Atopiskais dermatīts bērniem - ārstēšana, cēloņi, simptomi, zāles

Atopiskais dermatīts ir ādas iekaisuma alerģiska slimība, ko izraisa alergēni un toksīni, un tās otrais nosaukums ir bērnu ekzēma. Atopiskais dermatīts bērnu pirmajos dzīves gados ir iedzimta slimība, nevis iegūta, jo iedzimtais faktors ir izšķirošs tās rašanās mehānismā, un bērni, papildus dermatītam, bieži cieš no citām alerģiskām izpausmēm - pārtikas alerģijām, pollinozēm, alerģiska rinīta, alerģiska konjunktivīta un bronhiālās astmas. Ņemot vērā vecumu, ārsti atšķir 3 slimības formas:

• Zīdainis no 0 līdz 3 gadiem;
• Bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem;
• Pusaudži

Bērniem līdz 6 mēnešiem slimība parādās 45% gadījumu. Pirmajā dzīves gadā 60% bērnu cieš no alerģijām, un pēc 5 gadiem - 20% bērnu. Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem rada nopietnas grūtības ārstiem, jo ​​tā ir hroniska recidivējoša rakstura un to lieto kopā ar citām līdzīgām slimībām.

Bērna atopiskā dermatīta cēloņi

Galvenais atopiskā dermatīta rašanās iemesls bērniem ir ģenētiskā izvietojuma kombinācija ar alerģiskām izpausmēm kombinācijā ar nelabvēlīgiem vides faktoriem. Ja abiem vecākiem ir paaugstinātas jutības pazīmes pret jebkuriem stimuliem, tad viņu bērniem ir atopisks dermatīta risks - 80%, ar atopisko dermatītu vienā no vecākiem, bērns var ciest no atopijas 40% gadījumu.

Pārtikas alerģijas

Atopiskā dermatīta izpausme bērna dzīves pirmajās dienās (mēnešos) galvenokārt ir saistīta ar pārtikas alerģijām. To var izraisīt sievietes nepareiza barošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā (ļaunprātīga izmantošana ar ļoti alerģiskiem pārtikas produktiem), pārmērīga barošana ar bērnu, sievietes atteikums barot bērnu ar krūti un agri ieviest papildu produktus. Un arī parādās pārkāpjot gremošanas sistēmu bērnam, ar vīrusu un infekcijas slimībām.

Smaga grūtniecība

Sieviešu veselības problēmas bērna nēsāšanā (apdraudēta aborts, hronisku slimību saasināšanās, infekcijas slimības, augļa infekcija auglim, augļa hipoksija) var ietekmēt arī bērna alerģiju un atopiju tendences veidošanos.

Vienlaicīgas slimības

Visbiežāk bērniem ar līdzīgu kuņģa-zarnu trakta slimību rodas atopisks dermatīts:

Citi alergēni

Papildus pārtikas produktiem, citiem mājsaimniecības alergēniem, piemēram, ieelpojošiem kairinātājiem (putekšņiem, putekļiem, mājsaimniecības ērcītēm, mājsaimniecības ķimikālijām, jo ​​īpaši veļas mazgāšanas līdzekļiem, skalošanas līdzekļiem, hloru saturošiem mazgāšanas līdzekļiem, gaisa atsvaidzinātājiem), kontakta alergēniem (bērnu kopšanas līdzekļi, daži krēmi, mitri) salvetes izraisa dermatītu zīdaiņiem), narkotikas, darbojas kā atopiskā dermatīta provokatori.

Interesants fakts: Itālijas zinātnieki veica lielus pētījumus Amerikas Savienoto Valstu, Eiropas un Japānas ģimenēs, konstatējot, ka, ja mājā ir suns, alerģisku reakciju un atopiskā dermatīta risks bērnam samazinās par 25%. Tiek uzskatīts, ka maksimālā kontakta trūkums ar infekcioziem aģentiem mūsdienu bērnam izraisa traucējumus imūnprocesos ķermeņa aizsargfunkciju nogatavināšanas laikā, ieskaitot alerģisku reakciju attīstību. Un suņu, kas staigā pa ielu, un mājokļa infekcijas izplatīšanās, klātbūtne veicina dabisko iepazīšanos ar mikrobiem (skatīt rakstu „Suņi samazina atopijas risku bērniem”).

Kādi citi faktori ietekmē slimības progresēšanu vai tās pasliktināšanos?

• Bērnu atopiskā dermatīta recidīvu izraisa stress, psihoemocionāls pārmērīgs slodze, nervu pārmērīga stimulācija
• Pasīvā smēķēšana ietekmē bērna vispārējo veselību un ādas stāvokli, tostarp
• Kopējā nelabvēlīgā vides situācija ir augsts toksisko vielu saturs gaisā, ko rada transports, rūpnieciskie objekti, ķīmiski audzētu pārtikas produktu pārpilnība, paaugstināts radiācijas fons dažās vietās, intensīvs elektromagnētiskais lauks lielajās pilsētās.
• Sezonas laika izmaiņas, kas palielina infekcijas slimību risku un uzsver imūnsistēmu
• Vingrinājums ar svīšanu

Dermatīta atopiskās formas rodas kāda no iepriekš minētajiem iemesliem vai kombinācijā ar citiem, jo ​​vairāk kombināciju, jo sarežģītāka izpausmes forma.

Attīstoties atopiskam dermatītam bērniem, ārstēšanai jābūt visaptverošai, tāpēc nepieciešama vairāku speciālistu konsultācija - dermatologs, alerģists, dietologs, gastroenterologs, ENT ārsts, neiropsihiatrs.

Kādas ir atopiskās dermatīta pazīmes?

Bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, slimības pazīmes ir: smaga nieze, ādas ekzēma, kas skar daudzas ķermeņa daļas, galvenokārt sejas, kakla, galvas ādas, ekstensoru virsmas, sēžamvietas. Vecākiem bērniem un pusaudžiem slimība izpaužas kā ādas bojājumi cirkšņa zonā, pazemē, kāju un roku virsmā, kā arī ap muti, acīm un kaklu - slimība pasliktinās aukstajā sezonā.

Atopiskā dermatīta simptomi bērnam no slimības sākuma var parādīties seborejas skalas, ko papildina palielināta tauku izdalīšanās, dzeltenās garozas izskats un uzacu, ausu, fontanelle, uz galvas, sejas apsārtums, galvenokārt uz vaigiem ar radzenes ādas izskatu un plaisām ar kornificētas ādas parādīšanos un plaisām ar kornificētas ādas parādīšanos un plaisām ar kornificētu ādu un plaisām ar pastāvīgu niezi, dedzināšana, ķemmēšana.

Visi simptomi ir saistīti ar svara zudumu, nemierīgu bērna miegu. Bieži vien šī slimība jūtama bērna dzīves pirmajās nedēļās. Dažreiz atopisko dermatītu pavada pyoderma (pustulāri ādas bojājumi). Galvenie slimības simptomi ir šādi:

• Neapmierinoša nieze, dedzināšana, sliktāka naktī
• Nodulāri izsitumi - mikrovilcieni un serozā papulas
• Sarkanās vietas mitrums
• Atverot, veidojas erozijas, garozas, ādas lobīšanās.
• Dažu sejas daļu apsārtums
• Sāpīgas plaisas apsārtums
• Sausa āda ar masu pārslveida pārslām
• Diathesis - sarkani vaigi, zoda, piere
• Pustulāri ādas bojājumi

Atopiskā dermatīta hroniskajai formai raksturīgās izpausmes ir ādas modeļa uzlabošanās, ādas sabiezēšana, plaisu parādīšanās, skrāpēšana, plakstiņu ādas pigmentācija. Hroniskā atopiskā dermatīta gadījumā tās tipiskie simptomi attīstās:

• Pēdas apsārtums un pietūkums, pīlings un plaisas ādā ir ziemas pēdas simptoms
• Dziļi grumbas lielā skaitā uz apakšējiem plakstiņiem bērniem ir Morgana simptoms.
• Matu retināšana galvas aizmugurē ir kažokādas cepure

Jāņem vērā, jāanalizē slimības rašanās, tās gaita, ādas bojājumu pakāpe, kā arī iedzimtība. Parasti pieaugušajiem atopiskais dermatīts tiek konstatēts ar difūzu atopisku dermatītu, dažreiz to var novērot bērniem. Klīniskais attēls ir atkarīgs no bērna vecuma grupas, un katrā dzīves posmā tas ir raksturīgs pēc savas īpatnības.

