Palīdzība ar angioneirotisko tūsku

Tūlītēja alerģiska reakcija ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tādēļ ikvienam jāspēj sniegt pirmo palīdzību angioneirotiskās tūskas vai anafilakses gadījumā. Pacienta izdzīvošanas izredzes būs atkarīgas no terapeitisko iejaukšanās ātruma.

Jebkuri alergēni var izraisīt angioneirotisko tūsku, taču tas bieži ir dažu zāļu vai pārtikas produktu uzņemšana. Dažreiz angioedēmas cēlonis kļūst par kukaiņu kodumu. Ļoti reti šis stāvoklis rodas fizisku faktoru ietekmē: aukstumā, karstumā, saulē un tā tālāk. Cilvēkiem, kas ir pakļauti alerģijām, pietūkums var attīstīties pat ar minimālu kontaktu ar kairinošu vielu, tāpēc jums ir jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību pietūkumam.

Pirmsstacionārā aprūpe

Ja personai ir angioneirotiskās tūskas simptomi, vispirms ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības automašīnu.

Pirms ārsta ierašanās Jūs varat mazināt pacienta stāvokli šādos veidos:

• atbrīvojiet elpceļus, cik vien iespējams (atbrīvojieties no kaklasaites, atsaukt krekla pogas un tā tālāk);
• noteikt impulsu un izmērīt spiedienu (ja iespējams);
• elpošanas un sirdsdarbības pazīmju neesamības gadījumā sāciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu (netieša sirds masāža ar mākslīgo elpināšanu);
• lietot zāles (tikai atkārtotām tūskas epizodēm, kad cietušais pats vai viņa radinieki zina, kas ir jāievada un kā).

Ir trīs galvenās zāles, ko lieto angioneirotiskās tūskas mazināšanai: adrenalīns, antihistamīns, kortikosteroīds. Retos gadījumos var rasties ne-alerģiska tūska, un pirmā palīdzība Quinck tūska būs atšķirīga, jo tā slikti reaģē uz iepriekš minētajiem līdzekļiem. Tomēr terapija vienmēr jāsāk ar tām.

Adrenalīna skriešanās

Sākt neatliekamo palīdzību, ieviešot adrenalīnu. To lieto jebkurām alerģiskām reakcijām, kas rada draudus dzīvībai, kā arī dažādu etioloģiju šoka stāvokļiem. Adrenalīna ievadīšanas veids var būt atšķirīgs. Vispirms, pirmās palīdzības gadījumā, to ievada intramuskulāri jebkurā pieejamā vietā, bet priekšroka dodama augšstilba ārējai virsmai.

Strauji attīstoties balsenes un mēles tūska, to var ievadīt tuvu šiem orgāniem, lai paātrinātu darbību. Ar strauju spiediena kritumu, ja iespējams, zāles tiek ievadītas intravenozi. Deva būs atkarīga no pacienta stāvokļa un vecuma smaguma. Epineprīnu var lietot vairākas reizes pēc kārtas, neietekmējot pirmo injekciju.

Glikokortikosteroīdi

Otra viela, ko lieto angioneirotiskās tūskas ārstēšanai, ir glikokortikosteroīds. Izvēlētie medikamenti ir: Prednizolons, Hidrokortisons vai Deksametazons. Labāk ir tos ievadīt intravenozi, bet, ja tas nav medicīnas darbinieks, kurš mājās saņēma pirmo palīdzību, tad labāk lietot zāles intramuskulāri. Ir atļauta arī dubultā medikamenta lietošana (ampula tiek izlietota zem mēles). Tabletes veidlapu izmantošana ir nepraktiska, bet nav citu iespēju.

Antihistamīni

Trešā būtisko pirmās palīdzības zāļu grupa angioedemai ir antihistamīni. Turklāt cilvēkiem, kam ir tendence uz alerģisku reakciju, vienmēr jābūt tiem kopā ar jums. Izvēlētās zāles ir: Suprastin, Loratadin un to analogi. Jūs varat lietot tabletes, bet tās sāks darboties daudz vēlāk nekā intramuskulāras injekcijas.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Tūlītēja alerģiskas reakcijas veidošanās spēlē komplementa sistēmas lomu, kas ir atbildīga par organisma reakciju uz ārvalstu aģentu iekļūšanu. Tā veido iekaisuma un alerģiskas reakcijas, jo tā veicina bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos asinīs. Iekaisuma mediatoru palielināšanās asinīs ir galvenais faktors angioneirotiskās tūskas attīstībā. Palīdzība ar angioneirotisko tūsku ir izstrādāta tā, lai jūs varētu izslēgt galveno saikni alerģijas patoģenēzē.

Iekaisuma mediatori veicina asins kapilāru, kā arī venulu izplatīšanos un iekšējās asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanos. Šķidruma uzkrāšanās notiek zemādas audos, netālu no ķermeņa gļotādām un dziļajiem audiem. Šķidrums nonāk intersticiālajā telpā un paliek tur, veidojot tūsku. Galvenā atšķirība un draudi, ko rada citas tūlītējas reakcijas, ir tas, ka procesā iesaistās dziļi audi.

Kā atpazīt patoloģisko stāvokli?

Ir vairākas galvenās angioneirotiskās tūskas pazīmes, kas ļauj aizdomām par šādu tūlītēju reakcijas veidu:

• pēkšņa parādīšanās (gandrīz tūlīt pēc saskares ar alergēnu);
• smagas jebkuras ķermeņa daļas vai vairāku pietūkumu;
• pietūkums ir norobežots, un āda virs tās ir saspringta, bet bez krāsu izmaiņām;
• tipiskākā lokalizācija: valoda, plakstiņi, kakls, balsenes, lūpas;
• tūskas attīstība aizņem tikai dažas minūtes.

Visbīstamākais ir balsenes un mēles pietūkums, kas var izraisīt asfiksiju. Grūtības elpošana angioneirotiskās tūskas attīstības laikā ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz elpošanas ceļu bloķēšanu. Ja cēlonis ir mēle, tad tā vairs neder mutē, kļūst zilgana un neļauj personai runāt, tāpēc ir grūti lūgt palīdzību. Īpaši strauja asfiksija attīstās bērnam, kas ir saistīts ar anatomijas iezīmēm. Pirmās palīdzības sniegšana alerģiska tipa tūskas ārstēšanai jāsniedz pat pirms medicīniskās komandas ierašanās, īpaši ar asinsizplūduma simptomiem. Pretējā gadījumā persona var nomirt.

Stacionārā ārstēšana

Atbilde uz jautājumu: ko darīt pēc neatliekamās palīdzības dienesta nepārprotamības. Pacients ar angioneirotisko tūsku tiek nogādāts slimnīcā. Atkarībā no dažām funkcijām nodaļa, kurā pacients tiks ārstēts, var atšķirties. Patoloģijas ārstēšana turpinās ar iepriekš aprakstītajām zāļu grupām, tomēr pievienojot papildu zāles.

