Bāzes šūnu ādas vēža veidi un ārstēšanas metodes

Bazālija vai ādas bazālo šūnu karcinoma ir audzējs, kas attīstās no epidermas bazālā slāņa šūnām. Bazālija aug lēni, pakāpeniski izplatoties no epidermas dziļuma līdz ādas virsmai. Katram patoloģijas veidam ir savi raksturīgie simptomi.

Saturs

Ādas šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma) ir epidermas onkoloģiska slimība, ko raksturo ļaundabīga audzēja veidošanās, kas veidojas no dermas bazālo šūnu struktūrām. Audzējs attīstās epidermas dziļu struktūru epitēlija šūnu patoloģiskā patoloģiskā sadalījuma dēļ.

Piezīme. Medicīnas praksē bazālija visbiežāk tiek diagnosticēta pacientiem pēc 50-60 gadiem. Bet tajā pašā laikā pēdējos gados ir novērota plakanšūnu karcinoma jaunākiem cilvēkiem, pat maziem bērniem.

Šī patoloģija ir viena no visizplatītākajām onkoloģiskajām slimībām. Kas izraisa bazālo šūnu karcinomas attīstību?

Tādā veidā izskatās patoloģisks audzējs ar bazālo šūnu karcinomu

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Ādas bazālo šūnu karcinoma izraisa dažādu etioloģiju un patoģenēzes eksogēnus un endogēnus nelabvēlīgus faktorus. Audzēja slimība, kas ieguva savu nosaukumu patoloģiskā neoplazmas šūnu līdzības dēļ ar dermas bazālā slāņa šūnu struktūrām, bieži tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri dod priekšroku ilgu laiku pavadīt pludmalēs zem saules, kalnu kūrortos, solārijos. Parasti dermatoloģiskā slimība vairumā gadījumu izraisa UV starojumu.

Galvenie riska faktori ir:

• pārmērīga insolācija;
• viegla, pārāk jutīga epidermas krāsa;
• ar vecumu saistītas izmaiņas dermālās struktūras, trofisko audu traucējumi;
• autoimūnās slimības;
• ģenētiska jutība pret vēzi;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• neārstošas ​​trofiskas čūlas, dermas bojājumi;
• dermas apdegumi;
• strauja imūnsistēmas vājināšanās.

Tas ir svarīgi! Riska grupā ietilpst pacienti, kuri ir novērojuši xeroderma pigmentu, Bobaņa slimību, Pageta slimību, aktīnisko keratozi, ādas ragu, keratoacanthus.

Dažu medikamentu, imūnsupresantu un hormonu lietošana var izraisīt bazālo šūnu karcinomas attīstību.

Bazālo šūnu karcinomas simptomi

Ādas bazālo šūnu karcinomā tiek atzīmētas ovālas, apaļas vai vārpstveida formas plankumi, kas parasti ir lokalizēti:

• galvas ādā;
• zarnu vai cirkšņa zonā;
• pie kakla pamatnes, vaigu laukums;
• nasolabial krokās;
• uz rokām, pleciem;
• netālu no deguna spārniem (T-zona).

Galveno vēža pazīmi var saukt par šauru loka klātbūtni, kas sastāv no bazofīla citoplazmas. Tāpēc tradicionālajā medicīnā šī patoloģija tiek uzskatīta par atsevišķu specifisku audzēja veidu ar destruktīvu efektu.

Bāzes šūnu karcinoma lokalizēta priekšrocība uz sejas: pieres, T zonā

Tas ir svarīgi! Basalioma ir vēzis, kas ir starp labvēlīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. Bērniem skolā vai pusaudža vecumā patoloģija tiek diagnosticēta ļoti reti.

Patoloģisko audzēju veidi

Atkarībā no atrašanās vietas, histoloģija ar bazālo šūnu audzējiem tiek klasificēta:

• mezglains un čūlains;
• sklerodermisks;
• pīrsings;
• pigments;
• pagetoīds (virsma);
• kārpains;
• mezglains;
• rētas atrofisks.

Katram bazālo šūnu karcinomas veidam ir savi klīniskie simptomi, daba, attīstības intensitāte.

Nodokļu čūlas

Uz dermas virsmas ir neliels sarkana vai gaiši rozā krāsas mezgls ar biezu konsistenci. Tās izmērs ir 0,4–0,5 cm, āda skartajā zonā ir atšķaidīta un tam piemīt raksturīgs taukains spīdums. Tā kā patoloģija progresē, mezgls palielinās, sāk čūlas, iegūst neregulāru formu. Uz čūlu virsmas ir skaidri redzama plāna garoza, ap apvalku veidojas blīvs spilvens ar pērļu rozā nokrāsas malām. Sāpīga apakšējā daļa, kas var asiņot, ir pārklāta ar taukainu ziedu.

Ir svarīgi. Audzējs pakāpeniski iznīcina apkārtējos audus, bet metastasē.

Tādā veidā izskatās mezglains un čūlainais bazālijs. Šajā formā eksofītiskās formācijas ir lokalizētas uz plakstiņiem, netālu no acu iekšējiem stūriem, nazolabial krokās.

Patentēta forma

Šajā patoloģijas formā audzēji tiek lokalizēti tajās ādas daļās, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret mehānisko stresu.

Piezīme. Atbilstoši klīniskajām izpausmēm perforācijas bazālija atgādina mezgliņu un čūlu. Tajā pašā laikā patoloģiskiem veidojumiem raksturīga ātrāka destruktīva augšana.

Sclerodermiform basalioma

Patoloģijas attīstības sākumā uz ādas veidojas neliels blīvs konsistences un regulāras formas mezgls, kas pakāpeniski palielina diametru un kļūst par cietu plāksni. Caur to ir skaidri redzams asinsvadu retikulāts.

Warty (papilārs)

Šādā bazālo šūnu karcinomas formā neoplazms atgādina ziedkāposti.

Simptomi un kārpainās bazālo šūnu karcinomas izpausmes. Vēža audzējs, kas strauji palielinās, sastāv no individuāliem, maziem, puslodes, blīviem mezgliem, kas izvirzās stipri virs dermas virsmas.

Krupnouzelkovaya (mezgla) forma

Vēzis nav dziļi dermas iekšējos slāņos, bet aug uz augšu. Audzējam ir puslodes formas mezgls, kas stipri izvirzās virs epidermas virsmas.

Pigmenta bazalioma

Šajā bazālo šūnu karcinomas formā veidojas nelieli mezgliņi, kas ir pakļauti straujai augšanai, čūlas. Kad patoloģija progresē plāksnes mezgla vidū, rodas čūlas. Gar bazālās šūnu karcinomas malām veidojas pērļu toni. Āda skartajā zonā kļūst brūna. Erozijas rētas veidošanās vidū sākas pakāpeniski, un bazālo šūnu karcinomas pieaugums turpinās gar malām.

Bāzes šūnu karcinomas pigmenta forma. Bazālās šūnas visbiežāk lokalizējas uz zoda, vaigiem.

Pegetoīdu forma

Virsmas formai raksturīga patoloģisku mezglu veidošanās ķermeņa slēgtās zonās. Vairāki audzēji infiltrējas epidermā, neizvirzoties virs tās virsmas. Vēzis var būt sarkanā, gaiši rozā vai brūnganā krāsā. Bazālo šūnu karcinoma plakanā formā ar nedaudz paaugstinātām malām. Parasti to diametrs nepārsniedz 4–5 cm, mezglu perifērijā ir perlamutra robeža. Šo bazālo šūnu karcinomas formu raksturo lēna augšana, labdabīgs raksturs.