Bērniem līdz vienam gadam dermatīts var rasties kā:

• Seborrheic tips - izpaužas kā skalas parādīšanās uz bērna galvas pirmajās dzīves nedēļās (skatīt seboreju dermatītu uz sejas pieaugušajiem, ārstēšanu).
• Nummulārā tipa - ko raksturo plankumu pārklājums ar garozām, parādās 2-6 mēnešu vecumā. Šis veids ir lokalizēts bērna ekstremitātēs, sēžamvietās un vaigās.

Līdz 2 gadu vecumam 50% bērnu pazudīs. Pārējos bērniem ādas bojājums ir lokalizēts krokās. Atzīmējiet atsevišķu zoles bojājumu formu (nepilngadīgo palmu-plantāra dermatozi) un plaukstas. Šajā formā sezonalitātei ir svarīga loma - slimības simptomu pilnīga neesamība vasarā un paasinājums ziemā.

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir jānošķir no citām ādas slimībām, piemēram, psoriāzi (skatīt psoriāzes cēloņus bērniem), kašķis (skatīt simptomus un kašķu ārstēšanu), seborejas dermatīts, mikrobu ekzēma, ķērpji rosolus (skatīt rozā ārstēšanu). atņemšana), kontakta alerģisks dermatīts, imūndeficīta stāvoklis.

Atopiskā dermatīta attīstības stadijas

Slimības posma, fāzes un perioda noteikšana ir svarīga, pieņemot lēmumus par īstermiņa vai ilgtermiņa programmas ārstēšanas taktiku. Ir četri slimības posmi:

• Sākotnējais posms - attīstās bērniem ar eksudatīvas-katarālas formas konstitūciju. Šajā posmā, ko raksturo hiperēmija, vaigu ādas pietūkums, pīlings. Šis posms, kad ārstēšana sākās ar hipoalerģisku uzturu, ir atgriezeniska. Ar nepietiekamu un novēlotu ārstēšanu var pāriet uz nākamo (izteikto) posmu.
• Smaga stadija - ir hroniska un akūta attīstības fāze. Hronisko fāzi raksturo ādas izsitumu secība. Akūtā fāze izpaužas kā mikroviskulācija ar svaru un garozas attīstību nākotnē.
• Remisijas stadija - remisijas periodā simptomi pavājinās vai pazūd. Šis posms var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.
• Klīniskās atveseļošanās stadija - šajā posmā simptomi nav 3-7 gadus, kas ir atkarīgs no slimības smaguma.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Smagos atopiskā dermatīta gadījumos bērniem ārstēšana prasa vietējos kortikosteroīdus kopā ar mīkstinošiem līdzekļiem. Tas palīdzēs ātri novērst simptomus. Mitrinātāji un mīkstinoši līdzekļi tiek izmantoti jebkurā slimības periodā. Ārstēšanas mērķis ir šāds:

• Izmaiņas slimības gaitā
• Paaugstināšanās pakāpes samazināšanās
• Ilgtermiņa slimību kontrole

Slimības paasināšanās var kalpot par norādi bērna hospitalizācijai, kā rezultātā vispārējais stāvoklis ir traucēts, atkārtotas infekcijas un terapijas neefektivitāte.

Ārstēšana, kas nav saistīta ar narkotikām, ir pasākumi, kuru mērķis ir samazināt vai izslēgt faktorus, kas izraisīja slimības paasinājumu: kontaktu, pārtiku, ieelpošanu, ķīmiskus kairinātājus, pastiprinātu svīšanu, stresu, vides faktorus, infekcijas un mikrobioloģisko piesārņojumu, epidermas pārkāpumu (hidro-lipīdu slāni).

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem tiek noteikta, ņemot vērā slimības periodu, stadiju un formu. Svarīgi ir bērna vecums, skartās ādas platība un citu orgānu iesaistīšanās slimības gaitā. Atšķiriet ārējo lietojumu un sistēmisko darbību. Sistēmiskas iedarbības farmakoloģiskie preparāti, ko lieto kombinācijā vai mototerapijas veidā, ieskaitot šādas zāļu grupas: t

Antihistamīni

Nav pietiekamu pierādījumu par antihistamīnu efektivitāti attiecībā uz atopiskā dermatīta ārstēšanu bērniem. Narkotikas ar nomierinošu iedarbību (suprastīns, tavegils) tiek nozīmētas nopietnām miega problēmām, ko izraisa pastāvīga nieze, kā arī kombinējot ar nātreni (skatīt simptomus un nātrenes ārstēšanu) vai vienlaikus alerģisku rinokonjunktivītu.

Mūsdienās alerģiju izraisošajiem antihistamīniem vispiemērotākās zāles ir 2. un 3. paaudze, piemēram, Tsetrin (lietošanas instrukcijas), Eodac, Zyrtec, Erius - šīm zālēm ir ilgstoša iedarbība, neizraisa miegainību, atkarību un tiek uzskatītas par visefektīvākajām un drošākajām. tabletes, kā arī sīrupu, šķīdumu, pilienu veidā (skatīt visu alerģiju tablešu sarakstu). Šo zāļu lietošanas klīniskā ietekme jūtama pēc mēneša, tāpēc ārstēšanai jābūt vismaz 3-4 mēnešiem.

Tomēr, lai ārstētu atopisko dermatītu, antihistamīnu efektivitāte bez sedatīvas iedarbības vēl nav pierādīta, un to lietošanas nepieciešamību nosaka ārsts katrā klīniskajā gadījumā. Nav arī pierādīta efektivitāte atopiskā dermatīta lietošanā iekšķīgi lietojamās kromoglicīnskābes un ketotifēna ietvaros.

Antibiotikas

Sistēmisko antibiotiku lietošana ir pamatota tikai tad, ja nav pieļaujama baktēriju infekcijas apstiprināšana, ilgstoša antibakteriālo zāļu lietošana nav pieļaujama. Antibiotikas un antiseptikas līdzekļi tiek parakstīti ārēji streptokoku un stafilokoku ādas infekcijai:

• Antiseptiskie šķīdumi - Miramistin, hlorheksidīns, fukaceptolums, ūdeņraža peroksīds, dimanta zaļš spirta šķīdums 1-2%, fucorcin
• Antibiotikas - ziede Bactroban (Mupirocīns) Fucidinum (fuzidīnskābe) Levosin (hloramfenikolu sulfadimethoxine, metiluracila), neomicīnu, gentamicīnu, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya ziede levomikol (levomitsitin metiluracila +)
• Xeroform, dermatols, furatsilinovaja ziede
• Argosulfāns, Sulfargins, Dermazins
• Dioksidīna ziede

Nepieciešams tos piemērot 1-2 reizes dienā. Smagas pyodermas gadījumā papildus tiek parakstītas sistēmiskas antibiotikas (skatīt 11 noteikumus par antibiotiku pareizu lietošanu). Pirms ārstēšanas ar antibiotikām ieteicams vispirms noteikt mikrofloras jutību pret zināmajām zālēm.

Sistēmiska imūnmodulējoša terapija

Atopiskā dermatīta nekomplicēta gaita nav nepieciešama imūnmodulatoru lietošana. Tikai pēc pamatīgas diagnozes alegrologa imunologs var nozīmēt imūnmodulatorus kombinācijā ar standarta terapiju ar vietējiem līdzekļiem, ja dermatīta simptomi tiek apvienoti ar imūndeficīta pazīmēm.

Risks imunitātes stimulatori un imūnmodulatoriem bērniem ir tāds, ka klātbūtne tiešā saimes jebkuru autoimūnu slimību (insulīnatkarīga cukura diabēta, reimatoīdā artrīta, Šegrena sindroma, Greivsa slimība, multiplā skleroze, vitiligo, myasthenia gravis, sistēmiskā sarkanā vilkēde un tā tālāk. ) pat vienreizējs imūnmodulatoru lietojums var izraisīt bērna autoimūnās slimības debiju. Tāpēc, ja bērns ir iedzimts ar autoimūnām slimībām, nav nepieciešams iejaukties imūnprocesos, jo tas var izraisīt imūnsistēmas hiperaktivāciju ar imūnsistēmas agresiju uz veseliem orgāniem un audiem.

