temperatūras paaugstināšanās;
• Nekrotiskas eripsijas - ādas nekroze skartajā streptokoka rajonā;
• Purulentais meningīts - var rasties, kad erysipelas atrodas uz sejas. Tā ir smaga slimība, kas attīstās smadzeņu oderējuma iekaisuma dēļ. Izpaužas smadzeņu simptomi (nepanesamas galvassāpes, apziņas aptraipīšanās, reibonis uc) un dažu muskuļu grupu piespiedu spriedze;
• Sepsis ir visbīstamākā erysipelas komplikācija, kas 40% gadījumu izraisa pacienta nāvi. Tā ir vispārēja infekcija, kas ietekmē orgānus un izraisa strutainu fokusu veidošanos visā ķermenī.

Jūs varat novērst komplikāciju veidošanos, ja jūs nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību un nerīkosiet ārstēšanu. Tikai ārsts var noteikt optimālo taktiku un noteikt erysipelas terapiju.

Ārstēšana erysipelas

Nekomplicētām erysipelas formām nav nepieciešama ķirurģija - tās tiek ārstētas konservatīvi. Atkarībā no pacienta stāvokļa tiek lemts par nepieciešamību pēc viņa hospitalizācijas. Nepārprotami ieteikumi attiecas tikai uz sejas ādām - šie pacienti jāārstē tikai slimnīcā.

Klasiskā terapijas shēma ietver:

1. Antibiotiku - aizsargātu penicilīnu (Amoxiclav) un sulfonamīdu (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) kombinācija ir optimāla. Ceftriaksonu var lietot kā alternatīvu narkotiku. Ieteicamais antibiotiku lietošanas ilgums ir 10-14 dienas;
2. Antihistamīna zāles - jo streptokoks var apdraudēt organisma imunitāti un izraisīt alerģiskām līdzīgām reakcijām, šī zāļu grupa ir jāizmanto. Pašlaik labākās (bet dārgākās) zāles ir Loratadīns un Desloratadīns. Ja pacientam nav iespēju tos iegādāties, ārsts var ieteikt Suprastin, difenhidramīnu, Clemastin u.tml.
3. Anestēzija - erysipelas gadījumā tiek izmantoti ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Būtu vēlams lietot nimesulīdu (Nise) vai meloksikamu, jo tiem ir vismazākā blakusparādību summa. Alternatīva - Ketorols, Ibuprofēns, Diklofenaks. To lietošana jāapvieno ar Omeprazola (vai Rabeprazola, Lansoprazole uc) lietošanu, kas palīdzēs mazināt NSPL negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu;
4. Antiseptiskie līdzekļi ar 0,005% hlorheksidīnu ir svarīga terapijas sastāvdaļa. Uzklājot, mērci vajadzētu samitrināt ar šķīdumu un vairākas stundas palikt mitrā. Uz virsmas uzklāj sterilu pārsēju.

Kā ārstēt ādas erysipelas, ja ir radušās lokālas komplikācijas vai attīstījies bullouss erysipelas? Šajā gadījumā ir tikai viena izeja - hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā un operācija.

Ķirurģiska ārstēšana

Kā jau minēts, ķirurģiskās indikācijas ir čūlu (celulīta, abscesu), ādas nekrozes vai erozijas formu veidošanās. Nebaidieties no ķirurģiskas ārstēšanas, vairumā gadījumu tas ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes, un to veic vispārējā anestēzijā (anestēzijā).

Operācijas laikā ķirurgs atver abscesa dobumu un noņem tā saturu. Brūce parasti nav šūta - tā paliek atklāta un tiek uzstādīts gumijas gradients, lai iztukšotu šķidrumu. Kad tiek konstatēti miruši audi, tie ir pilnībā noņemti, pēc tam turpina konservatīvu terapiju.

Ķirurģiskās erosipelas formas ķirurģiska ārstēšana notiek šādi: ārsts atver esošos blisterus, apstrādā to virsmas ar antiseptisku līdzekli un uzklā mērces ar 0,005% hlorheksidīna šķīdumu. Tādējādi tiek novērsta ārējo infekciju pielaide.

Āda pēc erysipelas

Vidēji erysipelas ārstēšana ilgst 2-3 nedēļas. Tā kā vietējā iekaisuma reakcija samazinās un streptokoka daudzums samazinās, āda sāk atjaunoties. Samazinās apsārtums un bojātās vietas vietā parādās savdabīga plēve, kas atdala „veco” ādu. Tiklīdz tas beidzot noraida, tas ir jānoņem pats. Tam jābūt nemainītam epitēlijam.

Nākamajā nedēļā var saglabāties ādas lobīšanās, kas ir normāla ķermeņa reakcija.

Dažiem pacientiem erysipelatous iekaisums var izraisīt recidivējošu kursu, tas ir, tas var parādīties atkal tajā pašā vietā pēc noteikta laika (vairākus gadus vai mēnešus). Šajā gadījumā āda būs pakļauta trofiskiem traucējumiem, hroniska ekstremitāšu tūska vai epitēlija aizstāšana ar saistaudu (fibroze) var veidoties.

Bieži uzdotie jautājumi no pacientiem

Erysipelas ir nopietna slimība, kas ir bīstami smaga intoksikācija un komplikāciju attīstība. Parasti, uzsākot ārstēšanu nekavējoties, prognoze ir labvēlīga. Ja pacients pagājušajā nedēļā vai vairāk no infekcijas sākuma pagriezās, viņa ķermeni vājina vienlaicīgas slimības (diabēts, sirds mazspēja, HIV uc), erysipelas var izraisīt letālas sekas.

Praktiski visiem erysipelas veidiem šis process notiek neatkarīgi, bez ārstu iejaukšanās. Galvenais - lai novērstu infekcijas avotu un vietējo iekaisumu. Izņēmums ir nekrotiska krūze. Šādā gadījumā ādu var atjaunot tikai ar ķirurģiju (ādas plastiku).

Šajā gadījumā tā ir atkārtota erysipelas forma. A Streptococcus grupai ir spēja traucēt imūnsistēmu, kas izraisa atkārtotas iekaisuma reakcijas skartajā ādā. Diemžēl nav izstrādātas atbilstošas ​​recidīva novēršanas metodes.

Pašlaik tetraciklīna antibiotikas nelietojiet ārstēšanai erysipelas. Pētījumi ir parādījuši, ka vairums hemolītisko streptokoku ir rezistenti pret šo narkotiku, tāpēc ir ieteicams izmantot šādas antibiotikas erysipelas - sintētiskās penicilīna + sulfanilamīda vai 3. paaudzes cefalosporīnu (ceftriaksona) kombinācijai.

Nē Fiziskā terapija akūtā periodā izraisīs pastiprinātu iekaisumu un infekcijas izplatīšanos. Tas būtu jāatliek līdz atgūšanas periodam. Pēc infekcijas nomākšanas var izmantot magnētisko terapiju vai UV.

Roku, kāju un jebkuras citas ķermeņa daļas eripsiju ārstēšana notiek saskaņā ar tiem pašiem principiem.

Cēloņi, simptomi, ārstēšana erysipelas

Eripsiju, infekciozas ādas infekcijas izplatīšanās stingri notiek vienā elpošanas un zarnu slimību rindā, jo īpaši - ar vīrusu hepatītu. Katru gadu 10 tūkstoši cilvēku reģistrē līdz 200 erysipelas diagnozēm. Visas vecuma grupas, biežāk sievietes ar pensionēšanās vecumu, skar aptuveni 60%. Inficēto pieaugumu skaits pavasarī un vasarā. Erysipelas ir izplatītas Eirāzijas un Amerikas kontinentos, Āfrikā un Dienvidāzijas reģionā slimība ir ļoti reta.

Kas ir erysipelas vai erysipelas?

Erysipelas ir akūta iekaisuma slimība infekcijas īpašumā, kas bieži ir atkārtota un kurai nav augsta inficētspēja. Iekaisums ir saistīts ar febriliem, intoksikācijas simptomiem un īpašu ādas bojājumu fokusu.

Daudzgadīgie atkārtoti iekaisumi veido sekundārās elefantāzes pamatu. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kas slimo ar nopietnām blakusparādībām, erysipelas vai erysipelas izraisa daudzu veidu komplikācijas - sepsi, akūtu nieru mazspēju, pneimoniju. Ādas slimībās, sirds un asinsvadu sistēmas slimībās iekaisuma process ievērojami pasliktina to gaitu.