Stacionārā ārstēšana ietver:

• detoksikācijas terapija (dažādu šķīdumu, piemēram, zvana) ievadīšana;
• enterosorbenti (ar pārtikas vai zāļu etioloģiju);
• bronhu koku atšķaidīšanas līdzekļi (aminofilīns vai salbutamols);
• Ventilācija vai trachestomija (ar pilnīgu elpošanas ceļu bloķēšanu).

Alerģiska tipa pietūkums izzūd vairākas dienas, tomēr Quincke tūskas ārstēšana slimnīcā ilgst aptuveni nedēļu. Tādējādi ārsti novērš atkārtotas tūskas attīstību. Ja pirmo reizi tiek novērota angioneirotiskās tūskas epizode, tad ar laboratorijas testiem nosaka alergēnu.

Pieaugušajiem pirmās palīdzības un stacionārā ārstēšana tiek veikta bez problēmām. Tomēr bērni bieži sastopas ar šoku, kuru dēļ viņiem ir jāveic terapija atdzīvināšanai. Turklāt ir grūti agri atklāt tūsku, kas samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Quincke tūska (angioneirotiskā tūska). Cēloņi, simptomi, foto, neatliekamā palīdzība, ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Imūnsistēmas stāvoklis un angioneirotiskās tūskas attīstības mehānisms

Lai izprastu iedzimtās angioneirotiskās tūskas cēloņus un mehānismu, ir nepieciešams izjaukt vienu no imūnsistēmas komponentiem. Tas ir par komplimentu sistēmu. Komplementa sistēma ir svarīga gan iedzimta, gan iegūta imunitāte, kas sastāv no proteīnu struktūru kompleksa.

Komplekta sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes īstenošanā, un tā ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no ārzemju iedarbības. Turklāt komplementa sistēma ir saistīta ar iekaisuma un alerģiskām reakcijām. Komplekssistēmas aktivizēšana noved pie specifisku aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) atbrīvošanās no specifiskām imūnsistēmām (basofiliem, mastu šūnām), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisku reakciju.

Tas viss ir saistīts ar asinsvadu paplašināšanos, to caurlaidības palielināšanos pret asins komponentiem, asinsspiediena pazemināšanos, dažādu izvirdumu un tūskas parādīšanos. Kompleksa sistēmu regulē specifiski fermenti, viens no šiem fermentiem ir C1 inhibitors. To daudzums un kvalitāte nosaka angioneirotiskās tūskas attīstību. Zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais cēlonis iedzimtās un iegūtās angioneirotiskās tūskas attīstībai. Balstoties uz tās funkciju, C1 inhibitoram ir jāaizkavē un jākontrolē komplementa aktivācija. Ja ar to nepietiek, komplimentu un specifisku šūnu (mastu šūnu, basofilu) kontrole ir nekontrolēta, masveida bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās izraisa alerģiskas reakcijas mehānismus (bradikinīnu, serotonīnu, histamīnu utt.). Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina traukus un palielina asinsvadu šķidruma komponenta caurlaidību.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā attīstības mehānisms ir līdzīgs anafilaktiskai reakcijai. skatīt anafilakses attīstības mehānismu

Tūskas veidošanās mehānisms

Tūska rodas dziļajos slāņos, zemādas taukaudos un gļotādās asinsvadu paplašināšanās rezultātā (venules) un to caurlaidības palielināšanās asins šķidruma komponentam. Rezultātā audos uzkrājas intersticiāls šķidrums, kas nosaka tūsku. Asinsvadu dilatācija un to caurlaidības palielināšanās izriet no bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanās saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (komplementa sistēma, anafilakses mehānisms).

Jāatzīmē, ka angioneirotiskās tūskas un nātrenes attīstība ir līdzīga. Tikai nātrene ir asinsvadu paplašināšanās ādas virsmas slāņos.

Angioedēmas cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa iedzimtas angioedēmas izpausmi:

• Emocionālais un fiziskais stress
• Infekcijas slimības
• Trauma
• Ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobu procedūras
• Menstruālais cikls
• Grūtniecība
• Estrogēnu kontracepcijas līdzekļi

Iegūtās angioneirotiskās tūskas izpausmes sekmē šādas slimības:

• Hroniska limfocīta leikēmija
• Ne Hodžkina limfoma
• Limfosarkoma
• Mieloma
• Primārā krioglobulinēmija
• Limfocītu limfoma
• Waldenstrom Makroglobulinēmija

Visas šīs slimības veicina C1 inhibitoru līmeņa samazināšanos un palielina iespēju nekontrolētai komplementa aktivācijai, atbrīvojot bioloģiski aktīvās vielas.

Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstība balstās uz specifiska enzīma (angiotenzīna II) līmeņa samazināšanos, kas savukārt izraisa bradikīna līmeņa paaugstināšanos. Līdz ar to tas noved pie tūskas. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), narkotikas galvenokārt tiek lietoti, lai kontrolētu asinsspiedienu. Angioedēmas simptomi pēc šādu zāļu lietošanas neparādās uzreiz. Vairumā gadījumu (70–100%) tās izpaužas pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šīm zālēm.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas cēloņi, skatīt anafilakses cēloņus

Angioneirotiskās tūskas veidi

Angioedēmas simptomi, foto

Angioedēmas prekursori

Angioneirotiskās tūskas haizivis: tirpšana, dedzināšana tūskas rajonā. Ir
35% pacientu sārta vai sarkanā stumbras vai ekstremitāšu āda pirms vai tūskas laikā.

Lai risinātu angioneirotiskās tūskas simptomus, ir jāsaprot, ka simptomu parādīšanās un to īpašības atšķiras atkarībā no tūskas veida. Tāpēc Kvinke pietūkums anafilaktiskā šoka vai citas alerģiskas reakcijas gadījumā atšķiras no iedzimta vai iegūta Quincke tūska epizodes. Apsveriet simptomus atsevišķi katram angioneirotiskās tūskas veidam.

Angioedēmas simptomi atkarībā no notikuma vietas

Pirmais ārkārtas atbalsts angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Vai man ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību?
Jebkurā angioneirotiskās tūskas gadījumā ir jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.
Indikācijas hospitalizācijai:

• Mēles pietūkums
• Elpas trūkums, ko izraisa elpceļu pietūkums.
• Zarnu tūska (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
• Ārstēšanas trūkums vai neliela ietekme mājās.

