Xantoma: veidi, cēloņi, ārstēšanas metodes

Ksantoma ir slimība, ko izraisa lipīdu (tauku) metabolisma traucējumi. Tā pārstāv fokusālus ādas audzējus ar īpaši modificētām šūnām, kas satur iekšpusē taukus saturošus ieslēgumus. Pierādīts, ka ksantomas izpausme ir saistīta ar pārmērīgu holesterīna līmeni asinīs, kas cieš no viņiem.

Xantomas un ksantomatoze

Xantomas ir lokālas (ti, koncentrētas uz jebkuru ādas apgabalu) un vispārinātas. Ģeneralizētas ksantomas - vājinot ķermeņa vispārējo imunitāti, ievainojumi, hronisku slimību klātbūtne (piemēram, cukura diabēts), dažkārt attīstās xantomatozē. Kad ksantomatoze tauku audzēji izlietās visā ķermenī haotiski. Šī slimība ir īpaši bīstama bērniem, jo ​​bieži vien tā ir saistīta ar asinsvadu un dažu iekšējo orgānu bojājumiem.

Tāpēc ne tikai dermatologi, bet arī endokrinologi un terapeiti nodarbojas ar ksantomas un ksantomatozes ārstēšanu.

Personai ar primārajām ksantomas izpausmēm ir jāzina, ka viņu galvenais cēlonis ir ķermeņa glikoze, ko apstrādā ar neitrālu tauku atliekām.

Xantom veidi

Ir pieci klīniskie xantham veidi:

1. Plakana ksantoma. Šāda veida xanthoma ir mīksta, plakana vai nedaudz izliekta mīksta papula. Šo papulu krāsa ir dzeltena, forma ir noapaļota. Šie ādas veidojumi ir daudzveidīgi un atrodas ādas krokās, īpaši uz plaukstām un zolēm. Plakana ksantoma bieži ietekmē vecākus cilvēkus, kas cieš no aterosklerozes, aptaukošanās un aknu slimībām. Planārie ksantomi ir divu veidu: intertrigins un difūzs. Pirmie ir raksturīgi ar dzeltenīgi sarkaniem fokiem ar skaidri noteiktām robežām. Arī difūzās plakanās ksantomas var izpausties papulu grupās un vairākās dzeltenās plāksnēs, kas viena no otras ir gandrīz neierobežotas. Šāda veida ksantomas rodas cilvēkiem, kas cieš no tādām slimībām kā normolipidēmija, paraproteinēmija, limfoma, mieloma, leikēmija. Dažreiz xantomas parādās agrāk nekā pirmās nozīmīgu slimību pazīmes. Ar iedzimtu hiperholesterinēmiju var attīstīties intertrigīnie plakanie ksantomi.
2. Xantelasma gadsimtā. Šo sugu raksturo vairāku dzeltenīgu mīkstu plankumu parādīšanās ap acīm (no iekšējā stūra). Plakstiņu ksantoma ir visizplatītākais ksantomas veids, bet ne visprecīzākais, jo reizēm tas ir sastopams cilvēkiem, kuriem asinīs ir normāls lipīdu līmenis.
3. Vairāku mezglu (eruptīva) ksantoma. Tās iezīme izpaužas kā pēkšņas nelielu plakanu vai pusapaļu dzeltenu papulu parādīšanās, kas ir mīksta pieskāriena, ar skaidru robežu. Šajā gadījumā audzēju atrašanās uz ķermeņa ir haotiska. Kad papules saplūst, parādās plāksnes. Vairums izsitumu ir gurniem (muguras virsmai) un sēžamvietām.
4. Bumbuļveida ksantoma. Šāda veida ksantomās krāsās plankumi un mezgli ir dzeltenīgi vai brūnā krāsā, kas svārstās no 1 līdz 5 cm. Bumbuļveida ksantomu uzliesmojumi ir iepriekš aprakstīto eruptīvo ksantomu saplūšanas rezultāts. Uz ķermeņa tie atrodas uz sēžamvietas, ceļgalu, elkoņu, pirkstu ādas. Pacientiem ar bumbuļveida ksantomu ir liels risks saslimt ar koronāro artēriju slimību, jo šāda veida ksantoma līmenis asinīs ir augsts.
5. Tendona ksantomas. Kā norāda nosaukums, šie ksantomi visbiežāk veidojas cīpslas apgabalā (visbiežāk pirkstu un Ahileja cīpslu ekstensīvās cīpslas). Tie izskatās kā blīvi, audzēji, kas ir normālas ādas krāsas vai nedaudz dzeltenīgi, pārvietojoties kopā ar cīpslu, kad locītava ir pagarināta.

Kuņģa ksantoma

Ksantomas parādās ne tikai cilvēka ādā. Tātad, pēc fibrogastroskopijas, ārsts var diagnosticēt "kuņģa ksantomu", atzīmējot tauku nogulšņu fokusus uz kuņģa gļotādas. Šāda veida ksantoma ir arī labdabīga veidošanās. Tā sastāvā kuņģa ksantoma neatšķiras no aterosklerotiskās plāksnes. To apstiprina fakts, ka šis stāvoklis ir diagnosticēts galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kad visaktīvāk notiek aterosklerotiskie procesi organismā.

Xantom ārstēšana

Xantom terapijas pamatā ir slimības identificēšana un ārstēšana. Dažus xantham elementus, īpaši tos, kas ir nopietni kosmētikas defekti, var noņemt.

Kantomu noņemšana šodien ir iespējama vairākos veidos, no kuriem katrs ir diezgan efektīvs. Piemēram, varēsiet ķirurģiski noņemt xantomas, izmantojot elektrokoagulāciju vai lāzera iedarbību.

Atkārtotas atkārtošanās gadījumi pēc izņemšanas ir ļoti reti.

Ksantomas konservatīva ārstēšana

Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir uzturs. Piemēram, ar plaušu erozijas ksantomu un plakanām ksantomām tiek noteikts zems kaloriju un tauku saturs. Pacientiem ar cīpslu ksantomām ir piemērots uzturs, kas ierobežo taukskābju un holesterīna saturu.

Un ar savu iedzimto formu ārsts var izrakstīt žultsskābes sekvestrantus (piemēram, holestiramīnu). Konservatīvā veidā tiek ārstētas arī nespecializētas ksantomas formas. Šajā gadījumā zāļu izvēle balstās uz lipomatozes ģenēzes noteikšanu (asins analīzes holesterīna, triglicerīdu, neitrālu tauku saturam).

Piemēram, ja pacienta asinīs ir konstatēti triglicerīdi, nevis holesterīns, tad tiek parakstītas zāles, kas palielina asins fermentu aktivitāti un normalizē tajā “nevajadzīgo” tauku daudzumu (piemēram, tādus, kas palielina lipoproteīna lipāzes aktivitāti).

Xantomas ārstēšana bērniem

Diagnostika un ārstēšana xanthoma bērniem ir vairākas iezīmes. To veic saskaņā ar šādu shēmu:

1. Diabēta izslēgšana. Tas ir nepieciešams galvenokārt tāpēc, ka ir pierādīts, ka xanthoma bērnam (tāpat kā ļoti gados veciem cilvēkiem) ir endokrīnās patoloģijas sekas. Un visbiežāk šī patoloģija ir diabēts. Bieži vien ksantomatoze tiek izārstēta uzreiz pēc pamatcēloņa izlabošanas.
2. Diētas mērķis. Tas ir īpaši svarīgi, ja bērnam ir aptaukošanās pazīmes. Parasti bērniem tiek piešķirts piena un dārzeņu diēta (ja šādu iecelšanu apstiprina pediatrs un endokrinologs).
3. Aknu un aizkuņģa dziedzera slimību likvidēšana, ko bērni pašlaik aizvien biežāk cieš. Šajā gadījumā algoritms ksantomas ārstēšanai ir tāds pats: pamata slimības ārstēšana, kas novedīs pie ksantomatozes izpausmju izzušanas.
4. Xantoma atcelšana bērniem ir reti nepieciešama, jo tā bieži izzūd pēc ārstēšanas un arī pubertātes periodā (un dažreiz izzūd tikpat pēkšņi, cik tas izpaužas). Tāpēc vecākiem vajadzētu klausīties, ja ārsts iesaka nogaidīt. Ja tas ir nepieciešams, tad xantomas bērniem efektīvi izņem, izmantojot diathermocoagulāciju vai elektrolīzi, kā arī ar kriogēnēšanas metodi.