Cēlonis

Iekaisuma procesu erysipelās izraisa beta-hemolītiskā streptokoka apakšgrupa "A", anaerobs, kas ir izturīgs pret ārējiem faktoriem, bet ir jutīgs pret ilgstošu sildīšanu (līdz 60 ° C), dezinfekcijas un antibiotiku iedarbība. Nesen tika ierosināts, ka slimība attīstās, piedaloties apakšgrupu “B”, “C” un “G” beta-hemolītiskajiem streptokokiem. Streptokoku infekciju plašas izplatības dēļ nereti nerodas erysipelas izraisītāja avota atklāšana. Galvenais slimības pārnešanas veids ir saskare ar pacientu, kas inficēts ar infekciju, vai veselīgu streptokoku nesēju. Papildus kontakta metodei pastāv risks inficēties caur pilienu ceļu, ar infekciju degunbrūnā un pēc tam ar rokām izplatoties ādā.

Streptokoka izplatīšanās zem ādas vai gļotādā notiek eksogēni, izmantojot mikrokrāsa, intertrigo un traumas. Patogēns izmanto deguna un dzirdes kanālu mikrodatus, lai nonāktu sejā. Kāju infekcija notiek, izmantojot starpdimensiju un intertrigo un mikrotrauma papēži. Streptokoki, iekļūstot dermā, sāk vairoties zemādas slāņa asinsvadu un limfātiskajā sistēmā. Kaitējuma zona veidojas, kad āda ir jutīga pret hemolītisko streptokoku, veidojas serozi un serozi hemorāģiski iekaisuma procesi. Nozīmīgu lomu iekaisuma procesa attīstībā spēlē atbrīvošanās un reakcijas jutīgā ādā ar bioloģiski aktīvām vielām - serotonīnu, histamīnu utt., Kas ir alerģisku iekaisumu mediatori.

Stiepļu tipi

Mūsdienu klīniskajā klasifikācijā izšķir eritematozo hemorāģisko, erythematous-buleznoe, bulezno-hemarhagic un erythematous formu erysipelatous iekaisumu. Šāda veida sejas atšķiras no bojājumu īpašībām:

• eritemātiskai formai, kā visbiežāk sastopamā, pēc 8 - 10 stundām pēc inficēšanās ir raksturīga apsārtuma parādīšanās un skaidri atdalīta tūska uz ādas. Šī erysipelas forma nav lipīga;
• bullous erysipelas var sajaukt ar Sibīrijas mēra izpausmēm;
• eritematozai un hemorāģiskai formai raksturīga smagāka un ilgstoša slimības gaita;
• bullosa hemorāģiskā forma izceļ visnopietnāko slimības gaitu un tālāku prognozēšanu.

Iekaisuma procesam ir arī dažāda smaguma pakāpe - viegla, vidēja un smaga intoksikācijas pakāpe. Izpausmes fokusa izplatība atšķir erysipelas:

• lokalizēts;
• migrē vai klīst;
• bieži;
• metastātiski.

Sarkanās iekaisuma gaitas daudzveidība nozīmē primārās, atkārtotās un atkārtotās (atkārtojas jebkurā periodā) slimības formas.

Cilvēku eripsiju cēloņi

Galvenais eripsiju cēlonis ir beta-hemolītiskās streptokoku infekcijas provokatīvā iedarbība. Noteiktos apstākļos notiek kaitīgu baktēriju aktīva reprodukcija limfātiskās sistēmas kapilāros, atbrīvojot toksīnus asinsrites sistēmā. Cilvēku erysipelas attīstības iemesli ir šādi:

• ādas epidermas sēnīšu bojājumi (neirodermīts, ekzēma, psoriāze un herpes, jostas roze un citas ādas slimības);
• dinstrofisko procesu klātbūtne ādā, traumatiski tās integritātes pārkāpumi;
• hroniskas slimības ar traucētu asins plūsmu (tromboflebīts, varikozas vēnas, limfodozes nepietiekamība), visu veidu cukura diabēts;
• kaitīgu ķīmisko vielu, kvēpu un putekļu pastāvīga ietekme uz ādu;
• bieži izmanto gumijas apavus, drēbes no sintētiskiem materiāliem.

Erysipelas mehānismu var izraisīt imūnsistēmas krasas vājināšanās, kas ir pastāvīgā stresa situācijā. Pētījumi liecina, ka vājināta ķermeņa daļa nepietiekami reaģē uz streptokoku infekcijas iekļūšanu, rodas imūnsistēmas šūnu nelīdzsvarotība. Vāja imunitāte veicina citu veidu bīstamu mikroorganismu piesaisti iekaisuma gaitai, ko sarežģī smagi strutaini procesi un grūtības slimības ārstēšanā.

Erysipelas simptomi un pazīmes

Eripsiju simptomus raksturo drudzis, intoksikācija un izglītība ādas un gļotādas iekaisuma zonās, izteikta sarkanā krāsā. Erysipelas simptomi un pazīmes notiek vienas dienas laikā, jo slimība parasti ir ļoti strauja.

Pirmās pazīmes erysipelas

Iekaisuma process eripsijā notiek ātri un akūtā veidā, slimnieks norāda precīzu pirmo erysipelas pazīmju laiku. Pastāv vispārējās labklājības pasliktināšanās, temperatūras lēciens līdz 40 ° C, kopā ar smagiem drebuļiem, vājumu, reiboni, sliktu dūšu un vemšanu pie drudža pīķa. Ir stipras sāpes muskuļos un locītavās (sāpes), kas var izraisīt krampjus. Iespējama gaismas neskaidrība un neskaidrība. Pirmās erysipelas pazīmes ir rezultāts streptokoku mikroorganismu izdalīto toksisko vielu iekļūšanai asinsrites sistēmā. Toksīniem ir toksiska iedarbība galvenokārt uz nervu šūnu un meningēnu audiem.

Eripsiju simptomi

Pēc pirmajām slimības pazīmēm dienā ir ievērojams limfmezglu pieaugums, kas atrodas netālu no infekcijas vietas. Kaitējuma zonā, papildus degšanai un niezei, parādās sāpes, apsārtums un siltuma sajūta. Inficētās zonas lielums ir straujš, vizuāli pamanāms. Klasisko sejas formu raksturo spilgti sarkana nokrāsas uz ādas plankums ar nevienmērīgu bojājuma malu, bet skaidra robeža ar neskartām ādas daļām. Dažreiz erysipelas malas modelis atgādina uguns liesmu, iekaisuma daļa ir ievērojami virs veselīgas ādas līmeņa. Neliels spiediens uz erysipelas izraisa sāpes, drudzis jūtama bojājuma fokusā. Skartās teritorijas virsmā parādās asinsķermenīši blisteri, kas satur caurspīdīgu vai strutainu pildījumu, var parādīties nelielas asiņošanas.

Galvenā erysipelas lokalizācija notiek deguna krokās, vaigās, mutes leņķos un ap auss. Šos bojājumus raksturo sāpīga sāpes un smaga tūska. Uz ādas, kas atrodas zem galvas ādas, parādās eripsiju simptomi. Bieži vien slimības centru veidošanās vieta ir kāju apakšējā daļa, daudz retāk citās zonās parādās erysipelas plankumi. Šāda veida slimības, pat ar atbilstošu ārstēšanu, raksturo ilgstošs drudzis, vismaz uz nedēļu, iekaisuma process uz ādas ilgst no 15 līdz 20 dienām. Pēc pilnīgas sadzīšanas erysipelas atkārtošanās ir iespējama 2 gadu laikā. Ar recidivējošu slimību drudzis nav, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ādas nelielu tūsku un apsārtumu.

Diagnoze erysipelas laboratorijā

Pirmo erysipelas simptomu parādīšanās uz ādas ir obligāts priekšnoteikums konsultācijai ar dermatologu. Lai netiktu sajaukts ar erysipelas diagnozi, ārsts var ieteikt pacientam apmeklēt citu speciālistu - ķirurgu, infekcijas slimību speciālistu un imunologu. Lai pienācīgi diagnosticētu un izrakstītu efektīvu ārstēšanu, ārstam ir pienākums izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (jebkāda veida abscesu, flegmonu un tromboflebītu).

Obligāta vispārējā asins analīzes iecelšana, kuras rādītāji palīdzēs noteikt erysipelas klātbūtni:

• "T" limfocītu kopējā un relatīvā skaita samazināšanās norāda uz imūnsistēmas depresiju;
• palielināts neitrofilu skaits norāda uz alerģisku reakciju;
• “ESR” reakciju skaita pieaugums apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni.