Kā palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

1. Atlaidiet elpceļu
2. Pārbaudiet elpu
3. Pārbaudiet pulsu un spiedienu
4. Ja nepieciešams, veiciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu. skatīt Pirmās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šoks.
5. Lietot zāles

Narkotiku ārstēšanas taktika pret alerģisku angioneirotisko tūsku un alerģiju mazliet atšķiras. Ņemot vērā to, ka alerģiska angioneirotiskā tūska nereaģē uz būtiskām zālēm (adrenalīns, antihistamīni, glikokortikoīdu zāles), lieto akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā rāda prakse, labāk ir sākt ar šīm zālēm, īpaši, ja pirmoreiz konstatēts angioneirotiskās tūskas gadījums un tā precīzais cēlonis vēl nav noteikts.

Zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā adrenalīns tiek injicēts vienmēr, tad hormoni un antihistamīni. Tomēr ar ne tik izteiktu alerģisku reakciju pietiek ar hormonu un antihistamīnu ievadīšanu.

1. Adrenalīna skriešanās

Pirmajos angioneirotiskās tūskas simptomiem jāinjicē adrenalīns. Tā ir zāļu izvēle visiem dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur ieiet adrenalīns?
Parasti prehospital stadijā zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Labākā vieta, kur injicēt adrenalīnu, ir augšstilba ārējās virsmas vidējā trešdaļa. Asinsrites iezīmes šajā jomā ļauj zālēm ātri izplatīties visā ķermenī un sākt rīkoties. Tomēr adrenalīnu var injicēt citās ķermeņa daļās, piemēram, plecu, gluteusa uc deltveida muskulī. Jāatzīmē, ka ārkārtas situācijās, kad pietūkums rodas kaklā, mēlē, adrenalīns tiek ievadīts trahejā vai zem mēles. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīnu ievada intravenozi.

Cik daudz jāievada?
Parasti šādās situācijās pieaugušajiem ir standarta deva 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma bērniem 0,01 mg / kg ķermeņa masas vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja nav ietekmes, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm.

Pašlaik ir īpašas ierīces adrenalīna ērtai ievadīšanai, kurā deva ir stingri definēta un dozēta. Šādas ierīces ir EpiPen šļirces pildspalva, ierīce ar skaņām instrukcijām Allerjet lietošanai. ASV un Eiropas valstīs šādu ierīci valkā ikviens, kas cieš no anafilaktiskām reakcijām, un, ja nepieciešams, var patstāvīgi ievadīt adrenalīnu.
Narkotiku galvenās sekas: samazina alerģiskas reakcijas vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns uc), palielina asinsspiedienu, novērš spazmas bronhos, palielina sirds efektivitāti.

1. Hormonālas zāles

Alerģiskas reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles: deksametazons, prednizons, hidrokortizons.

Kur ieiet?
Pirms ātrās palīdzības ierašanās Jūs varat ievadīt medikamentus intramuskulāri, tajā pašā glutālā reģionā, bet, iespējams, intravenozi. Ja nav iespējams injicēt, izmantojot šļirci, ir iespējams, ka ampulas saturu var vienkārši ielej zem mēles. Zem mēles ir vēnas caur narkotiku ir labi un ātri uzsūcas. Iedarbība ar narkotiku ievadīšanu zem mēles notiek daudz ātrāk nekā intramuskulāras injekcijas veidā, pat intravenozi. Ja zāles nonāk zemūdens vēnās, tas nekavējoties izplatās, apejot aknu barjeru.

Cik daudz jāievada?

• Deksametazons no 8 līdz 32 mg vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
• Prednizolons no 60 līdz 150 mg vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.

Zāles ir tabletes, bet iedarbības sākšanās ātrums ir daudz mazāks nekā iepriekš minētajās ievadīšanas metodēs (/ m un / in). Ja nepieciešams, hormonus var lietot tablešu veidā norādītajās devās.
Narkotiku galvenās sekas: mazina iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, apturēt alerģiskas reakcijas izraisošu vielu atbrīvošanu, palīdz novērst bronhu spazmu un uzlabot sirds darbību.

1. Antihistamīni

Visbiežāk lieto H1 receptorus bloķējošus medikamentus (loratadīnu, cetirizīnu, klemastīnu, suprastīnu). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko iedarbību pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ietver famotidīnu, ranitidīnu utt.

Kur ieiet?
Labāk ir ievadīt zāles intramuskulāri, tomēr tablešu veidā zāles darbosies, bet vēlāk parādīsies efekts.

Cik daudz jāievada?
Suprastīns - 2 ml - 2%; 50 mg tabletes;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizīns - 20 mg;
Loratadīns - 10 mg;
Famotidīns - 20-40 mg;
Ranitidīns - 150-300 mg;

Narkotiku galvenā ietekme: novērst pietūkumu, niezi, apsārtumu, apturēt alerģiskas reakcijas izraisošu vielu izdalīšanos (histamīns, bradikinīns uc).

Zāles, ko lieto alerģiskiem Quinckes pietūkumiem, ar samazinātu C1 inhibitora (iedzimta, iegūta Quincke tūska) līmeni

Zāles, ko parasti lieto hospitalizācijas laikā:

• Attīrīts C1-inhibitoru koncentrāts, ievadīts intravenozi, lieto Eiropā un ASV. Krievijas Federācijā vēl nav piemērots.
• Ja nav koncentrāta, C1 inhibitors. Tiek injicēta svaigi saldēta 250-300 ml plazma, kas satur pietiekamu daudzumu C1 inhibitoru. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var pastiprināt Quincke tūsku.

Preparāti, ko var ievadīt patstāvīgi pirms ātrās palīdzības ierašanās:

• Aminokapronskābe 7-10 g dienā iekšpusē, lai pilnībā izbeigtu paasinājumu. Ja iespējams, ielieciet pilinātāju 100-200 ml devā.
• Ietekme: narkotikām ir anti-alerģiska aktivitāte, neitralizē bioloģiski aktīvo vielu alerģiju (badikinīnu, kaleikreīnu utt.), Samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst tūsku.
• Vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) preparāti: danazols, stanazols, metiltestons.

Devas: 800 mg danazola dienā; stanazols 4-5 mg dienā, norīšanas vai intramuskulāra metode; metiltestons 10-25 mg dienā lietošanas veids zem mēles.

Ietekme: šīs zāles pastiprina C1 inhibitoru veidošanos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, kas novērš galveno slimības attīstības mehānismu.

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem kopā ar androgēniem tiek izmantota aminokapronskābe.

Ko darīt, ja vēdera pietūkums?

Ārstēšana slimnīcā

Kādā departamentā viņi tiek ārstēti?

Atkarībā no tūskas smaguma un rakstura pacients tiek nosūtīts uz attiecīgo nodaļu. Piemēram, pacients tiks nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu smaga pretiekaisuma šoka gadījumā. Ar balsenes tūsku tā var būt ENT nodaļa vai tā pati atdzīvināšana. Mērena angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas nav dzīvībai bīstama, pacients tiek ārstēts aleroloģijas nodaļā vai parastajā terapeitiskajā nodaļā.