Vitamīni un augu aizsardzības līdzekļi

Vitamīni B15, B6 veicina ārstēšanas efektivitāti, tādējādi paātrinot funkciju atgūšanu, aknu mizu un virsnieru dziedzerus un paātrina ādas atjaunošanās procesus. Palielinās membrānu izturība pret toksiskām vielām, tiek regulēta lipīdu oksidēšanās un stimulēta imūnsistēma. Tomēr bērnam, kam ir tendence alerģijām, daži vitamīnu kompleksi vai daži vitamīni, kā arī augu izcelsmes līdzekļi (garšaugi, novārījumi, infūzijas) var izraisīt vardarbīgu alerģisku reakciju, tāpēc vitamīnu un augu izcelsmes zāļu lietošana ir jāārstē ļoti piesardzīgi.

Zāles, kas atjauno gremošanas traktu

Zāles, kas atjauno vai uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību, ir parādītas slimības subakūtos un akūtos periodos, ņemot vērā izmaiņas gremošanas sistēmas funkcionēšanā. Tie tiek izmantoti, lai uzlabotu gremošanu, bojātu funkciju korekciju, tie ir Panzinorm, pankreatīns, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kā arī cholagogue preparāti un hepatoprotektori: Hepabene, mežrozīšu ekstrakts, Allohol, kukurūzas rudzu ekstrakts, Hofitol, 52 Leftover, Essentiale Forte. Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.

Pretsēnīšu un pretvīrusu zāles

Ja ādas bojājumus izraisa sēnīšu infekcijas, tiek noteikti ārējie pretsēnīšu līdzekļi krēmu veidā: klotrimazols (Candide), natamicīns (Pimafucin, Pimafukort), ketokonazols (Mikozoral, Nizoral), izokonazols (Travokort, Travogen). Pievienojoties herpes infekcijai, tiek parādīti pretvīrusu medikamenti (skatīt pretvīrusu un pretsēnīšu ziedu sarakstu stomatīta gadījumā).

Infekcijas centru sanitācija

Jāatceras par tādu slimību ārstēšanu, kuru mērķis ir reorganizēt infekcijas fokusus - urīnizvadkanālā sistēmā, žultsceļos, zarnās, ENT orgānos, mutes dobumā. Atkarībā no slimības fāzes tiek izmantoti antibakteriālie, keratoplastiskie, pretiekaisuma, keratolītiskie ādas kopšanas līdzekļi.

Pretiekaisuma līdzekļi ārējai lietošanai ir iedalīti 2 grupās: satur glikokortikoīdus un ne-hormonālos līdzekļus.

Glikokortikoīdi ir efektīvi hroniskas un akūtas slimības izpausmes formās bērniem. Kā preventīvs pasākums šādi krēmi netiek izmantoti, turklāt glikokortikosteroīdu ziedes un krēmi jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, īsiem kursiem, kam seko pakāpeniska zāļu izņemšana (skatīt visu hormonālo ziedu sarakstu rakstā par psoriāzes ziedi).

Ilgstošas ​​un nekontrolētas šādu vielu lietošanas risks ir sistēmisku blakusparādību attīstība, virsnieru garozas funkcijas nomākums, vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās, ādas atrofijas attīstība, retināšana, sausa āda, sekundāru infekciozu ādas bojājumu parādīšanās utt. darīt, jums jāzina to piemērošanas noteikumi:

• Šie līdzekļi ir sadalīti: spēcīga, mērena un vāja darbība. Atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem jāsāk ar vājāk koncentrētiem hormoniem. Lai palielinātu koncentrāciju, ir iespējams tikai ar iepriekšējā instrumenta neefektivitāti un tikai ar ārsta recepti.
• Jebkuras hormonālas ziedes tiek izmantotas īsos kursos, tad tiek pārtraukts pārtraukums un deva tiek samazināta.
• Pēkšņa lietošanas pārtraukšana pasliktina stāvokli un izraisa slimības recidīvu.
• Vispirms ārstēšanā tiek izmantots tīrs krējums, un, ja tas tiek vienmērīgi atcelts, nepieciešamo krējuma vai ziedes daudzumu sajauc ar 1/1 ar krējuma krēmu, 2 dienu lietošanas laiks samazina koncentrāciju, jau 2 bērna krējuma daļas ar 1 daļu hormonālā krējuma, pēc 2 dienām 3 bērna daļas 1. daļa no hormona.
• Ja ilgstoši ir jālieto vietējās hormonālās zāles, ir jāmaina zāles, kas ietver citu hormonu.
• Lai novērstu tūsku - naktī tiek izmantots krēms, lai likvidētu plāksnes - no rīta.

Nehormonāls - Nelielām dermatīta izpausmēm tiek parakstīti antihistamīni (Finistil gēls 0,1%, Gistāna, skatīt krēmus no alerģijām bērniem). Ieceliet arī krēmu - F 99 vitamīnu, Elidel, Radevit (skatīt krēmu un ziedi dermatīta ārstēšanai bērniem).

• Burova šķidrā - alumīnija acetāts
• Videstim, Radevit - taukos šķīstošie vitamīni
• ASD paste un ziede
• Cinka ziedes un pastas - Zindol, Desitin
• Bērza darva
• Ichtyol ziede
• Naftalīns - naftalāna eļļa
• Fenistila gēls
• Keratolāna ziede - urīnviela
• NPL (skatīt sāpju mazināšanu)

Efektīvi arī ar atopisko dermatītu ārstēšanu ar krēmiem un ziedēm ar ārstnieciskām īpašībām uzlabo audu reģenerāciju un trofismu:

• Deksantantols - krēms un aerosoli Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (cinka hialuronāts)
• Solcoseryl, Actovegin - ziedes un krēmi, želejas ar hemoderatīvu teļu asinīm
• Metiluracila ziede (arī imūnstimulants)
• Radevit, Videstim (retinola palmitāts, tas ir, A vitamīns)
• Krēms "Meža izturība" ar floralizīnu - ļoti efektīvs krēms jebkurām ādas slimībām - ekzēma, dermatīts, psoriāze, herpes, sausai un krekinga ādai. Kā daļa no floralisīna - dabisko bioloģiski aktīvo vielu komplekss - šis sēnīšu ekstrakts satur fermentus ar kolagenāzes aktivitāti, vitamīniem, minerālvielām, fosfolipīdiem. Sastāvdaļas: floralisīns, petrolāts, pentols, smaržas, sorbīnskābe.

Imūnmodulatoru vidū ir iespējams atšķirt Timogēna krēmu-gēlu, tā lietošana ir iespējama tikai ar ārsta recepti.

Diēta, lai ārstētu atopisko dermatītu bērniem

Diēta, ārstēšanas laikā, ir svarīga, īpaši zīdaiņiem. Pamatojoties uz slimības prognozi, ir jāizslēdz produkti, kas satur alergēnu. Pirmajā dzīves gadā bērni var būt jutīgi pret govs piena olbaltumvielām, olām, lipekli, graudiem, riekstiem, citrusaugļiem (skatīt citrusaugļu alerģijas simptomus). Ja Jums ir alerģija pret govs pienu, jūs varat izmantot sojas maisījumus: Frisosa, Nutrilak sojas, Herey.

Ja rodas alerģiskas reakcijas pret sojas olbaltumvielām un smagām pārtikas alerģijas formām, ir jāizmanto hipoglikolēni maisījumi: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Ja Jums ir alerģija pret lipekli (25% bērnu), ieteicams izmantot hipoalerģiskus graudus, kas balstīti uz griķu, kukurūzas, rūpnieciskās ražošanas rīsiem - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Katra jaunā produkta ievadīšana pārtikā jāvienojas ar ārstu, ne vairāk kā 1 produkts dienā un mazās porcijās. Lai izslēgtu produktus, kas izraisa alerģiju bērniem, tas ir nepieciešams, ja tie ir nepanesami (Jūs varat veikt asins analīzi par noteiktu alergēnu).

Fizioterapija

Tas ir indicēts akūtas un remisijas periodā un ietver:

• Akūtā periodā - elektrolītisks, magnētiskā lauka izmantošana, oglekļa vannas;
• Remisijas laikā - dubļu terapija, balneoterapija.

Pamatojoties uz klīniskajiem datiem, pilnīga atveseļošanās notiek 17-30% pacientu, pārējie bērni visu šo dzīvi cieš no šīs slimības.

