Condiloma - kas tas ir un kā tas tiek ārstēts?

Ne visas sievietes un vīrieši piešķir lielu nozīmi maziem augļiem, kas parādījās smalkās vietās. Lai gan ir labāk meklēt palīdzību savlaicīgi. Cilvēka papilomas vīruss bieži sastopams, bieži tas „guļ” un atrodams noteiktos laikos. Kondiloma ir vīrusa izpausme uz ādas un gļotādu dzimumorgāniem.

Cēloņi

Dzimumorgānu kondilomas rodas sakarā ar inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Kā jūs varat tos iegūt? Ir vairāki veidi, un infekcijas varbūtība katrā ir diezgan augsta. Mēs uzskaitām galvenos iemeslus, kādēļ šī patoloģija var rasties organismā:

• Infekcija notiek visbiežāk neaizsargāta dzimuma laikā. Pat ja lieto prezervatīvu, sieviete var inficēties, ja viņa nonāk saskarē ar gļotādām un ādām, ko skārušas kārpas.
• Infekcija var rasties, lietojot citu cilvēku personīgās higiēnas priekšmetus, sadzīves priekšmetus. Uz sievietēm, kas apmeklē saunas, vannas un baseinus, kas ir slikti higiēniski, tas ir vairāk pakļauti.
• Izmantojot spēcīgas zāles, stress var izraisīt arī kārpas. Fotogrāfijas no šīs slimības apstiprina, ka pakāpe var būt atšķirīga līdz pat augļu grupas veidošanai, kas veido garozas.
• Jebkura imunitātes neveiksme, nesabalansēta diēta var izraisīt vīrusu.
• Ļoti bieži condylomas izpaužas pēcdzemdību periodā un pat grūtniecības laikā. Kad ķermenis darbojas uzlabotā režīmā, tas tiek pārbūvēts. Hormonālais līdzsvars ir traucēts, sieviešu dzimumorgāni kļūst ļoti neaizsargāti, un vīruss, tāpat kā daudzas citas infekcijas, pats neuzturas.

Simptomi

Intīmas dzimumorgānu kārpas bieži ietekmē dzimumorgānu gļotādas. Gan sievietes, gan vīrieši ir vienlīdz uzņēmīgi pret infekcijām. Daudzi cilvēki pat nezina, kādas ir šīs slimības izpausmes, līdz viņi paši saskaras ar problēmu. Kondilomas vīriešiem (fotogrāfijas medicīniskajā literatūrā rāda daudzas šīs slimības variācijas) ātri paplašinās uz dzimumlocekļa, priekšādiņa, galvas, sliedes, retāk tiek ietekmēts kapsula. Kondilomas aug taisnās un taisnās zarnas. Pirmkārt, tas ir gaiši pelēks vai miesas krāsas augums. Izmēri var būt no 2 mm līdz centimetram un vairāk. Laika gaitā šīs kārpas aptver lielāku platību un rada daudz problēmu. Sievietēm šādas augšanas parādās uz smadzenēm, maksts, klitora un pat dzemdes kakla. Pēdējā gadījumā sieviete var pat nebūt informēta par to esamību, kamēr ginekologs viņus neuzskata par pārbaudi.

Cilvēka papilomas vīruss iekļūst cilvēka organismā caur atklātiem bojājumiem uz ādas, gļotādām - skrāpējumiem un brūcēm.

Nav specifisku specifisku kondilomatozes simptomu. Daudziem dzimumorgānu kondilomas ne tikai kavē normālu seksuālo dzīvi, bet arī ir nozīmīgs depresīvs kosmētikas defekts. Šī iemesla dēļ lielākā daļa upuru cenšas ātri sazināties ar speciālistiem, iziet diagnozi un sākt pareizu ārstēšanu.

Kondiloma sievietēm un vīriešiem. Diagnostika

Pārbaudot pacientu, ārstējošais ārsts var viegli identificēt kondilomu. Dzimumorgānu kārpas (to pierāda) ir grūti sajaukt ar citām čūlas. Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, ārsts nosūtīs testu iesniegšanai, kas apliecina, ka cilvēka papilomas vīruss (HPV) bija slimības cēlonis. Mūsdienu medicīna precīzi analizē PCR - epitēlija skrāpēšana tiek veikta no gļotādām, kurās var būt vīrusa daļiņas. Ja ir apstiprināta kondilomatoze, tiek piešķirta viena no ārstēšanas iespējām.

Kārpu noņemšana

Dzimumorgānu kondilomas šodien ir veiksmīgi noņemtas, tikai procedūra ir vairāk kosmētiskās ķirurģijas kategorijā, to nevar izdarīt bez maksas. Kondiloma ir augšana uz ādas, gļotādu, ko var noņemt vienā no vairākiem veidiem. Konsultējoties ar ārstu, pacients var izdarīt izvēli, kura no izņemšanas metodēm ir labāk. Mēs piedāvājam vairākas iespējas (īsumā):

• Kriodestrukcija Pāraugumi tiek atdalīti, izmantojot šķidro slāpekli. Sasalstot kārpās mirst olbaltumvielu šūnās, kas izraisa kārpas izzušanu. Tā vietā parādās neliels brūces, tas ātri dziedē. Kriodestrukcija ir salīdzinoši lēta, nesāpīga, droša un ļoti efektīva ārstēšanas metode. Ar to HPV simptomi uz ādas ir viegli un ātri noņemami.
• Elektrokagulācija. Ar elektriskās strāvas palīdzību kondilomas tiek cauterizētas. Šī metode medicīnā ir zināma jau ilgu laiku, veiksmīgi praktizēta. Tam ir mīnuss - rētu parādīšanās ir iespējama, pacientam rodas nepatīkama sajūta un sāpīgums procedūras laikā.
• Lāzers Papillomu izņemšana ar lāzeri. Salīdzinoši jauna, ļoti efektīva ārstēšana condylomatosis. Lāzera staru ietekmē kondiloma tiek iznīcināta, vietā plankumi, kas pēc kāda laika izzūd, āda paliek pilnīgi tīra, bez rētām.
• Radio viļņu metode. Ļoti efektīva un nesāpīga metode. Procedūras izmaksas ir diezgan augstas, tāpēc ne katrs var atļauties šādu veidu.

• Ķīmiskā iznīcināšana. Šī metode ir balstīta uz ķimikāliju (skābju) izmantošanu, ar kurām sadedzina kondilomu. Parasti šīs zāles tiek izgatavotas saskaņā ar ārsta norādījumiem aptiekā. Ir nepieciešams piemērot līdzekļus ļoti uzmanīgi. Nepareiza lietošana var sabojāt un atstāt apdegumus uz veselas ādas un gļotādu.

Izsmidziniet "Epigen Intim"

Daudzi pacienti noņem condylomas, izmantojot narkotiku "Epigen Intim". Produkta ražotājs ir daudznacionāls uzņēmums Invar, kura galvenā specializācija ir dermatoloģisko un ginekoloģisko preparātu ražošana. Pieejams aerosola baloniņos, kuru tilpums ir 15 vai 60 ml. Lai atvieglotu izsmidzināšanu, kasetne ir aprīkota ar dozatoru. Varbūt intravaginālā lietošana - šim nolūkam iepakojumā ir iekļauta speciālā sprausla.

Galvenais aktīvās sastāvdaļas aerosols "Epigen" - glicirizīnskābe, šī viela tiek iegūta no lakricas saknes, tai ir spēcīgs pretvīrusu efekts.

Turklāt rīks lieliski mazina niezi un iekaisumu, stimulē imūnsistēmu, lai spētu patstāvīgi aizsargāt pret slimības organismiem. Glicirizīnskābe iznīcina papilomas vīrusa šūnu DNS ķēdes, novērš to tālāku vairošanos.

Ievērojama šo zāļu atšķirība no citām līdzīgām vielām ir tā, ka skābe nerada apdegumus uz ādas, aerosolu var apsmidzināt bez jebkādas briesmas gļotādām un ādai. Viela darbojas ļoti uzmanīgi, bet arī iznīcina HPV, herpes un citu patogēnu šūnas.