Tas ir svarīgi! Spieglera audzējs veidojas uz galvas ādas, ko sauc arī par cilindromu - „turbānu” audzēju. Vēža veidošanās sastāv no vairākiem blīviem puslodes mezgliem ar telangioektāziju purpura zilā krāsā. Viena mezgla diametrs ir no 1 līdz 9-11 cm, un šim audzējam ir raksturīga lēna augšana.

Basalioma Shpiglera, kas pazīstams arī kā cilindrs. Jauni augļi ir lokalizēti galvas ādā.

Bāziska ādas vēža gadījumā audzējiem ir raksturīga lēna augšana un praktiski tas nerada recidīvu. Metastāžu biežums nav lielāks par 0,2%, tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, histoloģiskajām iezīmēm, cilvēka vecuma, ķermeņa vispārējā fizioloģiskā stāvokļa.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm šī patoloģija var atgādināt dermatītu, sarkanīgu zvīņainu eroziju.

Piezīme. Vīriešiem bazālo šūnu karcinomu diagnosticē ievērojami biežāk nekā sievietēm. Šajā gadījumā pēdējo gadu laikā gadatirgus pārstāvji pēc 40-45 gadiem medicīnas praksē biežāk ir sākuši pamanīt epidermas audzēju slimību, ko var izskaidrot ar miecēšanas studijām, sauļošanās modeli, ilgu uzturēšanos tiešā, apdeguma saules gaismā.

Bāzes šūnu ādas vēzis

Ādas vēzis ir ļaundabīgs audzējs ādas šūnu patoloģiskā sadalījuma rezultātā. Ādas vēža īpatsvars vispārējās onkoloģiskās patoloģijas struktūrā ir nedaudz mazāks par desmit procentiem, no kuriem ekstremitāšu, krūšu un sejas un galvas svina ādas vēzis. Visbiežāk sastopamie vēža veidi ir bazālo šūnu karcinoma, melanoma un ādas plakanšūnu karcinoma.

Bāzes šūnu karcinoma vai ādas bazālo šūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, ko raksturo lēna augšana un kas nav pakļauti metastāzēm.

Melanoma ir pigmenta šūnu audzējs, viens no agresīvākajiem, kam raksturīga īpaši ātra attīstība un agrīnu metastāžu parādīšanās.

Krampju šūnu karcinoma ir visnopietnākais keratinocītu audzējs, īpaši agresīvs, ar augstu mirstības līmeni.

Gan melanomas, gan plakanšūnu karcinomas īpašums ir reinkarnācija - kad sākotnēji labdabīgs audzējs traumu vai citu bojājumu rezultātā atdzimst vēzī. Tāpēc jebkura veidošanās, kas parādījās uz iepriekš tīras ādas, vai krāsas, izmēra vai sāpju maiņa vai asiņošana no ilgstošas ​​veidošanās, ir tūlītējs iemesls, lai apmeklētu ārstu.

Yusupov slimnīcā ilgu laiku ir iesaistīta gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju diagnostika un ārstēšana. Darba laikā Yusupovskaya slimnīca guva labus rezultātus cīņā pret vēža patoloģiju. Ārsti Yusupovskogo slimnīca sniedz nepieciešamo palīdzību Eiropas līmenī saskaņā ar starptautiskajiem standartiem. Gan diagnostika, gan ārstēšana tiek veikta, izmantojot modernu slaveno zīmolu tehnoloģiju. Pēc iespējas ātrāk tiek veikti nepieciešamie pētījumi, konstatēta diagnoze un ārstēšana sāk palielināt labvēlīga iznākuma iespējamību.

Reģistrējieties konsultācijai pa tālruni un tiešsaistē. Ir jāsaprot - jo agrāk ir konstatēta diagnoze un sākta ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās varbūtība.

Bāzes šūnu ādas vēža etioloģiskie faktori

Tiek ņemti vērā faktori, kas saistīti ar ādas vēža rašanos:

• Slikti ieradumi: alkohols, smēķēšana, narkomānija;
• Burns vēsturē, ilgstoša uzturēšanās saulē;
• Ultravioletais starojums;
• Apgrūtināta ģimenes vēsture;
• Darbs ar potenciāli kaitīgām vielām;
• Smaga komora patoloģija utt.

Diemžēl iedzīvotāju veselības stāvoklis patlaban atstāj daudz vēlmju. Papildus parastajiem faktoriem, tādiem kā smēķēšana, aptaukošanās, alkohols uc, mūsu ķermenim ir jātiek galā ar psihosociālajām grūtībām. Tie ietver:

• Darba stress: zema spēja strādāt ar augstām prasībām, bezdarbs;
• Zems sociālais statuss;
• Zems sociālais atbalsts vai tā trūkums;
• Naidīgums, dusmas (kairinājums);
• Vispārēja briesmu sajūta, hroniskas negatīvas emocijas utt.

Šie psihosociālie faktori, kā arī vispārpieņemtie modificējamie faktori ir ne tikai spēcīgi vispārējā stāvokļa kaitēkļi, bet arī kā iemesli novēlotai speciālista piesaistei slimības gadījumā.

Bazālo šūnu ādas vēža simptomi

Bāzes šūnu ādas vēzis attīstās no epidermas bazālā slāņa šūnām. Bazālo šūnu ādas vēža fotogrāfijas atšķiras viena no otras, jo bazālo šūnu karcinomas izpausmes ir atkarīgas no audzēja veida. Šodien atšķiras šādas bazālo ādas vēža formas:

• Atrofisks;
• Nodulāras un čūlas;
• Warty;
• Nodular
• Zondēšana;
• Pigments;
• Cilindroma (Spieglera audzējs);
• Pegetoīds;
• Sklerodermija.

Nodulārā-čūlaina forma visbiežāk ir lokalizēta paraorbitālajā reģionā un nasolabial reizes. Sākumā parādās mezgls, kas ar slimības progresēšanu pārvēršas čūla, kuras apakšā ir plāksne. Tālāk uz čūlas parādās zirnekļa vēnas, tā ir pārklāta ar garozu, kas ir aizzīmogota pa perifēriju. Pat minimāls bojājums izraisa ilgstošu asiņošanu. Diametrā šāda veida bazālo šūnu karcinoma ir līdz trim centimetriem. Metastāzes nav viņas raksturojums.

Atrofiskajai formai ir līdzīgs sākums no mezgliņainas, bet, neskatoties uz čūlas centrālās daļas rētas, tas turpina augt pa perifēriju.

Kārta forma izceļas virs ādas, sastāv no vairākiem saspiestiem mezgliem. Tas aug lēni, nesniedz metastāzes.

Savukārt mezgliņš aug arī virs ādas virsmas, bet sastāv no viena mezgla ar telangiektāzēm.

Diezgan reta bazālā ādas vēža forma ir perforācija, tā attīstās ādas apgabalos, kas pastāvīgi traumēti un kam raksturīga diezgan ātra progresēšana.

Formu, kurā mezgls vispirms veidojas uz ādas virsmas, kas transformējas plāksnē ar telangiektāzēm un pēc tam pārklāj ar čūlas, sauc par sklerodermiju.