Kāda ir ārstēšana?
Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas ir daļa no anafilaktiskas reakcijas, izvēlētās zāles ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni un antihistamīni. Turklāt tiek veikta detoksikācijas terapija, ievadot intravenozi īpašus šķīdumus (reopluglukīnu, gredzenveida laktātu, fizikālo šķīdumu utt.). Pārtikas alergēnu gadījumā tiek izmantoti enterosorbenti (aktīvā ogle, enterosgel, balta ogle utt.). Simptomātiska terapija tiek veikta arī atkarībā no parādītajiem simptomiem, proti, apgrūtināta elpošana, līdzekļi tiek izmantoti bronhu spazmas mazināšanai un elpceļu paplašināšanai (euphilin, salbutamols uc).

Ar nealerģisku angioneirotisko tūsku (iedzimtu, iegūto angioneirotisko tūsku), kam seko C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas stratēģija ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni, antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šajos angioneirotiskās tūskas veidos nav tik augsta.
Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo fermentu asinīs (inhibitors C1). Tie ietver:

• Attīrīts C1-inhibitoru koncentrāts;
• Svaiga saldēta plazma;
• Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
• Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokapronskābe, traneksamīnskābe.

Smagas balsenes tūskas un elpošanas ceļu pilnīgas slēgšanas gadījumā tiek veikta RGT griezuma vieta, uzstādīta īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos pārnes uz respiratoru.
Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no slimības smaguma. Ārstēšanas laikā ārstniecības nodaļā vidēji pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.

Quincke tūska - neatliekamā palīdzība

Quincke tūska ir bīstama alerģiskas reakcijas komplikācija, kurā kakls uzbriest un saspiesta augšējo elpceļu struktūra. Ja Quincke tūska attīstās ļoti ātri, tā var izraisīt nāvi elpošanas pārtraukšanas dēļ.

Kā palīdzēt pacientam ar angioneirotisko tūsku

Quincke tūska ir nopietna alerģiskas reakcijas izpausme, kurai nepieciešama steidzama, steidzama rīcība, jo šis stāvoklis var izraisīt cietušā nāvi.

Quincke tūska izzūd pietiekami ilgi: no dienām līdz nedēļām. Tomēr tas attīstās ļoti ātri, tikai dažās minūtēs (dažreiz stundās), tāpēc ir nepieciešams ātri rīkoties ar Quinck tūsku. Pirms ātrās palīdzības ierašanās cietušajam jādod šāda palīdzība:

Novērst alerģiju, kas izraisīja šādu reakciju.

Ir nepieciešams noņemt pārvadāšanas alergēnu no organisma. Lai to izdarītu, cietušajam ir jāpiešķir liels ūdens daudzums. Palīdzība šajā jautājumā un enterosorbenti, mākslīgās vemšanas indukcija. Dažos gadījumos ir jāmaina atrašanās vieta vai jācenšas no brūces izspiest kukaiņu indi (ja Quincke tūsku izraisa kukaiņu kodums).

Dodiet pacientam antialerģisku zāļu. Tas var būt tabletes, intramuskulāras vai intravenozas injekcijas. Paturiet prātā, ka tabletes var ilgstoši uzsūkties kuņģī, tāpēc ieteicams lietot injicējamas zāļu formas.

Ja pacients ir nosliece uz angioneirotisko tūsku, tad savā mājās pirmās palīdzības aptieciņā jābūt hormonālām zālēm, piemēram, prednizonam, deksametazonam un citiem. Šīs zāles var ievadīt arī pacientam, ir iespējams novērst iekaisuma reakciju.

Jūs interesē: Angioedēma

Prednizolons un adrenalīns ar angioneirotisko tūsku

Ja jūs zināt, ka bērnam ir tendence uz smagām alerģiskām reakcijām, vienmēr nēsājiet sev līdzi prednizona flakonu un nelielu šļirci. Kritiskās situācijās prednizona ampula var glābt bērna dzīvi.

Vēl viens līdzeklis, ko var lietot Quinck tūskā, ir adrenalīns. Ievadiet to subkutāni 0,5 ml devā. Taisnība, labāk ir to neizmantot atsevišķi, bet gaidīt ātrās palīdzības brigādi.

Quincke tūska ar nosmakšanu

Ja angioneirotiskās tūskas gadījumā attīstās balsenes tūska, iepriekš minētajām zālēm var nebūt laika rīkoties pirms ātrās palīdzības ierašanās. Tajā pašā laikā, lai atjaunotu elpošanu, ir tikai 1-2 minūtes.

Elpceļu atjaunošana balsenes tūskas laikā ir iespējama divos veidos - traheotomijā un konikotomijā. Traheotomiju uzskata par pilntiesīgu darbību, kas tomēr. Var veikt laukā. Ārkārtas situācijās ārsti izmanto konikotiju, kurā neliels griezums tiek veikts ar skalpeli krūšu skrimšļa zonā, kur caurule ir ievietota. Ikviens var mācīties šo darbību, un to var izdarīt ikviens.

Quincke tūska

Viena no smagākajām alerģiskas reakcijas izpausmēm ir angioneirotiskā tūska. Šo stāvokli vispirms aprakstīja ārsts Heinrihs Quinnck, un šī patoloģija tika nosaukta pēc viņa uzvārda. Vēl viens šīs slimības medicīniskais nosaukums ir angioneirotiskā tūska. Slimība rodas tikai 2% cilvēku, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām. Slimība strauji attīstās un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ņemot vērā, ka cēloņi nav pilnībā saprotami, biežāk sastopami sievietes vai bērni.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Šāda veida angioneirotisko tūsku raksturo lokāls ādas pietūkums, gļotādu bojājumi, pseido-alerģiska vai alerģiska rakstura zemādas audi. Parasti reakcija notiek uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, mēles, kakla, daudz mazāk sastopama gļotādās, piemēram, urīna orgānos, kuņģa-zarnu traktā, elpceļos. Pēdējā gadījumā var tikt traucēta gaisa caurlaidība, kas izraisa nosmakšanas draudus.