Protams, nav vienotas xantom izārstēšanas metodes, tāpēc katra bērna ārstēšanas taktika ir jāizstrādā individuāli.

Kas ir ksantoma un kā tas ir bīstams?

Xantomas parādās gan primārās, gan sekundārās lipoproteīnijas dēļ. Šie lipīdu vielmaiņas traucējumi attīstās, ja tiek traucēta asins sastāva, kas izraisa lipīdu uzkrāšanos ādas slāņos. Šīs izmaiņas asins sastāvā ietver holesterīna līmeņa paaugstināšanos par vairāk nekā 6,24 mmol / l un triglicerīdu pieaugumu virs 2,2 mmol / l. Xantomas var attīstīties ar histiocitozi, reizēm to izskatu nav iespējams noteikt. Kopumā ksantomas veidošanās process nav pilnībā saprotams un netiek analizēts.

Ksantāna šķirnes. Dzīvoklis Xanthomas

Xantoma uz plakstiņiem

Patlaban klīniski identificē un apraksta piecus ksantema veidus. Plakana ksantoma ir papulas, kurām ir plakana vai nedaudz izliekta forma. Tās parasti koncentrējas vienā vietā lielos daudzumos. Visbiežāk lokalizācijas vieta ir ādas krokas, piemēram, uz plaukstām vai uz zolēm.

Šādu ksantomu forma ir apaļa, ovāla. Šī suga ir raksturīga cilvēkiem ar lipīdu vielmaiņas traucējumiem, aknu slimībām. Šīs izvirdumi vairumā gadījumu cieš no cilvēkiem vecumā, īpaši, ja viņiem ir ateroskleroze.

Ja cilvēkam rodas tādas briesmīgas slimības kā leikēmija, multiplā mieloma, limfoma, tad difūzās xantomas var kļūt par pirmo zīmi, jo tās parādās ilgi pirms citu slimību simptomu parādīšanās. Ārēji tie izskatās kā bojājumi ar skaidras robežas vai kā atsevišķas plāksnes, kas atrodas tuvu viena otrai. Šādu izvirdumu krāsa ir dzeltenīgi sarkana.

Intertrigīnie plakanie ksantomi ir iedzimta. Ir konstatēts, ka homozigota hiperholesterinēmija, kurai piemīt ģimenisks raksturs, bieži izraisa šāda veida izsitumus. Ja tās parādās uz plaukstām, to izplatīšanās zona no ādas plaukstām uz plaukstām. Ar ģimenisko disbetalipoproteinēmiju parādās ne tikai iepriekš aprakstītie plakanie ksantomi, bet arī citas ksantuma šķirnes: eruptīvi, tuberoze un xantelasma.

Eruptīvie plakanie ksantomi - izsitumi papulas veidā, kas var veidoties dažādās vietās.

To rašanās iemesls ir arī lipīdu vielmaiņas pārkāpums, kas var būt sarežģīts vai lokāls. Šo ksantomu sauc arī par vairākiem mezgliem. Tas notiek ar hipertrioglicerēmiju, dekompensētu diabētu, ģimenes dezbetalipoproteinēmiju. Šīs papulas var būt vai nu plakanas, vai sfēriskas, un tās satur ievērojamu daudzumu triglicerīdu. Visbiežāk vislielākais erupcijas ksantomu skaits ir augšstilbos, sēžamvietās. Bieži vien papules ir savienotas, kā rezultātā jūs varat novērot plāksnes.

Xantomas uz plaukstām

Xantelasma ir lokalizēta acu zonā, jo īpaši uz plakstiņiem vai plakstiņu biezumā. Tie ir mīksti plāksnes, nedaudz paceltas, dzeltenas krāsas. Xanthelasma ir ļoti izplatīta, tostarp cilvēkiem ar normālu lipīdu līmeni. Tāpēc tas neliecina par iekšējām problēmām.

Bumbuļveida xanthoma atšķiras izsitumi liela izmēra. Mezgli un plāksnes var atšķirties robežās no 1 līdz 5 cm, ja nelielos ksantomātos ir triglicerīdi, tad bumbuļveida sastāvā ir holesterīns. Tāpēc tiem ir nedaudz atšķirīga krāsa: dzeltenbrūna.

To tūlītējas izskatu iemesls ir šķiedru audu izplatīšanās, kas izspiež ksantomas šūnas. Šādu izvirdumu uzkrāšanos var novērot uz elkoņiem, pirkstiem, sēžamvietām zem ceļiem. Tie parādās kā erupcijas xantomas apvienošanās.

Ja cilvēkam ir tādi ģimenes bojājumi kā disbetalipoproneidēmija, hipertrigliceridēmija un lipoproteīna lipāzes deficīts, viņš var labi attīstīt šāda veida ksantilomu. Ja ģimenes hiperholesterinēmija ir homozigota, bumbuļveida xanthoma būs ar līdzenu virsmu un neatšķirsies no normālas ādas krāsas, turklāt erupcijas ksantomas neattīstīsies. Attīstot bumbuļveida ksantomas organismā, rodas citas nepatīkamas izmaiņas, jo īpaši palielinās holesterīna līmenis, tādēļ nopietni palielinās koronāro artēriju bojājumu risks.

Tendona ksantomas. Ir cīpslu ksantomas, tās ir lokalizētas cīpslas zonā. Visizplatītākā vieta ir pirksti un Ahileja cīpslas. Šāds bojājums ir raksturīgs tiem, kas cieš no ģimenes hiperholesterinēmijas, kas var būt gan homozigots, gan heterozigots, jo tas tiek pārsūtīts kodomātiski. Ja ksantoma ir heterozigota, tā izpaužas pēc 40 gadiem, kamēr persona arī cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Ja ksantomai ir homozigota forma, tad tā parādīsies bērnībā. Pusaudža vecumā ķermeņa stāvoklis radīs koronāro sirds slimību. Šādi pacienti nevarēs dzīvot līdz 20 gadiem.

Ārēji šie ksantomi ir šādi:

• blīvi veidojumi ar audzēja izskatu;
• krāsa dzeltena vai normāla;
• lieliem izmēriem

Vēl viena šādu formējumu pazīme būs spēja pārvietoties ar cīpslu, kad tā ir saliekta un nesalīdzināma.

Xantomu histoloģiskais sastāvs

Xantomatosis Ārējās izpausmes

Runājot par to sastāvu, ksantomas ir uzkrāti lipīdi audu makrofāgās. Tās tiek granulētas asinsvadu rajonā, kas iet iekšā ādā. Parasti audu makrofāgu citoplazmā ir gaiša krāsa, tā izskatās optiski tukša. Ja tas ir krāsains sudan oranžs, tad tā krāsa kļūst spilgti oranža.

Ksantomas šūnas dermas augšējos slāņos lokalizē atsevišķas vienības, mazas grupas, lielas platuma auklas ar šķiedru struktūru saistaudu starpslāņiem. Dažreiz jūs varat redzēt Tuton šūnas. Tās ir milzīgas daudzšķautņainas šūnas, kas līdzīgas ārvalstu ieslēgumiem. Jūs varat arī novērot limfohistiocītu infiltrāciju.

