Atopiskais dermatīts bērniem - ārstēšana, cēloņi, simptomi, zāles

Atopiskais dermatīts ir ādas iekaisuma alerģiska slimība, ko izraisa alergēni un toksīni, un tās otrais nosaukums ir bērnu ekzēma. Atopiskais dermatīts bērnu pirmajos dzīves gados ir iedzimta slimība, nevis iegūta, jo iedzimtais faktors ir izšķirošs tās rašanās mehānismā, un bērni, papildus dermatītam, bieži cieš no citām alerģiskām izpausmēm - pārtikas alerģijām, pollinozēm, alerģiska rinīta, alerģiska konjunktivīta un bronhiālās astmas. Ņemot vērā vecumu, ārsti atšķir 3 slimības formas:

• Zīdainis no 0 līdz 3 gadiem;
• Bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem;
• Pusaudži

Bērniem līdz 6 mēnešiem slimība parādās 45% gadījumu. Pirmajā dzīves gadā 60% bērnu cieš no alerģijām, un pēc 5 gadiem - 20% bērnu. Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem rada nopietnas grūtības ārstiem, jo ​​tā ir hroniska recidivējoša rakstura un to lieto kopā ar citām līdzīgām slimībām.

Bērna atopiskā dermatīta cēloņi

Galvenais atopiskā dermatīta rašanās iemesls bērniem ir ģenētiskā izvietojuma kombinācija ar alerģiskām izpausmēm kombinācijā ar nelabvēlīgiem vides faktoriem. Ja abiem vecākiem ir paaugstinātas jutības pazīmes pret jebkuriem stimuliem, tad viņu bērniem ir atopisks dermatīta risks - 80%, ar atopisko dermatītu vienā no vecākiem, bērns var ciest no atopijas 40% gadījumu.

Pārtikas alerģijas

Atopiskā dermatīta izpausme bērna dzīves pirmajās dienās (mēnešos) galvenokārt ir saistīta ar pārtikas alerģijām. To var izraisīt sievietes nepareiza barošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā (ļaunprātīga izmantošana ar ļoti alerģiskiem pārtikas produktiem), pārmērīga barošana ar bērnu, sievietes atteikums barot bērnu ar krūti un agri ieviest papildu produktus. Un arī parādās pārkāpjot gremošanas sistēmu bērnam, ar vīrusu un infekcijas slimībām.

Smaga grūtniecība

Sieviešu veselības problēmas bērna nēsāšanā (apdraudēta aborts, hronisku slimību saasināšanās, infekcijas slimības, augļa infekcija auglim, augļa hipoksija) var ietekmēt arī bērna alerģiju un atopiju tendences veidošanos.

Vienlaicīgas slimības

Visbiežāk bērniem ar līdzīgu kuņģa-zarnu trakta slimību rodas atopisks dermatīts:

Citi alergēni

Papildus pārtikas produktiem, citiem mājsaimniecības alergēniem, piemēram, ieelpojošiem kairinātājiem (putekšņiem, putekļiem, mājsaimniecības ērcītēm, mājsaimniecības ķimikālijām, jo ​​īpaši veļas mazgāšanas līdzekļiem, skalošanas līdzekļiem, hloru saturošiem mazgāšanas līdzekļiem, gaisa atsvaidzinātājiem), kontakta alergēniem (bērnu kopšanas līdzekļi, daži krēmi, mitri) salvetes izraisa dermatītu zīdaiņiem), narkotikas, darbojas kā atopiskā dermatīta provokatori.

Interesants fakts: Itālijas zinātnieki veica lielus pētījumus Amerikas Savienoto Valstu, Eiropas un Japānas ģimenēs, konstatējot, ka, ja mājā ir suns, alerģisku reakciju un atopiskā dermatīta risks bērnam samazinās par 25%. Tiek uzskatīts, ka maksimālā kontakta trūkums ar infekcioziem aģentiem mūsdienu bērnam izraisa traucējumus imūnprocesos ķermeņa aizsargfunkciju nogatavināšanas laikā, ieskaitot alerģisku reakciju attīstību. Un suņu, kas staigā pa ielu, un mājokļa infekcijas izplatīšanās, klātbūtne veicina dabisko iepazīšanos ar mikrobiem (skatīt rakstu „Suņi samazina atopijas risku bērniem”).

Kādi citi faktori ietekmē slimības progresēšanu vai tās pasliktināšanos?

• Bērnu atopiskā dermatīta recidīvu izraisa stress, psihoemocionāls pārmērīgs slodze, nervu pārmērīga stimulācija
• Pasīvā smēķēšana ietekmē bērna vispārējo veselību un ādas stāvokli, tostarp
• Kopējā nelabvēlīgā vides situācija ir augsts toksisko vielu saturs gaisā, ko rada transports, rūpnieciskie objekti, ķīmiski audzētu pārtikas produktu pārpilnība, paaugstināts radiācijas fons dažās vietās, intensīvs elektromagnētiskais lauks lielajās pilsētās.
• Sezonas laika izmaiņas, kas palielina infekcijas slimību risku un uzsver imūnsistēmu
• Vingrinājums ar svīšanu

Dermatīta atopiskās formas rodas kāda no iepriekš minētajiem iemesliem vai kombinācijā ar citiem, jo ​​vairāk kombināciju, jo sarežģītāka izpausmes forma.

Attīstoties atopiskam dermatītam bērniem, ārstēšanai jābūt visaptverošai, tāpēc nepieciešama vairāku speciālistu konsultācija - dermatologs, alerģists, dietologs, gastroenterologs, ENT ārsts, neiropsihiatrs.

Kādas ir atopiskās dermatīta pazīmes?

Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, slimības pazīmes ir: smaga nieze, ādas ekzēma, kas skar daudzas ķermeņa daļas, galvenokārt sejas, kakla, galvas ādas, ekstensoru virsmas, sēžamvietas. Vecākiem bērniem un pusaudžiem slimība izpaužas kā ādas bojājumi cirkšņa zonā, pazemē, kāju un roku virsmā, kā arī ap muti, acīm un kaklu - slimība pasliktinās aukstajā sezonā.

Atopiskā dermatīta simptomi bērnam no slimības sākuma var parādīties seborejas skalas, ko papildina palielināta tauku izdalīšanās, dzeltenās garozas izskats un uzacu, ausu, fontanelle, uz galvas, sejas apsārtums, galvenokārt uz vaigiem ar radzenes ādas izskatu un plaisām ar kornificētas ādas parādīšanos un plaisām ar kornificētas ādas parādīšanos un plaisām ar kornificētu ādu un plaisām ar pastāvīgu niezi, dedzināšana, ķemmēšana.

Visi simptomi ir saistīti ar svara zudumu, nemierīgu bērna miegu. Bieži vien šī slimība jūtama bērna dzīves pirmajās nedēļās. Dažreiz atopisko dermatītu pavada pyoderma (pustulāri ādas bojājumi). Galvenie slimības simptomi ir šādi:

• Neapmierinoša nieze, dedzināšana, sliktāka naktī
• Nodulāri izsitumi - mikrovilcieni un serozā papulas
• Sarkanās vietas mitrums
• Atverot, veidojas erozijas, garozas, ādas lobīšanās.
• Dažu sejas daļu apsārtums
• Sāpīgas plaisas apsārtums
• Sausa āda ar masu pārslveida pārslām
• Diathesis - sarkani vaigi, zoda, piere
• Pustulāri ādas bojājumi

Atopiskā dermatīta hroniskajai formai raksturīgās izpausmes ir ādas modeļa uzlabošanās, ādas sabiezēšana, plaisu parādīšanās, skrāpēšana, plakstiņu ādas pigmentācija. Hroniskā atopiskā dermatīta gadījumā tās tipiskie simptomi attīstās:

• Pēdas apsārtums un pietūkums, pīlings un plaisas ādā ir ziemas pēdas simptoms
• Dziļi grumbas lielā skaitā uz apakšējiem plakstiņiem bērniem ir Morgana simptoms.
• Matu retināšana galvas aizmugurē ir kažokādas cepure

Jāņem vērā, jāanalizē slimības rašanās, tās gaita, ādas bojājumu pakāpe, kā arī iedzimtība. Parasti pieaugušajiem atopiskais dermatīts tiek konstatēts ar difūzu atopisku dermatītu, dažreiz to var novērot bērniem. Klīniskais attēls ir atkarīgs no bērna vecuma grupas, un katrā dzīves posmā tas ir raksturīgs pēc savas īpatnības.