Simptomi

Quincke slimībai ir izteiktas pazīmes, tās var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, retos gadījumos tās neiztur. Parasti visas izpausmes izzūd bez pēdām, bet recidīvi notiek patoloģijas hroniskā formā. Galvenie angioneirotiskās tūskas simptomi:

1. Tas attīstās ļoti ātri un pēkšņi, 5-20 minūšu laikā (retos gadījumos - 1-2 stundas).
2. Pastāv nopietns subkutānu audu pietūkums, gļotādas līdz blīvam, nesāpīgam pietūkumam, tā parādās vaigiem, degunam, mēlei, lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādām, traheobronu trakta, balsenes, iekšējās auss, dažreiz ietekmē smadzeņu membrānas, kuņģi, dzimumorgānus, zarnas.
3. Viena no raksturīgākajām angioneirotiskās tūskas pazīmēm ir sāpju trūkums, nepatīkamas sajūtas parādās tikai tad, ja sajūta ir sajūta, ka ir sajūta, ka ir audu spriedze, blīvums.
4. Tipiska tūskas lokalizācija ir virs ķermeņa (sejas). Ļoti bīstams cilvēka dzīvībai būs balsenes tūska, traheja. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.
5. 20% Quincke sindroma gadījumu patoloģija nav saistīta ar niezošu ādu, bet pusei pacientu ir nātrene, kurai raksturīga dedzināšana un čūlas.
6. Bieža alerģiska reakcija ir deguna sastrēgumi, lakriminācija, konjunktīvas nieze, šķaudīšana, drudzis, vājums, galvassāpes.

Angioedēmas cēloņi

Lai izvairītos no dzīvībai bīstama stāvokļa, jums jāzina, kas izraisa alerģisku tūsku. Tas var būt individuāli apstākļi katrai personai, bet visbiežāk sastopamie riska faktori ir šādi:

1. Produkti. Pastāv pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju cilvēkiem, kas to pakļauti, ieskaitot citrusaugļus, kūpinātu gaļu, medu un bišu produktus, zivis, pienu, šokolādi, riekstus, vēžveidīgos, avenes, pākšaugus, sieru, zemenes, tomātus.
2. Moskītu, lapsenes, bišu, odu un hornetu indes.
3. Dažas pārtikas piedevas, kas ir bīstamas, ja Jums ir paaugstināta jutība: sulfīti, tartrazīns, konservanti, nitrāti, krāsvielas, sulfīti, salicilāti.
4. Zāles Šajā grupā ietilpst AKE inhibitori, antibiotikas, jodēti medikamenti, aspirīns, imūnglobulīni, vakcīnas un terapeitiskie serumi. Bīstamie farmakoloģiskie līdzekļi cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģijām, pastāv risks bērnam, kura vecākiem ir alerģiskas reakcijas.
5. Koku un ziedu ziedputekšņi.
6. Provocējošais faktors var būt asins slimības, audzēji, endokrīnās patoloģijas.
7. Toksīni parazitāros, bakteriālajos, vīrusu, sēnīšu infekcijās, piemēram: helminthiasis, hepatīts, giardiasis, kašķis.
8. Lateksa izstrādājumi: prezervatīvi, cimdi, drenāžas un intubācijas caurules, intravenozi, urīna katetri.
9. Uz leju, spalvas, vilnas, siekalas (paliek tuvu dzīvniekiem).
10. Mājsaimniecības pulveri, lakas vai skropstu tušas, rūpnieciskās ķimikālijas, sadzīves putekļi.
11. Fiziskie faktori: vibrācija, saule, aukstums, spiediens.
12. Iedzimts iedzimts faktors.

Klasifikācija

Medicīnā Quincke sindroms, ņemot vērā saistītos faktorus un galvenos, parasti tiek klasificēts pēc šāda algoritma:

• akūta tūska - simptomi saglabājas līdz 45 dienām;
• hroniskas pazīmes ilgs ilgāk par 6 nedēļām, periodiski atkārtojas;
• iegādāts - visu novērošanas laiku šis veids tika reģistrēts tikai 50 reizes vecākiem par 50 gadiem;
• iedzimta angioneirotiskā tūska - 1 gadījums uz 150 tūkstošiem pacientu;
• pietūkums kopā ar nātrenes simptomiem;
• izolēts - bez papildu valstīm.

Ārsti pievērš uzmanību diviem bīstamu tūsku veidiem ar līdzīgām ārējām izpausmēm:

• angioneirotiskā tūska;
• iedzimta (alerģiska).

Ar tādām pašām slimības pazīmēm attīstības cēlonis ir pilnīgi atšķirīgi faktori. Šāda situācija bieži noved pie nepareizas diagnozes, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, nepareizas avārijas shēmas izmantošanu un turpmāku terapiju. Aprūpes stadijā ir ļoti svarīgi noteikt, kāda veida patoloģija ir attīstījusies pacientam.

Komplikācijas

Ja persona nepalīdz savlaicīgi, tad Quincke sindroms var attīstīties un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir galvenās sekas, ko var izraisīt šī patoloģija:

1. Visbīstamākā komplikācija var būt balsenes tūska, akūtas elpošanas mazspējas pazīmes pakāpeniski palielināsies. Šīs komplikācijas simptomi būs riešanas klepus, aizsmakums, apgrūtināta elpošanas traucējumi.
2. Kuņģa-zarnu trakta tūska var izraisīt akūtu vēdera patoloģiju. Akūta vēdera sāpes, dispepsijas traucējumi, pastiprināta peristaltika, retos gadījumos attīstās peritonīta simptomi.
3. Urogenitālās sistēmas pietūkums var būt saistīts ar akūtas cistīta pazīmēm, kas izraisa urīna aizturi.
4. Bīstamas komplikācijas var izraisīt Quincke sindromu, kas ir lokalizēts uz sejas. Procesā var būt iesaistītas meninges, parādīsies meningālās slimības simptomi vai labirinta sistēmas (izpaužas kā Meniere sindroma pazīmes). Šāda tūska var būt letāla bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.
5. Akūtu nātreni var apvienot ar Quincke reakciju.

Diagnostika

Pēc krīzes pārvarēšanas un dzīvības apdraudējuma novēršanas var noteikt šādus laboratorijas testus:

1. Mērot kopējo imūnglobulīna (IgE) daudzumu, kas reaģē ar alergēnu un izraisa tūlītēja tipa alerģisku simptomu attīstību. Tiek pētīta IHLA (imūnochemiluminiscējošā), rezultātu vidū normālajam IgE jābūt diapazonā no 1,31-165,3 SV / ml.
2. Testi konkrēta IgE noteikšanai, kas palīdz noteikt pamatcēloņus (alergēnus), izraisot tūlītēju tūsku. Alerģijas profilakses un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šīs metodes rezultāta.
3. Kompetences sistēmas pārkāpumu noteikšana, autoimūnu slimību kontroles un diagnostikas funkciju analīze.