Kā ārstēt atopisko dermatītu bērniem

Vai atopiska dermatīta ārstēšanai ir nepieciešams uzturs un ārstnieciski maisījumi?

Atopiskais dermatīts reģistratūrā - Prorva. Pēdējo pāris nedēļu laikā gandrīz katrs trešais bērns ar šo problēmu.

Problēma ir plaši izplatīta, ārsti bieži seko novecojušām rekomendācijām, nosaka to, ko nevajadzētu (bakteriofāgi, probiotikas, stingras izdalīšanas diētas utt.), Neparedzēt, kas ir šāds (mīkstinošie līdzekļi ir reti un vāji, baidās no steroīdiem utt.) sagraušana (ievietojiet mammu tādā briesmīgā diētā, ka viņa neatrodas un pārtrauc barošanu ar krūti, vai arī tieši aizliedz barošanu ar krūti hidrolizāta labā) utt.

Pacienti turpina peldēt bērnus sērijā, mazgāt ar darvas ziepēm, nomainīt maisījumu ik pēc četrām dienām, izsmērēt izsitumus ar tauku krēmu, baidieties no hormoniem un sākt runāt ar bērniem "pie galvas" (nē, tas nav metafora).

Taču ir arī labas ziņas: arvien vairāk pacientu un ārstu lasa starptautiskos ceļvežus un memorandus par AD un ievēro atbilstošus ārstēšanas un aprūpes plānus šādiem bērniem. Tātad, viss nav zaudēts. Tātad, kas ir vissvarīgākais, kas jums jāzina par atopiskā dermatīta ārstēšanu bērniem?

Kā iztīrīt bērna ādu ar atopisko dermatītu

Pastāvīgi, daudzus mēnešus, līdz notiek stabila remisija, mēs izmantojam mīkstinošus līdzekļus (tie ir arī smērvielas, tie ir mitrinoši krēmi / ziedes), sākot no divām dienām līdz vismaz ik pēc divām stundām, atkarībā no smaguma pakāpes. Īpaši svarīgi - pēc bērna peldēšanās. Tas ir pamats AD ārstēšanai.

Augšpusē manas zāles no šīs grupas (es nepieprasu pilnīgumu un objektivitāti, man nav interešu konflikta): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium īpašais krējums, Lipikar AR +, Lipobase.

Emolentus nedrīkst izglābt, 250 ml krēms krēms jānokārto 1-2 nedēļu laikā, atkarībā no bojājumu smaguma un laukuma.

Emolenti tiek atlasīti individuāli, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas. Daži, pat dārgāki, nav piemēroti (neefektīvi) konkrētam bērnam, un daži pat pasliktina ādas stāvokli. Tāpēc, nekavējoties nepērciet pusi spaini, tas būs kauns, ja tas nebūs piemērots. Ideālā gadījumā: tipa zondes un eksperimenti, izvēlieties labāko.

Svarīgi: mazuļu krēms nav svarīgs! Kopumā no vārda "absolūti".

Ko barot bērnam ar atopisko dermatītu un ko jūs varat ēst barojošu māti

Tikai trešdaļa gadījumu, kas saistīti ar AD, ir saistīti ar pārtikas alerģijām, tāpēc jautājums par bērna uztura izņemšanu (izņemot dažus pārtikas produktus) ir ļoti apšaubāms, un mātei, kas baro bērnu ar krūti, ir ļoti reti (tikai ar skaidru pārtiku ar izsitumiem).

Dažreiz AD ir apvienota ar asins svītrām izkārnījumos. Šāda kombinācija gandrīz vienmēr norāda uz alerģijas esamību govs piena olbaltumvielām (un šeit iznīcināšanas diēta ir diezgan pamatota).

Maisījumi ar kazas pienu (aukle, Cabrita uc) nav veids, kā ārstēt atopisko dermatītu. Ja bērnam ir neiecietība pret govs pienu, viņam gandrīz noteikti ir kazu nepanesība, to olbaltumvielu sastāvs ir gandrīz identisks.

Maisījumi uz sojas proteīna (Frisosa, Similac, Izomil uc) jālieto piesardzīgi, jo sojas ir spēcīgs alergēns. Bet dažreiz sojas maisījums ar ADD rada klīnisku atvieglojumu.

Maisījumi ar daļēju olbaltumvielu hidrolīzi (Nutrilon Comfort, Nan HA uc) - tas nav ATP ārstēšana, tas ir pārtikas alerģijas profilakse; pirms simptomu sākuma, ja ir priekšnoteikumi (galvenokārt apgrūtināta ģimenes vēsture).

Maisījumi ar pilnīgu olbaltumvielu hidrolīzi (Nutrilon Pepti alerģija, Frisopep AU uc) ir redzami tikai daļai bērnu ar AD, kas ir saistītas ar pārtikas alerģijām. To nosaka individuāli: ar asinīm izkārnījumos, ar eozinofiliju asins analīzē, pēc kopējā IgE līmeņa un, pats galvenais, ar pozitīvu klīnisko atbildes reakciju uz šiem maisījumiem.

Aminoskābju maisījumus (Neocate, Alfare Amino uc) lieto, ja ir smaga pārtikas alerģija, ar nepietiekamu klīnisku reakciju uz pilniem hidrolīzes maisījumiem.

Kādas zāles AD var nozīmēt ārsts?

Vietējie (lokāli) glikokortikosteroīdu krēmi vai sarunvalodā "hormonālās ziedes" tiek parādīti tikai ar izteiktu paasinājumu, tikai īsu kursu, tikai pēc tam, kad ir apspriesti noteikumi par to lietošanu ar ārstu.

Aktualizēti kalcineirīna inhibitori (pimekrolīms un takrolīms) ir līdzīgi iedarbībai un indikācijām vietējiem steroīdiem, bet nesatur hormonus (dažiem baismīgiem vecākiem tas ir ļoti svarīgi) un ir otrā terapijas līnija gadījumos, kad steroīdi nav piemēroti.

Antihistamīni no pirmā (Suprastin, Fenistil uc) un otrā (Zyrtek, Claritin uc) paaudzēm neārstē AD, tie tikai samazina niezi. Noderīga tikai nieze, lai atvieglotu labklājību.

Analīzes par kopējo IgE, specifisko IgE, eozinofīlo katjonu proteīnu, Fadiatop Immunocap, skarifikācijas ādas testiem, prick testiem un citām alerģiskām pārbaudēm ir dārgas un nav parādītas visiem pacientiem. Un tie, kas joprojām ir redzami, bieži vien nepalīdz ārstēšanas taktikā. Tāpēc, lai norādītu ārsta ieteikumu, tas nav nepieciešams.

Bērna ar AD vakcinācija ir parādīta pat vairāk nekā veselīga. Jo, ja viņš saslimst, piemēram, garais klepus, tad alerģisku reakciju un AD saasināšanās risks no slimībām un narkotikām ir vairāki lielumi, kas ir augstāki par paasinājumu un alerģisku reakciju pret garā klepus vakcināciju risku. Tāpēc šeit mēs izvēlamies mazāko no diviem ļaunumiem.

Bet ir nepieciešams vakcinēt pēc minimālās AD izpausmes: kādam tas ir samtaina āda, un kādam sausumam, lichenizācijai un dažiem skrāpējumiem - skrambām ir individuāli. Un jābūt gataviem tam, ka vakcinācija var izraisīt AD īslaicīgu paasinājumu, ko pēc tam izņem ar atbilstošu terapiju.

Mūsdienīga atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

ATD plūst viļņos. Tas asas, tas iet. Dažreiz šīs saasināšanās izraisa kaut kas, reizēm tās neko neizraisa. Un tas, ko jūs deva pirms saasināšanās, noteikti tiks uzskatīts par iemeslu. Un tas, kas tika izmantots pirms remisijas, tiks uzskatīts par efektīvu ārstēšanu. Un abos gadījumos ir ļoti liela varbūtība, ka kļūda, paklupt pēc nejaušības, dodiet to, kas ir vēlams. Esiet uzmanīgi ar konstatējumiem, pārbaudiet tos vairākas reizes un apspriedieties ar savu ārstu.