Papildus vispārīgajai asins analīzei dažreiz tiek noteikta bakterioloģiskā izmeklēšana erysipelas diagnosticēšanai laboratorijā. Šī analīze palīdz noteikt konkrēto slimības izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām. Praksē bakterioloģisko pārbaužu rezultāti sniedz maz informācijas: patogēna noteikšana ir reta (20–25%) un streptokoki ir ļoti jutīgi pret lielāko daļu antibiotiku. Iekaisuma fokusa auduma analīze tiek veikta galvenokārt, kad rodas grūtības ar diagnozi.

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju rašanās pēc erysipelas nav lielāka par 8% un parasti notiek blakus bojājumam. Iekļaušana papildu infekcijas procesā var izraisīt iespējamās komplikācijas abscesu, čūlu, tromboflebīta un limfangīta veidā. Šo saslimstību ārstēšana slimnīcās, strutainas ķirurģijas nodaļās.

Sistēmisko komplikāciju rašanās erysipelās notiek vēl retāk, parasti cilvēkiem, kuriem ir būtiska imūnsistēmas vājināšanās. Visbīstamākais stāvoklis ir sepse (gangrēna rezultātā - vēl viena erysipelas komplikācija). Šīs slimības rašanās ir nepareizas terapijas rezultāts un aizkavēta piekļuve ārstam. Varbūt infekcijas toksiska šoka, plaušu embolijas un citu nopietnu slimību veidošanās, šādas situācijas prasa steidzamu hospitalizāciju un aktīvu terapiju intensīvās terapijas nodaļā.

Standarti attiecībā uz erysipelas ārstēšanu

Iekaisuma procesa ārstēšana ietver kompleksu terapiju un tiek veikta saskaņā ar slimības smagumu, bojājumu īpašībām un iespējamām komplikācijām. Sākotnējās krūzes diagnosticēšanai bez komplikācijām nav nepieciešama ķirurga iejaukšanās, ambulatorā terapija infekcijas slimnīcā. Standarti par erysipelas ārstēšanu ietver obligātu hospitalizāciju pacienta ar hemorāģisku vai bullous erysipelas ķirurģiskajā nodaļā. Ķirurģiskajā slimnīcā jānovieto arī pacienti ar sejas iekaisumiem, kam ir strutaina komplikācija un ādas audu nekroze.

Sejas taktika

Erysipelas ārstēšana ietver etiotropisku, detoksikācijas, desensibilizējošu un simptomātisku terapiju. Erysipelas ārstēšanas taktika ir:

• aktīvā ietekme uz streptokoku patogēnu;
• darbības, lai stiprinātu ķermeni;
• iespējamo komplikāciju novēršana.

Erysipelas ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana slimības infekciozā rakstura dēļ. Narkotiku terapijas komplekss ietver narkotiku lietošanu ar antibakteriālām un antihistamīna īpašībām, lai apkarotu alerģiskas reakcijas. Lai uzlabotu imunitāti, pacientam mēnesi jādzer vitamīnu un minerālu kompleksu kurss.

Slimnīcā pacientiem tiek sniegta plašāka ārstēšana, izmantojot intravenozas terapijas, sirds un asinsvadu, diurētiskās un pretdrudža zāles.

Antibiotiku ārstēšana

Kad erimatoznuyu forma erysipelas un vieglas slimības parasti nosaka antibiotiku kursu tabletes: "doksiciklīns", "eritromicīns", "ciprofloksacīns" un citas sugas. Tabletes lietošana ārstēšanā ar antibiotikām svārstās no 5 dienām līdz nedēļai, ja rodas alerģiska reakcija pret šīm zālēm, tās aizstāj ar "furazolidonu" vai "delagilu", kuru lietošana ieteicama 10 dienas.

Ar mērenu erithe-hemorāģisku eripsiju formu tiek parakstīta antibiotiku parenterāla ievadīšana. Penicilīna ("amoksiclavs") un sulfanilamīda ("sulfadiazīna", "sulfalēna") zāļu kombinācija dod vislabāko efektu, alternatīva ir "ceftriaksona" lietošana. Ārstēšanas kurss ir no 10 dienām līdz divām nedēļām. Ārsta noteiktā zāļu daudzveidība un dienas deva atkarībā no pacienta vecuma un svara, slimības smaguma un līdzīgās vēstures.

Pretiekaisuma līdzekļi

Anestēzijai erysipelas gadījumā tiek izmantoti ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi. Priekšroka tiek dota "nize" (nimesulīda) un "meloksikama" lietošanai, un šiem līdzekļiem ir minimāla blakusparādība. Alternatīva iespēja ir izmantot "diklofenaku", "ibuprofēnu", "Ketorolu". Šīs zāles lieto kopā ar "omeprazolu", "rabeprazolu" un citiem, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģi.

Ar stimulējošu un imunokorektīvu terapiju atkārtotā periodā tiek parādīts "metiluracila", "nātrija nukleīnīna", "pentoksila" lietojums. "Levamisole" un "prodigiosan" lieto tikai slimnīcā.

Jebkura ādas slimības forma ietver lokālu terapiju, erysipelas nav izņēmums. Eysipelas dzirksteles palīdz novērst sāpīgās sajūtas, kas rodas bojājumos, kavē baktēriju populāciju un mazina niezes sajūtu. Kāju erysipelas gadījumā ir nepieciešama eritromicīna un tetraciklīna ziedes lietošana. Narkotiku iekļūst iekaisuma vietā līdz 3 reizēm dienā, ja nav sastāvdaļu alerģisku reakciju.

Lietojot naftalāna ziedi erysipelas, ir vairāki ierobežojumi. Zāļu lietošana ir iespējama tikai konsultējoties ar ārstu. Par naftas ogļūdeņražu, kā galveno aktīvo vielu klātbūtni, ziede rada īpašu smaržu. Ādas bojājums tiek apstrādāts ar furatsilinovym šķīdumu, pēc tam nedaudz uzsildīts (38C), uzklājiet plānu ziedes kārtu. Pārklājums tiek uzklāts uz apstrādāto platību un turēts 20 - 25 minūtes. Šī procedūra tiek veikta reizi dienā 20 dienas.

Jebkuras ziedes lietošana eripsijām ir iespējama tikai ar primārajām formām un bez bojājumiem un strutainiem ādas iekaisumiem.

Fizioterapija

Atkārtotu eripsiju gadījumā tiek noteiktas fizioterapijas procedūras. Ārstēšanas mērķis ir nomākt iekaisuma procesu, detoksicēt un aktivizēt limfodrenāžas procesu. Elefantisma diagnostikā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, lai pastiprinātu vielmaiņas procesus saistaudos. Lai atvieglotu iekaisuma procesa norisi:

• ultravioletais starojums eritēmas devās;
• medicīniskā elektroforēze, izmantojot antibakteriālu līdzekli;
• Mikroviļņu un UHF terapija.

Noregulēt saistīto audu procesus:

• augstfrekvences magnētiskā terapija;
• lāzerterapija;
• peldēšana ar sērūdeņradi;
• parafīna un ozocerīta pielietojumu.

Lai uzlabotu limfodrenāžu, tiek izmantotas šādas procedūras:

• zemas frekvences magnētiskā terapija;
• vibrācijas terapija;
• diadinamiskā terapija un amplipulsa terapija;
• terapeitiskās masāžas nodarbības.

Par detoksikāciju noteikts dzēriens daudz minerālu sārmains ūdens.

Ārstēšana mājās

Ārsta terapijas kombinācija ar tautas ārstēšanu un netradicionālām metodēm dod lielāku taustāmu pozitīvu rezultātu - ātrāk tiek noņemta nieze un dedzināšana, sāpes un pietūkums. Ārstēšana ar erysipelas mājās ar tradicionālajām medicīnas metodēm ir samērā efektīva primerial erysipelas ar vieglu pakāpi. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, jums jāievēro veselīga uztura noteikumi.

Diēta

Kad parādās pirmās infekcijas pazīmes, pacientam jāievēro stingra diēta, atļauts lietot ūdeni, apelsīnu un citronu sulu. Ir nepieciešams ievērot šādu diētu 1 - 2 dienas. Pēc pāris dienām ēdienkartē bija ieteicams iekļaut svaigus augļus - bumbierus, ābolus, aprikozes, persikus. Šie augļi veiksmīgi tiek galā ar kaitīgo toksīnu izvadīšanu, palīdz brūču dzīšana. Tas ir ļoti noderīgs svaigs piens, kam piemīt baktericīda īpašība.