Pēc atveseļošanās vairākus mēnešus vēlāk, kad organismā ir antivielas, kas reaģē uz alergēnu, veic šādus testus:

1. Ādas alerģijas testi. Klasiskā metode, kurā iespējamais alergēns tiek uzklāts uz ādas virsmas. Ja personai ir jutība pret šo reaģentu, uz ādas, kur tiek izmantota viela, ir mazs iekaisums.
2. Imunitātes analīze vai imūnsistēmas izpēte.
3. Meklēt sistēmiskas slimības, kas bieži izraisa Quincke sindromu.
4. Ja bija pseido-alerģiska tūska, tad ir nepieciešams pārbaudīt visu ķermeni, veikt plašu analīžu klāstu (bioķīmiskie, bakterioloģiskie), veikt ultraskaņu, orgānu rentgenstaru.

Simptomi un pirmās palīdzības angioneirotiskās tūskas noteikumi

Daudzi cilvēki alerģiju ārstē vieglprātīgi, uzskatot to par bīstamu slimību. Tomēr vairāki alerģiski stāvokļi var būt dzīvībai bīstami.

Quincke tūska (angioneirotiskā tūska) ir nesāpīga tūska, kas ietekmē audus kādā ķermeņa daļā. Galvenais, kas atdala šāda veida tūsku no citiem ar alerģisku raksturu, ir bojājuma dziļums. Bērniem un pieaugušajiem ir pietūkums. Ķermenī esošie audi tiek ietekmēti kopā ar virspusējiem.

Veidi un cēloņi

• Nav alerģiska. Izpaužas kā raksturīga ķermeņa reakcija uz tās mijiedarbību ar alergēnu.
• Alerģija. Galvenokārt cilvēkiem ar iedzimtajām patoloģijām, kas radušās imūnsistēmā.

Lielākā daļa gadījumu ir alerģiski pret narkotikām. Visām slimības formām ir līdzīgi simptomi. Ar savlaicīgu palīdzību angioedēma iziet divas stundas pēc pirmajām izpausmēm. Dažreiz simptomi var saglabāties līdz trim dienām.

Bērnu tūska rodas kukaiņu kodumu, medikamentu, retāk gadījumos - ēdiena vai aukstuma dēļ. Bērniem ir risks saslimt ar slimību. Meklējot pirmos slimības simptomus, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Cēlonis ir alerģiskas personas saslimšana. Kad alergēns nonāk asinsritē, imūnsistēma uz to reaģē, atbrīvojot histamīnu. Sakarā ar asinsvadu caurlaidības pieaugumu, histamīns izraisa tūsku parādīšanos ap tiem. Quincke tūska atdala audu bojājumu dziļumu no citiem.

Slimības iedzimta forma izraisa C1 inhibitora hormona trūkumu. Tas parasti ietekmē vīriešus. Kā provocējošs faktors ir ievainojumi vai stress. Ar iedzimtu angioneirotisko tūsku tiek ietekmēta balsenes.

Simptomi

Slimība sākas negaidīti, un tūska attīstās dažu minūšu laikā. Galvenais slimības simptoms ir tūska apgabalos ar attīstītu hipodermiju, kas atrodas zem ādas. Tātad, ja ir sejas pietūkums, tas var aptvert visu seju vai tās daļu. Tūska var parādīties arī uz mutes gļotādas, lūpām un vaigiem. Tomēr ādas krāsa nemainās un skartajās vietās nieze nav.

Šādos gadījumos, zinot, ko darīt ar Quinck tūsku, varēs glābt dzīvības. Angioedēma simptomi ir līdzīgi nātrene. Vienīgā atšķirība ir audu bojājumu dziļumā. Urtikārija darbojas kā simptoms, dažkārt paredzot angioneirotiskās tūskas attīstību.

Tūskas izplatīšanās pret balseni var radīt apgrūtinātu elpošanu. No ārpuses tā var izpausties kā aizsmakums, riešana klepus, sejas pietvīkums un pēc tam bāla āda. Visas šīs pazīmes norāda uz skābekļa trūkumu. Vēlāk šiem simptomiem tiek pievienota slikta dūša, vemšana, vēdera sāpes. Ja persona pašlaik nesniedz medicīnisko palīdzību, viņam var rasties hiperkapniska koma.

Angioedēma dažos gadījumos var ietekmēt meninges. Epilepsijas simptomi, runas traucējumi, ķermeņa daļu motoriskās spējas zudums var kalpot par tūskas pazīmēm smadzeņu zonā.

Ārkārtas notikumi

Uzdevums, ka Quincke tūskas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana atrisina, ir pēc iespējas ātrāk atpazīt slimību un izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ir svarīgi, lai bērni hospitalizētu. Stacionārā ārstēšana ir nepieciešama arī pieaugušajiem, kuriem pirmo reizi bijusi Quincke tūska. Arī cilvēkiem, kuri pastāvīgi cieš no smagas angioneirotiskās tūskas, cilvēkiem ar sirds vai elpošanas sistēmas slimībām, būs nepieciešama steidzama ārstēšana slimnīcā.

Turpmāku stratēģiju un taktiku, lai sniegtu pirmo palīdzību, nosaka, vai alergēns ir zināms.

Quincke tūska: pirmā palīdzība:

• neatliekamās palīdzības zvans;
• novēršot kontaktu ar alerģiskas reakcijas avotu;
• ja pietūkums ir izraisījis kukaiņu iekost, ir nepieciešams pārsegums virs sakodiena punkta un aukstās kompreses skartajā zonā;
• injekcijas izraisītas tūskas gadījumā darbības algoritms ir līdzīgs situācijai ar kukaiņu kodumu;
• ja pietūkums ir izraisījis ēdienu uzņemšanu, ir nepieciešams dot cietušajam dzert aktīvo ogli, dzeramo ūdeni, nomazgāt kuņģi;
• pacientam jānodrošina vislielākā iespējamā skābekļa pieejamība, atverot logus vai nogādājot tos svaigā gaisā;
• labs efekts tiks panākts, lietojot antihistamīna zāles, piemēram, Dimedrol vai Suprastin.

Adrenalīna injekcija

Gaida ārstu ierašanos, jūs varat veikt adrenalīna injekciju, ko lieto alerģiskām reakcijām, kas apdraud cilvēku dzīvību. Rietumeiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs pildspalvveida šļirces ar Adrenalīnu ir kļuvušas plaši izplatītas un neprasa papildu sagatavošanu. Vietējās aptiekās ir līdzīgas pildspalvas. Ņemot pildspalvveida pilnšļirci ar Adrenalīnu, Jūs varat ievadīt zāles tūlīt pēc pirmajiem angioneirotiskās tūskas simptomiem, bez profesionāla. Ja nav reakcijas, adrenalīnu var ievadīt atkārtoti 15 minūšu intervālos. Tās injekcijas samazina histamīna līmeni asinīs, normalizē asinsspiedienu, uzlabo sirds darbību un stabilizē elpošanu.