Attīstībā pigmenta forma ir līdzīga mezgliņainajām čūlām, bet tai ir arī raksturīga čūlas krāsa - parasti brūna vai melna.

Pezhetoidnaya forma diametrā nepārsniedz četrus centimetrus. Visbiežāk lokalizēts ādas slēgtās vietās. Augļa malas aug virs ādas virsmas. Tas progresē diezgan lēni, dažkārt jau vairākus gadu desmitus. Nav metastāzes.

Turban audzējs, cilindri vai Spiegler audzējs ir sinonīms ar ļaundabīgu galvas ādas audzēju. Lai gan tas notiek lēni, tas var sasniegt lielu izmēru - līdz desmit centimetriem diametrā. Tam ir mezgla forma, blīva tekstūra un caur caurspīdīgas ādas zirnekļu vēnas.

Bāzes šūnu ādas vēža diagnostika

Daži pacienti ilgstoši nesekmīgi neatkarīgi izraksta ārstēšanu, pēc tam visbiežāk vēršas pie dermatologa. Galīgo diagnozi nosaka onkologs pēc iepriekšējas izpētes, pārbaudes un atsevišķām papildu izpētes metodēm.

Diagnozi apstiprina skrāpēšanas histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Pacientam tiek noteiktas vispārējas klīniskās, bioķīmiskās analīzes, materiāls tiek izmantots, lai noteiktu asins grupu, hepatīta, sifilisa marķierus (nepieciešama ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā).

Bāzes šūnu ādas vēža ārstēšana

Protams, ārstēšanas metodi katrā gadījumā izvēlas individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus. Visbiežāk - tā ir ātra noņemšana. Intervences var veikt vietējā anestēzijā. Visbiežāk neoplazma tiek noņemta kopā ar īpašu veselīga audu bumbu, lai novērstu recidīvu.

Dažreiz ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar ciešu fokusu staru terapiju. Tas ir saistīts vai nu ar lietas sarežģītību, vai arī ar procesa nevērību.

Slimības sākumposmā tiek izmantota tuvu fokusa staru terapija kā neatkarīga metode.

Virspusēju bazālo šūnu karcinomu gadījumā priekšroka tiek dota apstrādes metodei ar slāpekli - kriogenizāciju. Procedūras laikā sāpes nenotiek, un tas ilgst diezgan īsu laiku.

Lāzerterapija ir mazāk izplatīta. Galvenokārt ar audzēju lokalizāciju uz sejas. Šī metode nesniedz diskomfortu pacientam, atveseļošanās periods ir viegli panesams.

Bāzes šūnu karcinomas prognoze

Vairumā gadījumu bazālo šūnu ādas vēža prognoze ir labvēlīga. Šī vēža forma ir tendence lēni progresēt un nav metastāzē. Kosmētiskais defekts ir iespējams neoplazmas vietā un, lai gan ne bieži, ir iespējama recidīva.

Yusupova slimnīca bez brīvdienām un pārtraukumiem nodrošina kvalitatīvu medicīnisko aprūpi. Saglabājot pacientus ar šādu ādas vēža formu, Yusupov slimnīcā ir milzīgs rezultāts salīdzinājumā ar parastajām slimnīcām.

Reģistrējieties konsultācijai pa tālruni un tiešsaistē.

Bāzes šūnu ādas vēža veidi un ārstēšanas metodes

Visbiežāk sastopamais ļaundabīgo ļaundabīgo ādas audzēju veids ir bazālo šūnu ādas vēzis (bazālo šūnu karcinoma), kas veido 45 līdz 90% no visiem ādas vēža slimībām. Slimību biežums ir ļoti atšķirīgs - no zemiem reģioniem ar nelielu saules starojuma plūsmu līdz augstam reģionos ar hiperinsolāciju.

Medicīniskajā statistikā īpašs pārskats par bazālijas sastopamību netiek uzturēts. Tajā pašā laikā jebkura veida ne-melanomas epitēlija audzēja sastopamība Krievijas Federācijā uz 100 000 iedzīvotāju ir aptuveni 43 cilvēki un ieņem pirmo vietu visa vēža sastopamības struktūrā. Tā gada pieaugums ir aptuveni 6% vīriešu un 5% sieviešu vidū.

Riska faktori

Ādas šūnu karcinoma ir lēni augoša un pakļauta ļaundabīgam veidojumam, kas attīstās epidermas slānī vai ādas apvalkos, ir destruktīva augšana (spēj iekļūt apkārtējos audos un tos iznīcināt), un retos gadījumos - spēja metastazēties un izraisīt letālu iznākumu līdz galam

Audzēja etiopatogeneze nav pietiekami skaidra. Tomēr slimības attīstības mehānismos ir pierādīta viena (SHH) galvenā loma no intracelulāro molekulāro signalizācijas ceļu, kas kontrolē šūnu vielmaiņu, augšanu, mobilitāti, DNS bāzes RNS sintēzi un citus intracelulāros procesus.

Tiek pieņemts, ka bazālo šūnu ādas vēža morfoloģisko formu un bioloģiskās uzvedības (agresivitātes pakāpe) atšķirība ir saistīta ar ģenētiskiem un supergenetiskiem regulēšanas mehānismiem. Slimība sāk attīstīties specifiskas hromosomu gēna, kas kodē SHH signalizācijas ceļa receptoru, mutāciju rezultātā, izraisot tās patoloģisko aktivitāti, kam seko patoloģisku šūnu augšana.

Faktori, kas veicina gēnu mutācijas un vēža šūnu attīstības mehānismu ieviešanu, ir šādi:

1. Saules gaismas ietekme. Viņu lomas ir ļoti svarīgas. Turklāt, ja ultravioleto staru intensitāte ir svarīgāka melanomas audzēju attīstībai, tad bazālo šūnu karcinomu - ilgumu, „hronisku” dabu, tas ir, to ietekmes kumulatīvo efektu. Tas, iespējams, izskaidro atšķirību ļaundabīgo audzēju lokalizācijā: melanomas parasti attīstās slēgtās ķermeņa zonās, bazālo šūnu karcinomas - atklātās.
2. Vecums un dzimums, kura ietekmi daļēji izskaidro UV staru uzkrāšanās efekts - 90% bazālo šūnu karcinomu attīstās 60 gadu vecumā, un vidējais vecums cilvēkiem, kuri meklē medicīnisko palīdzību šajā jautājumā, ir 69 gadi. Ādas vēzis biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Visticamāk, ka biežāka un ilgāka saules iedarbība uz viņiem ir svarīga profesionālās darbības rakstura dēļ. Tajā pašā laikā šāda slimības biežuma atšķirība pēdējos gados arvien vairāk tiek izdzēsta, mainoties dzīvesveidam un sievietēm (atvērtajās ķermeņa zonās).
3. Ietekme uz rentgenstaru un radioaktīvo staru iedarbību uz ādu, augsta temperatūra (apdegumi), neorganiskie savienojumi un arsēna savienojumi, kas atrodas piesārņotajā ūdenī un jūras veltēs.
4. Hroniski ādas iekaisuma procesi, biežas mehāniskas traumas tajā pašā ķermeņa daļā, ādas rētas.
5. Hroniskas slimības, kas saistītas ar imūnsupresiju cukura diabēta gadījumā, hipotireoze, HIV infekcija, asins slimības (leikēmija), glikokortikoīdu zāļu un imūnsupresantu lietošana dažādām slimībām.
6. Ķermeņa individuālās iezīmes - tendence veidot vasaras raibumus, I vai II ādas fototips saskaņā ar Fitzpatrick klasifikāciju (cilvēkiem ar tumšu ādu, bazālo šūnu karcinomu attīstās daudz retāk), albinisms, ģenētiskie traucējumi (iedzimta pigmenta xeroderma).
7. Neoplazmas lokalizācija. Tātad audzēja risks un biežāka atkārtošanās ir augstāka, lokalizējot galvu, īpaši seju, kaklu un ievērojami mazāk ar primāriem bojājumiem, piemēram, muguras un ekstremitāšu ādu.