Izsmidzināšana ar izsmidzināšanu

Kondiloma ir dzimumorgānu kārpas, ko Epigenen Intim aerosols palīdzēs atbrīvoties. Ārstēšanai ir nepieciešams izmantot vienu no šādām shēmām un ieteikt ārsts:

• Normālai slimības gaitai nepieciešama visu kārpas skarto dzimumorgānu virsmas ārstēšana. Ir nepieciešams aptvert visu problēmu zonu ar diviem aerosoliem, atstāt to pilnībā nožūt. Izmantojiet trīs reizes dienā līdz pilnīgai atveseļošanai.
• Ja dzimumorgānu kondilomas ir bojātas, asiņo, Epigen Intim lieto 10 dienas vai ilgāk (pirms izārstēšanas) 5 reizes dienā. Zāles izsmidzina uz ādas un gļotādām no 10-15 cm attāluma.
• Slimības latentā gaita prasa, lai zāles tiktu izsmidzinātas uz pilnu platību. Ārējie dzimumorgāni tiek apstrādāti mēneša laikā trīs reizes dienā.
• Pēc HPV aktivitātes izzušanas vēl desmit dienas, trīs reizes dienā, ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar Epigen Intim aerosolu.

Lai novērstu, novērstu kondilomu rašanos provocējošu faktoru klātbūtnē, ieteicams lietot šo narkotiku. Kādi ir šie faktori? Pārnestās slimības, kas vājina imūnsistēmu, patoloģiju paasināšanās, hipotermija, stress, neveselīgs uzturs, miega trūkums. Shēma tiek izmantota standarta - trīs reizes dienā. Ieteicams lietot izsmidzinātāju pirms un pēc dzimumakta laika pēc atbrīvošanās no kārpām. Uzklājiet instrumentu ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem. Īpaši jāpievērš uzmanība tām vietām, kuras ir skārušas kārpas. Ieteicams izsmidzināt intīmu aerosolu uz ādas ap anālo atveri.

Lāzerterapija

Labākā metode kondilomu noņemšanai ir lāzera ārstēšana. Šī novatoriskā pieeja ir saņēmusi vislielākās pozitīvas atsauksmes. Kondilomas lāzera noņemšanas procedūra ir šāda.

Ārsts iedarbojas uz neoplazmām ar gaismas staru, ko izraisa šūnu iztvaikošana, struktūra tiek iznīcināta un kondilomas mirst. Sijas koncentrācija attiecas uz asinīm, kas baro kārpas. Pēc kārpu noņemšanas paliek garozas, kas drīz izzudīs, un nedēļā nebūs nekādu zīmju uz ādas. Lāzers darbojas ļoti precīzi, veselas zonas vispār netiek ievainotas. Lāzerterapijas priekšrocības ir:

• Bezkrāsains
• Ātrs atgūšanas periods.
• Nesāpīgums
• Pašinfekcijas izslēgšana.
• Zems recidīvu skaits.
• Augsta sterilitāte.
• Nav bojājumu apkārtējiem audiem.

Kā likums, pēc lāzera rētu lietošanas un rētas gandrīz nemaz nav. Procedūras laiks ar vidējo slimības gaitu aizņem no 10 līdz 30 minūtēm. Dažreiz tas aizņem 2-3 sesijas.

Kondilomas, kuru fotogrāfijas ir attēlotas rakstā, ir viegli izņemamas, izmantojot lāzeru. Pēc procedūras tas var liecināt par diskomfortu, niezi. Tas apstiprina garozu dziedināšanu. Salīdzinot ar citām metodēm, atveseļošanās periods ir daudz īsāks. Pacientam pēc iejaukšanās ir jāievēro ieteikumi, lai atgūšanas periods tiktu pabeigts ātrāk:

• Jūs nevarat apmeklēt solāriju.
• Svars nav ieteicams.
• Nevainojama personīgā higiēna.
• Dažreiz seksuāla kontakta aizliegums.

Lāzera noņemšana parasti tiek apvienota ar zāļu terapiju, lai bloķētu organismā esošo patogēnu.

Radio viļņu operācija

Radio viļņu neinvazīvā metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. Kondiloma ir izaugsme, kas personai rada daudz neērtību. Radioviļņi izglābj šo problēmu.

Ārsts vispirms anestezē apgabalu, kurā notiek iejaukšanās. Šim nolūkam tiek izmantots anestēzijas līdzeklis vai krēms.

Metodes būtība ir augstfrekvences radio plūsmu ietekme uz kondilomu. Tā rezultātā patoloģiskie audi paši sāk atbrīvot siltumu, tam ir postoša ietekme uz augšanu. Procedūra izmanto īpašu tehniku. Ādas pārkaršanas procesā nenotiek, bet temperatūra kļūst augsta līdz tādam līmenim, ka visi mikrobi mirst. Procedūra ilgst 10-30 minūtes.

Pēc procedūras pacienti ļoti ātri atjaunojas, nekādas komplikācijas nerodas. Radio viļņi ļauj apstrādāt pat lielas platības. Var norādīt šādas procedūras priekšrocības:

• Veselīgs audums nav ievainots, risks tiek samazināts līdz minimumam.
• Pilnībā ir izslēgti defekti infiltrāciju, rētu, tūsku veidā.
• Bezkrāsains
• Nesāpīgums
• Nav saskares ar ādu.
• Vīrusa tālāka attīstība un izplatīšanās ir pilnībā izslēgta.

Visiem pozitīvajiem aspektiem ir kontrindikācijas: procedūra ir aizliegta, ja pacientam ir implantēta ierīce (piemēram, elektrokardiostimulators) vai kāda veida metāla konstrukcija.

Kriodestrukcija

Saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamas sievietes kondilomas. Kārpu fotogrāfijas izskatās ļoti neizskatīgas, tās rada daudz estētisku problēmu. Lielāka popularitāte ir saņēmusi kriodestrukcijas metodi (iedarbība uz šķidru slāpekli). Apakšējā līnija ir ietekme uz aukstuma kondilomu. Procedūra izmanto šķidro slāpekli (temperatūra -196 grādi). Ar mitrinātu aplikatoru ārsts apstrādā augšanu, sasaldējot. Kondiloma ar nāvi un nokrišanu. Brūces dziedē 10 dienas. Vienīgā kontrindikācija ir aukstā alerģija. Pozitīvie punkti:

• Pēc procedūras nav ādas bojājumu.
• Nesāpīgums
• Nav kontrindikāciju (izņemot alerģisku reakciju pret aukstumu).

Metodes trūkums ir tāds, ka kondiloma var atgriezties, kas nozīmē, ka tā atkal būs jāārstē. Tā gadās, ka atveseļošanās periods ilgst līdz sešiem mēnešiem. Plašas teritorijas nevar apstrādāt ar slāpekli. Ja imunitāte tiek samazināta, ir nepieciešams to atjaunot pirms procedūras.

Kāpēc man ir nepieciešams noņemt kārpas

Ja uz ķermeņa ir kondilomas, ārstēšana ir vienkārši nepieciešama. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka kārpas neizraisa daudz kaitējumu, tās nesāpēs, nesabojājas, niezās. Patiesībā viņi ļoti kaitē ķermenim. Imūnsistēma cenšas tikt galā pati, un tā kaitē tai. Ņemot vērā patoloģiju sievietēm, var iegūt nepatīkamu smaržu ar sekrēciju. Cieš garīgā, emocionālā stāvoklī.

Sievietēm kondilomatoze ir visbīstamākā, jo tā var izraisīt ļaundabīga audzēja attīstību. Vīriešiem šī varbūtība ir, bet tā ir daudz retāka. Labāk ir noņemt kondilomas, ja ir tikai 1-2 no tām, lai ļautu tām attīstīties kolonijās. Liels kārpu skaits ir reāls drauds pacienta dzīvībai. Daudzi pacienti baidās no kārpas izņemšanas procedūras, atsaucoties uz sāpīgām sajūtām. Ikviens jūtas sāpīgi citādi, jo sāpju slieksnis ir atšķirīgs ikvienam. Katrā atsevišķā gadījumā šis jautājums tiek apspriests ar ārstu, pacients var izvēlēties anestēziju.

Pirms metodes izvēles, Jums jāapmeklē ārsts, sievietes - ginekologs, vīrieši - urologs. Ārsts plānos testu un ieteiks vispiemērotāko metodi. Dažas metodes ir lētākas, dažas dārgākas, tās atšķiras sāpēs, dzīšanas periodos, atveseļošanās periodos. Izšķirošais vārds, protams, būs pacients pats. Galvenais šajā jautājumā ir panākt vēlamo rezultātu: būt izārstētam un veselam.