Izārstēt ksantomu atsevišķi neiespējami. Ir nepieciešams ārstēt vai vismaz izlabot pamata slimību. Ja individuālie elementi pasliktina dzīves kvalitāti, tos noņem ar ķirurģiskām metodēm, lāzeri vai elektrokoagulāciju. Pēc operācijas atkārtota parādīšanās ir ļoti reta. Lai atvieglotu stāvokli ar plakanām plaukstu ksantomu vai ar erupcijas šķirni, ir stingri jāievēro diēta, izņemot taukus, lietojot tikai mazkaloriju.

Ja pacientam ir tendinoza ksantoma, tad tie ierobežo visus produktus, kas satur holesterīnu un taukskābes. Ja tajā pašā laikā holesterolēmija ir heterozigota forma, tad ir nepieciešams papildus lietot žultsskābes sekvestrantus, kā arī hidroksimetilglutaril-CoA reduktāzes inhibitorus.

Kuņģa ksantoma

Kuņģa ksantoma tiek uzskatīta par labdabīgu veidošanos. Šī slimība rodas kā tauku nogulumu parādīšanās uz kuņģa sienām. Šo formāciju parādīšanās iemesls nav pilnībā izpētīts, jo līdz šim nav savākts pietiekami daudz materiālu. Pieejamie fakti lielā mērā ir pretrunīgi.

Ārēji, kuņģa ksantoma izskatās spilgti dzeltenās vietās, to malas ir skaidri definētas. Spoti var būt plakani, var pieaugt. Vidējais ksantāna lielums no pusi centimetra līdz pusotram centimetram. Tās pamatā ir makrofāgu fokuss. Visbiežāk šīs struktūras atrodas vēdera apakšējā trešdaļā (gļotādas slānī), dažreiz augšējā trešdaļā.

Pēc to izskata mehānisma, ksantomas daudzos aspektos atgādina aterosklerotiskās plāksnes. Tādēļ ksantomu ārstē kā heterogēnu slimību (kā arī aterosklerozi). Kuņģa ksantoma rodas vecumā, daži pētnieki uzskata to par vēdera vēža audzēju. Jebkurā gadījumā šīm vienībām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Turklāt pētnieki atklāja saikni starp ksantosa parādīšanos un cukura diabēta attīstību, atrofisku gastrītu ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu un kuņģa priekšvēža stāvokli.

Xantoma Biopsija

Tiek uzskatīts, ka biopsija ksantomā nav nepieciešama. Taču šāda attieksme var novest pie zaudēta laika ļaundabīgos audzējos, jo xantomas ārēji var būt ļoti līdzīgas vēža audzējiem. Tāpēc joprojām ir nepieciešams veikt aptauju un uzraudzīt stāvokli dinamikā.

Daži ārsti šādu diagnozi neveic. Ir vairāki iemesli. Pirmkārt, ārsti neuzskata par nepieciešamu pievērst uzmanību šai patoloģijai. Otrkārt, zapinevanie kuņģis ne vienmēr ļauj ņemt vērā šos veidojumus. Tāpēc pirms pārbaudes ieteicams veikt līdzekļus, kas var ātri iztīrīt kuņģa dobumu no putām, gļotām. Šajā gadījumā ar endoskopisko izmeklēšanu ir pilnīgi iespējams apsvērt xantomas.

Ir absolūti nepieciešams identificēt ksantomas, jo tas ir endoskopisks līdzeklis, sava veida etiķete, kas norāda uz priekšvēža stāvokli kuņģa gļotādā.

Tāpēc nevajadzētu domāt, ka šo veidojumu nelielais izmērs nav iemesls bažām un pārbaudei. Ārstiem obligāti jāatspoguļo šo problēmu klātbūtne endoskopiskajā protokolā. Ja var konstatēt ksantomas, tad šādam pacientam jāpievērš lielāka uzmanība, lai kontrolētu kuņģa gļotādas stāvokli.

Kā xanthomas izskatu var apskatīt tematiskajā video:

Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Kas ir xantomas? Xantom veidi

Praksē dermatologs bieži konstatēja ādas izmaiņas - ksantomas. Kas tas ir?

Xantomas

Ksantomas ir lipīdu (tauku) uzkrāšanās ādā. Tie ir specifisku makrofāgu šūnu kopas. Viņu otrais vārds ir putu vai ksantomas šūnas. Makrofāgi savā struktūrā satur lielu daudzumu lipīdu.

Ārēji xanthomas izskatās:

Ādas ksantomatoze rodas lipīdu metabolisma pavājināšanās dēļ. Tas var būt primārā vai sekundārā patoloģija, tas notiek jebkurā vecumā. Primārā hiperlipidēmija parasti ir iedzimta, smagākie varianti ir Volmana slimība un Buerger-Grütz sindroms.

Sekundārās hiperlipidēmijas ir šādu slimību sekas:

1. Samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze).
2. Diabēts dekompensācijas stadijā.
3. Aknu ciroze, kas saistīta ar žults sistēmas patoloģiju.
4. Nefrotiskais sindroms.

Ar histiocitozi var rasties arī specifiskas ādas izmaiņas - slimības ar makrofāgu proliferāciju. Dažos gadījumos xantomatozes cēloni nevar noteikt, bet lipīdu vielmaiņas rādītāji paliek normāli. Varbūt patoloģija, kas saistīta ar makrofāgu traucējumiem.

Dermatologi nošķir šādus ksantomu veidus:

Dzīvoklis Xanthomas

Plakanās ksantomas (xanthoma striatum palmare) atrodamas uz plaukstām un pirkstiem lentes veidā - plakanas vai nedaudz paaugstinātas virs ādas līmeņa. Galvenais iemesls to izskats ir iedzimta disbetalipoproteinēmija, kas saistīta ar apo-proteīna E defektu.

Ārstēšana - uztura terapija ar samazinātu ogļhidrātu un tauku saturu uzturā. Klofibrāts, kas kavē ļoti zema blīvuma lipoproteīnu veidošanos aknās, ir efektīvs.

Atsevišķa patoloģija ietver plakanus ksantomas uz ādas, nemainot lipīdu profilu (ksantoma

Planum). Tie ir dzelteni sarkanā krāsā ar sarkanu malu. Parasti to ārsta izskatu nevar noteikt ārsti. Dažos gadījumos šie elementi ir saistīti ar asins slimībām, piemēram, multiplās mielomas, limfomas un leikēmijas. Plakanās ksantomas konstatē vairākus gadus pirms galvenās diagnozes izveidošanas, kas atrodas kaklā un augšdaļā.

Xanthelasma

Xantelasma (xantelasma) ir plakstiņu ksantoma. 50% gadījumu tos izraisa paaugstināts lipīdu līmenis organismā, pārējos pacientiem lipīdu profils ir normālā diapazonā.

Visbiežāk šīs ādas pārmaiņas tiek konstatētas gados vecākiem cilvēkiem pēc 50 gadiem. Viņu izskats bērniem un jauniešiem runā par iedzimtajām slimībām - disbetalipoproteinēmiju vai hiperholesterinēmiju.

Acu plakstiņu ksantelāzi var atrast tādā pašā biežumā vīriešiem un sievietēm. Tas ir visizplatītākais ādas bojājums.

Parasti tipisku xanthelasma izskatu veido neliela izmēra vieta. Tās pieaugums turpinās vairākus mēnešus. Šajā gadījumā pacients neuzrāda citas sūdzības, izņemot kosmētikas defektu.