Bērniem līdz vienam gadam dermatīts var rasties kā:

• Seborrheic tips - izpaužas kā skalas parādīšanās uz bērna galvas pirmajās dzīves nedēļās (skatīt seboreju dermatītu uz sejas pieaugušajiem, ārstēšanu).
• Nummulārā tipa - ko raksturo plankumu pārklājums ar garozām, parādās 2-6 mēnešu vecumā. Šis veids ir lokalizēts bērna ekstremitātēs, sēžamvietās un vaigās.

Līdz 2 gadu vecumam 50% bērnu pazudīs. Pārējos bērniem ādas bojājums ir lokalizēts krokās. Atzīmējiet atsevišķu zoles bojājumu formu (nepilngadīgo palmu-plantāra dermatozi) un plaukstas. Šajā formā sezonalitātei ir svarīga loma - slimības simptomu pilnīga neesamība vasarā un paasinājums ziemā.

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir jānošķir no citām ādas slimībām, piemēram, psoriāzi (skatīt psoriāzes cēloņus bērniem), kašķis (skatīt simptomus un kašķu ārstēšanu), seborejas dermatīts, mikrobu ekzēma, ķērpji rosolus (skatīt rozā ārstēšanu). atņemšana), kontakta alerģisks dermatīts, imūndeficīta stāvoklis.

Atopiskā dermatīta attīstības stadijas

Slimības posma, fāzes un perioda noteikšana ir svarīga, pieņemot lēmumus par īstermiņa vai ilgtermiņa programmas ārstēšanas taktiku. Ir četri slimības posmi:

• Sākotnējais posms - attīstās bērniem ar eksudatīvas-katarālas formas konstitūciju. Šajā posmā, ko raksturo hiperēmija, vaigu ādas pietūkums, pīlings. Šis posms, kad ārstēšana sākās ar hipoalerģisku uzturu, ir atgriezeniska. Ar nepietiekamu un novēlotu ārstēšanu var pāriet uz nākamo (izteikto) posmu.
• Smaga stadija - ir hroniska un akūta attīstības fāze. Hronisko fāzi raksturo ādas izsitumu secība. Akūtā fāze izpaužas kā mikroviskulācija ar svaru un garozas attīstību nākotnē.
• Remisijas stadija - remisijas periodā simptomi pavājinās vai pazūd. Šis posms var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.
• Klīniskās atveseļošanās stadija - šajā posmā simptomi nav 3-7 gadus, kas ir atkarīgs no slimības smaguma.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Smagos atopiskā dermatīta gadījumos bērniem ārstēšana prasa vietējos kortikosteroīdus kopā ar mīkstinošiem līdzekļiem. Tas palīdzēs ātri novērst simptomus. Mitrinātāji un mīkstinoši līdzekļi tiek izmantoti jebkurā slimības periodā. Ārstēšanas mērķis ir šāds:

• Izmaiņas slimības gaitā
• Paaugstināšanās pakāpes samazināšanās
• Ilgtermiņa slimību kontrole

Slimības paasināšanās var kalpot par norādi bērna hospitalizācijai, kā rezultātā vispārējais stāvoklis ir traucēts, atkārtotas infekcijas un terapijas neefektivitāte.

Ārstēšana, kas nav saistīta ar narkotikām, ir pasākumi, kuru mērķis ir samazināt vai izslēgt faktorus, kas izraisīja slimības paasinājumu: kontaktu, pārtiku, ieelpošanu, ķīmiskus kairinātājus, pastiprinātu svīšanu, stresu, vides faktorus, infekcijas un mikrobioloģisko piesārņojumu, epidermas pārkāpumu (hidro-lipīdu slāni).

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem tiek noteikta, ņemot vērā slimības periodu, stadiju un formu. Svarīgi ir bērna vecums, skartās ādas platība un citu orgānu iesaistīšanās slimības gaitā. Atšķiriet ārējo lietojumu un sistēmisko darbību. Sistēmiskas iedarbības farmakoloģiskie preparāti, ko lieto kombinācijā vai mototerapijas veidā, ieskaitot šādas zāļu grupas: t

Antihistamīni

Nav pietiekamu pierādījumu par antihistamīnu efektivitāti attiecībā uz atopiskā dermatīta ārstēšanu bērniem. Narkotikas ar nomierinošu iedarbību (suprastīns, tavegils) tiek nozīmētas nopietnām miega problēmām, ko izraisa pastāvīga nieze, kā arī kombinējot ar nātreni (skatīt simptomus un nātrenes ārstēšanu) vai vienlaikus alerģisku rinokonjunktivītu.

Mūsdienās alerģiju izraisošajiem antihistamīniem vispiemērotākās zāles ir 2. un 3. paaudze, piemēram, Tsetrin (lietošanas instrukcijas), Eodac, Zyrtec, Erius - šīm zālēm ir ilgstoša iedarbība, neizraisa miegainību, atkarību un tiek uzskatītas par visefektīvākajām un drošākajām. tabletes, kā arī sīrupu, šķīdumu, pilienu veidā (skatīt visu alerģiju tablešu sarakstu). Šo zāļu lietošanas klīniskā ietekme jūtama pēc mēneša, tāpēc ārstēšanai jābūt vismaz 3-4 mēnešiem.

Tomēr, lai ārstētu atopisko dermatītu, antihistamīnu efektivitāte bez sedatīvas iedarbības vēl nav pierādīta, un to lietošanas nepieciešamību nosaka ārsts katrā klīniskajā gadījumā. Nav arī pierādīta efektivitāte atopiskā dermatīta lietošanā iekšķīgi lietojamās kromoglicīnskābes un ketotifēna ietvaros.

Antibiotikas

Sistēmisko antibiotiku lietošana ir pamatota tikai tad, ja nav pieļaujama baktēriju infekcijas apstiprināšana, ilgstoša antibakteriālo zāļu lietošana nav pieļaujama. Antibiotikas un antiseptikas līdzekļi tiek parakstīti ārēji streptokoku un stafilokoku ādas infekcijai:

• Antiseptiskie šķīdumi - Miramistin, hlorheksidīns, fukaceptolums, ūdeņraža peroksīds, dimanta zaļš spirta šķīdums 1-2%, fucorcin
• Antibiotikas - ziede Bactroban (Mupirocīns) Fucidinum (fuzidīnskābe) Levosin (hloramfenikolu sulfadimethoxine, metiluracila), neomicīnu, gentamicīnu, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya ziede levomikol (levomitsitin metiluracila +)
• Xeroform, dermatols, furatsilinovaja ziede
• Argosulfāns, Sulfargins, Dermazins
• Dioksidīna ziede

Nepieciešams tos piemērot 1-2 reizes dienā. Smagas pyodermas gadījumā papildus tiek parakstītas sistēmiskas antibiotikas (skatīt 11 noteikumus par antibiotiku pareizu lietošanu). Pirms ārstēšanas ar antibiotikām ieteicams vispirms noteikt mikrofloras jutību pret zināmajām zālēm.

Sistēmiska imūnmodulējoša terapija

Atopiskā dermatīta nekomplicēta gaita nav nepieciešama imūnmodulatoru lietošana. Tikai pēc pamatīgas diagnozes alegrologa imunologs var nozīmēt imūnmodulatorus kombinācijā ar standarta terapiju ar vietējiem līdzekļiem, ja dermatīta simptomi tiek apvienoti ar imūndeficīta pazīmēm.

Risks imunitātes stimulatori un imūnmodulatoriem bērniem ir tāds, ka klātbūtne tiešā saimes jebkuru autoimūnu slimību (insulīnatkarīga cukura diabēta, reimatoīdā artrīta, Šegrena sindroma, Greivsa slimība, multiplā skleroze, vitiligo, myasthenia gravis, sistēmiskā sarkanā vilkēde un tā tālāk. ) pat vienreizējs imūnmodulatoru lietojums var izraisīt bērna autoimūnās slimības debiju. Tāpēc, ja bērns ir iedzimts ar autoimūnām slimībām, nav nepieciešams iejaukties imūnprocesos, jo tas var izraisīt imūnsistēmas hiperaktivāciju ar imūnsistēmas agresiju uz veseliem orgāniem un audiem.