Kāpēc kondilomas, formu noņemšanas metodes un HPV ārstēšanas principi

Kondilomas ir papilomatozas (kārpas) veidojumi ar dominējošu lokalizāciju dzimumorgānos (ādas vai gļotādu) un / vai tūpļa reģionā, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss un kam raksturīga hroniska gaita ar recidīviem un augsta kontagences pakāpe.

Tēmas atbilstība

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izraisītā saslimstības pieauguma tendence rada bažas (jo īpaši par kārpu attīstību) dažādu klīniku - dermatologu, dzemdību speciālistu, ginekologu, urologu.

Kas ir bīstamas kārpas?

Šīs problēmas sociālā nozīme un nozīmīgums ir saistīts ar plaši izplatīto, vienmērīgo slimību skaita pieaugumu un, pats galvenais, šo vienību spēju pārvērsties par vēža audzējiem. HPV infekcija izraisa gandrīz visus dzemdes kakla vēža gadījumus un pusi no anālās (anālās zonas) un dzimumorgānu malignu audzēju, kā arī vairāku ļaundabīgu audzēju uz ādas, prostatas dziedzeru un augšējo elpceļu gļotādu (plakanšūnu balsenes vēzi).

Pēdējo desmit gadu laikā visā pasaulē inficēto cilvēku skaits ir palielinājies 10 reizes. Dažādu pētījumu rezultāti liecina, ka līdz 82% sieviešu ir inficētas divus gadus pēc seksuālās aktivitātes sākuma, kā arī aptuveni 80% no visiem seksuāli aktīvajiem iedzīvotājiem, starp kuriem var būt personas ar vai bez acīmredzamām infekcijas klīniskām izpausmēm. Bieži vien kārpu ārstēšana ir neefektīva slimības recidīva rakstura dēļ un biežas atkārtotas inficēšanās gadījumu dēļ šīs patoloģijas augstās izplatības pakāpes dēļ.

HPV infekcijas ikgadējais pieaugums Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 5-6 miljoni cilvēku. Vidējais izplatība šeit ir 100 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, Vācijā - aptuveni 450 cilvēku, Krievijā - 30-35, un dažos reģionos (Sanktpēterburgā, Maskavā un Maskavas reģionā) šis skaitlis sasniedz 120-165 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotājiem. Tomēr pat šie rādītāji nav pilnīga iedzīvotāju patiesās infekcijas atspoguļojums ar cilvēka papilomas vīrusu.

Sakarā ar to, ka cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīniskās izpausmes mēdz pašregulēt, tā izplatība starp 25–30 gadus veciem cilvēkiem samazinās, bet vienlaikus palielinās dzemdes kakla displāzijas un vēža biežums, maksimālais gadījumu skaits ir atzīmēts starp 45 gadu vecumu.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Cēloņi

Cēloņi ir dažādi (vismaz 35) DNS saturoši vīrusi, kas veido papilomas vīrusa ģimeni ar vispārējo nosaukumu “cilvēka papilomas vīruss” (HPV). Bieži vien viens cilvēks nav atrasts, bet gan vairāku patogēnu veidu kombinācija.

Patogēna celms (tips) ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida, tā simptomiem, lokalizācijas, vēža riska pakāpes. Cilvēka papilomas vīruss ir sadalīts ādas un gļotādas celmos ar augstu, vidēju un zemu vēža risku, kas var izraisīt gan ļaundabīgus, gan labdabīgus audzējus.

Visbiežāk sastopamie ir 16. un 18. celms, kas izraisa kondilomas, kas saistītas ar vēdera deģenerāciju, dzimumlocekļa ļaundabīgiem audzējiem, maksts un dzemdes gļotādas un dzemdes kakla vēzi, taisnās zarnas, balsenes. 6. un 11. tipa ilgstošas ​​infekcijas klīniskā izpausme, kas saistīta ar vīrusiem ar zemu onkogēnu risku, ir anālās un dzimumorgānu kondilomas.

Maksimālais slimību skaits notiek jaunā vecumā (17-25 gadi), iespējams, sakarā ar seksuālās aktivitātes pīķi un dzimumorgānu epitēlija audu augsto jutību. Kondilomas vīriešiem un sievietēm sastopamas aptuveni vienā un tajā pašā biežumā.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Inkubācijas periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem (vidēji aptuveni astoņus mēnešus). Slimība var rasties subklīniski, bez acīmredzamām izpausmēm.

Vīruss iekļūst ādas vai gļotādu bāzes slāņa augošajās epitēlija šūnās ar mikroskopiskiem bojājumiem, ko izraisa mehāniski līdzekļi, bakteriāla infekcija, iekaisums utt.

Ādas un gļotādu bazālā slāņa diferencētas šūnas to nogatavināšanas, diferenciācijas un pārvietošanās procesā uz slāņiem pārklāj noturīgu vīrusu, un tādējādi ir infekcijas avots, kas pastāvīgi atrodas augšējā slāņa epitēlija šūnās.

Turklāt ir pārkāpts parastais epidermas šūnu transformācijas process uz ādas epitēlija virsmas slāņa šūnām, jo ​​īpaši spinozajā slānī, jo diferenciācijas procesu kontrolē tajos izvietoto HPV gēni. Tā rezultātā parādās deformācijas zonas, kurās ādas dziļās slāņa augšana un ādas laukuma sabiezējums rodas stratum corneum dēļ. Šīs nevienmērīgās kārpas izaugumi ir kondilomas.

No epitēlija virsmas slāņa ņemto uztriepju citoloģiskā izmeklēšana atklāja vīrusu inficētas šūnas, kas, salīdzinot ar normālām šūnām, ir mazākas un kurām ir spilgts apmales ap šūnu kodolu. Tāpēc, šķiet, tie ir tukši, no kuriem viņu vārds nāk no - “coilocytes”.

Coylocytes ir cilvēka papilomas vīrusa infekcijas īpašas pazīmes. Ar labvēlīgu procesa gaitu ir maz coylocytes, pat atsevišķu, nav to kodolu pieauguma vai neliela. Pārveidojot audzēju līdzīgu formu, šīs šūnas tiek identificētas epitēlija slāņa augšējā 1/3 daļā, bieži vien kopēju bojājumu veidā.

Nobriedušās vīrusu daļiņas neiekļūst asinsritē un neizplatās citos orgānos. Tie tiek aktīvi savākti epitēlija virsmas slānī un tiek atbrīvoti, kad šūnas tiek iznīcinātas uz ādas vai gļotādu virsmas, kā rezultātā tās kļūst potenciāli bīstamas infekcijas ziņā.

Kā kārpas tiek pārraidītas

Galvenais cilvēka papilomas vīrusa infekcijas riska faktors bērniem līdz 12 gadu vecumam ir kontakts ar inficētiem vecākiem, vecumā no 13 līdz 17 gadiem galvenais inficēšanās ceļš ir seksuāls, un galvenais riska faktors ir seksuālās aktivitātes sākums.

Infekcija veselam cilvēkam tiek pārnesta inficēto gļotādu tuvumā vai inficētā partnera ādā. Galvenais pieaugušo inficēšanās ceļš ir seksuāls, un aizsardzība ar prezervatīviem ir neefektīva. Infekcijas varbūtība kontakta gadījumā ar inficētu seksuālo partneri ir 70%. Tāpēc HPV ir seksuāli transmisīva infekcija. Konkurējot ar ģenitāliju herpes, tā notiek 3 reizes biežāk nekā pēdējā.

Slimības izraisītājs var būt arī inficētās personas siekalās un urīnā. Iespēja tās pārraidei, skūpstoties un mājsaimniecībā (ļoti reti!) Ar vannu, vannas istabu, koplietošanas dvieļiem vai apakšveļu utt. Nav izslēgta.

Infekcijas un patoloģisko elementu lokalizācijas mehānisms lielā mērā ir atkarīgs no seksuālā kontakta veida. Ja mutes seksā notiek mutes mutes, it īpaši mēles, kā arī barības vadā, uz balsenes gļotādas un pat trahejas. Maksts seksa laikā viņi attīstās uz ārējo dzimumorgānu ādas un maksts un dzemdes kakla gļotādas, urīnizvadkanāla, un var izplatīties arī uz ādu ap anālo atveri. Bet sākotnēji perianālās kārpas galvenokārt rodas anālais sekss.