Biškopības lietošana uzturā - medus un propoliss, kam ir antibakteriālas īpašības, pozitīvi ietekmēs pacienta veselību ar erysipelām. Turklāt šie produkti satur vitamīnus un ogļhidrātus.

Ir nepieciešams izmantot pārtikas produktus ar kāliju un kalciju, šo mikroelementu īpašība ir lieko šķidruma noņemšana, samazinot tūsku. Liela daļa šo vielu ir piena produktos: biezpiens, krējums, cieto sieru šķirnes. Tas ir labi iekļaut diētu auzu, jūras kāposti, zemesrieksti un valrieksti.

Lai iegūtu sabalansētu uzturu, jums jāievada ēdienkarte, kas satur taukus, proteīnus un ogļhidrātus. Zema tauku gaļa, augu eļļas, zivju un graudaugu ēdieni ir būtiskas pacienta uztura sastāvdaļas.

Taukskābju, sāļa un pikantu pārtikas produktu izmantošana ir nepieņemama. Nav ieteicams - maize, kāposti un piena produkti, kā arī stipra tēja un kafija. Stingri aizliegts lietot alkoholu un cigaretes.

Saspiest ar erissipeli

Speciālie kompreses, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, efektīvi palīdz ar erysipelas. Izmantojot sarkano un melno aļģru, sagatavojiet labi zināmu rīku saspiešanai: smalki zariņi un auga lapas tiek sasmalcinātas, piepildītas ar ūdeni (nedaudz nosegtas) un lēnām vāra 15 minūtes. Tad atstājiet infūziju 2 stundas. Šajā laikā paņemiet pusi tasi nomazgātu kviešu un vienu olu baltumu, sajauciet un nospiežot viendabīgas masas stāvoklī. Pēc brieža infūzijas, sasmalcinātā masa tiek ievietota iekaisuma centrā un iesaiņota audeklā, kas iemērkts buljonā, fiksācijai var izmantot pārsēju. Līdzekļi tiek izmantoti nakts laikā. Pēc kompresa noņemšanas no rīta bojājums ir sasiets ar audumu, kas iemērkts vakarā pagatavotā novārījumā. Viņi apgalvo, ka ir trīs procedūras pilnīgai ārstēšanai.

Izmantojot kadiķa saknes, lapas un stublājus, varat sagatavot vēl vienu novārījumu kompresam: sasmalcinātu augu daudzumu 2 ēdamkarotes. karoti ielej 500 ml ūdens un ļauj vārīt piecas minūtes. Atdzesējiet, filtrējiet un izveidojiet saiti no mīksta drāna, kas iemērkts buljonā. Saspiest darīt 4 - 5 reizes dienā, turiet, līdz pilnīgi sausa.

To lieto kompresiem, kas tiek izmantoti svaigiem kartupeļiem: 2 - 3 kartupeļi tiek sasmalcināti uz smalka rīve un ar biezu kārtu uzklāti uz skarto vietu. Līdzekli turiet divas stundas, pēc tam nomainiet pārsēju.

Tautas aizsardzības līdzekļi erysipelas

Lai īsā laikā noņemtu iekaisuma procesu uz kājām, tas palīdzēs parastajam krītam. Paņemiet krīta pulveri (bez netīriem piemaisījumiem) un apkaisa tos bojājuma centrā. Aptiniet tīru drānu un nostipriniet ar dvieli. Procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas. No rīta ir vērojama temperatūras samazināšanās un audzēja samazināšanās, iekaisuma zonai nav izteiktas spilgtas krāsas.

Izmēģināts un īsts tautas līdzeklis erysipelas lietošanai ir pārsējs, kas izgatavots no sarkana materiāla: paņemiet kādu medu, auduma šķēlīti (vēlams, sarkano zīdu), sagrieziet materiālu un sajauciet ar medu. Pēc tam sadaliet trīs vienādās daļās un vienu stundu pirms saullēkta uzklājiet saiti ar maisījumu skartajā zonā. Procedūra tiek veikta katru dienu līdz pilnīgai atveseļošanai. Šī recepte ir nedaudz šokējoša oficiālajai medicīnai, bet prakse apstiprina tās efektivitāti.

Preventīvie pasākumi

Īpaša eripsiju profilakse nepastāv. Jūs varat novērst slimību, ievērojot personīgās higiēnas noteikumus. Preventīvie pasākumi ir:

• ierobežojot saskari ar inficētu, savlaicīgu ādas antiseptisku ārstēšanu;
• rūpējoties par savu veselību un imunitāti (sports, dienas režīms, stresa novēršana);
• veselīgas, pareizas uztura veidošanā - steptokoku infekcijas pavairošana zaļajos produktos notiek ļoti ātri.

Atkārtotas iekaisuma novēršana ietver antibakteriālā medikamenta bicilīna intramuskulāras ievadīšanas ikgadējo kursu, un ārsts aprēķina injekciju devu un biežumu, ņemot vērā recidīva biežumu un smagumu.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) ir slimība, ko izraisa streptokoku izraisītais mikroorganisms, un to raksturo lokāls ādas un gļotādu iekaisuma process, drudzis un ķermeņa intoksikācija.

Grieķijas nosaukums slimībai ir "erysipelas", kas burtiski pārvērš sarkano ādu. Šī definīcija ļoti precīzi raksturo ādas izskatu slimības akūtā stadijā. Nosaukums "krūze" sākotnēji ir krievu. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar sejas pazīmju izmaiņām, ko izraisa pietūkums un apsārtums slimības augstumā.

Erysipelas ir plaši izplatīta infekcijas slimība ar zemu infekcijas pakāpi. Slimību konstatē visur, katru gadu tiek diagnosticēti 15–20 slimības gadījumi uz 10 000 iedzīvotāju. Līdz 70% no visiem slimības gadījumiem notiek vasaras un rudens mēnešos.

Cēloņi erysipelas

Es dzemdēju īpašu mikroorganismu - A grupas beta-hemolītisko streptokoku. Nesarežģītā slimības gaitā tam ir liela nozīme. Samazinātas imunitātes apstākļos streptokoku iekaisumam var pievienoties citas floras, jo īpaši stafilokoka, pārstāvji. Tad slimība ir sarežģītāka, jo attīstās strutainas komplikācijas, tas ir sliktāk ārstēt.

Beta-hemolītiskais streptokoks ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Žāvēšanas laikā tas saglabājas dzīvotspējīgs, sasaldējot, kad temperatūra paaugstinās līdz 560 ° C, tā nomirst tikai pēc 30 minūtēm. Vienlaikus standarta dezinfekcijas šķīdumi pilnībā iznīcina patogēnu.

Faktori, kas veicina erysipelas infekciju, ir šādi:

• esošās slimības, kas saistītas ar ādas integritātes bojājumiem un ādas uztura traucējumiem: sēnīšu ādas bojājumi, diabēts, aptaukošanās, hroniska vēnu mazspēja;

• pastāvīga trauma ādai, veicot profesionālos pienākumus, darbs, kas saistīts ar pastāvīgu ādas piesārņošanu (kalnračiem), ilgstošas ​​gumijas apavus utt.;

• pazemināta imunitāte pēc slimības, hipotermijas, hipovitaminozes;

• hroniskas infekcijas avotu klātbūtne (tonsilīts, zobu kariess, otīts uc).

Infekcijas avots ir slims cilvēks ar erysipelas vai pārvadātāja pazīmēm. Nesējviela ir pacients, kura ķermenis streptokoku pastāvīgi ir bez īpašiem eripsiju simptomiem.

Ar netīrām rokām, drēbēm, apaviem, kā arī sterilizācijas noteikumu neievērošanu ar mērci un medicīnas instrumentiem, streptokoku nonāk cilvēka organismā. Mikroorganisma iekļūšanai ir nepieciešams tā saucamais "infekcijas vārti". Tas var būt nobrāzums, nobrāzumi, plaisas, kukaiņu kodumi, īpaši, ja tie ir ķemmēti, un dažreiz pat mikroskopiski ādas bojājumi, kas acīm nav redzami. Erysipelas veidojas tikai personām ar samazinātu imunitāti. Pārējo cilvēku ķermeņa aizsardzības sistēmas saskaras ar mikroorganismiem un slimība nenotiek. Tādēļ visbiežāk sastopamās erysipelas tiek diagnosticētas gados vecākiem cilvēkiem, sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, kā arī indivīdiem ar ilgstošām hroniskām slimībām.