Recidīva riska faktori ir audzēja apakštips, tā raksturs (primārais vai recidivējošais) un lielums. Pēdējā gadījumā tiek ņemts vērā tāds rādītājs kā karcinomas maksimālais diametrs (vairāk / mazāk par 2 cm).

Bazālo šūnu ādas vēža simptomi

Šo audzēju raksturo ļoti lēna augšana (daudzus mēnešus un pat gadus). Visaktīvākai augšanai ir perifērās bojājuma daļas. Šeit ir atzīmētas šūnu apoptozes parādības, kā rezultātā neoplazmas centrā tiek veidota erozija vai čūlaina virsma.

Šo faktu ņem vērā ķirurģiskajā ārstēšanā, lai izvēlētos to apjomu, kas ir ļoti svarīgi pēc iespējas skaidrāk definēt perifērās augšanas zonas robežas, jo tajā ir lokalizētas vēža šūnas ar vislielāko agresivitāti.

Ilgstošas ​​attīstības gadījumā bazālo šūnu karcinomas sākumposms pakāpeniski nokļūst nākamajā, ko raksturo dziļāku mīksto audu, periosteum un kaula infiltrācija un iznīcināšana, kā arī metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem. Turklāt patoloģiskie vēža audi mēdz izplatīties periosteum pa audu slāņiem gar nervu zariem. Šajā ziņā visneaizsargātākie ir embriju slāņu saskares robežas, kas, piemēram, ir nasolabial krokās.

Karcinomas histopatoloģisko attēlu raksturo šūnu klātbūtne, kas satur nelielu daudzumu citoplazmas un lielas olveida formas kodolus, kas sastāv galvenokārt no matricas. Indekss, ko nosaka kodola attiecība pret citoplazmu, ievērojami pārsniedz normālo šūnu attiecību.

Ekstracelulārie audi (stroma) aug kopā ar audzēja šūnām. Tā atrodas ķekaros starp šūnu šķiedrām un sadala tās atsevišķās šķēlītēs. Perifērās daļās veidojas šūnu slānis, kura kodolu atrašanās vieta ir līdzīga palisādei. Šajā slānī ir šūnas ar augstu agresivitātes potenciālu un ļaundabīgu augšanu.

Saskaņā ar klīniskajām un histoloģiskajām pazīmēm ir vairāki bazālo šūnu karcinomas apakštipi vai varianti.

Nodulāra (mezglains) vai ciets bazālo šūnu karcinoma

Tā vidēji ir 81% no visiem gadījumiem. Tas ir lēni augošs, augošs virs veselīgās ādas virsmas, noapaļota forma un rozā krāsa, kuras izmēri ar lielāko diametru var būt no dažiem līdz 20-30 milimetriem.

Visu fokusu attēlo papulas, kurām ir perlamutra mirdzoša virsma, un mazi telangektasijas ar sazarotu raksturu. Visu audzēja virsma asiņojas viegli ar nelieliem ievainojumiem. Tās izmēri pakāpeniski palielinās, un garozā un nākotnē centrā parādās garoza. Vairāk nekā 90% no šī varianta veidojumiem ir lokalizēti galvā (vaigiem, nasolabial krokām, pieres, plakstiņiem, auskariem) un kaklam.

Cietā audzēja histoloģiskā izmeklēšana sastāv no kompakta grupēta epitēlija šūnām, kas līdzīgas epidermas bazālā slāņa šūnām, starp kurām ir neitrāli mucopolysaharīdi un glikozaminoglikāni. Šiem kompleksiem ir izplūdušas robežas, un tos ieskauj iegarenas formas elementi, kā rezultātā tiem piemīt raksturīga "izskats". Normālo audu iznīcināšanas progresēšanas rezultātā cistisko šūnu formā veidojas nelieli (dažāda lieluma) dobumi. Kalcija sāļi dažreiz tiek nogulsnēti šūnu masas izjaukšanā.

1. Ciets bazālā šūnu ādas vēzis
2. Sklerozēšanas forma

Čūlainā forma

Tiek uzskatīts par iepriekšējās versijas dabiskās turpmākās attīstības rezultātā. Programmētās šūnu nāves procesi (apoptoze) audzēja centrālajā zonā izraisa ļaundabīgā bojājuma iznīcināšanu, veidojot čūlas defektu, kas pārklāts ar strutainām nekrotiskām garozām, ko ieskauj rozā kalna ar mazām pērlēm (pelēka krāsojuma).

Čūlainā bazālā šūnu karcinoma parasti nav metastāzē. Tomēr tas var pastāvēt līdz pat 10–20 gadiem, kuru laikā čūlas palielinās no milimetriem (1-2) līdz gigantiskiem izmēriem (5 cm vai vairāk), iekļūstot dziļi pamata audos un iznīcinot apkārtējās struktūras to augšanas gaitā. Braukšanas gadījumi var izraisīt asiņošanu, strutainas un citas letālas komplikācijas.

Virsmas forma

Tas ir aptuveni 15%. To raksturo rozā krāsas plankuma izskats ar paceltām malām, skaidri definētas robežas un spīdīga vai pārslota virsma, uz kuras bieži veidojas brūns garoza. Visbiežāk sastopamā (60%) lokalizācija ir dažādās stumbra un ekstremitāšu daļas. Diezgan bieži ir vairāki foki. Parasti slimība skar jaunākus cilvēkus - vidējais vecums ir 57 gadi.

Šo formu raksturo labdabīgs pieaugums - pastāv jau vairākus gadu desmitus, audzējs lēnām aug un lielākoties neietekmē blakus esošos audus un neiznīcina tos, bet pēc ķirurģiskas ārstēšanas bieži atkārtojas pēcoperācijas rētas perifērās daļās.

Histoloģiski veidošanās sastāv no daudziem kompleksiem, kas atrodas tikai dermas augšējos slāņos uz neto slāni. Daži (apmēram 6%) virspusēji audzēji satur pārmērīgu melanīna daudzumu un ir klasificēti kā pigmenta forma. Viņiem ir brūngana vai pat melna krāsa un rada zināmas grūtības, veicot diferenciāldiagnozi ar melanocītu audzējiem.

Virsmas patoloģija

Bazālo šūnu karcinomas plakana vai sklerozējoša forma

Tas ir vidēji 7%. Tā ir plāksne ar izplūdušām malām, paceltām malām un padziļinājumu. Mīkstuma veidošanās krāsa, ziloņkauls ar pērļu toņu vai sarkanīgu. Vizuāli tas atgādina „plāksteri” vai izskatās kā rēta. Uz tās virsmas var būt nelielas garozas, erozija vai telangiektāzija. Galvenās lokalizācijas zonas ir galva (īpaši seja) un kakls (95%). Plakana plūsma agresīvāka ar dīgtspēju zemādas taukaudos un muskuļos, bet čūlas un asiņošana nav.