Infekciozais patogēns kā parasti (bet ne vienmēr) izraisa slimību vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās fonā, un tas gandrīz vienmēr ir apvienots ar cita veida seksuāli transmisīvām infekcijām, tostarp sifilisu. Riska faktori galvenokārt ir:

• seksuālās aktivitātes agrīna debija;
• jaunietis;
• biežs sekss ar dažādiem partneriem;
• dzimumakts ar personām, kurām ir vai bija bijušas HPV izraisītas slimības, kā arī citas seksuāli transmisīvas infekcijas (herpes, trihomonoze, hlamīdijas, kandidoze uc);
• grūtniecība;
• maksts mikrofloras pārkāpums;
• endometrioze;
• saistaudu autoimūnās slimības un ar to saistītā glikokortikoīdu zāļu lietošana, ārstēšana ar citostatiku, cukura diabēts, hipotireoze, hipovitaminoze, aptaukošanās;
• somatiskās patoloģijas klātbūtne un bieži sastopamas elpceļu vīrusu slimības.

Klīniskais attēls

Saskaņā ar cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīnisko un histoloģisko klasifikāciju pēdējo klīniskās izpausmes ir:

1. Ādas papilomas.
2. Kondiloma (jānošķir no sekundārās sifilisas un ādas papilomas).
3. Balsenes papillomatoze.

Ādas papilomas

Ādas papilomu vai kārpu cēlonis ir arī viens no HPV celmiem. Klīniskā atšķirība starp kondilomu un papilomu ir saistīta ar dažāda veida cilvēka papilomas vīrusu. Šajos veidojumos ir vienkārši (vulgāri), subungual, mozaīkas, plantāri, plakani un citi veidi. Visizplatītākā forma ir vulgāri papillomas, kas ir viens vai vairāki blīvi elementi ar skaidri definētām robežām un svārstās no 1-2 mm līdz 10 mm. Bieži vien ir lielākas ādas papilomas ("māte"), ko ieskauj "meita" elementi ar mazāku izmēru.

Kārpu virsma ir dzeltenīgi pelēka un pārklāta ar plaisām, kas veidojas no ragveida epitēlija plākšņu slāņiem. Tipiska ādas papilomu pazīme ir brūni melni plankumi uz virsmas, kas rodas, veidojot asins recekļus kapilāros. Tie ir īpaši pamanāmi, skatoties kārpas zem palielināmā stikla.

Kārpas

Tradicionāli tās atšķir šādas formas un veidus:

1. Exophytic forma (pieaug uz āru), ko pārstāv dzimumorgānu kārpas.
2. Endofītiskie vai subklīniskie - elementi aug galvenokārt audu iekšienē un gandrīz neparādās.
3. Milzu condyloma Bushke-Levenshteyn vai Bushke-Levenshteyn audzējs.

Dzimumorgānu kārpas

Tiem ir forma, kas atbilst nosaukumam un ir ķermeņa vai rozā krāsas fibroepitēlija veidojumi uz ādas virsmas vai uz gļotādu virsmas. Viņiem ir plānas kājas vai (daudz retāk) plaša bāze. Uz ādas to virsma ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, parasti ar cietu (retāk ar mīkstu) keratinizāciju. Pēdējā gadījumā tiem ir ārēja līdzība ar papilomu.

Elementi var būt viena vai vairāku punktu (līdz 1 mm) mezgliem. Bieži veidojas aizaugumi līdz 10-15 mm vai vairāk. Ja tie ir daudzkārtīgi, tie apvienojas un atgādina puķes vai ziedkāposti pumpurus. Šie veidojumi ir raksturīgākās HPV klīniskās izpausmes. To specifiskās lokalizācijas dēļ tās sauc arī par dzimumorgānu.

Kondilomas sievietēm pārsvarā sastopamas teritorijās, kurās ir vislielākā virsmas virsmas sasmalcināšana - tās ir klitoris, mazie un lielie labieļi, maksts ieejas zona un apakšējās 1/3 maksts gļotāda, tūpļa laukums un urīnizvadkanāla ārējais atvērums. Pusē sieviešu, kurām ir šīs izglītības nodaļas bojājumi, dzemdes kakla daļā tiek atklāti balti elementi. Šeit tie ir īpaši labi marķēti, veicot kolposkopiju pēc šīs zonas apstrādes ar 5% etiķskābes šķīdumu.

Dzimumorgānu kondilomas vīriešiem ir lokalizētas sēkliniekos un jebkurā dzimumlocekļa daļā - uz galvas, ķermeņa, priekšādiņas frenulā un tās iekšējās virsmas, koronāro sulku, tieši pie urīnizvadkanāla ārējās atveres, kur tās parasti ir spilgti sarkanas krāsošana, un tikai 0,5-5% - uz urīnizvadkanāla gļotādas.

Anālais sekss ar inficēto partneri vai berzes saskare ar veselām ādas vietām ar skartajām kārpām, perianālo apgabalu, taisnās zarnas tūpļa sekciju gļotādu, kājstarpes zonu un gūžas locītavām, un pat augšējās iekšējās augšstilba ādu netālu no gūžas locītavām.

Anālā un perineum platība biežāk skar sievietes un vīriešu urīnizvadkanālu, jo ir atšķirīgas seksuālās uzvedības īpašības. Patoloģiskie elementi, ja tie ir izolēti, var būt tikai kosmētikas defekts, un tie nevar izpausties kā subjektīva sajūta. Dažreiz tie var būt trausli un asiņot.

Tomēr lielas augšanas var saasināties, kā rezultātā rodas asiņošana, izplūšana, sekundārās infekcijas noturība, nepatīkama smaka, nieze un dedzināšana, sāpju sajūta, kairinājums, īpaši pieskaroties. Turklāt kondilomas var ierobežot ieeju maksts, tūpļa un urīnizvadkanāla ārējās atveres diametrā, izraisot sāpes un dedzināšanu urinēšanas un defekācijas akta laikā.

Nepatīkama sajūta un sāpes dzimumakta laikā 13% ir dzimumakta pilnīgas noraidīšanas cēlonis. Tie bieži vien izraisa ne tikai psiholoģisku diskomfortu, bet arī smagus neiropsihiskus traucējumus, kuru vienīgā atbilstošā ārstēšana var būt tikai radikāla kondilomu atdalīšana intīmās vietās un dzimumorgānos.

Dzimumorgānu kondilomu diferenciālā diagnoze

Liela nozīme ir šo ādas bojājumu diferenciāldiagnozei, veicot papildu pētījumus, piemēram, polimerāzes ķēdes reakciju (cēlonenta DNS noteikšana), uztriepes pārbaudi un audu biopsijas histoloģisko izmeklēšanu no avota. Dažos gadījumos, pamatojoties tikai uz šo pētījumu rezultātiem, var veikt diferenciāldiagnozi un pieņemt galīgo lēmumu par to, kā atbrīvoties no anogēnās kondilomas.

Tas ir saistīts ar to, ka viņiem vizuāli un izpausmēs ir daudz kopīgu ar ādas papilomu, un, vēl svarīgāk, ar ļaundabīgiem ādas audzējiem. Daudzējādā ziņā tie ir ļoti līdzīgi, pat ar tādu sifilisa otrā posma izpausmi, kā plašas kārpas, kas rodas ik pēc 5-10 pacientiem, un biežāk sievietēm. To lokalizācija un ārējā līdzība ar ziedkāposti pumpuriem ir identiski HPV izraisītiem augstākajiem veidojumiem.

Galvenās sifilisko elementu atšķirības:

• papildus anogenitālajai zonai, tās var atrasties uz ādas zem piena dziedzeriem, padusēs, krokās starp pirkstiem, nabas;
• nelieli blīvi zilgani sarkani, noapaļoti mezgliņu izvirdumi vispirms parādās uz īsa un plaša pamata, atšķirībā no dzimumorgānu kārpām, kuru pamatne ir gara un plāna;
• nospiežot sifilisko elementu mezglus, atbrīvojas serozs šķidrums;
• tad atsevišķie elementi palielinās un saplūst viens ar otru, veidojot sarkanu konglomerātu ar purpura vai zilganu nokrāsu un nomierinošu nomierinošu virsmu, kas pārklāta ar baltu ziedu;
• Atsevišķu nezāļu elementu un „ziedkopu” virsmā ir liels skaits gaišo treponēmu (sifilisa izraisītājs), kas konstatēti uztriepēs vai audu biopsijas materiāla histoloģiskajā izmeklēšanā.