Pēc iekļūšanas ādā patogēns sāk intensīvu mikroorganismu vairošanos. Tajā pašā laikā tiek izlaists liels daudzums toksīnu, kas, nokļūstot asinīs, izraisa temperatūras paaugstināšanos, drebuļus un citas ķermeņa intoksikācijas izpausmes. Vēlāk streptokoku nokļūst limfmezglos, kur tas tiek iznīcināts ar organisma dabisko aizsargfaktoru palīdzību vai antibakteriālas terapijas ietekmē. Cilvēkiem ar samazinātu imunitāti ir iespējams, ka patogēns nav pilnībā nogalināts, kas pēc kāda laika izraisa slimības atgriešanos.

Imunitāte pēc atveseļošanās nenotiek. Gluži pretēji, palielinoties ķermeņa jutīgumam pret streptokoku, pacienti, kas slimo ar eripsiju, biežāk attīstās slimības recidīvs.

Iespējamie erysipelas simptomi

No infekcijas līdz pirmajiem erysipelas simptomiem, tas aizņem vairākas stundas, retāk 2-3 dienas. Parasti slimība pēkšņi sākas ar ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39-40 ° C, galvassāpes, muskuļu sāpes, vājums, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana temperatūras paaugstināšanās brīdī. Ļoti ātri aug limfmezgli, īpaši tie, kas atrodas vistuvāk skartajai teritorijai.

Uz ādas slimības sākumposmā slimības sākumā parādās nieze, dedzināšana. Aptuveni dienas laikā šajā vietā rodas sāpes, drudzis un apsārtums, kas burtiski palielinās pēc dažām stundām. Classic erysipelas ir spilgti sarkana āda, kurai ir skaidras robežas, robainas malas "liesmu" veidā, nedaudz paaugstinātas virs veselīgas ādas virsmas.

Erysipelas no labās apakšējās ekstremitātes. Skartās teritorijas raksturīgais izskats: āda ir sarkana, ar skaidriām robežām, robainām malām "liesmu" veidā.

Ja sajūta, ka āda šajā jomā ir karsta, sāpīga. Burbuļi var veidoties uz ādas ar skaidru, asiņainu vai strutainu saturu.

Erysipelas no kreisās apakšējās ekstremitātes, bullosa forma. Redzami burbuļi, augšējo ādas slāņu atdalīšanās ar raudošām virsmām.

Bieži apsārtumu dēļ veidojas asiņošana, līdzīga maziem sasitumiem.

Labās plecu un apakšdelma Erysipelas, hemorāģiskā forma. Ir redzamas nelielas punktveida asiņošanas.

Visbiežāk iekaisums parādās degunā, uz vaigiem tauriņā mutes leņķī, auss kanāla zonā.

Erysipelas no sejas. Vērš uzmanību uz izteikto pietūkumu skartajā zonā.

Retāk patoloģiskais process veidojas matu augšanas zonā uz galvas, uz apakšējo ekstremitāšu ādas. Minimālā gadījumu skaita gadījumā erysipelas tiek diagnosticētas citās jomās. Erysipelas no sejas raksturo smaga pietūkums un maigums.

Ārstēšanas laikā līdz 10 dienām saglabājas paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ādas izpausmes ilgst nedaudz ilgāk - līdz 15 dienām. Slimības recidīvs var rasties laikposmā līdz 2 gadiem pēc atveseļošanās. Parasti, kad pacients atgriežas, pacients nejūtas sliktāk, slimība tiek diagnosticēta, kad uz ādas parādās tumši sarkani plankumi, un tūska parasti nav izteikta.

Diagnoze erysipelas

Laboratorijas pētījumu metodēm nav neatkarīgas nozīmes, kad erysipelas, un diagnoze “erysipelas” vairumā gadījumu tiek veikta pēc slimības raksturīgo klīnisko pazīmju atklāšanas:

• pēkšņa slimības sākšanās ar drudzi, izteikti intoksikācijas simptomi.

• sejas un apakšējo ekstremitāšu ādas bojājumi.

• tipiskas erysipelas izpausmes uz ādas.

• palielināti limfmezgli.

• atpūsties, sāpju skartajā zonā nav.

Ārstēšana erysipelas

Pacienti ar erysipelas, neskatoties uz infekcijas vadošo lomu slimības rašanās gadījumā, parasti nerada draudus citiem. Tādēļ hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā ir ieteicama tikai smagas slimības gadījumā ar izteiktu intoksikācijas izpausmi, ar ievērojamu iekaisuma izplatīšanos, biežiem recidīviem, kā arī jebkurā gadījumā ar slimības attīstību bērniem un veciem cilvēkiem.

Pieaugot ķermeņa temperatūrai, ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu. Antipirētiskie līdzekļi (aspirīns) tiek parādīti tikai tad, ja temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāk. Drudža laikā, kā arī ar apakšējo ekstremitāšu ādas eripsiju attīstību, visiem pacientiem ir nepieciešama gultas atpūta.

Zāļu terapija erysipelas sastāvā ietver šādas sastāvdaļas:

• Antibakteriālas zāles. Ārstēšanai mājās zāles tiek parakstītas tablešu veidā. Priekšroka tiek dota tādām zālēm kā eritromicīns, doksiciklīns, azitromicīns, ciprofloksacīns. Slimnīcā injicē penicilīnu un cefalosporīnus intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ar antibiotikām ir 7-10 dienas. Pēc tam, uzlabojot pacienta stāvokli, citiem tiek uzskatīts, ka tas nav infekciozs, un to var atbrīvot.

• Pretiekaisuma līdzekļi ir ieteicami smagas pietūkums un jutīgums skartās zonas ādas. Visbiežāk sastopamas narkotikas, piemēram, butadions, hlotazols, kas parakstītas 10-15 dienas. Ja parādās izteikti intoksikācijas simptomi, šķīdumu intravenoza ievadīšana (hemodez, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, glikozes šķīdums) ir kombinācijā ar diurētiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

• Vietējā erysipelas ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja iekaisuma zonā ir burbuļi. Pretējā gadījumā ziedes un kompreses būs ne tikai bezjēdzīgas, bet arī kaitīgas. Ja ir bojāti burbuļi, tos rūpīgi atver, un pēc tam, kad saturs ir atbrīvots, tiek izmantoti pārsēji ar rivanolu vai furacilīnu. Mērci maina vairākas reizes dienā. Vietējās asiņošanas gadījumā ieteicams lietot dibunolu.

• No ārstēšanas fizioterapeitiskajām metodēm akūtā periodā var ieteikt ultravioleto starojumu skartajā zonā, kā arī limfmezglu rajonā. Ātri reģenerācijai ir noteikts ozokerīts, naftalāna ziede, parafīna vasks, lidāzes elektroforēze, kalcija hlorīds.

Erysipelas ir slimība ar pierādītu attīstības mehānismu, kas, ja netiks nekavējoties ārstēts, var izraisīt pacienta nāvi. Tāpēc tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošana, kā arī sazvērestība jau izstrādātajos ādas bojājumos ir kontrindicēta.

Pēc slimības ciešanas trīs mēnešus pēc erysipelas slimības recidīva divu gadu laikā pacienti atrodas poliklinikas infekcijas slimību klīnikas uzraudzībā.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas erysipelas parasti rodas skartajā zonā, un tās sastopamas 5-8% gadījumu. Pievienojoties saslimušai infekcijai, attīstās abscesi, celulīts, vēnu tromboflebīts, limfangīts (limfātisko iekaisumu). Šo komplikāciju ārstēšana notiek strutainas operācijas nodaļā. Sistēmiskas komplikācijas erysipelas attīstās ļoti reti, tikai cilvēkiem ar ievērojamu ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanos. Šādi stāvokļi ietver sepsi, infekciozo toksisko šoku, plaušu artērijas trombemboliju utt. Šajā gadījumā pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Prognoze erysipelas

Ar savlaicīgu ārstēšanu iespējama pilnīga atveseļošanās. Dažos gadījumos notiek recidīvi.

Eripsiju novēršana

Vispārējie profilakses pasākumi atbilst personīgās higiēnas noteikumiem, ādas slimību ārstēšanai. Ādas integritātes pārkāpuma gadījumā ieteicams savlaicīgi veikt dezinfekciju un izolēt apšuvumu.