Aplūkojot sevi, pievērsiet uzmanību ādas pacelšanai - papulām vai plankumiem. Tie ir dzelteni oranži, mīksti, neregulāras formas, atrodas uz plakstiņiem. Ksantelāzes palpācija ir nesāpīga.

Atklājot to pirmo prioritāti ir noteikt holesterīna, triglicerīdu, lipoproteīnu līmeni. Izmaiņas lipidogrammā norāda uz paaugstinātu koronāro sirds slimību, aterosklerozes risku. Šīs slimības sarežģī akūta cerebrovaskulārā nelaime vai miokarda infarkts.

Xantelasma, kā arī ksantomas, var rasties nemainītā lipidogrammā. Ja holesterīna un lipīdu līmenis ir normālā diapazonā, ārsti iesaka atkārtot testu pēc viena gada. Diagnozi izmeklēšanas laikā nosaka dermatologs vai ģimenes ārsts.

Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Xantelasma var akceptēt vai cauterizēt ar trihloretiķskābi. Arī eksperti izmanto lāzerterapiju. Retos gadījumos ādas izmaiņas mainās.

Eruptive Xanthomas

Kas ir izvirduma xantomas? Šie izsitumu elementi ir papulas ar skaidriām robežām, vispirms sarkanas un pēc tam dzeltenas. Saglabāts sarkans slīpā mala. Forma - kupola, puslodes formā.

Pēkšņs izskats un iekaisuma izmaiņas ir raksturīgas erupcijas xantomām. Elementi ir izvietoti nejauši, atsevišķi - uz sēžamvietas, elkoņiem, ceļiem, muguras. Var apvienoties ar plankumu vai mezglu veidošanos. Izsitumi - vairāki mezgliņi vai papulāri ksantomi.

To rašanās ir saistīta ar šādām slimībām:

1. Dekompensēts diabēts.
2. Lipoproteīna lipāzes deficīts ar augstu tauku saturu.
3. Dysbetalipoproteinēmija.
4. Hipertrigliceridēmija.

Galvenā ārstēšana ir uzturs. Ēdieniem jābūt hipokaloriskiem, ar samazinātu tauku saturu.

Pirmā dzīves gada bērniem ir eruptīvi ksantomi ar lipoproteīna lipāzes - Buerger-Grütz slimības defektiem. Papildus ādas izsitumiem šai patoloģijai ir raksturīga balta asins krāsa, kas bieži kalpo par iemeslu bērna turpmākai pārbaudei. Šis tonis ir saistīts ar ievērojamu skaitu hylomikronu uzkrāšanos asinīs.

Lumpy xanthomas

Lumpy xanthomas atgādina dzeltenās krāsas mezglus, dažreiz ar sarkanu malu. Viņu mīļākā lokalizācija ir līkumi un ceļi. Šādas xantomas uz sejas nekad nenotiek.

Mezglu veidošanās noved pie saplūšanas. Tās pavada šādas iedzimtas slimības:

• hipertrigliceridēmija;
• disbetalipidēmija;
• enzīmu deficīts - lipoproteīna lipāze.

Ja pacients ir homozigots attiecībā uz šo slimību, tad uz ādas tiek atrastas tikai plakanas xantomas, kas pēc krāsas nav gandrīz atšķirīgas.

Diagnoze ir noteikta saskaņā ar inspekciju un asins lipīdu spektru. Ārstēšana ir iedzimtas patoloģijas ārstēšana.

Tendona ksantomas (ksantomas tendinea)

Šie veidojumi atrodas zem ādas cīpslas zonā, atgādina audzēju. Šādas ksantomas var būt dzeltenas vai atšķiras no parastās ādas. Tās ir mobilas, pārvietojas kopā ar cīpslu ekstremitāšu pagarināšanas laikā.

Xantoma tendinea ir iedzimta hiperholesterinēmijas simptoms. Tas tiek pārsūtīts dominējošā veidā, bet homo- un heterozigotēs izpausmes ir atšķirīgas.

Pirmajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga. Ādas izmaiņas novēro bērnībā, un pusaudža vecumā išēmiska sirds slimība debitē ar lielu komplikāciju risku. Asins lipīdu līmenis ir ievērojams. Bieži vien pacienti nedzīvo divdesmit gadu vecumā.

Heterozigotēs slimība ir vieglāka. Sirds un asinsvadu slimības tiek diagnosticētas tajās vecumā.

Iedzimta hiperholesterinēmija attīstās sakarā ar lipoproteīnu receptoru jutīguma mazināšanos. Lipīdi netiek uztverti aknu šūnās un netiek izņemti no organisma. Tas izraisa holesterīna pārpalikumu audos.

Cīpslu ksantomas ārstēšana ir vērsta uz holesterīna līmeņa korekciju. Pacientiem jāievēro noteikta diēta, jāizvairās no produktiem, kas satur holesterīnu. Taču šis pasākums nespēj pilnībā normalizēt lipīdu metabolismu.

Ģimenes hiperholesterinēmijas gadījumā pacientiem tiek noteikti šādi medikamenti:

Taču šāda terapija nav piemērota slimības homozigotajai formai. Šādā situācijā izmaiņas notiek pārāk ātri. Iespējams, ķirurģiska ārstēšana - šuntu uzlikšana starp kuģiem (portocaval) vai aknu transplantāciju. Tie ir pasākumi, kas glābj pacienta dzīvi.

Xantomas un ksantelāzi nepieciešams papildus pārbaudīt - nosakot lipīdu līmeni asinīs. Šīs ādas izmaiņas var būt iedzimtu slimību pazīme.

Ir xantomas? Pievērsiet uzmanību vispārējai veselībai, ne tikai defektam!

Daži cilvēki novēro ādas taukus vai plankumus zem ādas vai uz tās virsmas, un jāuztraucas par to, kas tas ir. Šo stāvokli sauc par ksantomu vai xantelāzi. Tas var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa, bet biežāk tas ietekmē:

• locītavas, īpaši ceļi un elkoņi;
• ekstremitātes;
• sēžamvieta.

Visbiežāk sastopamā ksantomas lokalizācija ir seja.

Patoloģisko veidojumu lielums ir atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz 2-3 centimetriem. Viņi bieži izskatās kā plakana sasist zem ādas, dažreiz ir dzeltenā vai oranžā krāsā, nerada sāpes, bet to var pavadīt nieze un būt jutīgiem pret pieskārienu. Kabatas var grupēt vai būt vienotas.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir lielāka iespēja ciest. Tomēr xantelasma var rasties vīriešiem un pat bērniem.

Iemesli

Patoloģisko procesu parasti izraisa paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, tas ir, tauki. To novēro arī slimībām, kas saistītas ar lipīdu vielmaiņas traucējumiem:

• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• hipotireoze;
• primārā žults ciroze;
• žultsakmeņi un citi holestāzes veidi;
• nieru slimības nefrotiskais sindroms;
• hematoloģiskas slimības;
• ļaundabīgi audzēji;
• blakusparādība, lietojot prednizolonu, tamoksifēnu vai ciklosporīnu.

Viens no iemesliem, kāpēc xanthoma parādījās jauniešiem, ir ģimenes hiperlipidēmija, kam seko triglicerīdu un holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Ksantomas pašas par sevi nav bīstamas. Tomēr ir jānosaka to cēlonis. Kurš ārsts ar to sazinās? Pirmkārt, jums jākonsultējas ar dermatologu un ārsta pārbaudi. Ja nepieciešams, pacients turpina ārstēšanu ar kardiologu, endokrinologu, nefrologu, hepatologu, hematologu, onkologu.

Simptomi

Xantomas, kas saistītas ar tauku uzkrāšanos, klīniski sadalītas vairākās opcijās:

• dzīvoklis;
• intertrigins;
• palmārs;
• tendinozs;
• tuberoze;
• dzīvoklis.