Infiltratīva iespēja

Izstrādāts bazālo šūnu karcinomas mezgliņu un plakanu formu progresēšanas gadījumos. To raksturo izteikta audzēja infiltratīva sastāvdaļa, tendence atkārtoties pēc ārstēšanas un negatīvāka prognoze.

Pincus fibroepithelioma

Tas ir reti sastopams bazālo šūnu karcinomas veids. To raksturo lokalizācija lumbosakrālā reģiona ādā un klīniskā līdzība ar fibroepitēlija polipiem vai seborejas keratozi. Histoloģiskā izmeklēšana nosaka epitēlija dzīslas, kas sastāv no tumšām, mazām bazālveida šūnām. Vītnes ir savstarpēji saistītas un pārvietojas no epidermas, dažreiz tās satur mazas cistas. Apkārtējās stromas elementi bieži ir palielināti un pietūkti, ar daudziem basofiliem un kapilāriem.

Bazoskkvamoznaya vai metatipypicheskaya forma

Raksturīgs fakts, ka viena audzēja daļas histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir bazālās šūnas un citas - plakanšūnu vēža pazīmes. Daži metatipiski veidojumi veidojas šo divu ādas vēža veidu pārklāšanās rezultātā. Metatipiskais variants ir agresīvākais attiecībā uz plakanšūnu karcinomas tipa augšanu, izplatību un metastāzēm.

Bāzisko šūnu neoplazijas sindroms (Gorlin-Goltz sindroms)

Reti autosomāli dominējošs traucējums, kas izpaužas kā pastāvīgi vairāki simptomi. Visbiežāk raksturīgās un visbiežāk sastopamās pazīmes ir šādas:

1. Daudzās bazālo šūnu karcinomas zonu klātbūtne dažādās ķermeņa daļās.
2. Palma un plantāra fossae ir tumši vai rozā krāsā, kas rodas stratum corneum defekta dēļ.
3. Cistiskās veidnes žokļa kaulā, kas var iznīcināt kaulu audus, mainīt žokļa formu un izraisīt zobu zudumu. Bieži vien šīs cistas tiek konstatētas nejauši uz rentgenstaru.

Sindroma gaita parasti nav agresīva - procesā nav iesaistīti dziļi novietoti mīkstie audi un kauli. Citi (arī nepastāvīgi) simptomi var būt paaugstināta jutība pret saules gaismu, nenormāla skeleta kaulu attīstība, liels ķermenis un daži citi. Pat vienā ģimenē, starp tās locekļiem, simptomi un to kombinācija var būt atšķirīga. Gorlīna sindroma varbūtējās diagnozes pamatā jābūt audzēju klātbūtnei jaunā vecumā vai to daudzveidībai.

Bāzes šūnu ādas vēža ārstēšana

Saskaņā ar statistiku aptuveni 20% pacientu un vairāk ar dažādiem bazālo šūnu karcinomu veidiem, pirms došanās uz ārstu, veica ārstēšanu ar tautas līdzekļiem vai dažādiem ārējiem medikamentiem. Šāda neatkarīga terapija ir nepieņemama, jo tā ir ne tikai neefektīva, bet var veicināt bojājuma teritorijas un dziļuma palielināšanos un pat izraisīt metastāžu attīstību.

Galvenās ārstēšanas metodes:

1. Ķirurģija
2. Blakus fokusa staru terapija.
3. Curettage ar elektrokoagulāciju.
4. Kriodestrukcija
5. Fotodinamiskā terapija (PDT).
6. Ķīmijterapija.

Ķirurģiskā metode

Tas sastāv no eliptiska izgriešanās veselos audos 4-5 mm attālumā no audzēja robežām ar obligātu tālāko vietu malas histoloģisko izmeklēšanu. Vietējās infiltratīvās izglītības izaugsmes gadījumā plaša rezekcija tiek veikta ar nākamo plastiski rekonstruktīvo ķirurģiju.

Primārā audzēja ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir 95,2%, vidējais novērojums - 5 gadi. Liels recidīva biežums tika novērots ar fokusa lielumu vairāk nekā 10 mm, atkārtotu audzēju izņemšanu un vēža lokalizāciju deguna, ausu, galvas ādas, plakstiņu un periorbitālās zonas teritorijā.

Vairumā gadījumu standarts tiek uzskatīts par mikroķirurģisko tehniku. Tas ļauj saglabāt visneaizsargātākās audu zonas, kas ir īpaši svarīgas operācijām uz sejas, pirkstiem un dzimumorgānu apvidū. Metode sastāv no vizuāli redzama audzēja izgriešanas ar sekojošu horizontālu audu horizontālu sekciju ieviešanu un to histoloģisko izmeklēšanu un kartēšanu. Šī metode ļauj ekonomiski sasniegt "tīras" malas.

Tieša fokusa rentgena staru terapija

Galvenā metode kontrindikāciju klātbūtnē ķirurģiskas izgriešanas lietošanai. Tas tiek demonstrēts galvenokārt 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Radiācijas metode var izraisīt difūzu alopēciju, radiācijas dermatītu, izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību utt.

Curettage ar elektrokoagulāciju

Visbiežāk lieto ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā, pateicoties augstai pieejamībai, vieglai ieviešanai, zemām izmaksām un ātriem rezultātiem. Metodes būtība ir lielāko daļu skarto audu izņemšana (ar eksofītisku veidošanās augšanu), izmantojot metāla curette un sekojošu audzēja gultnes elektrokagulāciju. Tās trūkumi ir histoloģiskās kontroles neiespējamība, augsts atkārtošanās risks ar audzēja izmēriem, kas pārsniedz 1 cm, un neapmierinoši kosmētiskie rezultāti (hipertrofisku raupju rētu veidošanās un teritorijas ar samazinātu pigmentāciju ir iespējamas).

Kriodestrukcija, izmantojot šķidro slāpekli

Neskatoties uz ambulatorās lietošanas iespēju, zemajām procedūras izmaksām un apmierinošiem kosmētikas rezultātiem bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai, to reti izmanto. Tas ir saistīts ar atkārtotu sesiju nepieciešamību, histoloģiskās kontroles nespēju, lielu recidīvu procentuālo daudzumu.

Fotodinamiskā terapija

Tā ir salīdzinoši jauna metode, kurā bazālo šūnu ādas vēža ārstēšana ar lāzeri ar zemu intensitātes viļņu garumu tiek veikta pret fotosensibilizatora un skābekļa fonu. Ietekmes efekts ir:

• bojājumi audzēja kuģiem;
• tieša toksiska iedarbība uz vielu šūnām, kas veidojas fotoķīmiskās reakcijas rezultātā; šīs vielas noved pie audzēja šūnu apoptozes, kā rezultātā tās kļūst svešas organismam;
• veidojot imūnreakciju pret svešām šūnām.

Ķīmijterapija

Tas netiek plaši izmantots, jo tas nav pietiekami efektīvs. To var izmantot virsmas bojājumiem nelielā laukumā, galvenokārt kā papildu līdzekli citām metodēm vai to lietošanas kontrindikācijām.

Ar monoterapiju metodes efektivitāte var sasniegt 70%. Bāzes šūnu karcinomas sistēmiskā ķīmijterapija sastāv no intravenoza Cisplastin piliena kombinācijā ar doksorubicīnu saskaņā ar shēmu vai Cisplastin kombinācijā ar Bleomixin un Methotrexate arī saskaņā ar shēmu. Turklāt lokāli lietojami krēmi, emulsijas un ziedes, kas satur bleomicīnu, ciklofosfamīdu, prospidīnu un metotreksātu.