Vitamīni un augu aizsardzības līdzekļi

Vitamīni B15, B6 veicina ārstēšanas efektivitāti, tādējādi paātrinot funkciju atgūšanu, aknu mizu un virsnieru dziedzerus un paātrina ādas atjaunošanās procesus. Palielinās membrānu izturība pret toksiskām vielām, tiek regulēta lipīdu oksidēšanās un stimulēta imūnsistēma. Tomēr bērnam, kam ir tendence alerģijām, daži vitamīnu kompleksi vai daži vitamīni, kā arī augu izcelsmes līdzekļi (garšaugi, novārījumi, infūzijas) var izraisīt vardarbīgu alerģisku reakciju, tāpēc vitamīnu un augu izcelsmes zāļu lietošana ir jāārstē ļoti piesardzīgi.

Zāles, kas atjauno gremošanas traktu

Zāles, kas atjauno vai uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību, ir parādītas slimības subakūtos un akūtos periodos, ņemot vērā izmaiņas gremošanas sistēmas funkcionēšanā. Tie tiek izmantoti, lai uzlabotu gremošanu, bojātu funkciju korekciju, tie ir Panzinorm, pankreatīns, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kā arī cholagogue preparāti un hepatoprotektori: Hepabene, mežrozīšu ekstrakts, Allohol, kukurūzas rudzu ekstrakts, Hofitol, 52 Leftover, Essentiale Forte. Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.

Pretsēnīšu un pretvīrusu zāles

Ja ādas bojājumus izraisa sēnīšu infekcijas, tiek noteikti ārējie pretsēnīšu līdzekļi krēmu veidā: klotrimazols (Candide), natamicīns (Pimafucin, Pimafukort), ketokonazols (Mikozoral, Nizoral), izokonazols (Travokort, Travogen). Pievienojoties herpes infekcijai, tiek parādīti pretvīrusu medikamenti (skatīt pretvīrusu un pretsēnīšu ziedu sarakstu stomatīta gadījumā).

Infekcijas centru sanitācija

Jāatceras par tādu slimību ārstēšanu, kuru mērķis ir reorganizēt infekcijas fokusus - urīnizvadkanālā sistēmā, žultsceļos, zarnās, ENT orgānos, mutes dobumā. Atkarībā no slimības fāzes tiek izmantoti antibakteriālie, keratoplastiskie, pretiekaisuma, keratolītiskie ādas kopšanas līdzekļi.

Pretiekaisuma līdzekļi ārējai lietošanai ir iedalīti 2 grupās: satur glikokortikoīdus un ne-hormonālos līdzekļus.

Glikokortikoīdi ir efektīvi hroniskas un akūtas slimības izpausmes formās bērniem. Kā preventīvs pasākums šādi krēmi netiek izmantoti, turklāt glikokortikosteroīdu ziedes un krēmi jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, īsiem kursiem, kam seko pakāpeniska zāļu izņemšana (skatīt visu hormonālo ziedu sarakstu rakstā par psoriāzes ziedi).

Ilgstošas ​​un nekontrolētas šādu vielu lietošanas risks ir sistēmisku blakusparādību attīstība, virsnieru garozas funkcijas nomākums, vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās, ādas atrofijas attīstība, retināšana, sausa āda, sekundāru infekciozu ādas bojājumu parādīšanās utt. darīt, jums jāzina to piemērošanas noteikumi:

• Šie līdzekļi ir sadalīti: spēcīga, mērena un vāja darbība. Atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem jāsāk ar vājāk koncentrētiem hormoniem. Lai palielinātu koncentrāciju, ir iespējams tikai ar iepriekšējā instrumenta neefektivitāti un tikai ar ārsta recepti.
• Jebkuras hormonālas ziedes tiek izmantotas īsos kursos, tad tiek pārtraukts pārtraukums un deva tiek samazināta.
• Pēkšņa lietošanas pārtraukšana pasliktina stāvokli un izraisa slimības recidīvu.
• Vispirms ārstēšanā tiek izmantots tīrs krējums, un, ja tas tiek vienmērīgi atcelts, nepieciešamo krējuma vai ziedes daudzumu sajauc ar 1/1 ar krējuma krēmu, 2 dienu lietošanas laiks samazina koncentrāciju, jau 2 bērna krējuma daļas ar 1 daļu hormonālā krējuma, pēc 2 dienām 3 bērna daļas 1. daļa no hormona.
• Ja ilgstoši ir jālieto vietējās hormonālās zāles, ir jāmaina zāles, kas ietver citu hormonu.
• Lai novērstu tūsku - naktī tiek izmantots krēms, lai likvidētu plāksnes - no rīta.

Nehormonāls - Nelielām dermatīta izpausmēm tiek parakstīti antihistamīni (Finistil gēls 0,1%, Gistāna, skatīt krēmus no alerģijām bērniem). Ieceliet arī krēmu - F 99 vitamīnu, Elidel, Radevit (skatīt krēmu un ziedi dermatīta ārstēšanai bērniem).

• Burova šķidrā - alumīnija acetāts
• Videstim, Radevit - taukos šķīstošie vitamīni
• ASD paste un ziede
• Cinka ziedes un pastas - Zindol, Desitin
• Bērza darva
• Ichtyol ziede
• Naftalīns - naftalāna eļļa
• Fenistila gēls
• Keratolāna ziede - urīnviela
• NPL (skatīt sāpju mazināšanu)

Efektīvi arī ar atopisko dermatītu ārstēšanu ar krēmiem un ziedēm ar ārstnieciskām īpašībām uzlabo audu reģenerāciju un trofismu:

• Deksantantols - krēms un aerosoli Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (cinka hialuronāts)
• Solcoseryl, Actovegin - ziedes un krēmi, želejas ar hemoderatīvu teļu asinīm
• Metiluracila ziede (arī imūnstimulants)
• Radevit, Videstim (retinola palmitāts, tas ir, A vitamīns)
• Krēms "Meža izturība" ar floralizīnu - ļoti efektīvs krēms jebkurām ādas slimībām - ekzēma, dermatīts, psoriāze, herpes, sausai un krekinga ādai. Kā daļa no floralisīna - dabisko bioloģiski aktīvo vielu komplekss - šis sēnīšu ekstrakts satur fermentus ar kolagenāzes aktivitāti, vitamīniem, minerālvielām, fosfolipīdiem. Sastāvdaļas: floralisīns, petrolāts, pentols, smaržas, sorbīnskābe.

Imūnmodulatoru vidū ir iespējams atšķirt Timogēna krēmu-gēlu, tā lietošana ir iespējama tikai ar ārsta recepti.

Diēta, lai ārstētu atopisko dermatītu bērniem

Diēta, ārstēšanas laikā, ir svarīga, īpaši zīdaiņiem. Pamatojoties uz slimības prognozi, ir jāizslēdz produkti, kas satur alergēnu. Pirmajā dzīves gadā bērni var būt jutīgi pret govs piena olbaltumvielām, olām, lipekli, graudiem, riekstiem, citrusaugļiem (skatīt citrusaugļu alerģijas simptomus). Ja Jums ir alerģija pret govs pienu, jūs varat izmantot sojas maisījumus: Frisosa, Nutrilak sojas, Herey.

Ja rodas alerģiskas reakcijas pret sojas olbaltumvielām un smagām pārtikas alerģijas formām, ir jāizmanto hipoglikolēni maisījumi: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Ja Jums ir alerģija pret lipekli (25% bērnu), ieteicams izmantot hipoalerģiskus graudus, kas balstīti uz griķu, kukurūzas, rūpnieciskās ražošanas rīsiem - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Katra jaunā produkta ievadīšana pārtikā jāvienojas ar ārstu, ne vairāk kā 1 produkts dienā un mazās porcijās. Lai izslēgtu produktus, kas izraisa alerģiju bērniem, tas ir nepieciešams, ja tie ir nepanesami (Jūs varat veikt asins analīzi par noteiktu alergēnu).