Profilaktiskai atkārtotai iekaisumam antibakteriāls līdzeklis bicillīns tiek ievadīts intramuskulāri. Zāļu deva un ievadīšanas biežums tiek aprēķināts katram pacientam atsevišķi atkarībā no recidīva biežuma un smaguma.

Kas ir krūze

Erysipelas vai erysipelas (no Polijas różas) ir infekcioza, diezgan izplatīta ādas un gļotādu slimība. Latīņu valodā - erysipelas (erythros grieķu valodā - sarkans, pellis - āda). Visās infekcijas slimībās ceturtā vieta ir erysipelas, un šodien tā ir viena no steidzamākajām problēmām veselības aprūpē. Eripsiju cēlonis ir beta-hemolītiskā streptokoka grupa A. Slimības un veselie nesēji ir infekcijas avoti. Slimību raksturo smags drudzis, intoksikācijas simptomi un spilgti sarkanas krāsas iekaisuma zonu parādīšanās uz ādas vai gļotādas.

Sarežģītākās mīksto audu infekcijas ir sarežģītas erysipelas formas. Viņiem ir raksturīga ātra sākšanās, ātra progresēšana un smaga intoksikācija.

Pacientam ar erysipelas ir maz ļaunuma. Nopietni biežāk sievietes reproduktīvās funkcijas izzušanas periodā. Trešdaļā pacientu slimība iegūst recidīvu.

Erysipelas ir pazīstamas no seniem laikiem. Viņas apraksts ir atrodams seno autoru darbos. Erikažu cēloņa tīro kultūru 1882. gadā izolēja F. Felleiss. Krievu zinātnieki E.A. Halperin un V.L. Cherkasov sniedza milzīgu ieguldījumu slimības izpētē.

Att. 1. Erysipelas uz kājām (apakšstilba dzirksteles).

Iemesls ir cēlonis

Ir 20 streptokoku veidi (serogrupas). Nozīmīgākās no tām ir A, B, C, D un G serogrupas, bet A grupas (Streptococcus pyogenes) beta-hemolītiskie streptokoki izraisa daudzas bīstamas slimības cilvēkiem - ādas un mīksto audu pustulārās slimības (abscesi, flegmoni, vārās un osteomielīts). kakla sāpes un faringīts, bronhīts, reimatisms, skarlatīns un toksisks šoks. Erysipelas cēlonis var būt jebkura veida Streptococcus grupa A.

Baktērijas ir apaļas. Tie atrodas biežāk ķēdēs, retāk - pa pāriem. Šķirne, dalot divās daļās.

• Ārējā vidē, tostarp krēpās un pūlī, baktērijas saglabājas vairākus mēnešus un izdzīvo zemās temperatūrās un sasalst.
• Augstas temperatūras, saules gaismas un dezinfekcijas šķīdumiem ir kaitīga ietekme uz mikrobiem.
• Streptokokiem piemīt augsta jutība pret antibiotikām, rezistence, kurai tās attīstās lēni.

Streptokoki izdalās virkne endo- un eksotoksīnu un fermentu, kas izraisa to kaitīgo ietekmi.

Att. 2. Streptokoki ir apaļas. Tie atrodas biežāk ķēdēs, retāk - pa pāriem.

Att. 3. A grupas beta-hemolītiskie streptokoki, audzējot uz asins agara, veido hemolīzes zonas (gaismas halogēnus), kas pārsniedz 2 līdz 4 reizes augstāku koloniju diametru.

Att. 4. Augot barības vielās, streptokoku kolonijas ir spīdīgas, veidotas kā piliens vai pelēkas, blāvas un graudainas ar robainām malām vai izliektas un caurspīdīgas.

Slimības epidemioloģija

Beta-hemolītisko streptokoku rezervuārs un avots ir slimi un „veselīgi” baktēriju nesēji. Baktērijas iekļūst ādā no ārpuses vai no hroniskas infekcijas fokusa. Erysipelas cilvēkiem ar streptokoku infekcijas izpausmēm (hronisks tonsilīts, kariesa, augšējo elpceļu slimības utt.) Biežāk rodas 5-6 reizes. Ilgstoša steroīdu hormonu lietošana ir predisponējošs faktors slimības attīstībā.

Nelieli ievainojumi, plaisas, nobrāzumi, nobrāzumi un brūces uz ādas un deguna gļotādām, dzimumorgāniem uc ir inficēšanās vārti. Kontakts un gaiss - galvenais infekcijas ceļš.

Streptococcus A grupa bieži apdzīvo cilvēka ādu un gļotādas un nerada slimības. Šādas personas sauc par baktēriju nesējiem. Erysipelas ir biežāk sastopamas sievietēm reproduktīvās funkcijas izzušanas periodā. Dažiem pacientiem erysipelas raksturs ir atkārtots, kas, šķiet, ir saistīts ar ģenētisku nosliece.

Slimība bieži attīstās ar limfostāzi un venozo mazspēju, dažādas izcelsmes tūsku, trofiskām čūlām un pēdu sēnīšu infekcijām.

Att. 5. Flegmons un gangrēna - briesmīgas komplikācijas erysipelas.

Kā notiek erysipelas (eripsiju patoģenēze)

Iekaisums erysipelās visbiežāk ir lokalizēts uz sejas un kājām, retāk - uz ieročiem, rumpja, sēklinieku, perineum zonā un gļotādām. Slimības iekaisuma process ietekmē ādas galveno slāni, tās rāmi - dermu. Tā veic atbalsta un trofiskās funkcijas. Dermā ir daudz kapilāru un šķiedru.

Iekaisums sejā ir infekciozs un alerģisks.

• Baktēriju nāves laikā izdalītie atkritumi un vielas izraisa toksikozes un drudža attīstību.
• Iekaisuma procesa attīstības cēlonis ir ietekme uz toksīnu, fermentu un hemolītisko streptokoku antigēnu, kā arī bioloģiski aktīvo vielu audiem. Ir bojāti mazi artērijas, vēnas un limfātiskie kuģi. Iekaisums ir serozs vai serozisks hemorāģisks.
• Cilvēka ādas antigēni ir līdzīgi kā streptokoku polisaharīdi, kas noved pie autoimūnu procesu attīstības, kad pacienta antivielas sāk uzbrukt saviem audiem. Imūnās un autoimūnās kompānijas izraisa ādas un asinsvadu bojājumus. Attīstās intravaskulārā koagulācija, tiek traucēta kapilāru sieniņu integritāte un izveidots vietējais hemorāģiskais sindroms. Asinsvadu paplašināšanās rezultātā uz ādas parādās hiperēmija un burbuļi, kuru saturs ir serozisks vai hemorāģisks.
• Bioloģiski aktīvās vielas, ieskaitot histamīnu, kas iesaistītas erysipelas hemorāģisko formu attīstībā, lielos daudzumos nonāk asinsritē.
• Limfas cirkulācijas trūkums izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu tūska. Laika gaitā bojāti limfātiskie trauki tiek aizstāti ar šķiedru audiem, kas noved pie elefantēzijas veidošanās.
• Infekcijas-alerģiskā iekaisuma uzmanības centrā tiek patērēts liels skaits glikokortikoīdu. Tas noved pie ne-virsnieru mazspējas attīstības. Tiek pārkāptas olbaltumvielu un ūdens sāls apmaiņas.

Att. 6. Slimības iekaisuma process ietekmē ādas galveno slāni, tā skeleti - dermu.

Faktori, kas ietekmē erysipelas attīstību

Erysipelas attīstību ietekmē šādi faktori:

• Individuāla nosliece uz slimību, ko izraisa ģenētiska nosliece vai paaugstināta jutība pret streptokokiem un stafilokoku alergēniem.
• Ķermeņa aizsardzības reakciju aktivitātes samazināšanās - nespecifiski faktori, humora, šūnu un vietējā imunitāte.
• Neuroendokrīnās sistēmas traucējumi un bioloģiski aktīvo vielu nelīdzsvarotība.

Sejas klasifikācija

1. Atšķiras eritematozas, eritemātiskas, bulītiskas, eritemātiskas-hemorāģiskas un bullous-hemorāģiskas (nekomplicētas) un abscesas, flegmonozas un nekrotiskas (sarežģītas) eripsiju formas. Šī klasifikācija saskaras, pamatojoties uz vietējo bojājumu raksturu.
2. Atkarībā no kursa smaguma, erysipelatous iekaisums ir sadalīts vieglā, vidēji smagā un smagā.
3. Ar izpausmju daudzveidību erysipelas ir sadalīts primārajā, atkārtotajā un atkārtotajā.
4. Piešķirt lokalizētas, plaši izplatītas, migrējošas un metastātiskas formas.