Prognoze

Bāzes šūnu karcinomas prognoze visai ādai ir visai labvēlīga, jo metastāzes galvenokārt rodas gadījumos, kad tās dažādās formas transformējas metatiski, kas metastazē vidēji par 18%.

Praksē ir īpaši svarīgi savlaicīgi veikt diferenciālu diagnostiku dermatoloģiskajai patoloģijai un jo īpaši dažādiem karcinomas veidiem, kas ļauj izvēlēties pareizo terapijas metodi, novērst recidīva iespēju un sasniegt pieņemamus kosmētiskos rezultātus.

Basalioma - bazālā šūnu karcinoma

Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais ādas vēža veids Krievijā. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem tas veido līdz pat 75% no visiem epitēlija ne-melanomas ādas audzējiem.

Visbiežāk ādas bazālijai ir ārēja lokalizācija, jo īpaši sejas un galvas ādas laukums, ko izraisa vairāki faktori, kas veicina tās attīstību.

Pirmkārt, to vidū ir kaitinoša ietekme uz insolāciju atklātajās ķermeņa zonās. Risks ir sauļošanās mīļotājiem solārijā.

Ja ir ģenētiska nosliece - viegla āda ar vairākiem dzimumiem - saules iedarbība ir traumatisks faktors, kas provocē šūnas pašatjaunoties. Bieži šūnu bojājumi izraisa ķermeņa kontroles zaudēšanu no reģenerācijas procesiem, kas savukārt ir vēža procesa sākumposms.

Ādas infekcijas, hroniska dermatoze, dažādu izcelsmes imūndeficīts arī veicina bazālijas attīstību.

Šīs slimības īpatnība ir retais metastāžu biežums, bet tajā pašā laikā invazīvā augšana ar apkārtējo audu iznīcināšanu nosaka kursa agresivitāti.

Basalioma - sākotnējais posms

Bazālo šūnu karcinomas sākuma stadiju raksturo daudzveidīga klīniskā aina. Izšķir šādas bazālo šūnu ādas vēža formas (sugas):

Neskatoties uz ādas defekta klātbūtni, pacienti ar bazālo šūnu karcinomas sākumposmu, jo baidās dzirdēt briesmīgo „onkoloģijas” diagnozi, uz ilgu laiku atliek savu ārsta apmeklējumu. Pacienta ar bazālo opiomu izdzīvošanas prognoze un paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no ādas vēža slimības savlaicīgas ārstēšanas.

Bieži vien ļaundabīgi ādas audzēji, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu, parādās vietā, kas pastāv uz ādas, kas daudzus gadus nav traucējusi cilvēkam. Ja mols tika ievainots un mainīts, sazinieties ar dermatologu. Tā gadās, ka moli sāk mainīties bez acīmredzama iemesla: augt, zaudēt matus, mainīt krāsu, niezi utt.

Brīdinājuma pazīmes ietver arī čūlas ādā un mutes gļotādā. Tās var izraisīt ļaundabīgu audzēju mutē vai uz lūpu gļotādas.

Fotoattēlā var redzēt, kā pirms un pēc basaliomas izskatās:

Līdz

Pēc

Līdz

Pēc

Līdz

Pēc

Basalioma - diagnoze

Pēc dermatologa pārbaudes ar īpašu ierīci - dermatoskopu, var būt aizdomas par audzēja ļaundabīgo dabu.

Diagnoze - bazālo šūnu karcinoma - ir iespējama tikai pēc morfoloģiskās pārbaudes. Pirmajā stadijā tas ir citoloģisks izmeklējums, kas skar no audzēja virsmas netipisku šūnu klātbūtnē. Beznosacījuma diagnostikas pasākums ir biopsija, kas ļauj veikt histoloģisku secinājumu, pamatojoties uz audu struktūru.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīnai ir diezgan plašs medicīnisko palīglīdzekļu klāsts, lai cīnītos pret visbiežāko ādas vēža formu. Pacientu vadības taktika nozīmē kompetentas ārstēšanas metodes izvēli. Līdz šim ir šādas metodes:

• ķirurģiska izgriešana
• cieša fokusa staru terapija
• fotodinamiskā terapija
• lāzera terapija
• krioterapija
• zāļu terapija.

Galvas un kakla audzēju nodaļā nosaukts Onkoloģijas pētniecības institūts N.N. Petrova veiksmīgi veic rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju pacientiem ar sejas ādu. Tiek veikta arī kriolīze, kas veikta, izmantojot ultraskaņas kontroli.

Kriodestrukcija ir svarīga:

• virspusēji bojājumi;
• audzēji ar lokalizāciju sejas kompleksajos anatomiskajos apgabalos;
• novājinātiem pacientiem ar smagām līdzslimībām;
• atbilstību kosmētikas prasībām.

Dažādi cryodestruction veidi - strūklas, pielietošana, punkcija - ļauj jums pēc iespējas individuāli pielāgot ārstēšanu. Uzkrātā atdalīšanas pieredze ļauj spriest par ļoti zemu slimības recidīvu procentu. Cryodestruction procedūra sastāv no vietējās anestēzijas, ņemot biopsijas materiālu un trīs reizes aukstu iedarbību uz ļoti zemu temperatūru, kam seko atkausēšana.

Katras iedarbības ilgumu nosaka audzēja procesa izplatība un iebrukuma dziļums. Brūces defektu zonas vietā veidojas kriokonekroze, sadzīšana notiek zem kaula. Šī metode attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, tāpēc sagatavošanās un pēcoperācijas periods prasa ārsta uzraudzību un visu pacienta norādījumu atbildīgu izpildi. Ārstnieciskā perioda beigās krioterapijas vietā saglabājas apmierinoša kosmētiskā īpašība.

Turpinās jaunu ārstēšanas metožu izstrāde. Viens no molekulārā onkoloģijas sasniegumiem ir Hedgehog signālu gēnu mutāciju atšifrēšana, kas novērota vairumā bazālo šūnu karcinomas gadījumu. Šis atklājums rosināja klīniskajā praksē ieviest jaunas mērķtiecīgas zāles sistēmiskai ārstēšanai, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar metastāzēm.

Ādas vēzis: simptomi, stadijas, fotogrāfijas

Tīmeklī ir milzīgs materiāls par ādas vēzi. Diemžēl informācija, kas nav zinātnisku rakstu veidā, nevis dermato-onkologu vietnēs, nesatur ūdeni.

Šajā rakstā es atbildēšu uz daudziem dedzīgiem jautājumiem: „Kā atpazīt ādas vēzi organismā?”, „Vai ādas vēzis ir bīstams?”, „Kādas ir ādas vēža ārstēšanas iespējas?” Un citi.

Ādas vēža veidi

Ir 3 tipi ļaundabīgi ādas audzēji. Tie atšķiras atkarībā no sastopamības biežuma (ti, saslimšanas iespējamības) un bīstamības pakāpes dzīvībai - bazālo šūnu karcinomu, plakanšūnu karcinomu un melanomu.

Melanoma ir viens no retajiem un bīstamajiem ādas audzējiem. Tas veido tikai 4% no kopējā ļaundabīgo audzēju skaita, bet šajā lokalizācijā tas ir saistīts ar gandrīz 80% nāves gadījumu. Par melanomu šeit var lasīt.