Fizioterapija

Tas ir indicēts akūtas un remisijas periodā un ietver:

• Akūtā periodā - elektrolītisks, magnētiskā lauka izmantošana, oglekļa vannas;
• Remisijas laikā - dubļu terapija, balneoterapija.

Pamatojoties uz klīniskajiem datiem, pilnīga atveseļošanās notiek 17-30% pacientu, pārējie bērni visu šo dzīvi cieš no šīs slimības.

Kā ārstēt atopisko dermatītu bērniem

Vai atopiska dermatīta ārstēšanai ir nepieciešams uzturs un ārstnieciski maisījumi?

Atopiskais dermatīts reģistratūrā - Prorva. Pēdējo pāris nedēļu laikā gandrīz katrs trešais bērns ar šo problēmu.

Problēma ir plaši izplatīta, ārsti bieži seko novecojušām rekomendācijām, nosaka to, ko nevajadzētu (bakteriofāgi, probiotikas, stingras izdalīšanas diētas utt.), Neparedzēt, kas ir šāds (mīkstinošie līdzekļi ir reti un vāji, baidās no steroīdiem utt.) sagraušana (ievietojiet mammu tādā briesmīgā diētā, ka viņa neatrodas un pārtrauc barošanu ar krūti, vai arī tieši aizliedz barošanu ar krūti hidrolizāta labā) utt.

Pacienti turpina peldēt bērnus sērijā, mazgāt ar darvas ziepēm, nomainīt maisījumu ik pēc četrām dienām, izsmērēt izsitumus ar tauku krēmu, baidieties no hormoniem un sākt runāt ar bērniem "pie galvas" (nē, tas nav metafora).

Taču ir arī labas ziņas: arvien vairāk pacientu un ārstu lasa starptautiskos ceļvežus un memorandus par AD un ievēro atbilstošus ārstēšanas un aprūpes plānus šādiem bērniem. Tātad, viss nav zaudēts. Tātad, kas ir vissvarīgākais, kas jums jāzina par atopiskā dermatīta ārstēšanu bērniem?

Kā iztīrīt bērna ādu ar atopisko dermatītu

Pastāvīgi, daudzus mēnešus, līdz notiek stabila remisija, mēs izmantojam mīkstinošus līdzekļus (tie ir arī smērvielas, tie ir mitrinoši krēmi / ziedes), sākot no divām dienām līdz vismaz ik pēc divām stundām, atkarībā no smaguma pakāpes. Īpaši svarīgi - pēc bērna peldēšanās. Tas ir pamats AD ārstēšanai.

Augšpusē manas zāles no šīs grupas (es nepieprasu pilnīgumu un objektivitāti, man nav interešu konflikta): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium īpašais krējums, Lipikar AR +, Lipobase.

Emolentus nedrīkst izglābt, 250 ml krēms krēms jānokārto 1-2 nedēļu laikā, atkarībā no bojājumu smaguma un laukuma.

Emolenti tiek atlasīti individuāli, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas. Daži, pat dārgāki, nav piemēroti (neefektīvi) konkrētam bērnam, un daži pat pasliktina ādas stāvokli. Tāpēc, nekavējoties nepērciet pusi spaini, tas būs kauns, ja tas nebūs piemērots. Ideālā gadījumā: tipa zondes un eksperimenti, izvēlieties labāko.

Svarīgi: mazuļu krēms nav svarīgs! Kopumā no vārda "absolūti".

Ko barot bērnam ar atopisko dermatītu un ko jūs varat ēst barojošu māti

Tikai trešdaļa gadījumu, kas saistīti ar AD, ir saistīti ar pārtikas alerģijām, tāpēc jautājums par bērna uztura izņemšanu (izņemot dažus pārtikas produktus) ir ļoti apšaubāms, un mātei, kas baro bērnu ar krūti, ir ļoti reti (tikai ar skaidru pārtiku ar izsitumiem).

Dažreiz AD ir apvienota ar asins svītrām izkārnījumos. Šāda kombinācija gandrīz vienmēr norāda uz alerģijas esamību govs piena olbaltumvielām (un šeit iznīcināšanas diēta ir diezgan pamatota).

Maisījumi ar kazas pienu (aukle, Cabrita uc) nav veids, kā ārstēt atopisko dermatītu. Ja bērnam ir neiecietība pret govs pienu, viņam gandrīz noteikti ir kazu nepanesība, to olbaltumvielu sastāvs ir gandrīz identisks.

Maisījumi uz sojas proteīna (Frisosa, Similac, Izomil uc) jālieto piesardzīgi, jo sojas ir spēcīgs alergēns. Bet dažreiz sojas maisījums ar ADD rada klīnisku atvieglojumu.

Maisījumi ar daļēju olbaltumvielu hidrolīzi (Nutrilon Comfort, Nan HA uc) - tas nav ATP ārstēšana, tas ir pārtikas alerģijas profilakse; pirms simptomu sākuma, ja ir priekšnoteikumi (galvenokārt apgrūtināta ģimenes vēsture).

Maisījumi ar pilnīgu olbaltumvielu hidrolīzi (Nutrilon Pepti alerģija, Frisopep AU uc) ir redzami tikai daļai bērnu ar AD, kas ir saistītas ar pārtikas alerģijām. To nosaka individuāli: ar asinīm izkārnījumos, ar eozinofiliju asins analīzē, pēc kopējā IgE līmeņa un, pats galvenais, ar pozitīvu klīnisko atbildes reakciju uz šiem maisījumiem.

Aminoskābju maisījumus (Neocate, Alfare Amino uc) lieto, ja ir smaga pārtikas alerģija, ar nepietiekamu klīnisku reakciju uz pilniem hidrolīzes maisījumiem.

Kādas zāles AD var nozīmēt ārsts?

Vietējie (lokāli) glikokortikosteroīdu krēmi vai sarunvalodā "hormonālās ziedes" tiek parādīti tikai ar izteiktu paasinājumu, tikai īsu kursu, tikai pēc tam, kad ir apspriesti noteikumi par to lietošanu ar ārstu.

Aktualizēti kalcineirīna inhibitori (pimekrolīms un takrolīms) ir līdzīgi iedarbībai un indikācijām vietējiem steroīdiem, bet nesatur hormonus (dažiem baismīgiem vecākiem tas ir ļoti svarīgi) un ir otrā terapijas līnija gadījumos, kad steroīdi nav piemēroti.

Antihistamīni no pirmā (Suprastin, Fenistil uc) un otrā (Zyrtek, Claritin uc) paaudzēm neārstē AD, tie tikai samazina niezi. Noderīga tikai nieze, lai atvieglotu labklājību.

Analīzes par kopējo IgE, specifisko IgE, eozinofīlo katjonu proteīnu, Fadiatop Immunocap, skarifikācijas ādas testiem, prick testiem un citām alerģiskām pārbaudēm ir dārgas un nav parādītas visiem pacientiem. Un tie, kas joprojām ir redzami, bieži vien nepalīdz ārstēšanas taktikā. Tāpēc, lai norādītu ārsta ieteikumu, tas nav nepieciešams.

Bērna ar AD vakcinācija ir parādīta pat vairāk nekā veselīga. Jo, ja viņš saslimst, piemēram, garais klepus, tad alerģisku reakciju un AD saasināšanās risks no slimībām un narkotikām ir vairāki lielumi, kas ir augstāki par paasinājumu un alerģisku reakciju pret garā klepus vakcināciju risku. Tāpēc šeit mēs izvēlamies mazāko no diviem ļaunumiem.

Bet ir nepieciešams vakcinēt pēc minimālās AD izpausmes: kādam tas ir samtaina āda, un kādam sausumam, lichenizācijai un dažiem skrāpējumiem - skrambām ir individuāli. Un jābūt gataviem tam, ka vakcinācija var izraisīt AD īslaicīgu paasinājumu, ko pēc tam izņem ar atbilstošu terapiju.