Pirms ārstu ierašanās, Quincke tūsku var palīdzēt, injicējot Prednisolone. Ja nav iespējams veikt injekciju, zāles var izliet no ampulas tieši zem upura mēles. Tomēr jums ir jāpārliecinās, ka pacients nav alerģisks pret zālēm ar hormoniem.

Ārkārtas palīdzība pēc ārstu ierašanās

Ārstiem, lai palīdzētu šajā situācijā, ir daudz vairāk iespēju:

• ar pazeminātu spiedienu vai asfiksiju - adrenalīna injekcija;
• Prednizolona injekcija;
• antihistamīni;
• diurētiskie līdzekļi;
• proteāzes inhibitori;
• enterosorbenti un hemosorbenti;
• hospitalizācija alergoloģijas nodaļā.

Angioedēmas pašapstrāde mājās, nespējot konsultēties ar ekspertiem, ir bīstams uzdevums. Angioedēma - slimība, kas attīstās gandrīz uzreiz. Ja jūs atstāt cietušo mājās bez tūlītējas medicīniskās palīdzības iespējas, visnopietnākās sekas ir iespējamas.

Ja cietušā stāvoklis nav kļuvis kritisks, tūska ir sākusies samazināties, un pacients nepieder pie riska grupas, kurai nepieciešama hospitalizācija medicīnisku iemeslu dēļ, medicīniskā palīdzība ir iespējama un nav izsaukta.

Ārstēšana ir vērsta uz aktīvo alerģisko reakciju nomākšanu:

• antihistamīni;
• fermentu preparāti, kas paredzēti, lai nomāktu jutību pret alergēna ietekmi;
• vitamīni, askorutīns palīdz samazināt asinsvadu caurlaidību;
• hipoalerģisks uzturs.

Tomēr būs nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu. Pamatojoties uz simptomiem, ārsts nodos cietušajam pārbaudi, lai iegūtu precīzu diagnozi, un pēc tam pierakstiet nepieciešamos medikamentus.

Apspriežot ārstniecības taktiku ar savu ārstu, ar viņa atļauju var izmantot tradicionālo medicīnu. Ja pareizi kombinējat zāles, augu kompreses un infūzijas, jūs varat iegūt ilgstošu ārstēšanas rezultātu.

Tradicionālajai medicīnai ir daudzas receptes, kas ir novārdzinātas un infūzijas, kas mazina ķermeņa alerģiskas reakcijas. Viens no šiem līdzekļiem - nātres novārījums. Bērni palīdzēs saspiest ar sāli un vannu, izmantojot jūras aļģu novārījumu. Visaptveroša ārstēšana palīdzēs pārvarēt slimību.

Angioedēmas un pirmās palīdzības cēloņi

Alerģiska reakcija ne vienmēr izpaužas kā ādas nieze un dedzināšana. Quincke tūska vai angioneirotiskā tūska ir akūta reakcija no organisma, pateicoties asinsvadu caurlaidības pieaugumam, kas noved pie elpošanas ceļu slēgšanas, kas ir letāls. Pirmās palīdzības sniegšana angioneirotiskās tūskas gadījumā jāsniedz nekavējoties, dažu minūšu kavēšanās var izmaksāt pacienta dzīvi. Apsveriet slimības attīstības cēloņus un draudošas valsts prekursora raksturīgās pazīmes.

Quincke tūska

Angioedēma attīstās strauji, un tas ir galvenais risks pacienta dzīvībai. Reakcijai nav raksturīgas sāpes, tām ir raksturīgas klīniskās izpausmes.

Ir vērts zināt: vairāk nekā 90% gadījumu angioedēmu un neatliekamās palīdzības izsaukumu ārstniecības iestādē ir saistīti ar narkotiku lietošanu, jo īpaši angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (kaptoprils, Enalaprils ir parakstīti hipertensijas ārstēšanai).

1882. gadā pirmo reizi tika aprakstīta patoloģija. Medicīnas praksē slimības iedala vairākos veidos, ko izraisa etioloģiskie faktori. Piešķiriet reakciju, kas saistīta ar ģenētisko noslieci, arī iegūto formu.

Quincke tūska ir saistīta ar citām alerģiskām reakcijām, vairumā attēlu ir ar nātreni. Dažreiz tiek diagnosticētas idiopātiskas sugas. Citiem vārdiem sakot, slimības cēloņi nav noteikti.

Iedzimta forma attīstās ļoti reti, apmēram viena persona uz 150 tūkstošiem. 1888. gadā tas pirmo reizi tika aprakstīts, jo slimība tika diagnosticēta piecu amerikāņu ģimenes locekļu paaudzēs. Visi pacienti ar ģenētiskas dabas angioneirotisko tūsku ir pakļauti autoimūnām slimībām. Kopā ar angioneirotisko tūsku, sistēmiskā sarkanā vilkēde, tiek diagnosticēts autoimūnās dabas vairogdziedzeris.

Iegūtā slimība ir diezgan reta. Lielākajā daļā klīnisko attēlu tā attīstās vecāka gadagājuma pacientu grupā - no 50 gadu vecuma.

Angioneirotiskās tūskas cēloņi un simptomi

Iedzimta angioneirotiskā tūska izpaužas kā nogulsnējošu faktoru kombinācijas ietekme. Parasti pirmo pietūkuma parādīšanos novēro agrīnā vecumā - 7-15 gadus, un stāvoklis prasa tūlītēju palīdzību.

Faktori, kas izraisa ģenētisko tūsku:

• Fiziskā un emocionālā pārslodze, neiroze, hronisks stress;
• Infekcijas patoloģijas;
• Traumas, sāpju šoks;
• Ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot zobu procedūras;
• Bērna laiks;
• Zāles, ieskaitot estrogēnu sastāvu.

Iegūtajai formai ir vairāki citi iemesli. Pūtes parādīšanās izraisa apstākļus un patoloģijas - mieloma, limfosarkoma, hronisks limfocītu leikēmijas veids, limfoma un citas slimības. Visi šie patoloģiskie apstākļi veicina C1 inhibitoru samazināšanos, kā rezultātā nekontrolēta komplementa aktivācija ievērojami palielinās, bioloģiski aktīvo komponentu ražošanā.

Svarīgi: angioneirotiskās tūskas gadījumā, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, patoloģija balstās uz specifiska enzīma angiotenzīna-2 koncentrācijas samazināšanos, kas izraisa attiecīgi bradikīna satura palielināšanos, Quincke tūska tiek diagnosticēta pieaugušajiem. Simptomatoloģija neparādās uzreiz pēc zāļu lietošanas. Visbiežāk (80-90% gadījumu) to novēro pirmo 7 ārstēšanas dienu laikā ar šīm zālēm.