Bāzes šūnu ādas vēzis

Bazālija ir visbiežāk sastopamais, bet arī drošākais ādas vēža veids. Nāve no bazālo šūnu karcinomas ir iespējama tikai ļoti progresīvos gadījumos vai ar agresīvu formu (basosquamous) audzēju. Bazālo šūnu karcinomas labvēlīgo gaitu rada tas, ka tas gandrīz nekad nav metastazējas (tikai 0,5% gadījumu).

Simptomi un pazīmes

Bazālija visbiežāk notiek uz deguna ādas, nedaudz retāk uz sejas un daudz retāk uz pārējā ķermeņa.

Maksimālā sastopamība notiek vecumā virs 40 gadiem. Jaunākais pacients, kuram bija histoloģiski diagnosticēta bazālija, bija 39 gadus vecs.

Kā izskatās bazālo šūnu karcinoma, ir atkarīgs no formas:

1. Nodal forma (sinonīma mezgls). Audzējs tiek parādīts mezgla veidā. To var atšķirt no citiem ādas veidojumiem, palielinot kuģu skaitu uz virsmas, vaskveida spīdumu un mazus pelēkzilus ieslēgumus. Visas šīs zīmes ir redzamas fotogrāfijā.

Bazālo šūnu karcinomas nodal forma

Turklāt mezgla bazālo šūnu karcinomas virsmā var būt vēl viena raksturīga iezīme - čūlas.

Nodal basalioma ar čūlu

1. Bāzes šūnu karcinomas virsmas forma vairumā gadījumu ir ādas apsārtums. Ir iespējama arī pīlings un iepriekš minētais vaskveida spīdums.

Bāzes šūnu karcinomas virsmas forma

1. Scleroderma līdzīga bazālo šūnu karcinomas forma ir ļoti reta un bieži rada grūtības diagnosticēt. To raksturo vieglāks un cietāks, salīdzinot ar apkārtējo ādas blīvējumu.

Scleroderma līdzīga bazālo šūnu karcinomas forma

1. Bāzes šūnu karcinomas pigmenta forma ir ļoti neliela daļa no šo audzēju kopējā skaita. To izceļas ar lielu pigmenta daudzumu. Šajā sakarā bazālija bieži tiek sajaukta ar melanomu, ja to aplūko bez dermatoskopa.

Bāzes šūnu karcinomas pigmenta forma

1. Bāzisko šūnu karcinomas čūlaino formu var sasniegt ļoti lielā mērā, un progresīvos gadījumos to gandrīz nav iespējams ārstēt.

Bāzisko šūnu karcinomas čūlaino formu

Fotogrāfijas sākotnējā posmā

Diemžēl ādas bazālo šūnu karcinomu ir ļoti grūti diagnosticēt agrīnā stadijā, tas ir, ar minimāliem izmēriem. Šeit ir daži fotoattēli:

Deguna ādas bazalioma, mezgla forma, 5 mm

Basalioma, mezgla forma, 3 mm diametrā

Laika reģiona mezgla bazalioma, diametrs 2 mm

Bāzes šūnu karcinomas diagnostika agrīnā stadijā ar nelieliem audzēju izmēriem var būt ļoti sarežģīta. Bazālo šūnu karcinomas diagnozi agrīnā stadijā palīdzēs tikai visaptverošas visas ādas izpētes kombinācija, pilnīga izglītības vēstures un dermatoskopijas izpēte.

Basaliomas ar augstu un zemu atkārtošanās risku (NCCN, 2018)

H apgabals: sejas maska ​​(ieskaitot plakstiņus, uzacis, ādu ap acīm, degunu, lūpām [lūpu āda un sarkana robeža], zoda, apakšžoklis, āda / vagas priekšā un aizmugurē auskari, tempļi, ausis), dzimumorgāni, plaukstas un kājas.

M zona: vaigi, piere, galvas āda, kakls un kājas

L reģions: rumpis un ekstremitātes (izņemot spalvas, plaukstas, kājas, nagu daļas un potītes)

Piezīmes

1. Lokalizācija neatkarīgi no lieluma var būt augsta riska pazīme.
2. Zema riska histoloģiskās formas: mezglains (mezgliņš), virspusējs, keratotisks, piloidāls, diferencēts ādas apvalku virzienā, Pinkus fibroepithelioma
3. H apgabals nozīmē augstu risku neatkarīgi no izmēra.
4. Morpheus līdzīgi, basosquamous (metatipical), sklerozējošs, jaukts infiltratīvs, mikronodulārs jebkurā audzēja daļā

Lai piešķirtu statusu ar augstu audzēja recidīva risku, pietiek ar vienu no labajā vai kreisajā kolonnā esošajiem faktoriem.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīga audzēja atdalīšana, maksimāli saglabājot to ķermeņa daļu kosmētiskās īpašības un funkcijas, kurās šis audzējs ir attīstījies.

Parasti labākais rezultāts tiek nodrošināts ar ķirurģiskām metodēm. Tomēr vēlme saglabāt funkcionalitāti un kosmētiskās īpašības var izraisīt radiācijas terapijas izvēli kā galveno ārstēšanas metodi.

Atkarībā no atkārtošanās riska pakāpes (skatīt iepriekš), pieeja bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai var atšķirties.

Pacientiem ar bazālo šūnu karcinomas formu un nelielu atkārtošanās risku, ja operācija vai staru terapija ir kontrindicēta vai nav piemērojama, var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

• 5-fluoruracila ziede;
• Imikvimoda ziede (Aldara, Keravort);
• fotodinamiskā terapija;
• kriodestrukcija

Pacientiem ar augstu recidīvu risku var ieteikt Mohas mikrogrāfiskās operācijas.

Bāzisko šūnu ķīmijterapija ietver hedgehog signalizācijas ceļa inhibitorus - vismodegibu (erivedge) un sonidegib (odomzo). Šīs zāles var palīdzēt gadījumos, kad ķirurģiskās metodes, piemēram, staru terapija, nav piemērojamas vai ir kontrindicētas.

Kas jums jāzina par bazālo šūnu karcinomu?

• Vairumā gadījumu bazālija nerada draudus dzīvībai.
• Ja attālinātas masas histoloģiskā izmeklēšana radīja atbildi uz bazālo šūnu karcinomu, tam nav nekas nepareizs. Ir svarīgi nodrošināt, lai veidojums tiktu pilnībā noņemts - konsultējieties ar onkologu.
• Ja pēc bazālo šūnu karcinomas izņemšanas histoloģiskajā pētījumā ir frāze „audzēja šūnas rezekcijas malā” vai kaut kas līdzīgs, turpmāka ārstēšana ir nepieciešama, lai pilnībā izņemtu audzēju.
• Es ļoti iesakām neizņemt bazāliomu bez histoloģiska izmeklējuma, jo pat ļoti tipisks izskats var nebūt tāds, kāds šķiet pirmajā acu uzmetienā.
• Bāzalis ir jāārstē. Novērošana ir slikta iespēja ar līdzīgu diagnozi. Uzlaboto formu ārstēšana (sk. Čūlaino formu foto) ir ļoti sarežģīta un dārga.
• Ja esat jau noņēmis bazāliju, Jums ir regulāri jāveic visu ādu pārbaude, veicot onkologu, lai varētu identificēt citu šādu audzēju.
• Metastāžu varbūtība metatipiskā (basosquamous) histoloģiskā tipā ir augstāka nekā citās sugās.