Mūsdienīga atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

ATD plūst viļņos. Tas asas, tas iet. Dažreiz šīs saasināšanās izraisa kaut kas, reizēm tās neko neizraisa. Un tas, ko jūs deva pirms saasināšanās, noteikti tiks uzskatīts par iemeslu. Un tas, kas tika izmantots pirms remisijas, tiks uzskatīts par efektīvu ārstēšanu. Un abos gadījumos ir ļoti liela varbūtība, ka kļūda, paklupt pēc nejaušības, dodiet to, kas ir vēlams. Esiet uzmanīgi ar konstatējumiem, pārbaudiet tos vairākas reizes un apspriedieties ar savu ārstu.

Laika gaitā (aptuveni skolā), ADD iet bez pēdām 9 no 10 bērniem. Ārstēšanas pamats: pastāvīgi emociji un lokāli lietojami steroīdi, īslaicīgi un lokāli paasinājuma laikā. Ārstēšanas būtība ir mitrināt ādu, novērst paasinājumus, ārstēt paasinājumus un ārstēt to komplikācijas.

Nav saiknes starp disbakteriozi vai zarnām vispār un AD, ir mīti.

Lai identificētu un novērstu alerģiju, kas izārstē AD, ir ļoti vilinoša ideja, bet gandrīz nekad nedarbojas. Pirmkārt, tāpēc, ka tikai trešdaļai pacientu ir šāda saistība (sk. Iepriekš), un, otrkārt, ja viņiem izdodas identificēt pārtikas alergēnu, nav tik viegli izslēgt to, kā šķiet. Jo īpaši, ja ir daudz alergēnu.

Tomēr dažreiz ārsts var noteikt pāreju uz hidrolizātu vai diētu. Ja rodas šaubīgi rezultāti, viņš iecels provokatīvu pārbaudi (viņš to atdos piena maisījumam vai ieved produktu atpakaļ) un, ja tas izraisīs pastiprināšanos, iznīcināšanas diēta būs pamatota. Bet ne visi atopicum.

Ko lasīt vecākiem par atopisko dermatītu bērniem

Tas ir ļoti, ļoti pamati. ADD ir liela, daudzslāņu un ilga problēma; viņa, tāpat kā jebkura cita hroniska slimība, ir jāārstē ar to pašu (par norīkojumu secību) kompetentam ārstam.

Es to ļoti atzinīgi vērtēju, kad vecāki lasa modernus augstas kvalitātes rakstus par AD un saprot to: tas ne tikai palīdz viņiem orientēties un izvēlēties kompetentu ārstu, kuru var uzticēt, lai pārvaldītu bērnu ar AD, bet arī uzlabo slimības prognozi. Šeit ir daži raksti:

Atopiskais dermatīts bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

XXI gadsimtā bērni ar alerģijām kļūst arvien vairāk. Nepareiza diēta, stress, kuņģa problēmas kļūst par galvenajiem provokatoriem pārtikas nepanesības attīstībā. Jau no agrīna vecuma bērniem parādās izsitumi un sausa āda. Visi tāpēc, ka atopiskais dermatīts. Šai patoloģijai ir vairākas klīniskās iezīmes dažādos vecuma periodos, tas var aizņemt ilgu laiku un radīt nepatīkamas sekas bērnam.

Atopiskais dermatīts ir hroniska alerģiska slimība. Visbiežāk attīstās bērni ar iedzimtu nosliece, t.i., kuru vecāki vai radinieki ir atopiski. Atopija ir paaugstināta ķermeņa jutība pret dažādiem alergēniem (dzīvnieku blaugznām, putekšņiem, mājas putekļiem, dažiem pārtikas produktiem utt.). Ar dermatītu izpausmes izskatās kā izsitumi uz ādas, sausa un plankumaini plankumi elkoņos un popliteal fossae, vai apsārtumu un raudošas fokusus. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, atopija visbiežāk ir saistīta ar sliktu mātes barošanu zīdīšanas laikā - ēšanas pārtikas produktiem ar augstu alerģisko indeksu: dārzeņi un augļi no sarkanbrūnās krāsas, vesela govs piens, rieksti, šokolāde uc Ja bērns tiek mākslīgi barots alerģijas var izraisīt maisījumi, īpaši zemi un nepiemēroti. To sastāvā bieži ir govs piena proteīns un piena cukurs. Viena no galvenajām atopiskās dermatīta izpausmēm maziem bērniem ir gneiss - zaļganu svaru veidošanās uz skalpa, dažreiz uzacīm.

Galvenie atopiskā dermatīta attīstības cēloņi bērniem

Alerģijas bērnam izraisa riska faktorus. Ne visas no tām var novērst un novērst saslimšanu. Dažos gadījumos jums ir jāmaina uzturs un dzīvesveids, lai aizmirstos par atopiskā dermatīta recidīviem ilgstoši.

Riska faktori

Alerģisku pārtikas produktu lietošana bērnam ir viens no atopiskā dermatīta riska faktoriem.

1. Iedzimtība: ja abi vecāki ir alerģiski, bērns saslimst 80% gadījumu; ja tikai mamma vai tētis, tad - 50%; ja visi ir veseli, tad varbūtība attīstīt atopisko dermatītu bērnam ir tikai 10%.
2. Atopija.
3. Paaugstināta jutība pret ādu (reaktivitāte): bērnam ir paaugstināts imūnglobulīna E līmenis asinīs, kas ir atbildīgs par alerģiska procesa izveidi (biežāk caur mātes līniju - 80% gadījumu, retāk paternālā - 20%).

Eksogēns (atkarībā no ārējiem faktoriem):

• Trigger (izraisa slimības attīstību):

1. bērna vai mātes uztura pārkāpums (ar barošanu ar krūti);
2. neracionāla barošana, nepareiza papildu pārtikas produktu ievešana;
3. slikta bērnu ādas kopšana (zems vai augsts mitrums telpā, pārkaršana vai hipotermija, retas peldēšanās un neregulāra autiņbiksīšu maiņa, neizmantojot aizsargkrēmus, attīstot prickly siltumu, macerācija - dermatīts, ko izraisa kairinājums ar urīnu, fekālijām un ādas izdalījumiem).

• Cēloņsakarība (veicinot slimības attīstību):

1. stress;
2. pārtikas piesārņojums ar pārtikas piedevām (konservanti, krāsas un garšas);
3. vecāku smēķēšana;
4. hroniskas infekcijas un kuņģa-zarnu trakta problēmas bērnam;
5. ilgstoša bērna uzturēšanās nelabvēlīgos laika apstākļos (gusty vēji, mitrs klimats, karstums, smagas salnas utt.).

Atopiskā dermatīta klasifikācija

Saskaņā ar iekaisuma procesa attīstības stadiju:

• sākotnējais;
• iezīmēto izmaiņu stadija (akūts periods):

1. akūta fāze;
2. hroniska fāze;

• remisijas stadija (iekaisuma procesa izzušana līdz pilnīgai izzušanai):

1. nepilnīga fāze (subakūtas periods);
2. pilna fāze;
3. klīniskā atveseļošanās.

Klīniskās formas pēc vecuma:

1. zīdainis;
2. bērnu
3. pusaudžiem.

Saskaņā ar procesa izplatību:

1. ierobežota;
2. bieži;
3. izkliedēts (plašs).

Pēc smaguma pakāpes:

1. viegli
2. mērena;
3. smags

Pēc sensibilizācijas veida - ķermeņa jutīgums:

1. pārtika;
2. daudzvērtīgs (dažāda veida cēloņi).

Bērnu slimības klīnisko izpausmju iezīmes

Atkarībā no atopiskā dermatīta stadijas

Sākotnējās izpausmes parasti rodas bērniem ar īpašu ķermeņa struktūru. Bieži vien atopiskais dermatīts rodas zīdaiņiem ar lieko svaru (paratrofija) vai nestabilu svara pieaugumu, gaiši rozā ādu, samazinātu turgoru (ādas elastību) un izteiktām asinsvadu reakcijām (apģērbu nospiedumi uz ādas, zems spiediens). Zīdaiņiem šo slimības periodu raksturo šādi simptomi:

• hiperēmija (apsārtums) un pietūkums (pastoznost) vaigiem ar nelielu pīlingu;
• gneiss un autiņbiksīšu izsitumi;
• glutālās eritēma (plašas ādas apsārtums mazo kuģu paplašināšanās dēļ).