Pēc izplatības

• Ja bojājums parādās uz ādas, ir norādīts lokalizēts erysipelas veids.
• Par kopēju formu tiek uzskatīta atstāšana no kamīna ārpus anatomiskā reģiona.
• Kad parādās bojājums pie viena no primārajiem bojājumiem, viens vai vairāki jauni apgabali, kas savienoti ar “tiltiem”, norāda uz migrējošo formu.
• Ja jauni iekaisuma fokusa punkti atrodas tālu no primārā fokusa, viņi runā par slimības metastātisko formu. Streptokoki vienlaicīgi izplatās hematogēnā veidā. Slimība ir grūta un ilgstoša, bieži vien sarežģīta sepses attīstība.

Pēc sastopamības daudzuma

• Erysipelas, kas radās pirmo reizi, sauc par primāro.
• Ja slimība atkārtojas vienā un tajā pašā vietā, bet ne agrāk kā 2 gadus pēc pirmā gadījuma, vai atkārtotas slimības gadījumā, kas rodas citā vietā agrāk nekā šajā periodā, viņi runā par atkārtošanos.
• Erysipelas, kas notiek daudzas reizes vienā un tajā pašā vietā, atkārtojas.

Pēc smaguma pakāpes

• Vieglu slimības smagumu raksturo īss drudzis un vieglas intoksikācijas pazīmes, kas ir raksturīgs eritemātiskajam eripsiju veidam.
• Vidēja smaguma pakāpi raksturo ilgāks (līdz 5 dienām) drudzis un izteiktāki intoksikācijas simptomi, kas ir raksturīgi slimības eritemātiskajām un eritemātiskajām bulloīdajām formām.
• Smagas eripijas ir raksturīgas slimības hemorāģiskām un sarežģītām formām, kas rodas ar augstu (līdz 40 ° C) ķermeņa temperatūru, smagu intoksikāciju un dažos gadījumos infekcijas toksiska šoka un sepses attīstību. Smaga gaita novērojama slimības migrācijas un metastātiskajās formās.

Ar atbilstošu, savlaicīgu ārstēšanu tiek atzīmētas dzēstās vai pārtrauktās slimības formas. Reti sastopama.

Att. 7. Ādas bildēs.

Erysipelas pazīmes un simptomi dažādām slimības formām

Eripsiju pazīmes un simptomi inkubācijas periodā

Ādas eripsiju inkubācijas periods infekcijas gadījumā no ārpuses ir no 3 līdz 5 dienām. Parasti slimība sākas akūti, precīzi norādot pirmo simptomu un pazīmju rašanās stundu. Galvassāpes, vispārējs vājums, drudzis līdz 39 - 40 ° C, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, bieži slikta dūša un vemšana, mazāk krampju lēkmes un apziņas traucējumi - galvenās erysipelas pazīmes un simptomi šajā periodā. Intoksikācija ar eripsijām attīstās streptokoku toksīnu izdalīšanās rezultātā asinsritē.

Tajā pašā laikā parādās pirmās vietējās bojājuma pazīmes. Dažreiz vietējie simptomi rodas pēc 6-10 stundām no slimības sākuma.

Streptokokiem ir limfātiskās sistēmas tropisms, kur tie strauji vairojas un izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, kas palielinās attīstītā iekaisuma rezultātā. Drudzis un toksikoze saglabājas līdz 7 dienām, retāk - ilgāk.

Visām erysipelas formām pavada limfmezglu un limfmezglu iekaisums.

Att. 8. Uz foto erysipelas (erysipelas) bērniem (sejas erysipelas).

Pazīmes un simptomi ādai ar eritemozu slimības formu

Degšanas sajūta un sāpes traumas vietā ir pirmie erysipelas simptomi. Sarkanība un pietūkums - pirmās slimības pazīmes. Skartajā zonā āda ir karsta un saspringta. Iekaisuma fokuss strauji pieaug. Rullīšus no apkārtējiem audiem norobežo plankumainais plāksne, tam ir robotas malas un atgādina liesmas. Skartās zonas audos un kapilāros ir daudz streptokoku, kurus var noteikt ar vienkāršu uztriepes mikroskopiju. Process ilgst līdz 1 - 2 nedēļām. Apsārtums pazūd pakāpeniski, eritēmas malas izplūst, pietūkums. Augšējais epidermas slānis ir pīlings un saspiests, dažkārt parādās pigmenta plankumi. Pastāvīga tūska norāda uz limfostāzes attīstību.

Att. 9. Fotoattēlā eritemātiskā formā uz kājām.

Ādas eripsiju pazīmes un simptomi slimības eritematozas-bullous formas gadījumā

Slimības eritematozo-bulloisko formu raksturo burbuļu un blisteru parādīšanās uz skartās ādas. Bullous elementi satur vieglu caurspīdīgu šķidrumu (eksudātu). Dažreiz eksudāts kļūst duļķains, un vezikulas pārvēršas pustulās. Laika gaitā burbuļi izzūd, viņu vietā veidojas brūni mizas, biezi pieskārieni. Pēc 2 - 3 nedēļām garozas tiek noraidītas, pakļaujot erozijas virsmu. Dažiem pacientiem parādās trofiskas čūlas. Skartās virsmas epitelizācija notiek lēni.

Att. 10. Kad rodas eritemozs-bullouss formas erysipelas, sabrukušo vezikulu vietā veidojas brūna vai melna garoza.

Erissipelas pazīmes un simptomi ar eritematozo-hemorāģisko slimības formu

Šāda veida ādas erysipelas kļūst arvien izplatītākas pēdējos laikos, un dažos mūsu valsts reģionos tā ir pirmā no visām šīs slimības formām.

Degšanas sajūta un sāpīga sāpes, apsārtums, pietūkums un caurspīdīga (līdz 3 mm) asiņošana (petehijas) ir galvenās slimības eritemātiskās-hemorāģiskās formas pazīmes un simptomi. Asinsreces traumas vietā ir asins izdalīšanās no bojātajiem mazajiem asinsvadiem ekstracelulārajā telpā.

Slimību raksturo ilgāks (līdz 2 nedēļām) drudzis un lēna atgriezeniskā attīstība. Komplikāciju vidū dažkārt ir izteikta ādas nekroze.

Att. 11. Rokas ērces. Punktu asiņošana (petechiae) - galvenais eritemātisko un hemorāģisko formu simptoms.

Eripsiju pazīmes un simptomi slimības bullo-hemorāģiskajā formā

Ādas sēklinieku un ādas asiņošanas formu raksturo blisteru parādīšanās ar serozo-hemorāģisku saturu hiperēmijas fonā. Asins aizplūšana ir saistīta ar dziļiem kapilāru bojājumiem. Pēc tam, kad burbuļi nokrīt, tiek pakļauta erozijas virsma, uz kuras atrodas melnās garozas. Ārstēšana ir lēna. Slimību bieži sarežģī ādas nekroze un zemādas tauku iekaisums. Pēc dzīšanas paliek rētas un pigmentācija.

Att. 12. Apakšējā ekstremitātes foto gangrēnā, kā rezultātā rodas komplikācija, kas saistīta ar eriopelas bullous-hemorāģisko formu.

Slimības bullouss un hemorāģiskās formas izraisa limfostāzes attīstību.

Sarežģītu erysipelas formu pazīmes un simptomi

Par slimības komplikācijām tiek uzskatītas ādas ādu un nekrozes formas.

Kad iekaisums izplatās zemādas taukaudos un saistaudos, attīstās flegmonisks iekaisums. Uz skartās ādas parādās burbuļi, kas piepildīti ar strūklu. Slimība ir smaga, smaga intoksikācija. Skartā ādas zona bieži ir inficēta ar stafilokokiem. Frizmonisks erysipelas veids bieži kļūst par sepses cēloni.

Necrotiskā (gangrenozā) erysipelas forma attīstās cilvēkiem ar zemu imunitāti. Mīkstie audi nonāk nekrozē (pilnīga iznīcināšana). Slimība sākas strauji, strauji progresē ar smagu intoksikāciju. Pēc dzīšanas saglabājas dezinfekcijas rētas.

Smagu un sarežģītu erysipelas formu atveseļošanās periods ir lēns. Asteniskais sindroms pēc atveseļošanās saglabājas vairākus mēnešus.

Att. 13. Fotogrāfijā (erysipelas) slimības flegmonozā nekrotiskā forma.