Endofītiskās kārpas

Vienumi var būt:

Tās parasti atrodas gļotādās.

Plakanajam kondilomam ir skaidras kontūras, bet parasti tas nav noteikts vizuāli, jo tas atrodas epitēlija slāņa biezumā un nepalielinās virs tā līmeņa. Analizējot uztriepes vai histoloģisko izmeklēšanu uz to virsmas, tiek konstatēts liels skaits coylocytes.

Apvērstā forma atšķiras no plakanās formas, jo patoloģiskie elementi spēj viltus iekļūt audos un dzemdes kakla gļotādu dziedzeru izvadīšanā. Abas formas ir līdzīgas un bieži kombinētas. Kad kolposkopija to kapilārā tīkls nav definēts, bet sarkano punktu veidā var redzēt paplašinātos kuģus.

Netipiski veidojumi bieži tiek konstatēti kolposkopijas laikā mazu formu veidā, bez skaidras kontūras, spinozi pacelšanās virs maksts un / vai dzemdes kakla gļotādu virsmas, kuru dēļ to virsmai ir plankumains izskats.

Milzu condyloma Bushke-Levenshteyna

Tā ir reta patoloģija, ko var izraisīt 1, 16, 18 vai 33 vīrusa celmi, bet galvenokārt 6 vai 11 HPV veidi. Parastā lokalizācija ir anogenitālais reģions, jo īpaši dzimumlocekļa, sēklinieku un anālās atveres apgabali, ļoti reti - sēžas zonu un sejas, gļotādu, tostarp mutes dobuma, āda.

Slimība sākas vienlaicīgi vairākās jomās, parādoties mezgliem, kas ir līdzīgi papilomas vai dzimumorgānu kondilomas, kas ātri palielinās un saplūst. Klīniski slimība izpaužas kā milzīgs eksofītisks strauji augošs veidojums, kas sastāv no augļu kopas ziedu kāpostu veidā. To galvenokārt veicina iegurņa sāpes, dedzinoša sajūta, nieze, asiņošana un asiņošana no audzēja līdzīgas veidošanās veģetācijas un nepatīkama smaka, kā arī defekācijas akta pārkāpums (ar atbilstošu lokalizāciju). Satelīta elementi rodas ap to.

Audzējs turpina augt, dīgstot dziļākajos audos un izraisa to iznīcināšanu. To raksturo augsta tendence uz recidīvu, kas spēj pārveidoties par plakanšūnu karcinomu bez tendences metastāzēm.

1. Dzimumorgānu kondilomas
2. Milzīgs Condkeoma Bushke-Levenshteyna

Funkcijas grūtniecēm

Anogēnās kondilomas grūtniecības laikā, jo īpaši kombinācijā ar urogenitālām infekcijām, ir augsts priekšlaicīgas dzemdību risks (vairāk nekā puse grūtnieču), augļa un infekcijas fetoplacenta nepietiekamības attīstība pēc dzimšanas, darba gaitas komplikācijas un pēcdzemdību periods.

6. (vidēji 35%) un 11. (31%) veidi tiek uzskatīti par slimības izraisītājiem grūtniecēm. Ir atklāta bieža kombinācija no 6. un 11., 16. un 18., 31. un 33. papilomas vīrusa celmiem. Turklāt HPV visbiežāk tiek kombinēta ar sēnēm (aptuveni 57%) un gardnerellu (59%), retāk ar herpes simplex vīrusu, ureaplasmu un hlamīdiju infekciju, bakteriālu vaginītu un maksts kandidozi.

Ādas anogēnās formācijas klātbūtnē tiek atklāti individuālie slimības fokusi uz maksts un dzemdes kakla gļotādām, kā arī dažāda smaguma pakāpes intraepitēlija displastiskās izmaiņas. Turklāt grūtniecēm raksturīga procesa progresēšana, palielinot kārpas lielumu un skaitu, kā arī to biežo atkārtošanos.

Kā ārstēt kārpas

Ārstēšanas mērķis ir:

• kosmētisko defektu novēršana;
• pacienta fiziskā un garīgā stāvokļa normalizācija;
• komplikāciju, tostarp ļaundabīgu audzēju, profilakse;
• samazināt infekcijas risku citiem.

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no procesa rakstura, patoloģisko elementu morfoloģiskās struktūras, to lieluma, skaita un atrašanās vietas, pacienta vecuma. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir vērstas tikai uz cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīnisko izpausmju novēršanu un pagaidu iedarbību. Viņi nespēj apturēt patogēna izpausmi apkārtējo audu šūnās un nodrošināt tās izvadīšanu no organisma.

Modernās terapijas metodes, kuru mērķis ir ne tikai novērst dzimumorgānu kondilomas, bet arī novērst recidīvu, parasti apvieno 4 lielās grupās:

1. Destruktīvas metodes, kuru vispārējā nozīme ir tā, ka kondilomas izņemšana vai sadedzināšana notiek ar fiziskiem vai ķīmiskiem līdzekļiem, tas ir, to struktūras iznīcināšanu.
2. Citotoksiskie līdzekļi.
3. Pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija.
4. Kombinētā terapija.

Destruktīvas metodes

To izmantošanas rezultāts ir tikai PVI ārējo klīnisko izpausmju novēršana. Fiziskās metodes ietver:

• Ķirurģisko ķirurģisko noņemšana ar skalpeli. Šī metode pašlaik tiek izmantota galvenokārt gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, dažreiz - dzemdes kakla konisifikācijai un atsevišķu formu izņemšanai. To izaugšana ir saistīta ar smagu asiņošanu un ilgu rehabilitācijas periodu slimnīcā.
• Condylo noņemšana ar elektrokagulāciju - metode ir audu proteīnu veidošanās novēršana ar elektrotermisku iznīcināšanu, tas ir, audu cauterizācija ar elektrokrūzi, izmantojot elektrokirurgisko aparātu diathermoelektrocoagulācijai. Šī ekonomiski pieejamā metode neprasa īpašu apmācību. Tomēr ar vidējo efektivitāti, tai ir vairākas negatīvas īpašības - augsta trauma pakāpe, augsts asiņošanas un infekcijas risks, ilgs sadedzināšanas virsmas dziedināšanas periods ar biežām rupjām pēcdedzināšanas rētām.
  Turklāt, ar elektrokauteriju uz dzemdes kakla gļotādu vai blakus urīnizvadkanāla ārējai atvēršanai, pastāv dzemdes kakla kanāla, kakla deformācijas, cicatricial urīnizvadkanāla stingrības risks. Šī metode novērš iespēju vēlāk veikt histoloģisko izmeklēšanu. Pašlaik to galvenokārt izmanto atsevišķu patoloģisku elementu noņemšanai.
• Kondilomu noņemšana ar šķidro slāpekli vai kriodestrukciju ir visizplatītākā metode, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskos audus, ja tie ir pakļauti ļoti zemām temperatūrām. Procedūra ir kondilija apstrāde ar šķidru slāpekli, izsmidzinot to ar aerosola izsmidzināšanu vai eļļojot to ar vates tamponu.
  Metodes trūkumi: nepieciešamība atkārtot procedūras, kas aizņem ilgu laiku, nepietiekama dziļa iekļūšana un nespēja to kontrolēt, nespēja veikt histoloģisku pētījumu. Turklāt nav iespējams vienlaicīgi apstrādāt visas nepieciešamās patoloģiskās zonas. Rētas pēc kriodestrukcijas parasti netiek veidotas, bet turpmāko hiper- vai hipopigmentāciju nevar izslēgt.
• Condylo noņemšana ar radio viļņiem vai radioķirurģiskā metode (radio galviņa), izmantojot kompaktu aparātu "Surgitron". Metodi raksturo vairākas priekšrocības. Galvenie ir bojājumu trūkums robežu audos, iespēja ātri, nedaudz nesāpīgi izdalīties patoloģiskajā audu vietā ar augstu precizitāti un vienlaicīgu asinsvadu koagulāciju. Tas viss ļauj izvairīties no asiņošanas, uzturēt labu redzes apskatu par ķirurģisko laukumu, pakļaut izņemto patoloģisko audu vietu histoloģiskai pārbaudei. Turklāt brūču dzīšanas periods ir diezgan īss un parasti notiek bez jebkādām komplikācijām. Galvenais trūkums metodei, ar kuru ir ierobežota izmantošana, ir Surgitron aparāta augstās izmaksas.
• Kondilomu lāzera noņemšana notiek, izmantojot neodīma oglekļa dioksīda lāzeri. Šī metode, kā arī radio viļņi, ļauj ar augstu precizitāti, nepieciešamajā dziļumā un praktiski, nesabojājot apkārtējos audus bez asiņošanas, akceptēt kārpas. To var izmantot, lai novērstu gan vientuļo, gan drenējošo dzimumorgānu un plakano kārpu. Ja ir liela bojājumu zona vai liels skaits bojājumu, procedūru var atkārtot. Tāpat kā "radiobāzes" izmantošanas gadījumā, notiek strauja dziedināšana bez komplikācijām un rētu veidošanās. Tomēr, neskatoties uz to, ka kārpu lāzera noņemšana ir izmantota ilgu laiku, šīs metodes izmantošanu drīzāk ierobežo augstās aprīkojuma izmaksas un nepieciešamība pēc pieredzējušu medicīnas darbinieku speciālās apmācības.