Dažreiz ir vairāku veidu kombinācija.

Dzīvoklis

Visbiežāk sastopamie veidojumi. Tie ir asimptomātiski un izskatās kā mīksti, samtaini, plakani, daudzstūraini dzeltenas krāsas elementi. Visbiežāk ir acu plakstiņu xanthoma, kas atrodas acs iekšējā stūrī. Dažreiz tie sasniedz milzīgas proporcijas.

Bumbuļveida (gabals)

Tie ir cieti, nesāpīgi sarkani dzelteni mezgli. Centri var būt vairāki un apvienojas. Šādi veidojumi parasti rodas berzes vietās, spiedienā, piemēram, uz ceļgalu, elkoņu, sēžamvietu ekstensoru virsmām. Dažreiz tie parādās uz vaigiem vai deguna.

Tendons

Lēnām palielinās zemādas mezgliņi, kas saistīti ar cīpslu un saišu audiem. Tie ietver podagra tophi, kas ietekmē lielo pirkstu. Šādi ksantomi bieži sastopami augšējo ekstremitāšu ekstrakcijas rajonā un Ahileja cīpslā.

Eruptive

Lokalizēti galvenokārt uz sēžamvietas, pleciem, ekstremitāšu virsmām. Dažreiz tiek ietekmēta mutes un sejas gļotāda. Uzliesmojumi ir sarkano dzeltenu papulu izsitumi uz apsārtušas ādas. Viņiem pieskaras nieze un jutīgums.

Xantomas uz plaukstām izskatās kā plankumi, tās var parādīties citās ķermeņa daļās. Palatālo kārtu biežāk ietekmē trešā tipa dislipoproteinēmija.

Pacientiem ar normālu lipīdu līmeni asinīs ir īpašas izplatītas un verrucozas slimības formas.

1. Tendona ksantoma
2. Eruptīva ksantoma

Izplatīta forma

Tas novērots galvenokārt pieaugušajiem un izskatās kā vairāki sarkani dzelteni izciļņi un mezgliņi, kas atrodas ādas krokās, kā arī daudzi xantelazmi uz plakstiņiem. Difūzās ksantomatozes gadījumā ādu ietekmē dzeltenās plāksnes zem acīm, uz kakla, ķermeņa augšdaļas, sēžamvietas un ādas krokās. Retos gadījumos mutes dobums ir papildus iesaistīts.

Veidojoša forma

Pieaug galvenokārt mutes dobumā pieaugušajiem. Tie ir vieni asimptomātiski bojājumi. Tās var būt lokalizētas arī uz apakšdelmiem, ekstremitātēm, anogēnās zonas, kā arī uz barības vada sienām, kas apgrūtina norīšanu.

Xanthelasma

Ksantomu daudzveidība. Ksantoma izskatās līdzīga dzeltenai subkutānai formēšanai, kas parādās uz ekstremitāšu, sēžamvietas un citām ādas vietām, un xantelāma paaugstinās virs ādas virsmas, veidojot audzēja līdzīgu formu, galvenokārt ap acīm.

Komplikācijas

Parasti patoloģiskie elementi nerada nekādas komplikācijas. Veselības problēmas var rasties, ja nepievēršat uzmanību šī stāvokļa cēloņiem. Šajā gadījumā palielinās hipertensīvo krīžu, stenokardijas un miokarda infarkta, išēmiskā insulta un pat nāves iespējamība.

Parasti vairums plakstiņu xanthelasms neietekmē redzi. Tomēr ir maza iespēja, ka liela izglītība izraisīs ptozi - gadsimta bezdarbību. Rezultātā redzes uz skartajām acīm pakāpeniski pasliktinās.

Lielie mezgli var mainīt pacienta izskatu, izraisot kosmētisku defektu.

Saistītās valstis

Ādas ksantomas klātbūtne pacientam var norādīt uz šādu slimību un slimību iespējamību:

• miokarda infarkts, aortas vārstu patoloģija un pankreatīts;
• lieliem atsevišķiem plakaniem elementiem dažreiz ir hroniska mielomonocītu leikēmija, mastocitoma un ultravioletā starojuma bojājumi;
• POEMS sindroms (polineuropātija, organomegālija, endokrīno dziedzeru anomālijas, M-proteīna izraisītas ādas izmaiņas), sistēmiskā sarkoidoze un nepietiekams aknu žultsvadu skaits;
• primārā vai sekundārā hiperlipidēmija - iedzimtu slimību vai aterosklerozes izraisīta asins tauku daudzuma palielināšanās.

Izplatīta ksantomatoze ietekmē dažādus iekšējos orgānus un pacientus ar rīšanas, elpas trūkuma, redzes miglošanos. Ir traucēta centrālās nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas darbība. Šāds difūzs bojājums bieži ir saistīts ar limfoproliferatīviem traucējumiem un hemoblastozi, piemēram, leikēmiju. Turklāt šiem pacientiem ir palielināta mutes kandidozes, Buddia Chiari sindroma, reimatoīdā artrīta un Hand-Schuller-Christian slimības iespējamība.

Šādas slimības ir saistītas ar:

• ķērpju planus;
• Pageta slimība;
• epidermas nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgārs pemphigus;
• dinstrofiskā epidermolīze bullosa;
• hroniska transplantāta reakcija pret saimniekorganismu;
• aktīniskā keratoze;
• plakanšūnu karcinoma;
• iedzimti attīstības defekti;
• PUVA terapijas ietekme uz psoralēnu vai staru terapiju;
• pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.

Diferenciāldiagnoze

Ja tiek konstatēti mezgliem ādas bojājumi, ārstam jāveic diferenciāla diagnoze, lai izslēgtu šādas nopietnas slimības:

• ādas sarkoidoze;
• ādas amiloidoze;
• cerebrondinālā ksantomatoze;
• juvenīlo ksantogranulomu;
• Erdheimas slimība;
• ģeneralizēta gredzena granuloma;
• molluscum contagiosum;
• lipoīdu nekrobioze.

Diagnostika

Ārsts pārbauda lipīdu vielmaiņas stāvokli, lai noteiktu primāro un sekundāro hiperlipidēmiju. Tiek izmantoti holesterīna, zema un augsta blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu līmeņa asins analīzes. Aknu un nieru funkcijas analīze.

Lai apstiprinātu ksantomu, tiek izmantota Ahileja cīpsla, ultraskaņa un MRI. Izplatītās ksantomatozes gadījumā pozitronu emisijas skaitļošanas tomogrāfiju var izmantot, lai noteiktu slimības smagumu un novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Šaubu gadījumos ir noteikts, ka šajos veidojumos iegūto audu histoloģiskā izmeklēšana ir veikta. Tajā pašā laikā tiek noteikta vakuolācija vai putu makrofāgi - šūnas, kas absorbējušas taukus, kas izšķīst biopsijas parauga apstrādē.

Eruptīvie fokiāli var saturēt iekaisuma infiltrātus; verrucous, cīpslas un tuberkulozes - saistaudu.

Ārstēšana

Vai ir iespējams noņemt ksantomu un kā to darīt?

Lai to izdarītu, izmantojiet zāles vai ķirurģiju.

Xanthelasma ne vienmēr ir saistīta ar hiperlipidēmiju, bet, ja tā pastāv, tas prasa obligātu ārstēšanu. Tajā pašā laikā ne tikai samazināsies aterosklerozes komplikāciju risks, bet arī patoloģiskā veidošanās lielums samazināsies. Smagas hipertrigliceridēmijas ārstēšanas galvenais mērķis ir pankreatīta profilakse.