Laika gaitā (aptuveni skolā), ADD iet bez pēdām 9 no 10 bērniem. Ārstēšanas pamats: pastāvīgi emociji un lokāli lietojami steroīdi, īslaicīgi un lokāli paasinājuma laikā. Ārstēšanas būtība ir mitrināt ādu, novērst paasinājumus, ārstēt paasinājumus un ārstēt to komplikācijas.

Nav saiknes starp disbakteriozi vai zarnām vispār un AD, ir mīti.

Lai identificētu un novērstu alerģiju, kas izārstē AD, ir ļoti vilinoša ideja, bet gandrīz nekad nedarbojas. Pirmkārt, tāpēc, ka tikai trešdaļai pacientu ir šāda saistība (sk. Iepriekš), un, otrkārt, ja viņiem izdodas identificēt pārtikas alergēnu, nav tik viegli izslēgt to, kā šķiet. Jo īpaši, ja ir daudz alergēnu.

Tomēr dažreiz ārsts var noteikt pāreju uz hidrolizātu vai diētu. Ja rodas šaubīgi rezultāti, viņš iecels provokatīvu pārbaudi (viņš to atdos piena maisījumam vai ieved produktu atpakaļ) un, ja tas izraisīs pastiprināšanos, iznīcināšanas diēta būs pamatota. Bet ne visi atopicum.

Ko lasīt vecākiem par atopisko dermatītu bērniem

Tas ir ļoti, ļoti pamati. ADD ir liela, daudzslāņu un ilga problēma; viņa, tāpat kā jebkura cita hroniska slimība, ir jāārstē ar to pašu (par norīkojumu secību) kompetentam ārstam.

Es to ļoti atzinīgi vērtēju, kad vecāki lasa modernus augstas kvalitātes rakstus par AD un saprot to: tas ne tikai palīdz viņiem orientēties un izvēlēties kompetentu ārstu, kuru var uzticēt, lai pārvaldītu bērnu ar AD, bet arī uzlabo slimības prognozi. Šeit ir daži raksti:

Atopiskais dermatīts bērniem

Atopiskais dermatīts ir hroniska rakstura ādas lipīga iekaisums, ko bieži izraisa alerģiskas reakcijas un kam ir ģenētiska izcelsme. Atopisko dermatītu bērniem sauc par diatēzi, bet šo nosaukumu nevar uzskatīt par pareizu. Ir zināms, ka bērnam slimība var rasties 80% apmērā, ja abi vecāki bija slimi ar dermatītu. Ja tikai viens vecāks radīja slimību, tad izredzes, ka atopiskais dermatīts tiks pārnests bērnam, ir 50 procenti. Mēs detalizēti izskatīsim šo patoloģiju, mēs sniegsim klīniskus ieteikumus, mēs uzzināsim tās veidus, mēs jums pateiksim, kāda ir atopiskā dermatīta ārstēšana zīdaiņiem.

Atopiskā dermatīta veidi bērniem

Ir vairākas šīs slimības formas, kas raksturīgas dažādiem vecumiem:

atopiskā dermatīta klasifikācija bērniem

• Zīdaiņi - jaundzimušajiem izpaužas līdz 2 gadu vecumam, pārtika ir sprūda. Iezīmes: slimības eksudatīvā forma. To izsaka apsārtums, pietūkums, burbuļu forma, miza. Atrašanās vieta: ausis, vaigi, dzimumorgāni.
• Bērnu izpausmes vecums: 2 - 10 gadi. Iezīmes: ādai ir pelēcīga krāsa, sausums, plaisas, svari. Slimības vieta ādas krokās (kaklā, aiz ausīm, ekstremitāšu krūškurvī). Starp provocējošiem faktoriem ir pārtika, narkotikas.
• Lichenoid forma - izpausmes vecums: 5 - 15 gadi. Funkcijas: nelielas plāksnes zem ceļiem, elkoņiem un rokām.
• Pusaudži. Izpausmes vecums: pēc 10 gadiem. Ādas izsitumu veidošanās dažādās ķermeņa daļās.

klīniskās vadlīnijas atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem

Atopiskā dermatīta cēlonis bērniem

Bieži vien atopiskā dermatīta cēlonis bērniem ir alerģiska reakcija. Lielākoties provocē pārtikas produkta reakciju. Tāpat var būt alergēni, kas organismā atrodas caur elpceļiem, proti, alerģijas cēloņi var būt dzīvnieku mati vai āda, putekļi, gaisa atsvaidzinātājs, zivju barība un tamlīdzīgi.

Bērnu slimību izglītības jomas

Bieži saskaroties ar alergēnu īpaši spēcīgās ādas jutības dēļ, kairinātāji var būt apģērbs vai daļiņas, kas uz tās nokļūst, mazgāšanas pulveris, ziepes, audums vai pat savas sviedru sekrēcijas. Šādi alergēni palielina tikai iekaisuma procesus.

Ar nelielu iekaisumu uz ādas parādās mazi blisteri. Pēc kāda laika viņi atveras, garozas formas. Tas viss izraisa smagu niezi, ko ir ļoti grūti izturēt. Īpaši stipri tas nedod atpūtu naktī. Bērns sāk ķemmēt ādu, kas var izraisīt jaunu infekciju. Tas var izraisīt baktēriju iekaisumu. Klimata faktoru, kurā bērns ir spiests dzīvot, nevar izslēgt.

Saskaņā ar populāro pediatru Komarovsku mākslīgās barošanas laikā bērni bieži saņem atopisku dermatītu.

Atopiskā dermatīta simptomi bērniem

Sākumposmā bērniem ir autiņbiksīšu izsitumi. Sēžamvietas rajonā, aiz ausīm, parādās ādas apsārtums. Dažreiz pēc tiem ir mitras brūces. Parādās uzbudinājums uz ādas, nelīdzenums. Uz matainās ādas parādās garoza. Pakāpeniski slimība no sejas ādas izplūst uz ķermeni.

Smagi slimības simptomi:

• Nieze (vidēji smaga vai smaga);
• Apsārtums (novērots ekstremitāšu līkumā - elkoņi, ceļi, ādas krokās, kakla rajonā);
• Izsitumi

Atopiskā dermatīta diagnostikas kritēriji

Atopiskā dermatīta sekas un komplikācijas bērniem

Visbīstamākais, kad bērns sāk ķemmēt niezošu zonu. Tas var izraisīt nelielu brūču veidošanos, kas savukārt iegūst sēnītes un citus mikroorganismus, kas var izraisīt sekundāru infekciju (pyoderma). To parasti ārstē ar antibiotikām. Tas viss ietekmē gan ādu, gan bērna veselību. Viņam ir grūtāk un grūtāk aizmigt, kā rezultātā viņš nesaņem pietiekami daudz miega, un jebkuras ķermeņa kustības, peldēšanās vai drēbes rada nepatīkamas sajūtas.

Bieži vien sēne, vīruss un baktērijas var "uzbrukt" bērnam nekavējoties, kā rezultātā viņš sāks strutainu iekaisuma procesu un "aukstu". Ar savlaicīgu ārstēšanu un pienācīgiem preventīviem pasākumiem var izvairīties no šādām grūtībām.

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Bērns atopisko dermatītu var atklāt tikai ārsts, viņš arī sagatavos nepieciešamo terapeitisko terapiju. Pirmkārt, ir jāizslēdz fakts, ka šī slimība un turpmākās paasināšanās var izraisīt. Pieņemsim, ka šī slimība nav pakļauta pilnīgai izārstēšanai, bet ir vairāki aizsardzības līdzekļi, kas samazina niezi, apsārtumu un citus simptomus. Atopiskā dermatīta ārstēšana bērnam notiek ar šādiem līdzekļiem:

• Diēta;
• Mitrinoši preparāti (emolenti);
• Krējums un ziede;
• Nesteroīdo zāļu lietošana;
• Līdzekļi niezes novēršanai;
• Antibiotikas.

Kā atopisko dermatītu var izārstēt bērnam

Diēta bērniem

Slavens ārsts Komarovskis bērniem sniedz šādas uztura vadlīnijas:

• Diēta nedrīkst būt produkti, kuru sastāvā ir noteiktas kaitīgas vielas. Tas viss var tikai pasliktināt bērna veselību;
• Telpas temperatūrai jābūt līdzsvarotai, bērnam nevajadzētu svīst;
• Lai izslēgtu no uztura pārtikas produktus, kas izraisa alerģiju (šokolāde, medus, citrusaugi, rieksti), arī mājās nedrīkst būt mājdzīvnieki, vilna, kas var izraisīt alerģisku reakciju.
• Ir nepieciešams nodrošināt, ka bērnam nav aizcietējums. Ja jūs atradīsiet pirmos šādus simptomus, varat dot bērnam caureju, un tad pārliecinieties, ka esat uzrakstījis diētu.
• Ir vērts atcerēties, ka mātes mātei ir jāievēro diēta. Labāk ir izslēgt pienu, sviestu, buljonu, taukus no produktu saraksta.