Sākotnējām izpausmēm seko paasinājuma periods. Ādas slimības akūtajā fāzē var redzēt daudzus iekaisuma priekšmetus: papulas (ādas mezgli), vezikulas (burbuļi), erozija (čūlas), garozas un svari, kas skar asus. Hroniskā formā ir pīlings, excoriation (ādas nobrāzumi) un lichenifikācija (strauja ādas sabiezēšana ar palielinātu ādas modeli un krokām).

Tālāk nāk remisijas stadija. Tas var būt nepilnīgs (simptomu pavājināšanās) un pilnīgs (klīnisko izpausmju izzušana).

Nākamais posms ir visizdevīgākā - klīniskā atveseļošanās. 3–7 gadus nav slimības simptomu.

Atkarībā no bērna vecuma

Atopiskā dermatīta zīdaiņu forma attīstās no 2-3 mēnešiem līdz 3 gadiem. Šajā laikā iekaisums rodas apsārtumu plankumu un izplūdušo priekšmetu veidā. Seju visbiežāk skar, izņemot nasolabial trijstūra zonu, rokas un kāju ārējās virsmas un kubiskā fossae. Nav asu niezi.

Atopiskā dermatīta bērnu forma ietekmē vecumu no 3 līdz 12 gadiem. Ādas paasināšanās periodā var redzēt dažādas iekaisuma struktūras: mezgliņus, pūslīšus, plaisas, garozas, svarus. Āda ir sausa ar biezuma un raupjuma zonām. Visbiežāk tās skar elkonis un popliteal fossae, ekstremitāšu elastīgās virsmas. Uz plakstiņiem var būt smagas pigmentācijas zonas. Pastāv dažāda intensitātes nieze.

Slimības pusaudžu forma ietver vecumu no 12 līdz 18 gadiem. Atopiskā dermatīta atkārtošanās laikā uz ādas parādās dažādi iekaisuma objekti. Āda ir sabiezināta ar asiņošanas garozām. Visbiežāk iekaisuma process ietekmē seju, kaklu (dekoltē), ekstremitātes. Nieze ir spēcīga ar miega traucējumiem.

Atkarībā no iekaisuma procesa izplatības

Atopiskais dermatīts var izpausties ierobežotās zonās (elkoņa un popliteal fossae, kakla uc). Ārpus iekaisuma fokusa ādai ir veselīgs izskats.

Kopīgs process skar vairāk nekā 5% audu. Ārpus iekaisuma fokusu āda ir sausa krāsa ar sausumu un plankumu.

Difūzās atopiskās dermatīta gadījumā viss tiek ietekmēts, izņemot plaukstas un nazolabial trīsstūra zonu.

Atkarībā no slimības smaguma

Vieglo atopiskā dermatīta gaitu raksturo vājš ādas apsārtums, neliels pīlings un izolēti erupcijas mezgliņu un vezikulu veidā. Limfmezgli iekaisuma rajonā palielinājās līdz zirņu izmēram. Nieze ir vāja. Paasinājumi ne vairāk kā 2 reizes gadā, remisija - 6 mēneši.

Mērena slimības gaita izpaužas kā izteikta ādas sabiezēšana ar sāpīgu iekaisumu. Limfmezgli skartajā zonā palielinājās līdz pupiņu lielumam. Nieze ir viegla vai smaga. Recidīvs 3-4 reizes gadā, atlaišana - 3-4 mēneši.

Smagu atopisko dermatītu raksturo vairāki bojājumi, dziļu plaisu veidošanās un erozija. Limfmezgli iekaisuma rajonā palielinājās līdz valriekstu izmēram. Nieze ir spēcīga, noturīga. 5 vai vairāk reizes gadā paasinājumi, atlaišana ir 1,5 mēneši vai nav.

Atkarībā no sensibilizācijas veida

Visbiežākais alerģijas cēlonis bērniem ir pārtika. Parasti bērna reakcija uz ēsto produktu notiek tuvākajās stundās un dažreiz minūtēs pēc tās lietošanas. Labāk ir iepazīstināt bērnu ar jaunu maltīti no rīta, lai sekotu bērna ķermeņa stāvoklim dienas laikā (izsitumi, pietūkums, apsārtums uz sejas vai ķermeņa).

Cilvēka pienā alergēnu koncentrācija palielinās pēc 4-6 stundām pēc to lietošanas. Ja zīdaiņa uztura sensitivitāte izpaužas zīdīšanas laikā, tad mātei ir jāpārskata viņas diēta un jāanalizē visi pēdējo 3 dienu laikā ēstie pārtikas produkti. Pēc tam alergēni tiek izslēgti no barojošās sievietes ikdienas izvēlnes. Ja bērns atrodas uz maisījuma, tad ir nepieciešams noskaidrot tā sastāvu un atopijas gadījumā aizstāt to ar hipoalerģisku (balstoties uz proteīna hidrolizātu, sojas uc). Visbiežāk alerģijas izraisa govs piena un piena cukura produkti. Labāk ir izmantot maisījumus bez laktozes.

Visus pārtikas produktus var iedalīt 3 grupās atkarībā no pārtikas jutīguma līmeņa. Šeit ir saraksts ar biežāk lietotajām devām:

Kāposti (ziedkāposti un baltie)

Tādējādi bērniem, kuriem ir risks saslimt ar atopisko dermatītu un mātēm zīdīšanas laikā, ieteicams no izvēlnes izslēgt produktus ar augstu alerģiju.

Papildus pārtikas sensibilizācijai, var būt daudzpusīgs, kurā ir vairāki iemesli alerģijas attīstībai. Tas var būt ne tikai pārtika, bet arī bērna disbakterioze, antibiotiku terapija, agrīna tulkošana mākslīgai barošanai un lures, apgrūtināta iedzimtība atopijā, nelabvēlīga grūtniecība mammas laikā (samazināta imunitāte bērnam), gremošanas sistēmas slimības vecākiem utt..

Atopiskā dermatīta ārstēšanas pamatprincipi

Slimību terapijas mērķis ir:

1. nieze un iekaisuma izmaiņas ādā;
2. novērst smagu formu attīstību;
3. ādas struktūras un funkcijas atjaunošana;
4. ārstēšana.

Visus pasākumus, kas nepieciešami veiksmīgai atopiskā dermatīta ārstēšanai, var iedalīt 3 grupās:

Vispārīgi notikumi

Uztura iezīmes bērniem ar atopisko dermatītu:

1. Izņemot no uztura produktus, kas satur ekstraktus (kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu un palielina kuņģa sulas ražošanu): stipri buljoni, kuru pamatā ir gaļa un zivis, desas, konservēti izstrādājumi, marinēti gurķi un marinēti gurķi, kūpinātas zivis;
2. spēcīgu alergēnu trūkums ēdienkartē: šokolāde un kakao, dabīgā kafija, citrusaugļi, sēnes, rieksti, medus, zivju produkti, dažādas garšvielas;
3. govju olbaltumvielu alerģijas gadījumā ir nepieciešams izmantot maisījumu, kas balstīts uz sojas vai kazas piena olbaltumvielām zīdaiņiem, kā arī daļēji hipoalerģisku un ļoti hidrolizētu;
4. vieglās un mērenās slimības formās piena produkti ir noderīgi (labvēlīgas mikrofloras dēļ uzlabo gremošanas procesu);
5. Bērnu dzīves pirmajā gadā jāuztraucas ar lielu piesardzību, bet vienlaikus ar veseliem bērniem: produktiem jābūt ar vismazāko alerģiju un pirmām kārtām sastāv no vienas sastāvdaļas (tikai viena veida augļi vai dārzeņi - mono-produkts);
6. Jūs varat pakāpeniski paplašināt zīdaiņa ēdienkarti: 3-4 dienās, pievienojiet diētai jaunu sastāvdaļu;
7. Labāk ir pagatavot dārzeņu biezeņus ūdenī ar smalki sakapātiem dārzeņiem pirms 2 stundām (kartupeļi - 12 stundas), ieteicams izmantot šādus produktus: cukini, ziedkāposti un baltie kāposti, gaiši ķirbju šķirnes, kartupeļi (ne vairāk kā 20% no kopējā ēdiena);
8. graudi tiek vārīti bez piena, izmantojot graudus bez graudiem (kukurūza, griķi, rīsi), jo lipeklis ir graudaugu proteīns, kas galvenokārt sastāv no mannas un auzu, izraisa alerģijas attīstību;
9. gaļu (zirgu gaļu, trušu, tītaru, liesas cūkgaļas, liellopu gaļu, izņemot teļa gaļu) papildbarībai pagatavo divas reizes (pirmais ūdens pēc vārīšanas ir izžāvēts un gaļa tiek atkārtoti piepildīta ar tīru ūdeni, pēc kura to pagatavo 1,5-2 stundas), neizmanto buljonu;
10. ja parādās neliela alerģija pret šo produktu, ir jāizslēdz to no diētas kādu laiku un jāievada vēlāk: ja nav reakcijas, to var izmantot uzturā, ja tāds ir, ilgstoši novērst to; smagu alerģiju gadījumā produkts tiek aizstāts ar citu, ekvivalents uzturvērtībai.