Hiperlipidēmijas ārstēšanai izmantojiet īpašu diētu un lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Pēdējie ietver statīnus, fibrātus, žultsskābes, sveķus, probucolu un nikotīnskābi. Pēc to lietošanas sākšanas eruptīvie ksantomi sāk izzust pēc nedēļas, dažu mēnešu laikā pēc tam, kad sabiezē - pēc dažiem mēnešiem.

Pašu veidojumu var noņemt, izmantojot trichloracto skābi.

Narkotiku terapijas neefektivitāte vai nepiemērotība, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, tomēr lipīdu līmeni pazeminošās zāles joprojām neatceļ, lai samazinātu hiperlipidēmijas sistēmisku komplikāciju risku.

Xantoma izņemšana, izmantojot skalpeli, ir ļoti efektīva, bet arī traumatiskākā metode. Operācijas laikā neizbēgami rodas asiņošana, pastāv infekcijas risks. Pēc iejaukšanās gandrīz visiem pacientiem ir mazi rētas.

Parasti veic lāzera atdalīšanu, izsmidzināšanu, kam seko ādas transplantācija, izņemšana ar kriodestrukciju vai elektrokagulāciju.

Lāzera tehnika ir populārākā. Tās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ķirurga iemaņām. Pieredzējis ārsts var izņemt visus veidojumus vienā sesijā, nesabojājot dermu un samazinot rētas rašanās risku. Darbību veic vietējā anestēzijā, pacienta acis ir aizsargātas ar īpašām brillēm.

Elektrokagulācijai (cauterizācijai ar augstu temperatūru) ir šādas priekšrocības:

• zemākas izmaksas nekā lāzera noņemšana;
• Nav tīklenes apdegumu.

Krioterapiju reti izmanto, lai novērstu xantelazmu. Tas ir tāpēc, ka ir grūti aizsargāt acis no zemas temperatūras iedarbības, kā arī visticamākais rētas, salīdzinot ar citām metodēm. Tomēr šīs iejaukšanās priekšrocība ir ārkārtīgi zems infekcijas komplikāciju risks.

Pēc operācijas ir iespējamas patoloģijas atkārtošanās un komplikācijas, piemēram:

• ādas pagaidu apsārtums;
• infekcijas komplikācijas, izsmidzināšana;
• rētas;
• tumšu plankumu veidošanās - hiperpigmentācija.

Izplatītā ksantomatozē var iesaistīties dažādi iekšējie orgāni, kas nosaka slimības smagumu. Citos gadījumos slimība ir labdabīga. Dažos gadījumos xantomas var spontāni izzust. Viņi nekad neietekmē ādas vēzi.

Profilakse

Xantomas nevar pilnībā novērst. Bet ir pasākumi, kas palīdzēs samazināt to izskatu risku. Tātad, ja pacientam ir ateroskleroze vai diabēts, ārsts regulāri jākontrolē un jākontrolē holesterīna un cukura līmenis asinīs. Jums regulāri jānokārto nepieciešamie testi, jāēd labi, jādarbojas.

Xanthelasma bērniem

Šo veidojumu diagnosticēšanai un ārstēšanai bērniem ir vairākas iezīmes.

• Izskatot izglītību, jums jāpārliecinās, ka tas nav diabētiska ksantoma, ko izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Bieži pēc ogļhidrātu līmeņa korekcijas asinīs ādas izpausmes nekavējoties izzūd.
• Vienlaicīga aptaukošanās gadījumā bērnam jāievēro diēta. Parasti pēc konsultēšanās ar pediatru un endokrinologu tiek noteikts piena dārzeņu diēta.
• Noteikti pārbaudiet aknu un aizkuņģa dziedzera stāvokli un veiciet atklāto traucējumu ārstēšanu.

Ķirurģiska xanthoma izņemšana bērniem ir reti nepieciešama, jo tās izzūd pēc pienācīgi parakstītas ārstēšanas vai pubertātes laikā. Ja ir nepieciešams novērst fokusu, šim nolūkam tiek izmantota diathermocoagulācija un kriodestrukcija.

Ādas ksantoma: slimības cēloņi, xantoma pazīmes uz sejas, ārstēšana

Ksantomas un ksantelāze ir zemādas taukainas plāksnes un augšanas. Tās galvenokārt rodas locītavās, ekstremitātēs, sēžamvietās. Visbiežāk sastopams sejā. Šie subkutānie izciļņi nerada sāpes, dažkārt kopā ar niezi. Visbiežāk slimība notiek sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.

Jebkuru ādas izpausmju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja jūs ātri atklāsiet ksantomu un sākat nepieciešamo ārstēšanu slimības agrīnā stadijā, tad prognoze būs pozitīva.

Galvenās ksantomas pazīmes

Ja organismā traucē lipīdu metabolismu, uz ādas var parādīties gaiši dzelteni mezgliņi. Visbiežāk tie atrodas uz acs augšējā plakstiņa, augšējo un apakšējo ekstremitāšu un kakla muguras. Šie audzēji ir nesāpīgi. Xantomas pēc savas būtības ir tauku vai holesterīna līmeņa nogulsnes, kas parādās uz ādas virsmas tauku vielmaiņas traucējumu dēļ organismā. Slimības, piemēram, cukura diabēts vai aknu ciroze, var izraisīt arī ksantomas veidošanos uz ādas. Ķermenī metabolisms ir traucēts, kā rezultātā notiek aktīva tauku izdalīšanās, kas ir ksantoma.

Xantomatozes veidi

Ir vairāki faktori, ar kuriem var klasificēt ādas ksantomatozi.

Atkarībā no atrašanās vietas ir:

• vislabāk diagnosticēt un ārstēt ādas ksantomas. Ja nepieciešams, tie tiek noņemti, un tam nav nekāda veselības apdraudējuma;
• dura mater xanthoma, cīpslas, muskuļi. Diagnozes grūtības ir tas, ka šādas holesterīna plāksnes ne vienmēr var redzēt bez papildu pārbaudēm.

Xantomas, kas saistītas ar tauku uzkrāšanos, iedala vairākos veidos:

1. Plakani ksantomi. Izskatu noapaļotas plāksnes, kas atrodas uz rokām un plaukstām. Izmērā tie var būt gan mazi, gan sasniedz vairākus centimetrus. Diezgan bieži ir plakstiņu xanthoma. Slimība ir asimptomātiska.
2. Ādas eruptīva ksantomatoze. Raksturīga iezīme ir plankumu sarkanā krāsa, kas pēc tam kļūst gaiši dzeltena. Šādi veidojumi parasti ir apaļas vai sfēriskas formas. Visbiežāk lokalizēts pie sēžamvietas, pleciem. Dažreiz var ietekmēt mutes un sejas gļotādu. Pievienots nieze.
3. Pacientiem ar normālu lipīdu vielmaiņu var rasties erozijas ksantomatozes formas, piemēram, izplatītas un verrucozas. Izplatīto formu pārstāv vairāki sarkani dzelteni izciļņi, kas atrodas ādas krokās un daudzās xanthelasmas uz plakstiņiem. Verrucous forma - visbiežāk notiek pieaugušajiem mutes dobumā. Turklāt tas var parādīties barības vada sienās, kas izraisa rīšanas grūtības.
4. Bumbuļveida ksantoma. Neoplazmas ir brūnas vai tumši dzeltenas. Atrodas uz ādas simetriski. Var būt diezgan liels un sasniegt vairāku centimetru diametru. Raksturīga iezīme ir bordo rāmis ap veidojumiem, kas saglabājas ilgu laiku. Tie parasti atrodas berzes vietās - uz ceļiem un elkoņiem.
5. Tendons. Subkutānas mezgliņi uz cīpslām, kas lēnām aug. Parādās galvenokārt ieroču un Achilles cīpslas locīšanas jomā.
6. Xanthelasma Atrodas uz augšējiem plakstiņiem. Kakla virsmas pieaug virs ādas virsmas.