Pēc Komarovskas domām, jums nevajadzētu pārsniegt bērnu. Joprojām jānodrošina, lai bērnu pārtika nebūtu proteīna pārpalikums.

Emolaty bērniem

Emolenta krēmi bērniem

Papildu ārstēšana ir ādas mitrināšana. Un šeit mēs runāsim par emoto ar atopisko dermatītu bērniem. Mīkstinošām īpašībām ir mīkstinošas īpašības ādai, tās palielina mitruma daudzumu. Turklāt paši mīkstinošie līdzekļi neiesaistās mitrumā, bet neļauj saglabāt mitrumu, kas saglabājies. Atdaliet vairākus emolenta veidus:

• Vannas mīkstinātāji;
• Mīkstinoši līdzekļi lietošanai uz ādas;
• Emolenty mazgāšanai.

Katrā no iepriekš minētajām grupām jūs varat veikt klasifikāciju. Bet tikai ārsts var pateikt, kāda veida tieši jūsu bērns ir piemērots. Tas viss ir atkarīgs no iekaisuma procesa, sarežģītības, infekcijām (ja tādas ir) un tā tālāk.

Mīkstinošs līdzeklis ir jālieto pāris reizes dienā uz ādas ādas un vienu reizi pēc mazgāšanas.

Bērnam ir nepieciešams peldēties siltajā ūdenī, bet nav ieteicams peldēties ilgāk par 10 minūtēm. Arī ārsti pēc mazgāšanas neiesaka mazulim vai jaundzimušajam noslaucīt. Pirmkārt, ādai vajadzētu saņemt pietiekamu mitrumu (un emocija saglabās šo mitrumu), un, otrkārt, uz tā var veidoties nelieli ievainojumi.

Mīkstinošo vielu saraksts bērniem, kas cieš no atopiskā dermatīta, ir ļoti liels:

• Emolium;
• Lokobeyz Repea;
• A-Derma Exomega;
• Losterīns;
• Mustela Stelatopia;
• Topicrem.

Ir vērts atcerēties, ka bērnu krēms nevarēs pilnībā nomainīt emolentu. Pamatojoties uz pētījumiem, tas tiek ātri izdzēsts, var izraisīt alerģiju bērnam un tam nav plašu terapeitisko darbību klāsta.

Krēms bērniem

Mūsdienu farmācijas tirgū bērnam ir atopiska dermatīta ziedes un krēmi arsenāls. Šeit ir saraksts ar dažām nehormonālām zālēm:

• Protopic - tas satur takrolimu, ko izmanto atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem.
• Exoderil ir pretsēnīšu līdzeklis, dažreiz tas liecina par rezultātu, ar nosacījumu, ka iekaisuma ādas procesa vai dermatīta izcelsme nav precīzi noteikta.
• Pantenols - šis rīks parasti ir paredzēts sausuma ārstēšanai ar dažāda veida dermatītu.
• Eplan - šis rīks tiek izmantots dažādām ādas slimībām (psoriāze, ekzēma, pinnes utt.).
• Gistāna - uztura bagātinātājs, kas sastāv no augu ekstraktiem.
• Elidel - līdzeklis, kam atopiskā dermatīta gadījumā ir pretiekaisuma efekts. Tomēr tas attiecas uz fondiem, kam nav pierādīta efektivitāte.
• Naftaderm - ir atrisinošs efekts.

Atcerieties, ka bērni līdz 2 gadu vecumam nav ieteicami hormonālie krēmi un ziedes.

Ne-steroīdu zāles bērniem

Šī metode tiek izmantota nesen. TIK-līdzekļi (aktuāli kalcineirīna inhibitori) nodrošina ilgu kontroli pār slimību, palīdzot tikt galā ar niezi un apsārtumu. Jo īpaši tie palīdz tikt galā ar slimību paasinājuma laikā, sniedz remisiju.

Ārstēšana pret niezi

Ārsti nosaka un antihistamīnus. Daudziem no viņiem ir blakusparādība miegainības veidā. Tāpēc labāk to lietot naktī, pirms gulētiešanas.

Antibiotikas bērniem

Infekcijas ādas slimību gadījumā tiek parakstītas antibiotikas, kas nogalina patogēnu un citus patogēnus. Vienkārši neizmantojiet antibiotiku lietošanu, jo pēc kāda laika baktērijas var tos pielāgot.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir daudz populāru metožu, kas palīdz tikt galā ar iekaisumu. Mājās varat gatavot:

Mums ir vairākas receptes terapeitiskām vannām:

• Peldot bērnu, pievienojiet 5 ēdamkarotes jūras sāls;
• Vannai var pievienot 1 litru piena un 100 ml nerafinētas olīveļļas;
• Bērzu pumpuri ir ļoti efektīvi. 1 litrā verdoša ūdens ielej 120 gramus augu. Pēc infūzijas 3 stundas, saturs jāielej vannā;
• Peldēšanas laikā pievienojiet kurpju saknes, strutene, nātres, vijolītes. Tos bieži izmanto šīs slimības ārstēšanai.

Atopiskā dermatīta profilakse un prognoze bērniem

Laika gaitā ārstēšana ar atopisko dermatītu bieži ir pozitīva, taču pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Lai uzlabotu bērna labklājību un veselību, ārsti iesaka viņu izolēt no alerģiskiem pārtikas produktiem, ieskaitot šokolādi, citrusaugļus, dažas ogas (piemēram, zemenes, riekstus, kakao uc). Tomēr alerģisku reakciju var individualizēt un izplatīt uz šiem pārtikas produktiem. citiem parasti nav alerģiju, tāpēc šis jautājums ir jāapspriež atsevišķi ar pediatru, kurš sāk mācīties, vispirms pēc simptomu konstatēšanas eksperti veic atbilstošu pētījumu: viņi ņem paraugus, ayut asinsanalīze.

Aplūkosim preventīvos pasākumus ar punktiem:

• Izslēdziet faktorus, kas izraisa sausu ādu. Nepieciešams uzturēt pareizu klimata līdzsvaru (mitru un vēsu) bērna istabā, daudz staigāt, un jums nav nepieciešams pārāk mazliet ietin bērnu. Padariet kazlēnu pietiekami dzert šķidrumus, it īpaši karstajos vasaras mēnešos.
• Bērnam nevajadzētu pārēsties. Ādas pārprodukcijas dēļ āda var kļūt sausa, parādās apsārtums, veidojas plaisas. Tādējādi toksīni darbosies no iekšpuses.
• Nepārspīlējiet to ar tīrību. Daudzas mātes cenšas mazgāt savus bērnus pēc iespējas tīrāk, bet tas palielina atopiskā dermatīta risku. Fakts ir tāds, ka ādas lipīdu slānis tiek iznīcināts, radot ievainojamību. Labāk ir peldēties bērnu reizi dienā, izmantojot bērniem paredzētu kosmētiku. Pēc gada pelde var tikt veikta 1 reizi 2 dienās.
• Pārliecinieties, ka bērna apģērbs ir izgatavots tikai no dabīgiem materiāliem, tas nedrīkst radīt diskomfortu bērnam un to nedrīkst mazgāt labi.

Atopiskais dermatīts bērniem. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Jebkurš vecāks baidās no izsitumiem uz mūsu bērnu maigās ādas, bet ne visi vecāki saprot, ka āda ir tikai „indikators” par to, kas notiek bērna ķermenī, īpaši, ja tas ir alerģisks izsitums.

Nelabvēlīgas vides situācijas laikā alerģiskas slimības bērniem kļūst arvien biežākas. Un mūsu uzdevums, cik vien iespējams, ir novērst alerģiju veidošanos bērnam, un, ja tas parādās, tad dariet to, lai palielinātu slimības atlaišanas periodus. Nav brīnums, ka viņi saka, ka bērns "izauga" alerģijas, bet diemžēl tas ne vienmēr notiek.