Krampju šūnu karcinoma

Tas ir mazāk izplatīts nekā bazālo šūnu karcinoma, otrais visbiežāk sastopamais ādas vēža veids, un tam ir nedaudz mazāk labvēlīga prognoze. Tomēr jāatzīmē, ka slimības gaita ir ievērojami mazāk ļaundabīga nekā melanomas gadījumā.

Metastāzes notiek salīdzinoši reti - vidēji 16% gadījumu [1]. Pacientiem ar plakanšūnu karcinomu, kas ir mazāks par 2 cm, 5 gadu dzīvildze ir aptuveni 90%, ar lieliem izmēriem un audzēju iekļūstot audos, kas ir mazāki par 50% [1].

Tas var notikt jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot dzimumorgānus un gļotādas, bet visbiežāk vietās, kas pakļautas saules stariem.

Simptomi un pazīmes

Kā izskatās plakanšūnu karcinoma, lielā mērā ir atkarīga no slimības klīniskās formas.

Ragveida forma - pacēlums vai plakana virsma, kas pārklāta ar ragveida svariem, kas var augt un nokrist. Bojājumi var izplūst.

Keratizējošs plakanšūnu ādas vēža veids

Jāatceras, ka tas ir keramizējošs plakanšūnu vēža veids, kas var paslēpties zem ādas ragu maskas. Šajā sakarā šādi veidojumi vienmēr jānoņem tikai ar histoloģisku pārbaudi:

Ādas rags ir jānoņem ar histoloģiju - zem tās maskas var būt ragveida šūnu karcinomas forma

Neofrekvenču endofītiskā forma (augot apkārtējo audu virzienā). Visbiežāk tas izskatās kā neārstējošs brūce vai čūla, kas galu galā var padziļināties un paplašināties.

Ādas plakanšūnu karcinomas Nonthreshold endofītiskā forma

Ādas plakanšūnu karcinomas eksofītiskā ne keratīna forma izskatās kā mezgls, kas paceļas virs ādas. Mezgla virsma var būt bojāta vai mitra.

Exophytic aurical forma plakanšūnu ādas vēzi

Fotogrāfijas sākotnējā posmā

Plākšņu šūnu karcinomas sākumposms tiek saprasts kā stāvoklis, kad ļaundabīgais process aprobežojas ar epidermu - ādas augšējo slāni. Tā ir noteikta diagnostikā kā in situ vai intraepidermāla plakanšūnu karcinoma. Šī slimība nav dzīvībai bīstama, ja to pilnībā izņem.

Ir divi šīs slimības fāzes veidi:

Bowena slimība

Visbiežāk tās ir vienotas plakanas plāksnes, ar skaidru robežu, asimetrisku formu, robainām malām. Izmērs sasniedz 7–8 mm. Izglītība var pakāpeniski pieaugt, uz virsmas bieži novēro pīlingu vai mizu.

Krāsa ir sarkana vai brūna, kas atrodas uz jebkuras ķermeņa daļas. [3]

Es piebilstu, ka manā praksē histoloģiski apstiprināts Bowena slimība tikās tikai vienu reizi. Tā izskatījās kā mazs (3 x 4 x 3 mm) miesas krāsas zīmogs ar gludu virsmu dzimumlocekļa vārpstas ādā 43 gadus vecam vīrietim.

Erythroplasia Keira

Otrās formas sākumstadijas ādas vēzis, kas visbiežāk attīstās dzimumlocekļa priekšpusē vai galvā. Daudz retāk slimība skar sievietes ārējos dzimumorgānus.

Visbiežāk sastopamais Keir eritroplāzijas izskats ir spilgti sarkans plankums ar skaidras robežas, mitra spīdīga virsma [3].

Ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšana (NCCN, 2018)

Līdzīgi kā bazālijas gadījumā, plakanšūnu karcinomas gadījumā tiek izdalītas augsta un zema recidīvu un metastāžu riska grupas.

H apgabals: sejas maska ​​(ieskaitot plakstiņus, uzacis, ādu ap acīm, degunu, lūpām [lūpu āda un sarkana robeža], zoda, apakšžoklis, āda / vagas priekšā un aizmugurē auskari, tempļi, ausis), dzimumorgāni, plaukstas un kājas.

M zona: vaigi, piere, galvas āda, kakls un kājas

L reģions: rumpis un ekstremitātes (izņemot spalvas, plaukstas, kājas, nagu daļas un potītes)

Piezīmes

1. Mērot izmēru, jāņem vērā hiperēmijas apmale.
2. Ārstnieciska biopsija ir vairāk ieteicama, nekā biopsija.
3. Modificētajam Breslow biezuma mērījumam jāizslēdz parakeratoze un „garoza”, kas jāveic no čūlas pamatnes, ja tāds ir.
4. Lokalizācija neatkarīgi no lieluma var būt augsta riska pazīme.
5. H apgabals rada augstu risku neatkarīgi no izmēra.

Plakano šūnu karcinomas ārstēšanas pamatprincipi un metodes ir tādas pašas kā bazālo šūnu karcinomas gadījumā.

Galvenais mērķis ir saglabāt funkcionalitāti un kosmētiskās īpašības. Visefektīvākais ir ķirurģiskā metode - audzēja noņemšana ar 4-6 mm veseliem audiem, ar mazu recidīvu un metastāžu risku. Augsta riska audzējiem ieteicams veikt Mohas mikrogrāfijas ķirurģiju, vai arī izgriezt plašākos ierobežojumos nekā ar zemu risku.

Radiācijas terapija ir piemērojama gadījumos, kad nevar izmantot citas metodes. Platīna (cisplatīna, karboplatīna) un EGFR inhibitori (cetuksimabs) var tikt izmantoti plakanšūnu karcinomas ķīmijterapijā.

Kā nesaņemt ādas vēzi? Ko izvairīties?

Saule. Visizplatītākais abu ādas vēža veidu cēlonis, piemēram, melanoma, ir saules gaismas iedarbība. Ja vēlaties atrasties karstās valstīs, jums ir gaiši mati un āda, vai jūsu darbs ir saistīts ar ilgstošu uzturēšanos saulē - nopietni jārūpējas par UV aizsardzību.

Pirmsvēža ādas slimības ir vēl viens faktors, kas var būt pirms plakanšūnu veidošanās: aktīniskā (saules) keratoze un cheilitis, leikoplakija, gļotādu HPV infekcija un dzimumorgāni. Šāda veida audzējs var attīstīties arī pēc cicatricial izmaiņām pēc apdegumiem vai staru terapijas.

Saskare ar kancerogēniem

Dažādas ķimikālijas var izraisīt ādas vēzi: arsēnu un naftas produktus.

Vājināta imūnsistēma. Cilvēkiem, kas lieto imūnsupresīvus medikamentus pēc orgānu transplantācijas, vai cilvēkiem ar HIV infekciju ir palielināts risks saslimt ar plakanšūnu ādas vēzi.

Kopsavilkums

Ādas vēzis vairumā gadījumu nav nāvīga slimība. Sākotnējās stadijās tas tiek apstrādāts diezgan veiksmīgi, ārstu arsenālā ir daudz dažādu metožu. Agresīvu formu vai ilgstoša kursa gadījumā bez ārstēšanas ādas vēzis var būt dzīvībai bīstams.