• Vides kontrole:

1. bieža gultas veļas maiņa bērnam (2 reizes nedēļā), spilvenu un segas izslēgšana no dabīgiem materiāliem (dūnu, spalvu, dzīvnieku mati);
2. paklāju, mīksto mēbeļu no mājas likvidēšana, lai ierobežotu saskari ar putekļiem;
3. Ir vēlams dzīvoklis ar gaisa mitrināšanu (putekļsūcēju vai putekļsūcēju mazgāšana ar ūdens attīrītāju);
4. samazinot elektromagnētiskā starojuma ietekmi no datora un TV;
5. telpas gaisa kondicionēšana un mitrināšana ar klimata sistēmu palīdzību (mitruma līmenis 40%);
6. virtuvē ir vēlams izplūdes gāzu klātbūtne, nožūt visas mitrās virsmas;
7. dzīvnieku trūkums mājā;
8. aktīvās augu ziedēšanas laikā uz ielas ir nepieciešams aizvērt visus loga logus (lai izvairītos no putekšņu un sēklu iekļūšanas);
9. Nelietojiet bērnu apģērbu, kas izgatavots no dabīgām kažokādām.

• Sistēmiskā farmakoterapija:

Antihistamīni

Iecelts ar smagu niezi un atopiskā dermatīta paasinājumu, kā arī ārkārtas gadījumā (nātrene, angioneirotiskā tūska). Viņiem ir hipnotiska iedarbība, var izraisīt sausas gļotādas (mutes, deguna), slikta dūša, vemšana, aizcietējums. Tās ir pirmās paaudzes zāles: Tavegil, Dimedrol, Suprastin, Pipolfen, Fenkrol, Peritol, Diazolin uc Tās raksturo ātrs, bet īstermiņa terapeitiskais efekts (4-6 stundas). Ilgstoša lietošana ir atkarību izraisoša, narkotiku nomaiņa ir nepieciešama pēc 2 nedēļām no uzņemšanas sākuma.

II paaudzes narkotikām nav hipnotiskas iedarbības un nerada blakusparādības, atšķirībā no І paaudzes. Bieži lieto bērniem. Starp tiem: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Klarotadin, Astemizol, Fenistil (atļauts no pirmā bērna dzīves mēneša) un citi Šie medikamenti aizņem ilgu laiku (līdz 24 stundām), aizņem 1-3 reizes dienā. Tie nav atkarīgi un tos var izmantot ilgu laiku - no 3 līdz 12 mēnešiem. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas terapeitiskā iedarbība ilgst vēl vienu nedēļu. Bet šajā zāļu grupā ir mīnuss: tiem ir sirds un hepatotoksiska iedarbība, nav ieteicams cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem un aknām.

Trešās paaudzes antihistamīni ir visizdevīgākie lietošanai, īpaši bērniem. Viņiem nav nevēlamu blakusparādību, kas aprakstīta iepriekšējās grupās. Turklāt šīs zāles tiek pārvērstas par aktīvo ķīmisko savienojumu tikai tad, kad tās nonāk organismā (negatīvā ietekme tiek samazināta). Antihistamīnu III paaudzi var izmantot jebkuras alerģiskas izpausmes ilgstošai ārstēšanai un piemērot jau no bērna vecuma. Starp tiem ir šādas zāles: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Erius, Telfast, Xizal uc

Membrānas stabilizatori

Šīs zāles nomāc alerģisko reakciju, samazinot iekaisuma produktu veidošanos. Ir preventīva ietekme. Iecelts, lai novērstu atopiskā dermatīta atkārtošanos. Starp tiem ir šādas zāles: Nalkroms (lieto no 1 gada) un Ketotifēns (no 6 mēnešu vecuma).

Preparāti, kas atjauno kuņģa-zarnu trakta darbību

Šī zāļu grupa uzlabo gremošanas trakta darbību un izlabo zarnu biocenozi. Kuņģa-zarnu trakta orgānu normālas darbības laikā samazinās alergēnu ietekme uz ķermeni un samazinās atopisko reakciju biežums. Lai šiem medikamentiem tostarp fermentiem: svētku, Digestal, Mezim forte, pankreatīns, Panzinorm, enzistal uc nolūkā normalizēšanai zarnu mikrofloras tiek piešķirts prebiotikas (Lactusan, Laktofiltrum, Prelaks utt...) un probiotikas (Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin,. Atsipols uc). Visas zāles tiek lietotas 10 - 14 dienu laikā.

Zāles, kas regulē centrālās nervu sistēmas stāvokli

Palielināts nogurums un pārmērīgs garīgais stress, nervozitāte un uzbudināmība, stress, ilgstoša depresija, bezmiegs bērniem var izraisīt atopiskā dermatīta recidīvus. Lai samazinātu nevēlamu paasinājumu risku, narkotikas tiek parakstītas, lai normalizētu smadzeņu darbu. To vidū ir: nootropika - vielas, kas stimulē garīgo aktivitāti (glicīns, pantogams, glutamīnskābe uc), antidepresanti - vielas, kas cīnās pret depresijas sajūtu (parakstītas tikai psihiatra uzraudzībā), sedatīvi - nomierinoši līdzekļi (Tenoten, bērnu, Novo) -Passit, Persen, bērnu nomierinošas tējas ar piparmētru, melisu, baldriāna u. Tml.), Miega līdzekļi - līdzeklis cīņai ar bezmiegu (Phenibut, pilieni „Bay-Bay”, tēja „Evening tale”, pilieni „Morpheus” uc) d.) un citi.

Imunotropiskās vielas

Piešķirts imunitātes palielināšanai un aktivizēšanai, ja no saraksta ir vismaz 3 simptomi:

• vairāku hroniska iekaisuma fokusa bērnu klātbūtne (kariesa, strazda (kandidoze), adenoīdi, mandeļu hipertrofija uc);
• bieži sastopamas hroniskas fokusa paasināšanās;
• gausa vai slēpta paasinājuma gadījumā;
• bieži sastopamas akūtas elpceļu slimības (ARVI, ARD, ARI, gripas, adenovīrusu infekcijas uc) - 4 vai vairāk reizes gadā;
• bieža temperatūra paaugstinās līdz nezināmas izcelsmes subfebriliem skaitļiem (37, –38,5 ° C);
• palielinās limfmezglu grupu (submandibulāras, parotīdas, pakauša, asiņainas, cirkšņa uc) grupas - limfadenopātija;
• adekvāta reakcija uz iekaisuma slimību ārstēšanu.

Esošā imunoloģiskā (sekundārā) deficīta gadījumā tiek parakstītas šādas zāles: Taktivin, Timalin, Timogen.

Vitamīni

Visizdevīgākā ietekme uz atopiskā bērna organismu ir ß-karotīns, piridoksīns (B₆), pangamīnskābe (B) |₁₅tiamīns ir kontrindicēts (B. t₁) - pastiprina alerģiju. Visi vitamīni ir noteikti vecuma devās.

Antibakteriālas zāles

Iecelts baktēriju iekaisuma gadījumā uz ādas (izsitumi ar strutainas izdalīšanās pazīmēm) un drudzis ilgāk par 5 dienām. Izvēlētie medikamenti ir: makrolīdi (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen uc) un cefalosporīni ІІ, ІІ paaudzē (cefazolīns, cefuroksīms uc).