Ķīmiskās iznīcināšanas metode tiek veikta galvenokārt no kārpu izņemšanas intīmās vietās, ja šie veidojumi ir vienoti un tiem ir mazi izmēri. To lietošana ir īpaši nozīmīga gadījumos, kad nav iespējams izmantot fizikālās iznīcināšanas metodes un zāles ar citotoksisku iedarbību.

Ķīmiskā mokoksizācija

Ķīmisko preparātu sagatavošana izraisa patoloģiskās veidošanās nekrozi un iznīcināšanu, un galvenokārt sastāv no organisko un neorganisko skābju maisījuma. Solkodermu plaši izmanto, lai noņemtu dzimumorgānu kārpas uz ādas un plakanu masu uz maksts un dzemdes kakla gļotādām - Solkovagin. Pirmā preparāta sastāvdaļas ir slāpekļa, etiķskābes un pienskābes, skābeņskābes dihidrāts un vara nitrāta trihidrāts. Solkovagīns ietver slāpekļskābes, etiķskābes un skābeņskābes, bet mazākā koncentrācijā, un cinka nitrāta heksahidrātu.

Tautas medicīna

Dažiem aizsardzības līdzekļiem ir daži tradicionālās medicīnas līdzekļi. Tie galvenokārt ir augļu sulas, tinktūras un tinktūras, augļu sulas un mīkstums, garšvielas, kas satur dabiskas augu skābes un citas sastāvdaļas, kas iznīcina kondilomas audu ilgstošas ​​iedarbības laikā, kā arī fitonīdi, kas nomāc vīrusa vairošanos. Šādi tautas aizsardzības līdzekļi ir skābu ābolu un ananāsu sulas, ķiploku masa un kolanchoe. Īpaši izteiktajam efektam piemīt strutene un nedaudz mazāk alkohola tinktūra.

Tomēr ārstēšana ar līdzekļiem, ko iesaka tradicionālā medicīna, dažkārt ir efektīva tikai ar nelieliem veidojumiem, prasa ilgstošu lietošanu, un tai ir ļoti izteikta ietekme. Turklāt ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ir risks, jo neiespējami noteikt savlaicīgu ļaundabīgas transformācijas diagnozi un atšķirību starp kārpām, ko izraisa HPV un syphilitic.

Citotoksiskas zāles

Tie ietver šķīdumu un ziedi no kārpām (krēms) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed". To aktīvā sastāvdaļa ir podofilotoksīns, kas savukārt ir aktīvākā podofilīna sastāvdaļa, kas izdalās no daudzgadīgo zālaugu vairogdziedzera podofila saknēm un sakneņiem.

Zāles ir pieejamas dažādās koncentrācijās, tām ir cauterizējoša un mumifikējoša iedarbība, kas izraisa audu nekrozi. Viena no podofilīna atvasinājumu priekšrocībām ir tās drošība un iespēja pašiem izmantot mājās.

Arī citotoksiskajai iedarbībai ir 5-fluoruracila 5% kondilomas ziede (krēms), kura aktīvā sastāvdaļa spēj pārtraukt šūnu un vīrusu DNS sintēzi. Tomēr, neraugoties uz narkotiku augsto efektivitāti un pieejamību, tā plaša lietošana ir ierobežota, jo bieži rodas blakusparādības.

Pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija

Lai nomāktu HPV, pretvīrusu un imūnmodulējošo terapiju lieto kopā ar tādām zālēm kā Oxolinic ziede, aciklovirs, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron uc.

Lielākā daļa pētījumu ir pierādījuši savu ļoti zemo efektivitāti vai tās trūkumu monoterapijā ar ārēju lietošanu un neparedzamību sistēmiskā lietošanā. Tajā pašā laikā, ieviešot tos tieši bojājumos, bieži rodas izteikti pozitīvi rezultāti. Imunomodulatori izoprinosīns (perorālas tabletes) un Imikvimoda krēms ir diezgan spēcīgi un plaši iedarbīgi.

Imunomodulējošo zāļu iecelšana ir ieteicama 10 dienas pirms un kādu laiku pēc tam, kad izmantotas destruktīvas formācijas noņemšanas.

Visu terapiju trūkumi ir PV infekcijas augstais recidīvs, nepieciešamība pēc vairākkārtējām medicīnisko procedūru atkārtošanās, kā arī vietējās negatīvās ādas reakcijas. Visefektīvākais ir kombinētā ārstēšana. Īpaši svarīga ir pareiza terapijas izvēle grūtniecēm.

Vadības taktikas principi grūtniecēm

Tie ir:

• ārstēšanas sākums kopš diagnosticēšanas brīža;
• kolposkopiski, citoloģiski un citādi pētījumi, kas saistīti ar augsto HPV saistību ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām;
• obligāti jāiekļauj vīra vai partnera konsultēšanas, pārbaudes un ārstēšanas plānā.

Mazie un vidējie anogēnās kondilomas grūtniecēm tiek noņemtas pirmās trimestra sākumā ar ķīmiskās iznīcināšanas metodi (Solcoderm), katru nedēļu intervālu starp procedūrām. Jums vispirms jāveic maksts reorganizācija.

Lielus un saplūstošus veidojumus izgriež ar radio viļņu metodi otrā trimestra sākumā kombinācijā ar pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju. Šim nolūkam ir iespējams lietot narkotiku, piemēram, “Genferon Light” maksts svecītēs - 2 reizes dienā 250 tūkstoši vienību 10 dienas. Viņš tiek iecelts pēc 13., 24. grūtniecības nedēļas un tieši pirms dzimšanas. Pirms kondilomu izgriešanas pirmā trimestra beigās maksts tiek reorganizēta un (ja nepieciešams) tiek ārstētas urogenitālās infekcijas.

Grūtniecēm nav iespējams noņemt plaši izplatītus condylomas uz sliekšņa un / vai maksts. Viss, kas nepieciešams, ir pretvīrusu terapija un imūnmodulācija, urogenitālās infekcijas un maksts sanitārijas ārstēšana.

Kārpu savlaicīga atklāšana un kombinēta ārstēšana var ievērojami samazināt to atkārtošanās un transformācijas ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Dzimumorgānu kondilomu cēloņi un ārstēšana

• Patoloģijas būtība
• Formāciju cēloņi
• Infekcijas mehānisms
• Simptomātiskas izpausmes
• Diagnostikas pasākumi
• Iespējamās komplikācijas
• Kā tiek veikta ārstēšana
  • Ķīmiskā apstrāde
  • Ķirurģiska ārstēšana
• Preventīvie pasākumi

Dzimumorgānu kārpas vai dzimumorgānu kondilomas ir infekcijas, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas ietekmē ādu un gļotādas. Šo slimību sauc par condylomatosis un tā ir PVI - cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausme.