Slimības cēloņi

Šādu audzēju veidošanos kā ksantomas un ksantelmasu izraisa lipīdu līmeņa paaugstināšanās, tas ir, tauku saturs organismā. Xantomas uz ādas var būt citu slimību pazīmes, tostarp:

• cukura diabēts;
• aknu ciroze;
• žultsakmeņi;
• nieru slimība;
• ļaundabīgi audzēji;
• reakcija uz dažām zālēm.

Bieži vien šo audzēju cēlonis ir holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Ksantomas pašas par sevi nav bīstamas. Jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks veidojumu raksturu. Bieži tās var būt citas nopietnas slimības pazīmes, kurām būs nepieciešama īpaša ārstēšana.

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

Tādu slimību kā xantomas izpausmes pieaugušajiem un bērniem atšķiras. Šīs patoloģijas simptomātika ir diezgan raksturīga, tāpēc tā ir viegli diagnosticējama.

Tā kā bērniem ir plānāka āda, uz tās uzliek lipīdu nogulsnes. Tie izskatās kā gaiši dzeltenas krāsas mezgli. Nospiežot, viņi ir nesāpīgi, tāpēc bērni viņiem bieži nepievērš lielu uzmanību. Veidojumi visbiežāk tiek lokalizēti kakla aizmugurē, vietās, kur ieroči ir saliekti. Dažreiz var parādīties plaukstās.

Pieaugušajiem līdzīgi simptomi. Tikai xantomas ir lokalizētas galvenokārt uz plakstiņiem, sejas, bieži jūs varat satikt tos uz plaukstām un rokām. Daži cilvēki ziņo par niezi.

Jebkurā gadījumā šeit nevar rīkoties, neapspriežoties ar speciālistu, kurš veiks kompetentu diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Asins diagnoze un testēšana

Ksantomas diagnostikas metodes ietver pilnīgu audzēju ārēju pārbaudi, kā arī obligātu laboratorisko asins analīžu veikšanu. Ar savu palīdzību jūs varat noteikt, kā organismā notiek lipīdu metabolisms, precīzi noteikt bojājuma veidu un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Grūtos gadījumos ārsts var izrakstīt histoloģisku izmeklēšanu no audzēja ņemtiem audu paraugiem.

Xantomas un ksantelmas ārstēšana

Ksantemas un ksantelāzes ārstēšanas metode ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja neveiksmi organisma lipīdu vielmaiņā.

1. Terapeitiskā metode. Piešķirts zemu lipīdu uzturam. Augstas kalorijas, tauku bagāti pārtikas produkti ir izslēgti no uztura. Tas ļauj normalizēt tauku vielmaiņas procesu, tādējādi novēršot ārējās izpausmes.
2. Zāles. Atorvastatīnu un servastīnu uzskata par populārākajām lipīdu līmeni pazeminošajām zālēm organismā. Ja tiek konstatētas vienlaicīgas slimības, tām tiek noteikta ārstēšana. Xantomas kā šādu slimību pazīmes ar atbilstošu ārstēšanu var būt pašas.
3. Darbojas. Pēc cēloņu likvidēšanas xantomas parasti iet paši. Ja tas nenotiek un mezgliņi paliek uz ādas, tos noņem ar ķirurģisku iejaukšanos.

Visefektīvāko uzskata par visaptverošu ārstēšanu, kas ietver visas šīs metodes. Medicīnisko preparātu dēļ lipīdu līmenis organismā samazināsies. Īpaši izvēlētā diēta palīdzēs atjaunot lipīdu metabolismu. Lai saglabātu vispārējo imunitāti, jūs varat lietot garšaugu novārījumus.

Novēršot ādas ksantomatozi, jāievēro īpašs zemu lipīdu saturs. Pēc pirmajām slimības pazīmēm ieteicams pārbaudīt, lai noteiktu, vai pastāv kādas citas slimības. Xantomas ir visvieglāk ārstēt agrīnā attīstības stadijā, tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas ļaus sākt savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu.

Xantoma

Ksantoma - ir holesterīna koncentrēta koncentrācija noteiktu iekšējo orgānu audos un uz ādas. Faktiski tie ir tauku vielmaiņas pārkāpums, kas ir sadalīts iedzimtajā un iegūtajā. Šāda traucējuma veidošanās galvenais iemesls ir paaugstināts lipīdu saturs cilvēka organismā. Turklāt vairāki patoloģiski stāvokļi, jo īpaši cukura diabēts, var izraisīt slimību.

Galvenā klīniskā pazīme ir dzeltenīgu plankumu vai augļu parādīšanās, kas visbiežāk ir lokalizēti uz sejas, kā arī dažos iekšējos orgānos. Jāatzīmē, ka tie nesniedz sāpes un diskomfortu.

Slimības diagnoze balstās uz laboratorijas testiem, kas parāda holesterīna un lipīdu līmeni. Tomēr ļoti svarīga ir arī informācija, kas iegūta, rūpīgi pārbaudot ādu.

Ksantomu ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, tāpēc tajā ietilpst arī lipīdu vielmaiņas normalizācija, izmantojot zāles, kā arī audzēju ķirurģiska izgriešana.

Etioloģija

Pašlaik kuņģa, ādas vai cīpslu ksantoma netiek uzskatīta par slimību, bet tā ir zināma slimību klīniska pazīme. Visbiežāk šādas izglītības veidošanās var izraisīt:

• cukura diabēts;
• plašu nieru patoloģiju klāstu;
• Toitšlendera sindroms;
• daudzgadīga atkarība no sliktiem ieradumiem, proti, alkoholisko dzērienu dzeršana;
• Brooke sindroms;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• žults kanāla aizsprostojums;
• smaga operācija;
• Lawrence sindroms;
• ciroze vai šī orgāna vīrusu bojājumi.

Xantomas var attīstīties bērniem saistībā ar iedzimtu attīstības traucējumu vai tauku vai holesterīna transporta departamenta struktūru.

Dažās situācijās šo traucējumu diagnosticē gados vecāki cilvēki, kas šajā situācijā var norādīt uz pilnīgi normālu ķermeņa novecošanās procesu.

Jebkurā gadījumā patogēnija ir tāda, ka asinīs sāk uzkrāties liels daudzums lipoproteīnu, kas noved pie tā īpašību un sastāva izmaiņām. Ņemot vērā specifisku procesu veidošanos, lipīdi var iekļūt šūnās un ādas, cīpslu un noteiktu orgānu starpšūnu telpā. Tajā pašā laikā viņi veido kopas, kas faktiski ir ksantomas. Daudzu šādu plākšņu un mezglu parādīšanos sauc par ksantomatozi.