Piedāvā erysipelas dažās ķermeņa daļās

Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu ādā, nedaudz biežāk uz augšējo ekstremitāšu un sejas, vēdera iekaisums tiek reģistrēts, reti uz stumbra, gļotādu, krūšu, sēklinieku un perineum zonā.

Erysipelas

Erysipelas uz kājas attīstās ādas integritātes pārkāpuma dēļ, kuru rašanās ir saistīta ar ievainojumiem un sasitumiem. Bieži slimība attīstās pacientiem ar kājām un toenails sēnīšu infekcijām, asinsrites traucējumiem apakšējās ekstremitātēs, kas attīstījušies diabēta, varikozas vēnu, smēķēšanas un liekā svara dēļ. Infekcijas avots ir arī hroniskas infekcijas fokuss pacienta organismā.

Dedzinoša sajūta, sāpīga vieta sāpju vietā, apsārtums un pietūkums - pirmās pazīmes un simptomi, kas parādās uz kājām.

Erysipelas uz kājām bieži atkārtojas dabā. Nepareiza ārstēšana un hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne veicina atkārtotas slimības formas attīstību.

Bieži recidīvi izraisa fibrozes izmaiņas dermā un zemādas audos, kam seko limfostāzes un elefantāzes attīstība.

Att. 14. Kāju fotogrāfijās.

Erysipelas uz rokas

Erysipelas uz rokām bieži attīstās narkomānu vidū intravenozas narkotiku lietošanas dēļ un sievietēm pret limfas stagnācijas fona, radikālu mastektomiju rezultātā.

Att. 15. Erysipelas uz rokām.

Att. 16. Rokas fotogrāfijā.

Sejas erysipelas

Visbiežāk seja parādās primārā eritemātiskā formā. Sarkanība bieži skar vaigus un degunu (kā tauriņš), un papildus edēmai un niezei bieži vien ir stipras sāpes. Dažreiz iekaisuma fokuss attiecas uz visu seju, galvas ādu, kaklu un kaklu. Dažiem pacientiem šo slimību sarežģī plakstiņu biezuma abscesu attīstība un pūka uzkrāšanās zem galvas ādas. Ar infekcijas izplatīšanos zemādas taukainajā celulītē attīstās flegmons. Gangrēna var attīstīties vājināto seju un veco cilvēku vidū.

Infekcijas avots erysipelas uz sejas bieži ir streptokoku infekcija sinusa un vārīšanās. Orbītas infekcijas avots ir streptokoku konjunktivīts.

Ja streptokoku vidusauss iekaisis dažreiz no auss, tad iekaisuma process bieži vien skar galvas ādu un kaklu.

Att. 17. Eritemātiskā eriplasta forma notiek biežāk uz sejas.

Att. 18. Erysipelas uz sejas. Sarkanība bieži uztver vaigu un deguna zonu (kā tauriņš).

Att. 19. Dažreiz iekaisuma fokuss attiecas uz visu seju, galvas ādu, kaklu un kaklu.

Att. 20. Rokas fotogrāfijā.

Bagāžnieka rievas

Dažreiz ķirurģisko šuvju jomā attīstās Erysipelas, kad netiek ievēroti aseptikas noteikumi. Erissipelis turpina streptokoku iekļūšanu jaundzimušā nabas brūces. Uz krūts dziedzera fona attīstās piena dziedzeru eritēlijas. Gangrēna attīstība var izraisīt rētas, kam seko orgāna disfunkcija.

Dzimumorgānu un perineum dzirksteles

Sēklinieku, dzimumlocekļa, sieviešu dzimumorgānu un perineuma gadījumā slimības eritematozā forma visbiežāk attīstās ar izteiktu pamatā esošo audu pietūkumu. Izveidotā audu nekroze ar sekojošām rētas izraisa sēklinieku atrofiju. Erysipelas grūtniecēm ir ļoti grūti. Iekaisuma process bieži ietekmē iekšējos dzimumorgānus.

Eucsipelas no gļotādām

Kad gļotādu erysipelas bieži skar rīkles, balsenes, mutes dobuma un deguna gļotādas. Ar sakāvi gļotādas attīstās eritematisks slimības formu. Iekaisuma jomā attīstās hiperēmija un nozīmīga tūska, bieži vien ar nekrozes fokusu.

Att. 21. Fotoattēlā mutes gļotādas erysipelas.

Slimību atkārtošanās

Erysipelas, kas notiek daudzas reizes tajā pašā vietā, atkārtojas. Recidīvi ir sadalīti agri un vēlu. Atkārtotas slimības epizodes, kas sastopamas līdz 6 mēnešiem, tiek uzskatītas par agrīniem recidīviem, un novēlotas epizodes ilgāk par 6 mēnešiem.

Infekcijas avots ir hroniskas infekcijas fokuss, no kura streptokoki ar asinīm izplatās visā ķermenī, kā arī latentie (slēptie) infekcijas centri dermā, kur streptokoki pārvēršas parazītiskā L formā.

Hroniska vēnu mazspēja, limfostāze, cukura diabēts un nepareiza slimības ārstēšana veicina atkārtošanos. Relaksācijas bieži novēro pacientiem, kas strādā nelabvēlīgos apstākļos un gados vecākiem cilvēkiem.

Reprodukcijas laikā ādas limfātiskajās kapilāros streptokoki veido dermā iekaisuma fokusu. Bieži recidīvi rodas ar zemu ķermeņa temperatūru un vidēji smagiem intoksikācijas simptomiem. Uz ādas parādās taukainā eritēma un tūska. Demarkācija no veseliem rajoniem ir viegla.

Bieži recidīvi izraisa fibrozes izmaiņas dermā un zemādas audos, kam seko elefantazijas attīstība.

Att. 22. Reti sastopamās fotogrāfijas (erysipelas).

Erysipelas veciem cilvēkiem

Erysipelas vecākiem cilvēkiem bieži sastopamas uz sejas. Slimību pavada stipras sāpes. Dažreiz attīstās gangrēns. Erysipelam ir ilgstošs kurss un lēni samazinās.

Att. 23. Erysipelas veciem cilvēkiem.

Erysipelas bērniem

Bērni ir reti sastopami. Vecākiem bērniem slimība ir viegla. Dažādās vietās var rasties erysipelas bojājums. Eritemātiskā forma attīstās biežāk. Prognoze ir labvēlīga.

Bērniem līdz viena gada vecumam krūze ir grūtāk. Iekaisuma zudums bieži parādās autiņbiksīšu izsitumos un uz sejas, dažkārt izplatoties uz citām ķermeņa daļām. Ar slimības flegmonozo formu var attīstīties sepse, ar sejas sāpes - meningītu.

Eripsi ir grūti, kad streptokoki nonāk jaundzimušo nabas brūci. Process ātri izplatās uz bērna muguras, sēžamvietām un ekstremitātēm. Iedarbība palielinās, ķermeņa temperatūra ievērojami palielinās un parādās krampji. Dažiem pacientiem attīstās sepse. Mirstība bērnu vidū ir ārkārtīgi augsta.

Att. 24. Bērnu foto krūze.

Sejas komplikācijas

Komplikācijas erysipelas ir konstatētas 4 - 8% gadījumu. Ķermeņa aizsardzības reakciju aktivitātes samazināšanās un nepietiekama ārstēšana noved pie: t

• lymphorrhea - limfas izzušana no bojātiem limfātiskajiem kuģiem,
• čūlas - dziļi ādas defekti,
• abscess - abscess, ko ieskauj blīva kapsula,
• celulīts, kad iekaisums izplatās zemādas taukaudos un saistaudos, t
• gangrēna - iekaisuma skarto audu pilnīga iznīcināšana, t
• tromboflebīts - vēnu sienu iekaisums ar asins recekļu veidošanos, t
• pneimonija vecuma cilvēkiem,
• limfostāze (limfedēma), kas attīstīta limfas aizplūšanas un elefantazijas (fibriema) t
• infekcijas psihoze
• iekaisuma vietā bieži vien ar ilgu vai atkārtotu kursu hiperkeratozi, ekzēma attīstās un parādās pigmentācija.

Imunitāte pēc ciešanas erysipelas nenotiek.

Att. 25. Limfostāze un elefantāze ar eripsijām bieži noved pie pacienta invaliditātes.

Att. 26. Briesmīga komplikācija, kas saistīta ar erysipelas - flegmonu.

Att. 27. Fotoattēlā apakšējās ekstremitātes gangrēna ir komplikācija, ko izraisa erozijas vēdera asiņošana.