Tātad, mūsu raksts ir veltīts atopiskam dermatītam, kas ir visizplatītākā alerģiska slimība bērniem.

Atopiskais dermatīts ir ģenētiski atkarīga alerģiska slimība, kurai ir hroniska gaita un kam raksturīga īpaša ādas izsitumi, kas rodas, ja ārējā un iekšējā faktora ietekme ir negatīva.

Bieži atopiskais dermatīts tiek kombinēts ar citām alerģiskām slimībām:

• alerģisks rinīts,
  
• bronhiālā astma,
  
• respiratorā pollinoze,
  
• nātrene,
  
• siena drudzis utt.

Iekšzemes un starptautiskajā literatūrā jūs varat atrast arī citus atopiskā dermatīta nosaukumus:

• eksudatīva vai alerģiska diatēze,
  
• neirodermīts,
  
• atopiskā ekzēma,
  
• konstitucionālā ekzēma,
  
• diatēzes prurigo,
  
• briesmīgs beunier un citi.

Daži statistikas dati! Atopiskais dermatīts ir visbiežāk sastopamā slimība bērniem. Dažās Eiropas valstīs šīs slimības izplatība ir gandrīz 30% slimiem bērniem un vairāk nekā 50% no visām alerģiskajām slimībām. Un visu ādas slimību struktūrā atopiskais dermatīts ieņem astoto vietu pasaulē pēc sastopamības biežuma.

Daži interesanti fakti!

Atopija vai alerģija joprojām ir divi atšķirīgi apstākļi. Alerģija personai uz mūžu un tā notiek vienā un tajā pašā alergēnā (vai vairākos alergēnos) pat nelielās devās. Atopija notiek plašākā alergēnu klāstā, laika gaitā var mainīties atopiju izraisošie faktori, un imūnās atbildes reakcija var mainīties arī atkarībā no alergēna devas (ar mazām alerģijas devām, atopija vispār nevar attīstīties). Ar atopiju vecāki bieži saka: "Mans bērns ir alerģisks pret visu...".

Iedomājieties, ka bērni bērnudārza grupā tika doti 8 mandarīni. Pusi vai trešdaļu bērnu ir neveselīgs uzbudinājums uz tik daudzām apstrādātajām vaigām, kas ir sausas ādas fonā, dažiem no šiem bērniem var būt iesnas vai pat rets klepus, un tikai viens bērns izveidos izteiktu alerģisku reakciju nātrenes vai pat nosmakšanas uzbrukuma veidā. Tātad, kas no šiem bērniem ir alerģisks un kam ir atopija? Ne visi bērni ir alerģiski pret citrusaugļiem, nākamā mandarīna deva, vairumam no viņiem nebūs šādas reakcijas. Un tikai viens bērns sniegs turpmākas alerģiskas izpausmes pat vienam mandarīnam. Tikai tas, ka šiem sarkanajiem vaigiem ir atopija, un vienam bērnam ir reāla alerģija nātrenes un bronhiālās astmas veidā.

“Bad” gēniem ir būtiska loma atopijas attīstībā. Tātad, ja vienam no vecākiem ir alerģiska slimība, tad bērna atopijas attīstības risks ir 50 - 55%, un, ja abi vecāki ir alerģiski, 80 - 85%.

Tiek uzskatīts, ka tikai bērni cieš no atopiskā dermatīta. Tomēr ne visi bērni izaug atopisko dermatītu. Un nesen, pieaugušie arvien vairāk cieš no "neirodermīta" (kā iepriekš sauc par atopisko dermatītu pieaugušajiem).

Nelieli un nepietiekami uztverti bērni, kuriem diēta nav daudzveidīga, neietekmē atopisko dermatītu.

Mākslīgā barošana bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, ir atopiskā dermatīta attīstības risks. Un šajā ziņā nozīmīga loma ir barošana no pudeles. Šādi bērni gandrīz vienmēr pārēstas, jo bērns ļoti ātri ēd visu piedāvāto pārtiku (pat ja tas ir vairāk nekā nepieciešams), un maisījums nekavējoties neapmierina bada sajūtu. Zīdīšanas laikā bērns saņem piena devu lēni un barošanas beigās jau ir sāta sajūta.

Kā ārstēt atopisko dermatītu? 9 ceļi no bērna alergologa

Alerodomatoze ir neapstrīdams līderis citu bērnu alerģisko slimību vidū. Tiek uzskatīts, ka priekšnosacījumi atopijas attīstībai ir noteikti pirmsdzemdību periodā. Neonatālā periodā nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē parādās pirmie alerģisko slimību simptomi, kas vēl vairāk izraisa smagas komplikācijas.

Bērnu atopiskais dermatīts

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem ir hronisks bērna ādas imūnsistēmas iekaisums, ko raksturo zināms izsitumu veids un to pakāpeniska izskats.

Atopiskā dermatīta galvenie riska faktori un cēloņi

Atopiskā dermatīta risks bieži ir iedzimta alerģiju un bronhiālās astmas nasta. Arī tādi faktori kā konstitūcijas iezīmes, nepietiekams uzturs, nepietiekami laba bērna aprūpe ir nelabvēlīgi.

Bērnu atopiskā dermatīta patoģenēze

Lai saprastu, kas ir atopiskais dermatīts un kā to ārstēt, var palīdzēt šīs alerģiskās slimības patoģenēze.

Katru gadu palielinās zinātnieku zināšanas par imunopatoloģiskajiem procesiem, kas organismā notiek atopiskās bērnības ekzēmas laikā.

Slimības gaitā tiek traucēta fizioloģiskā ādas barjera, tiek aktivizēti Th2 limfocīti un samazināta imūnā aizsardzība.

Ādas barjeras koncepcija

Dr Komarovskis savos rakstos, kas ir populāri starp jaunajiem vecākiem, skar bērnu ādas iezīmes.

Komarovskis identificē 3 galvenās iezīmes, kas ir svarīgas ādas barjeras pārkāpšanā:

• sviedru dziedzeru nepietiekama attīstība;
• bērnu epidermas stratum corneum trauslumu;
• augsts lipīdu saturs jaundzimušo ādā.

Iedzimta nosliece

Atopisks dermatīts zīdaiņiem var rasties filaggrīna mutācijas dēļ, kurā notiek izmaiņas filaggrīna proteīnos, kas nodrošina ādas strukturālo integritāti.

Atopiskā dermatīta profilakse bērniem

Antigēnās slodzes grūtnieču toksēmijas veidā, lietojot grūtnieces, arodslimības, ļoti alerģiska uzturs - tas viss var izraisīt alerģiskas slimības saasināšanos jaundzimušajam.

Grūtniecēm, kurām draud risks, ieteicams izvairīties no saskares ar jebkāda veida alergēniem:

Atopiskā dermatīta klasifikācija

Atopiskā ekzēma pēc vecuma posmiem ir sadalīta trīs posmos:

• zīdainis (no 1 mēneša līdz 2 gadiem);
• bērni (no 2 līdz 13 gadiem);
• pusaudžiem.

Kā atopiskais dermatīts izskatās bērniem?

Jaundzimušajiem izsitumi ir apsārtuši ar burbuļiem. Burbuļi ir viegli atverami, veidojot mitru virsmu. Bērns ir noraizējies par niezi. Bērni, kas ķemmē izsitumus.

Uz zemes uzkrājas asins strutainas garozas. Izsitumi bieži izpaužas uz sejas, augšstilbiem, kājām. Ārsti izsauc šo izsitumu formu.

Dažos gadījumos nav novērotas pazemināšanas pazīmes. Izsitumi rada plankumus ar nelielu pīlingu. Biežāk skar galvas ādu un seju.

Pēc 2 gadu vecuma slims bērnu slims ir ļoti sauss, parādās plaisas. Izsitumi ir lokalizēti ceļgalu un elkoņu bedrēs.

Sejas ādas bojājums izpaužas vecākā vecumā un to sauc par "atopisko seju". Plakstiņu pigmentācija, plakstiņu ādas lobīšanās.

Atopiskā dermatīta diagnostika bērniem

Ir atopiskā dermatīta kritēriji, ar kuriem var noteikt pareizu diagnozi.