Patoloģijas būtība

HPV infekciju raksturo ilgstoša hroniska gaita ar recidīviem, augsts infekcijas līmenis, īpaši patoloģijas paasinājuma laikā. Tas ir saistīts ar tā plašo izplatību. Nesen kondilomatoze attiecas uz jaunām slimībām, kas pārsvarā tiek pārnēsātas ar seksuālo kontaktu starpniecību, jo dominē seksuālais transmisijas veids - vairāk nekā 50%. Tā ir plaši izplatīta, tai nav seksuālas gradācijas, bet tas ir biežāk sastopams sievietēm. Galvenokārt skar seksuāli aktīvas meitenes.

Kad inficēti, uz ādas parādās dzimumorgānu kondilomas un kondilomas. Patogēnu serotipi, ir vairāk nekā 100 sugu, bet ne visi no tiem ir onkogēni. Kārta uz ādas parasti ir labdabīga. Urogenitālo kondilomatozi visbiežāk izraisa 6. un 11. serotips, un 13, 18, 16, 31 un 33 celmiem ir papildus onkogenitāte (tie izraisa mazākas dzimumorgānu kondilomas, bet tās nav mazāk bīstamas).

Kā izskatās dzimumorgānu kondilomas? Ar vīrusa lokalizāciju uz ādas veidojas augšana, parasti cieta, retāk rozā un pat sarkana. Ārēji tās līdzinās ziedkāpostiem vai cockcomb: tuvāk aplūkojot, tās ir papilāras, tām ir plāns stumbrs, mīksts un mobils. Viņu kolonijas aug strauji un saplūst savā starpā. Tie atšķiras pēc izmēra, no 1 līdz 2 līdz 5–6 mm. Pieskaroties nesāpīgi, nepatīkamas sajūtas nerada. Kondilomas bieži aug anogēnajā zonā: sievietēm ir vulvas dzimumorgānu kārpas, vīrieši uz dzimumlocekļa galvas un ap anālo atveri. Orālais sekss ietekmē gļotādas vaigus, muti, pat lūpas.

Formāciju cēloņi

Kondilomatozes cēloņi ir HPV infekcija, lai gan kontakts ar vīrusu ne vienmēr var izraisīt infekciju, tāpēc jums ir nepieciešams samazināt imunitāti un traumas seksuāla kontakta laikā. Vājināta ķermeņa izturība šajā gadījumā ir sprūda. Prognozēšanas faktori:

• vecums līdz 35 gadiem (visbiežāk 20–24 gadi);
• dzimumorgānu kārpas sievietēs var izraisīt agrīna seksuālā darbība;
• daudzi partneri, neaizsargāts sekss, anālais sekss;
• ja viens no partneriem bija saskarē ar pacientu;
• nodoti STS;
• vaginālā disbakterioze;
• bieža stress;
• insolācija vai hipotermija;
• grūtniecības laikā, kad imunitāte krasi samazinās, dzimumorgānu kondilomas var parādīties arī sievietēm;
• perversa agresīva sekss, kas ir pilns ar mikrotraumu;
• personīgās higiēnas nevērība;
• vīriešiem papildinošs faktors ir sekrēcijas uzkrāšanās priekšādiņā un hipodinamijā.

Nav izslēgta vertikāla transmisija no mātes uz bērnu grūtniecības vai dzemdību laikā, un bērnībā tiek diagnosticēta balsenes papillomatoze.

Infekcijas mehānisms

Inficējoties, jūs varat saņemt kā atlīdzību vairākus HPV veidus. Parasti vīruss tiek pārvietots no ādas daļiņām ar kondiliju dzimumakta laikā. Ja dzimumorgānu kondilomas rodas sievietēm, var būt pat tas, ka menstruāciju laikā, lietojot tamponus, vīruss iekļūst maksts. Pēc 24 stundām viņš sāk vairoties jaunā īpašnieka ķermenī. Tā norēķinās epitēlija šūnās, it īpaši stratificētās plakanās epitēlija pārejas vietā cilindriskajā, tas ir, pie ādas un gļotādas robežas.

Ilgu laiku patoloģija nekādā veidā neizpaužas - tas ir slēpts periods. Bet pat šajā gadījumā persona ir bīstama: kondiloma vēl nav redzama, un izmainītās šūnas jau pastāv, tas ir, saskaroties ar citas personas ādu, vīruss nonāk pie viņa. Vīrusu var atrast inficētā šūnā, ja tā ir labdabīga, ārpus hromosomām, tas ir, epizomāli. Ja tas ir ļaundabīgs, tad tas tiek ievietots šūnas genomā, tas ir, hromosomas iekšpusē tas ir introsomas izkārtojums. Epizomālā forma parādās, kad slimības slēptais stāvoklis, kad šūnās nav patoloģisku izmaiņu un ar to saistīti simptomi.

Lai parādītos pazīmes, ievērojami jāpalielina vīrusa koncentrācija. Tas tiek aktivizēts, kad samazinās uzņēmēja imunitāte: tā ir integrēta šūnas genomā un izraisa tā nekontrolēto sadalīšanos. Tajā pašā laikā notiek ādas zonas, gļotādu un tā saucamo ziedkāposti augšana. Bumbas caurumi ādas epidermā un ārā. Tie parādās tieši desmitiem. Dzimumorgānu kondilomatozi raksturo kārpas viena posma izeja, retāk process aizņem vairākas dienas. Elementu apvienošana bieži notiek ar diabētu vai HIV.

Simptomātiskas izpausmes

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vairumā gadījumu, asimptomātiski, daudzi ir vīrusa nesēji, bet to lipīgums paliek. Inkubācijas periods svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, biežāk 65% pacientu - 3 mēneši. Kondilomas nav viegli izraisīt diskomfortu, tās var tikt ievainotas, asiņot, inficēties un iekaisušas, ļaundabīgas. Tajā pašā laikā ir nepatīkama smaka, noplūde, nieze un sāpes. Pēc tam viņi dziedina slikti. Pieaug, tie traucē dzimumam.

Bieži HPV infekcijas simptomi:

• nogurums;
• vājums;
• galvassāpes;
• uzbudināmība;
• pastāvīga noguruma sajūta;
• temperatūra var pieaugt, dažreiz drebuļi.

Kondiloma sākotnēji bija maza, piemēram, mezglu izsitumi. Šiem elementiem piemīt papulas (bez grīdas veidojumi). Apkārtējā āda ir apsārtusi, ar nelielu niezi. Tipiska lokalizācija sievietēm: labia, klitoris, vulva, perineum. Dzimumorgānu kondilomas vīriešos bieži veidojas uz dzimumlocekļa vai priekšādiņa. Dažu stundu laikā veidošanās sasniedz 2-5 mm izmēru. Papildu kārpas augšana var palielināties vēl vairāk līdz 1,5–6 cm, bet netālu parādās jauni burbuļi.

Simptomi sievietēm:

• kārpu vietā ir diskomforta sajūta un svešķermeņi;
• noturīgas mitruma sajūta izvirduma zonā;
• diezgan pastāvīga nepatīkama smaka;
• kairinājums, skarot veļu;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• augšana traucē higiēnas procedūrām, pasliktina dzimuma kvalitāti.

Vīriešiem dzimumorgānu kondilomas ir šādi simptomi:

• diskomfortu, kas palielinās ar kājām un fizisku slodzi;
• neliela sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes dzimumakta laikā;
• sāpes urinējot;
• ja kondiloma ap sfinkteri, asinis var parādīties izkārnījumos.

Kad ievainots kondilomas, viņi asiņo, nieze, sāp. Viena no iespējām slimības gaitai vīriešiem ir kārpu neatkarīga izzušana.

Diagnostikas pasākumi

Dažos gadījumos pacients pat var uzņemties diagnozi: raksturīgo ziedkāposti, seksuālu kontaktu klātbūtni 2-3 mēnešus iepriekš. Jūs varat veikt testu ar etiķskābi - samitriniet kokvilnas spilventiņu ar 3% etiķskābi, piestipriniet to veidojumam 5 minūtes, ja tas ir balts, tad tas ir kondiloma.