Klīniskās izpausmes atkarībā no tūskas veida:

1. Alerģiska tūska izpaužas 5-30 minūtes pēc kontakta ar avotu, tā var lokalizēties jebkur. Parasti skartā sejas un lūpu, kāju un ieroču platība, dzimumorgāni. Slimību pavada nātrene, smaga nieze un dedzināšana.
2. Iegūtā un iedzimta forma. Saskaroties ar kairinošu vielu, skar acu, lūpu, mēles un dzimumorgānu zonu. Ir izteikta nieze, ādas hiperēmija. Urticaria nav konstatēta.
3. Idiopātisko formu raksturo tādas pašas klīniskās izpausmes kā alerģiskajam tipam. Urticaria izpaužas 50% pacientu.

Simptomi ir atkarīgi no pietūkuma vietas. Visbīstamākā komplikācija ir balsenes un mēles sakāve, ko papildina neproduktīvs klepus, iekaisis kakls, elpošanas mazspēja un aizvien biežāks aizsmakums. Ja bojājums ir lokalizēts plaušu zonā, parādās eksudāta izkļūšana pleiras dobumā, sāpes krūšu kaulā; pret zarnu gļotādas pietūkumu - sāpes vēderā, atkārtota vemšana, vaļīga izkārnījumi; urīnceļu pietūkums - akūta urīna aizture.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Neatkarīgi no alerģiskā fokusa lokalizācijas vietas, neatliekamās medicīniskās palīdzības jāuzsāk jebkurā gadījumā, īpaši, ja šāda organisma reakcija tiek novērota pirmo reizi. Pacientu hospitalizācijas indikācijas ir mēles palielināšanās, apgrūtināta elpošana, kuņģa-zarnu trakta bojājumi, pirmās palīdzības sniegšanas trūkums angioedēmai mājās.

Taktika, kas palīdz pacientam ir nedaudz atšķirīga atkarībā no alerģijas veida. Nealerģiska tūska nereaģē uz zālēm - glikokortikosteroīdiem, epinefrīnu, antihistamīna tabletēm, kuras lieto tūlītējas reakcijas ārstēšanai.

Piezīme: trīs „palīgi”, kas vienmēr ir uz rokām - adrenalīns, antihistamīns, glikokortikosteroīdi. Kā pirms medicīniskās palīdzības angioneirotiskās tūskas gadījumā zāles tiek ievadītas noteiktā secībā - pirmais adrenalīns, pēc tam hormonu injekcija, pēc tam antihistamīns. Ar salīdzinoši vieglu reakciju pietiek ar hormonu injekcijām un antihistamīna medikamentiem.

Ārstēšana ar angioneirotisko tūsku:

• Adrenalīnu injicē intramuskulāri. Injekcijas vieta ir viena trešdaļa no pacienta ārējā augšstilba. Jūs varat ievadīt intravenozi, ja ir šāda iespēja. Deva, ko lieto atkarībā no vecuma. Pieaugušajiem tiek aprēķināta tradicionālā 0,3-0,5 ml 0,1% šķīduma deva bērniem 0,01 mg uz kg ķermeņa masas;
• Kā glikokortikosteroīdus lietoju Prednizolonu, deksametazonu. Ievada sēžamvietā, ja iespējams, vēnā. Ja nav prasmju lietot zāles, ampulu var atvērt un dzert. Deksametazona zāļu deva svārstās no 8 līdz 32 mg (viena ampula satur 4 mg), Prednizolons - 60-150 mg (viena ampula 30 mg);
• Antihistamīna zāles ievada intramuskulāri. Var lietot arī tabletes, bet tās darbojas lēnāk. Zāles mazina pietūkumu, palīdz normalizēt elpošanu, mazina niezi, dedzināšanu, apsārtumu.

Angioedēmas ne-alerģiskas formas gadījumā aminokapronskābi lieto - 7-10 g perorāli vai zāles ar vīriešu hormoniem - Danazol (800 mg devas ierobežojums).

Angioedēmas ārstēšanā jāatzīmē, ka iepriekš aprakstītajām zālēm ir noteiktas kontrindikācijas un blakusparādības. Pirms lietošanas ieteicams iepazīties ar lietošanas instrukciju un īpašībām.

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes un pacienta klīniskās izpausmes nosūta uz vēlamo nodaļu turpmākai angioneirotiskās tūskas ārstēšanai. Piemēram, ja tiek diagnosticēta smaga forma, tad tā tiek nosūtīta intensīvai aprūpei. Vieglas vai vidēji smagas formas, kas nav dzīvībai bīstamas, alerģijas nodaļa vai parastā terapeitiskā nodaļa.

Alerģisko slimību ārstēšana slimnīcā:

1. Izvēlētie medikamenti - adrenalīns, kortikosteroīdi, antihistamīna zāles.
2. Detoksikācijas ārstēšana - intravenozi šķīdumi tiek injicēti (piemēram, Ringer laktāts).
3. Kad pārtikas alerģijām tiek piešķirti enterosorbenti. Ieteicams lietot aktīvo ogli, Enterosgel.
4. Simptomātiska ārstēšana tiek nodrošināta esošās klīnikas dēļ.

Jūsu informācijai, ja ir alerģiska forma, izvēlētās zāles ir attīrīts C1 inhibitora koncentrāts, svaiga saldēta plazma, zāles, kas ietver vīriešu hormonus, un aminokapronskābe.

Stacionārās ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma. Parasti pacienta uzturēšanās ilgums svārstās no 5 līdz 7 dienām.

Smagā tūska, kas noveda pie elpceļu pārklāšanās, tiek veidota cricoid-vairogdziedzera saišu griezums, tad tiek ievietota caurule, kas kalpo kā alternatīva elpošanas metode. Dažos gadījumos pacients ir savienots ar respiratoru.

Angioedēmas profilakse

Ja angioneirotiskās tūskas attīstības etioloģija ir alerģiska reakcija, tad ir nepieciešams novērst kairinājumu un jebkādu saskari ar to. Turklāt ieteicams ievērot hipoalerģisku uzturu.

• Ja ģimenes anamnēzē ir angioneirotiska tūska, piesardzīgi lietoti angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori, angiotenzīna-2 receptoru antagonisti;
• Pacientiem ar ģenētisku tūsku, kad vien iespējams, jāizvairās no savainojumiem un ķirurģiskām iejaukšanās.

Lai novērstu tūsku, kas saistīta ar C1 inhibitora samazināšanos, ieteicams lietot zāles ar androgēniem - Danazol. Tās veicina C1 inhibitora aktīvu attīstību. Jūs nevarat lietot zāles bērna nēsāšanas laikā, zīdīšanas laikā, prostatas onkoloģijā, nedodiet bērniem.

Īstermiņa profilakses pasākumi tiek veikti pirms operācijas. Izvēlētie medikamenti ietver svaigu saldētu plazmu, androgēnus un koncentrētu C1 inhibitoru.