Klasifikācija

Šādu audzēju galvenais sadalījums nozīmē xantoma eksistēšanu vairākos veidos, kas atšķiras pēc izskata, ko ietekmē etioloģiskie faktori. Tādējādi piešķiriet:

• Plakanie ksantomi, ko dēvē arī par xanthelasmas, ir visizplatītākais traucējumu veids. Tās ir raksturīgas ar mīkstu struktūru, noapaļotu formu un dzeltenu nokrāsu. Bieži vien tie ir vairāki, un tie ir lokalizēti dabīgās ādas krokās, it īpaši uz plaukstām un kājām. Šāda diagnoze bieži tiek dota vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no ķermeņa masas, aterosklerozes vai aknu slimībām;
• eruptive xanthomas - atšķirīga iezīme ir tāda, ka tās izpaužas pēkšņas nelielu plakanu vai daļēji cirkulāru dzeltenu papulu parādīšanā, ar skaidriām robežām un mīkstu pieskārienu. Tie ir daudzveidīgi un haotiski, t.i. rodas jebkurā ķermeņa vietā. Papules gadījumā veidojas plāksnes. Ciskas no augšstilbiem un sēžamvietām darbojas kā daudzu izsitumu centri;
• plakstiņu ksantomas - izteiktas lielā daudzumā dzeltenās plāksnēs, kas atrodas uz redzes orgāniem. Jāatceras, ka ļoti bieži cilvēkiem ar šādu xanthelasmu lipīdu saturs asinīs tiek saglabāts normālā diapazonā;
• bumbuļveida ksantomas - šādās situācijās plāksnēm vai mezgliem ir lieli izmēri, kas svārstās no 1 līdz 5 centimetriem. Viņiem ir arī dzeltena vai brūna krāsa. Galvenais mezgliņu saturs - holesterīns, nevis viela, piemēram, triglicerīds, tāpat kā visos citos gadījumos. Uz ķermeņa tie var veidoties uz sēžamvietas, ceļgaliem un elkoņiem, kā arī uz pirkstiem;
• cīpslu ksantomas - augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstu un Achilas cīpslu cīpslas tiek uzskatītas par visizplatītāko lokalizācijas vietu. Ārēji tie atgādina blīvus veidojumus. Jāatzīmē, ka locītavas locīšanas vai pagarinājuma laikā viņi pārvietojas vienlaicīgi ar cīpslām;
• Kuņģa ksantomas ir taukaini bojājumi, kas ir labdabīgi audzēji. Galvenokārt notiek gados vecākiem cilvēkiem;
• Xanthogranulomas - atrodas tikai ķermeņa augšdaļā, galvas ādā un arī uz sejas. Viņiem piemīt nelielas izvirdumi, kuru tilpums svārstās no 1 milimetra līdz 2 centimetriem. Tās ir puslodes formas, reti plakanas, dzeltenas, gludas virsmas un mīksta tekstūra. Īpaša iezīme ir tā, ka tās var izzust bez terapijas;
• Izplatītie ksantomi ir retākais plāksnes veids, kuru iemesli paliek pilnīgi neskaidri. Izmērā tie nepārsniedz zirņus, bieži vien vairākus, un tiem ir arī sarkanbrūna vai oranža krāsa.

Dzīvoklim xanthomas - xanthelasma ir sava klasifikācija, un tie ir sadalīti:

• intertrigins - tie ir skaidri norobežoti sarkani dzelteni foki. Bieži attīstās ar iedzimtu hiperholesterinēmiju;
• difūzas ir vairākas dzeltenīgas plāksnes, kas nav ierobežotas viena no otras. To bieži novēro pacientiem, kas cieš no limfomas un multiplās mielomas, leikēmijas un normolipidēmijas, kā arī no paraproteinēmijas. Dažreiz šie mezgli darbojas kā pirmā klīniskā izpausme, kas parādās daudz agrāk nekā konkrētas slimības specifiskie simptomi.

Tā kā ādas ksantomas rodas lipīdu vielmaiņas traucējumu fonā, ir vērts pieminēt vairākas šādas novirzes šķirnes:

• 1. tips - tiek konstatēts paaugstināts triglicerīdu un hilomikronu līmenis. Bieži attīstās erupciālas plakanas ksantomas;
• 2. tips - palielinās zema blīvuma lipoproteīnu un holesterīna koncentrācija. Visbiežāk raksturīgas ir cīpslas ksantomas;
• 3. tips - laboratorijas pētījumu laikā tiek konstatēts beta-lipoproteīnu klātbūtne, dažādi triglicerīdi un holesterīns. To izsaka plakanās ksantomās;
• 4. tips - tam ir ļoti augsta triglicerīdu un lipoproteīnu koncentrācija, kas notiek normālā holesterīna līmeņa fonā. Šādās situācijās veidojas erupcijas un bumbuļveida ksantomas;
• 5. tips - šī diagnoze tiek veikta paaugstinātā chilomikronu, triglicerīdu un lipoproteīnu līmenī. Raksturīga iezīme ir vairākas erupcijas xantomas.

Pamatojoties uz etioloģiskajiem faktoriem, šāds pārkāpums ir primārs un sekundārs.

Simptomoloģija

Papildus galvenajām klīniskajām pazīmēm - dažādu izmēru un toņu mezglu, plankumu un plāksnīšu parādīšanās, simptomātiskais attēls var ietvert arī šādas izpausmes:

• ādas retināšana ksantomu vai ksantelmas veidošanās vietās;
• neliels nieze;
• vieglas sāpes kuņģī.

Šādas pazīmes parādās gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Šādu neoplazmu veidošanās gadījumā, ņemot vērā citu patoloģiju rašanos, pamata slimības simptomi, kas darbojās kā provokators tauku vielmaiņas pārkāpšanai, vienmēr tiek pievienoti galvenajam klīniskajam attēlam.

Diagnostika

Ksantomai ir diezgan izteikti un specifiski simptomi, tāpēc pareizas diagnozes noteikšanas procesā praktiski nav problēmu.

Primārā diagnoze ietver vairākas darbības, ko dermatologs veic tieši. Tie ietver:

• pētot slimības vēsturi - noteikt konkrētai personai raksturīgāko patoloģisko noslieces faktoru;
• iepazīstināšana ar dzīves vēsturi;
• rūpīgi pārbaudot pacienta ādu;
• detalizēta pacientu aptauja - lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu.

Laboratorijas testi attiecas tikai uz šādu testu īstenošanu: t

• vispārēja klīniskā asins analīze;
• asins bioķīmija;
• lipīdu profils.

Tiek piedāvātas instrumentālās procedūras:

• fibrogastroskopija - lai noteiktu kuņģa ksantomas;
• ādas ksantomas biopsija.

Šis traucējums ir jānošķir no:

• histiocitoze X;
• elastīga pseidooksantomija;
• retikulocistoma.

Ārstēšana

Lai ārstētu šo slimību, lieto:

• zāļu lietošana;
• novērst pamata slimību;
• atbilstība saudzīgam diētam ar zemu lipīdu saturu;
• minimāli invazīvas procedūras, kuru mērķis ir noņemt ksantomas.

Narkotiku terapija ietver:

• pret aterosklerotiskas vielas;
• nikotīnskābes preparāti;
• žultsskābes sekvestrantiem;
• statīni;
• antioksidanti;
• vitamīnu kompleksi.

Acu plakstiņu ksantomas vai jebkuru citu lokalizāciju var kvalitatīvi un ātri samazināt, īstenojot šādas procedūras:

• kriodestrukcija;
• lāzera cautery;
• elektrokoagulācija.

Kuņģa ksantomu izņem ar endoskopisku vai atklātu operāciju.

Nav citu veidu, kā atbrīvoties no šādiem audzējiem.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no ksantomu vai ksantomatozes attīstības, tiek izmantoti šādi vienkārši profilakses pasākumi:

• pilnīga atkarību novēršana;
• pareiza un pilnīga uzturs;
• svara kontrole;
• savlaicīga patoloģiju atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt lipīdu vielmaiņas traucējumus;
• regulāras pilnas rutīnas pārbaudes klīnikā.

Šīs slimības prognoze ir tieši atkarīga no etioloģiskā faktora. Tas ir saistīts ar to, ka dažos gadījumos ksantomas var izzust pašas, savukārt citās tās rada tādas komplikācijas kā koronāro vai smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, sirds defekti un aknu lieluma palielināšanās. Tomēr visbiežāk slimības briesmas ir tās biežās atkārtošanās. Turklāt pacientiem nevajadzētu aizmirst par iespējamām pamata slimības komplikācijām. Bieži vien ne tikai kosmētikas neērtības, bet arī ksantomas neizraisa nekādu citu diskomfortu, kas padara slimības prognozi labvēlīgu.