Antihelmintiskas zāles

Tos izmanto parazītu invāzijas (ascariasis, enterobiasis, giardiasis uc) apzināšanā. Jebkuri tārpi ne tikai saindē bērna ķermeni ar vielmaiņas produktiem, bet arī izraisa vitamīnu trūkumu. Turklāt palielinās alerģiskais fons. Ir svarīgi savlaicīgi identificēt tārpu invāzijas avotu un novērst to. Visefektīvākās zāles ir: Nemozol, Pirantel, Furazolidone, Tiberal, Trichopol, McMiror, Vermox, Piperazin uc

Kortikosteroīdi

Iecelts saskaņā ar stingrām norādēm tikai slimnīcā. Parasti kortikosteroīdus lieto īsos kursos (5–7 dienas devā 1 mg / kg ķermeņa masas dienā) smagiem atopiskā dermatīta gadījumiem. Izvēlētais medikaments ir prednizons.

Bieži ieņem vadošo vietu atopiskā dermatīta ārstēšanā. Galvenie mērķi:

1. alerģisku izpausmju (nieze, apsārtums, tūska) apspiešana iekaisuma centrā;
2. sausuma un lobīšanās novēršana;
3. ādas infekciju profilakse vai ārstēšana (baktēriju vai sēnīšu floras pievienošana);
4. dermas aizsardzības funkcijas atjaunošana - ādas virsmas slānis.

Pamatlīdzekļi vietējai lietošanai:

• Losjoni un mitrās žāvēšanas mērces ar medicīniskiem risinājumiem

Parasti lieto slimības akūtajā fāzē. Izmantotie risinājumi ir šādi: spēcīga tējas infūzija, ozola miza, lauru lapa, Burova šķidrums (alumīnija acetāts 8%), 1: 1000 rivanola šķīdums (etakridīna laktāts), 1% tanīna šķīdums utt. terapeitiskajiem šķidrumiem ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība, tie tiek piešķirti ārēji iekaisuma centros (atšķaidīti).

Iecelts arī akūtā atopiskā dermatīta fāzē. Visbiežāk lietotie ir: Fukortsin (Castellani krāsa), 1-2% metilēnzilā šķīdums. Krāsām ir antiseptiska (cauterizējoša) iedarbība, ko skartajai ādai uzklāj 2-4 reizes dienā ar vates tamponu vai vates tamponu.

• Pretiekaisuma līdzekļi (krēms, ziede, gēls, emulsija, losjons utt.)

Parasti izmantojiet slimības hronisko fāzi. Atkarībā no hormonālās iedarbības stipruma uz ķermeņa tiek izdalītas 4 pretiekaisuma līdzekļu klases:

• vāja - hidrokortizons (ziede);
• vidēja - Betnovayt (krēmveida zāļu forma, kas satur eļļu un ūdeni, iekļūst zemā dziļumā, tiek izmantota akūtu ādas iekaisumu un mērenu mitruma apstākļu gadījumā; ziede - zāļu forma, kas satur vislielāko tauku daudzumu, iekļūst dziļi ādā, tiek izmantota sausiem bojājumiem un plombām. );
• spēcīga - Beloderm (krēms, ziede), Celestoderm (krēms, ziede), Sinaflan (ziede, līmviela - bieza zāļu forma, berzēta ādā ar ārēju iekaisumu), Lokoid (ziede), Advantan (krēms, ziede, emulsijas - devas forma, satur nesajaucamus šķidrumus, ko lieto kā taukainu ziedi, kā arī saules apdegumus un seborejas dermatītu), Elokom (krēms, ziede, losjons - šķidra zāļu forma, kas satur alkoholu un ūdeni, ko izmanto galvas ādas ārstēšanai), Fluorokortu (ziede);
• ļoti spēcīga - Dermoveit (krēms, ziede).

Visi līdzekļi tiek izmantoti ārēji 1-2 reizes dienā, uzklāti ar plānu slāni uz skarto ādu (nedaudz berzējot), ārstēšanas kursu nosaka ārsts un bērna vecums. Zīdaiņiem un zīdaiņiem ieteicams lietot Advantan (no 6 mēnešiem) un Elok (no 2 gadiem). Tos uzskata par drošāko un visefektīvāko bērnu ārstēšanā. Vecākām vecuma grupām var nozīmēt citus pretiekaisuma līdzekļus.

Ja bērna ādai ir baktēriju iekaisums, tad tiek izmantotas ziedes ar eritromicīnu, linomicīnu, gēlu (mīksto zāļu formu, viegli sadalāmas pa ādas virsmu, nevis aizsērējušas poras, atšķirībā no ziedes), Dalacin, Bactroban ziede un jebkuras hormonālas ziedes, kas satur antibiotiku.

Kad sēnīšu ādas bojājumi tiek piemēroti Nizoral (krēms), Clotrimazole (ziede).

Ir arī nehormonālas pretiekaisuma zāles. Tie mazina niezi un iekaisumu, ir vietējie antiseptiskie līdzekļi. Ārstēšana būs ilgāka un mazāk efektīva. Tomēr ir jāzina un jāpiemēro šie līdzekļi, ja atopiskais dermatīts rodas vieglā formā, izsitumi ir pakļauti terapijai, zīdaiņiem un maziem bērniem, utt. Tie ir šādi: Fenistila gēls, ichtyol ziede, pastas un cinka ziede, krēms Bepanten plus uc

• Keratoplastiskie līdzekļi (uzlabo reģenerāciju - sadzīšana)

Izmanto hroniskā atopiskā dermatīta fāzē: ziede Solcoseryl, Actovegin, Bepanten un citi produkti ar A vitamīnu (retinola acetāts), Radevit. Ziedes zonās uzklāj ziedes ar plānu slāni 1-2 reizes dienā, līdz dzīšana.

Bērna ādas kopšanas īpatnības ar atopiskā dermatīta izpausmēm

• Nepieciešams peldēt bērnu ūdenī bez hlora - deklorēts, jo balinātājs izraisa sausu ādu, pastiprina iekaisuma reakciju un niezi;
• ir nepieciešams izmantot vāji sārmu ziepes un šampūnu ar neitrālu pH skābuma līmeni;
• Ieteicams vannai pievienot stipru tēju, līdz gaiši brūns ūdens krāsojums vai lauru lapu novārījums (vāra 7–10 lauru lapas 2 litros ūdens 5–7 minūtes);
• palielinoties alerģiskiem izsitumiem, ir nepieciešams peldēt bērnu 3 reizes nedēļā, nevis katru dienu;
• dažus garšaugus var pievienot vannai (sērija, kumelīte, antialerģiska kolekcija utt.), bet uzmanīgi (paši augi var izraisīt ādas reakciju);
• pēc peldēšanās bērnam nevajadzētu noslaucīt ar rupju dvieli, jums ir nepieciešams tikai samitrināt ar mīkstu autiņbiksīti un pēc tam ārstēt skartos apgabalus ar ārsta (pediatra, dermatologa vai alergologa) izrakstītām zālēm.

Secinājums

Atopiskais dermatīts ir izplatīta bērnu slimība. Slims no viņiem kopš bērnības. Šīs nepatīkamas slimības attīstība ne tikai ietekmē radinieku nabadzību, bet arī dzīvesveidu, kā arī ādas kopšanas un uztura pazīmes. Ir ļoti svarīgi, lai maza bērna ķermenis netiktu aizsērēts ar izdedžiem un toksīniem. Viss dēļ sliktas kvalitātes produktiem, nepareiza diēta, parazītu invāzijas un vājināta imunitāte. Tie ir galvenie alerģisko izpausmju attīstības provokatori, kas nav tik viegli cīnīties. Lai ievērotu diētu un novērstu kaitīgus faktorus, vecākiem un bērniem ir nepieciešama iedarbība un pacietība. Bet tomēr tiek ārstēts atopiskais dermatīts, un ar vecumu tās izpausmes var izzust. Jums tikai jāievēro visi medicīniskie ieteikumi.

Vairāk par atopisko dermatītu bērniem stāsta programma "Komarovskas skola":