Galvenie kritēriji:

• slimības sākums zīdaiņiem;
• nieze, visbiežāk parādās naktī;
• hroniska nepārtraukta gaita ar biežām nopietnām paasinājumiem;
• jaundzimušo un lichenoidu izsitumu eksudatīvais raksturs - vecākiem bērniem;
• tuvu radinieku, kas cieš no alerģijām, klātbūtni;

Papildu kritēriji:

• sausa āda;
• pozitīvi ādas testi ar aleroloģiskiem testiem;
• balta dermogrāfija;
• konjunktivīta klātbūtne;
• peri-orbitālā reģiona pigmentācija;
• centrālā radzenes izvirzījums - keratoconus;
• sprauslu ekzematiskais bojājums;
• palielināts ādas modelis uz plaukstām.

Atopiskā dermatīta komplikācijas bērniem

Biežas komplikācijas bērniem ir dažāda veida infekciju pievienošana. Atklātā brūces virsma kļūst par Staphylococcus aureus un Candida sēņu vārtiem.

Atopiskā dermatīta iespējamo komplikāciju saraksts:

• folikulīts;
• vārās;
• impetigo;
• anālais stomatīts;
• mutes gļotādas kandidoze;
• ādas kandidoze;
• Herpetiformas ekzēma Kaposi;
• molluscum contagiosum;
• dzimumorgānu kārpas.

Tradicionālā atopiskā dermatīta ārstēšana

Atopiskā dermatīta terapija bērniem sākas ar īpašu hipoalerģisku diētu.

Hipoalerģisks uzturs atopiskam dermatītam bērniem

Alerģists veic īpašu atdalīšanas diētu mammai ar atopisku dermatītu zīdaiņiem. Šāds uzturs palīdzēs uzturēt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk.

Aptuvenais hipoalerģiska diēta bērniem līdz vienam gadam ar atopisko dermatītu.

Izvēlne:

• brokastis Piens bez putras: rīsi, griķi, auzu, sviests, tēja, maize;
• otrās brokastis. Bumbieru vai ābolu augļu biezeņi;
• pusdienas Dārzeņu zupa ar kotletes. Kartupeļi. Tēja Maize;
• pēcpusdienas uzkodas Ogu skūpsts ar cepumiem;
• vakariņas Dārzeņu graudaugu trauks. Tēja Maize;
• otrās vakariņas Zīdaiņu maisījums vai mātes piens.

Tas arī palīdzēs maisījumam, pamatojoties uz kazas pienu, ārstējot bērnu atopisko dermatītu.

Gadījumā, ja ir paaugstināta jutība pret govs piena olbaltumvielām, Pasaules alergologu organizācija stingri attur no tādu produktu izmantošanas, kuru pamatā ir hidrolizēts kazas piena proteīns, jo šiem peptīdiem ir līdzīgs antigēnu sastāvs.

Vitamīna terapija

Pacientiem ar atopisko dermatītu nav parakstīti multivitamīnu preparāti, kas ir bīstami no alerģisku reakciju attīstības viedokļa. Tādēļ ir ieteicams lietot vitamīnus - piridoksīna hidrohlorīdu, kalcija patogenātu, retinolu.

Imūnmodulatori alerģiskas dermatozes ārstēšanā

Imūnmodulatori, kas ietekmē fagocītu imunitāti, ir pierādījuši sevi alerģiska dermatozes ārstēšanā:

1. Polyoxidonium ir tieša ietekme uz monocītiem, palielina šūnu membrānu stabilitāti un spēj samazināt alergēnu toksisko iedarbību. To ievada intramuskulāri reizi dienā ar 2 dienu intervālu. Kurss līdz 15 injekcijām.
2. Lycopid. Uzlabo fagocītu aktivitāti. Pieejams 1 mg tabletēs. Var izraisīt drudzi.
3. Cinka preparāti. Veicināt bojāto šūnu atjaunošanu, pastiprina fermentu darbību, tiek izmantotas infekcijas komplikācijām. Zincteral uzklāj uz 100 mg trīs reizes dienā, līdz trīs mēnešiem.

Ārējā terapija

Hormonālie krēmi un ziedes atopiskam dermatītam bērniem

Atopiskajā ekzēmā bērniem tiek izmantoti gan hormonālie krēmi, gan dažādas ziedes.

Tālāk sniegti galvenie ieteikumi par hormonālo ziedu lietošanu bērniem:

• smagu paasinājumu gadījumā ārstēšana sākas ar spēcīgiem hormoniem - Celestoderm, Kutivate;
• Lokoid, Elokom, Advantan lieto, lai mazinātu dermatīta simptomus uz ķermeņa un bērniem rokās;
• Sinaflan, Fluorocort, Flutsinar nav ieteicams lietot bērnu praksē nopietnu blakusparādību dēļ.

Kalkineurīna blokatori

Alternatīva hormonālām ziedēm. Var izmantot sejas ādai, dabisko krokām. Pimekrolīma un takrolīma preparātiem (Elidel, Protopic) ieteicams lietot plānu slāni uz izsitumiem.

Ārstēšanas kurss ir garš.

Aģenti ar pretsēnīšu un antibakteriālu darbību

Infekciozu nekontrolētu komplikāciju gadījumā ir jāizmanto krēmi, kuru sastāvā ir pretsēnīšu un antibakteriālas sastāvdaļas - Triderm, Pimafukort.

Iepriekš izmantotā un veiksmīgā cinka ziede ir aizstāta ar jaunu, efektīvāku analogo aktivētu cinka pirītu vai Skin Cap. Zāles var lietot viena gada vecs bērns izsitumu ārstēšanā ar infekcijas komplikācijām.

Mīkstinoši līdzekļi ar atopisku dermatītu bērniem

Dr Komarovskis savos rakstos raksta, ka bērna ādai nav nekādas briesmīgākas ienaidnieka nekā sausums.

Komarovskis iesaka izmantot mitrinātājus (mīkstinošus līdzekļus), lai mitrinātu ādu un atjaunotu ādas barjeru.

Mustela programma bērniem ar atopisko dermatītu piedāvā mitrinātāju krēma emulsijas veidā.

La Roche-Pose laboratorijas Lipicard programma ietver Lipikar balzamu, ko var lietot pēc hormonālām ziedēm, lai novērstu sausu ādu.

Atopisko dermatītu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Kā pastāvīgi izārstēt atopisko dermatītu? Zinātnieki un ārsti visā pasaulē uzdod sev šo jautājumu. Atbilde uz šo jautājumu vēl nav atrasta. Tādēļ daudzi pacienti arvien biežāk izmanto homeopātiju un tradicionālās medicīnas metodes.

Sāpot ādu smagu alerģisku dermatozes paasinājumu laikā, tautas aizsardzības līdzekļi losjona veidā ar auklu vai ozolkoka mizu palīdz labi. Lai sagatavotu buljonu, var iegādāties filtru maisiņu aptieku sēriju. Uzlej 100 ml vārīta ūdens. Rezultāts novārījums, lai losjoni uz vietas izsitumi trīs reizes dienas laikā.

Spa procedūras

Remisijā bērniem ieteicama ārstēšana ar klimatisko un balneoterapiju. Pacientu ārstēšanai ieteicams izmantot Krimas, Anapa, Kislovodskas kūrortus ar sērūdeņraža avotiem un klīnisko terapeitisko faktoru klātbūtni.

Populārākās sanatorijas bērniem ar atopiskā dermatīta izpausmēm:

• sanatoriju. Semashko Kislovodsk;
• Sanatorija "Rus", "DiLuch", Anapa ar sausu jūras klimatu;
• Sol-Iletsk;
• sanatorija "Keys" Permas reģions.

Ieteikumi pacientiem ar atopisko dermatītu

Zīdaiņa gadījumā šie ieteikumi tiek novirzīti vecākiem:

• ierobežot bērna kontaktu ar visiem alergēnu veidiem, cik vien iespējams;
• Dod priekšroku mazuļa kokvilnas drēbēm;
• izvairīties no emocionāla stresa;
• īsi sagriež bērna nagus;
• temperatūrai dzīvojamā istabā jābūt pēc iespējas ērtākai;
• Mēģiniet saglabāt telpā mitrumu 40%.

Kas jāizvairās atopiskā dermatīta gadījumā:

• piemērot kosmētiku uz alkohola;
• nomazgājiet pārāk bieži;
• izmantojiet cietos mazgāšanas līdzekļus;
• piedalīties sporta sacensībās.