1. Pacienta sūdzības un anamnēze - noteikt laiku, kad notika neaizsargāts seksuālais kontakts.
2. Ginekoloģiskā pārbaude.
3. Sievietēm - dzemdes kakla klīniskā pārbaude un izmeklēšana ar kolposkopiju.
4. Ar paplašinātu kolposkopiju maksts sienas tiek papildus apstrādātas ar etiķskābi vai Lugol šķīdumu.
5. Uzņemšana uz citoloģijas un Pap uztriepes citoloģijas veikšana (PAP uztriepes). Tipisku kondilomu klātbūtnē nav nepieciešams noteikt vīrusa celmu, ārstēšana ir līdzīga.
6. Histoloģiskā izmeklēšana ar biopsiju - kārpu daļiņu savākšana.
7. Anoskopija - anusa pārbaude ar mikroskopu.
8. PCR diagnoze - jūs varat uzzināt vīrusa veidu un tā daudzumu, antivielu klātbūtni pret HPV asinīs.
9. Ir ieteicams veikt analīzi par citiem STS, jo tie bieži tiek kombinēti.
10. Dzimumorgānu kārpas vīriešos ietver dažas papildu izpētes metodes - iespējamo lokalizācijas vietu izpēte: mutes dobums, tūplis, dzimumloceklis, bridle, kapsula; uretroskopijas vadīšana.

Iespējamās komplikācijas

No slimības komplikācijām:

• kondilomas iekaisums;
• traumas un pāreja uz čūlu;
• vīriešiem priekšādiņas sašaurināšanās ir fimoze un parafimoze;
• bērna infekcija dzemdību laikā, izmantojot dzemdību sieviete;
• dzemdes kakla erozija;
• vīriešu urīnizvadkanāla rētas un sašaurināšanās;
• ar condylo lokalizāciju par sfinkteru - asiņošanu zarnu kustības laikā;
• dzimumorgānu kārpas sievietēm var sarežģīt dzemdes kakla vēzis.

Kā tiek veikta ārstēšana

Sieviešu un vīriešu ārstēšanas metodes nav atšķirīgas. Terapijas mērķis ir palielināt imunitāti, pretvīrusu vispārējo un vietējo terapiju. Kārpas vienmēr ir jāapstrādā un jānovērš ar visiem līdzekļiem jebkurā posmā. Nav iespējams iznīcināt vīrusu, bet ir pilnīgi iespējams palēnināt tās reproducēšanu. Piesakies konservatīvai un ķirurģiskai kārpu un ķīmiskās apstrādes ārstēšanai.

No mūsdienu narkotikām:

1. Groprinosīns ir pretvīrusu zāles, kam ir izteikta imūnmodulējoša iedarbība.
2. Panavir, Allokin-alfa, Epigen intimais aerosols: izsmidziniet zonu ar kārpām vairākas reizes dienā visā ārstēšanas periodā. Tiek izmantotas arī pretvīrusu zāles, piemēram, Geviran, Epigen, Immunomax, Ribavirin, Arazaba, Ferrovir, Dryvir, Famvir, Acyclovir, Ingaron uc
3. Imunostimulanti: interferons, imūnsistēma, poloksidonijs, cikloferons, reaferons, licopīds, alokīns utt. Pretvīrusu ziedes: Genferon, Viferon, Oksolin, Galavit, aciklovirs, Gerpevīrs, Valtrex, Gantsiklovir. Visi no tiem kavē vīrusa vairošanos, inhibējot tās galveno nukleīnskābju - RNS un DNS - sintēzi. Uzklājiet tos uz ilgu laiku, vairākus mēnešus. Liniment Podofillina izraisa papilomu nekrozi, bet vīruss neiznīcina. Lietojiet ziedi Oxolin, Condilox, Aldara, Veregen, Galaderm, Ridoksol, Condilom, Bonafton, Condilin uc

Kārpu terapeitiskā ārstēšana tikai papildina ķirurģisko darbību, tā ka pēc izņemšanas nav atkārtošanās.

Ķīmiskā apstrāde

Mazo izsitumu gadījumā kārpas ārstē ķīmisko metodi, bet to drīkst veikt tikai ārsts, jo var pieskarties veseliem audiem vai var rasties apdegumi. No ieteiktajiem var atzīmēt šādus līdzekļus:

1. Salicilskābe ir pretiekaisuma, antiseptiska un keratolītiska iedarbība.
2. Kondilīnam ir pretvēža iedarbība, tai ir statiska iedarbība uz vīrusu, kārpās rodas nekroze. Jūs to nevarat izmantot pats, jo tas ir nāvējošs indīgs.
3. Ķirbju sula ir indīga. Ir spēja sadedzināt kārpas.
4. Trichloracetāts un dihloretiķskābe - tās ir toksiskas, tās nekrotiskas ādas. Ja notikusi nejauša saskare ar acīm, tas izraisa aklumu. Var lietot grūtniecēm.
5. Solcoderm un tā analogiem ir tādas pašas īpašības kā etiķskābei, tas sastāv no organiskām skābēm.
6. Uzklājiet Fluorouracil, Ferezol, Resorcinol kopā ar Dermatol un citiem.

Kad notiek cauterizācija, kārpas augšana mirst un nokrīt, viņu vietā paliek mazs brūce, kas ātri dziedē.

Ķirurģiska ārstēšana

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšana sievietēm neatšķiras no tā, kāda ir vīriešiem. Ķirurģiskās metodes ļauj atbrīvoties no kārpas 1 reizi. Tie ir šādi: lāzera noņemšana, kriodestrukcija, elektrokoagulācija. Jebkuras tehnikas paņēmiens ir tāds pats: tiek veikta bojājuma vietas vietējā anestēzija, lieko audu izņemšana, sterils pārsējs.

Pēc kriogenēšanas ar šķidro slāpekli saglabājas neliela nekrozes platība, lāzers atstāj apdegumu. Vislielākā fizioloģiskā metode ir dzimumorgānu kondilomu noņemšana ar radio viļņu skalpeli. Viņš atstāj ļoti skaistu krūmu, brūce dzied ar pirmo nodomu. Termoagulācija - dedzināšana kārpas ar augstu temperatūru ir samērā efektīva metode pēc tam, kad ir sadedzinātas kašķis, saskaņā ar kuru aug veselīga āda.

Izmantojiet arī aparātu Surgitron. Akūtu kārpu noņemšana notiek ar augstfrekvences radio viļņiem. Metode ir līdzīga lāzeram, nedod komplikācijas. Ar jebkuru ārstēšanas metodi recidīvi rodas 30% gadījumu, tāpēc pēc operācijas tiek noteikta vispārēja stiprināšana un pretvīrusu terapija.

Preventīvie pasākumi

Profilakse ir sadalīta vispārīgos un specifiskos. 1 gadījumā ieteicams:

• monogāms sekss;
• aizsargāts sekss;
• personiskās, tostarp intīmās, higiēnas ievērošana;
• imunitātes saglabāšana;
• izvairīšanās no stresa, hipotermija;
• pilna diena rutīnas, miega un atpūtas.
• agrīnās seksuālās dzīves novēršana;
• savlaicīga MPS un STD iekaisumu ārstēšana.

Grūtniecības laikā pārliecinieties, ka esat uzraudzībā no dzemdību speciālista-ginekologa. Attiecībā uz prezervatīviem, jums jāzina, ka tie nenodrošinās 100% aizsardzību: kad lūpu un sēklinieku lūpas nonāk saskarē ar vīrusu, jūs noteikti varat inficēties. Retos gadījumos HPV var rasties jaunavās. Tas izskaidrojams ar to, ka vīrusi ārpus ķermeņa kādu laiku saglabā dzīvotspēju un var inficēties ikdienas dzīvē, lai gan tas ir maz ticams. Vīriešiem un sievietēm ik pēc sešiem mēnešiem ikdienas pārbaudēs ārstu apmeklēšana joprojām ir aktuāla. Pašapkalpošanās mājās ir izslēgta.

Specifiskā profilakse ir HPV vakcinācija, kas arī aizsargās pret dzemdes kakla vēzi. Šodien tas ir vienīgais un efektīvais veids, kā novērst dzemdes kakla vēzi. Vakcināciju veic meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem, trīs reizes, no 2 vakcīnu veidiem no diviem labi zināmiem ražotājiem: Gardasil un Cervarix. Viņi droši aizsargā pret HPV 6 un 11 celmiem, kas ir sievietes dzimumorgānu kondilomas. To efektīvas aizsardzības termiņš ir vairāk nekā 5 gadi.