Vārīšanas īpašības uz muguras: to diagnoze, ārstēšana, komplikācijas un profilakse

Ja uz muguras ir vāra, jums ir jāpievērš nopietna uzmanība veselībai.

Purulenta veidošanās ir hroniskas slimības simptoms vai signāli par vielmaiņas procesu pārkāpumiem.

Pienācīgas terapijas trūkums novedīs pie furunkulozes attīstības, kas ir ļoti ārstējama.

Turpmākajā rakstā mēs runāsim par vārīšanās cēloņiem un simptomiem uz muguras, kā arī par nepatīkamu augšanu ārstēšanas metodēm.

Vārīšanas īpašības

Furuncle ir čūla, kas ir attīstījusies sakarā ar tauku dziedzeru nekrotisko bojājumu. Ietekme ir arī uz matu folikulu. Vārīšanās parasti notiek ādas vietās, kur ir mati.

Tāpēc viena no lokalizācijas vietām ir mugurkaula, ieskaitot mugurkaulu. Ķermeņa matainība ir raksturīga vīriešiem, un vārīšanās mugurā notiks ātrāk nekā sievietēm.

Leukocīti tiek nosūtīti uz iekaisuma vietu un veidojas strutas. Samazināta asins cirkulācija šajā vietā izraisa tauku dziedzeru nekrozi un dzeltenzaļā stieņa veidošanos. Tās izskats runā par vāra nogatavināšanu.

Daudzi cilvēki ir infekcijas nesēji, pat nezinot par to. Mikroorganismi, kas atrodas uz ādas, neatrodas līdz labvēlīgam stāvoklim, no kura tos sauc par nosacīti patogēniem. Iekļūstot vājā organismā, tie izraisa vārīšanās veidošanos uz ķermeņa.

Ko viņi nāk no?

Tiek uzskatīts, ka vārīties uz muguras izraisa staph infekcija.

Bet ir arī citi faktori:

  • Higiēnas pamatnoteikumu neievērošana.
  • Tendence uz katarālo patoloģiju.
  • Vāja imunitāte.
  • Hiperhidroze.
  • Sazinieties ar netīrām drēbēm.
  • Diabēts.
  • Avitaminoze.
  • Metabolisma nelīdzsvarotība.
  • Ādas slimības.

Vāra veidošanās izraisa vairāku iemeslu kombināciju, kas ilgstoši ietekmē ķermeni.

Klīniskais attēls

Slimības izpausmes ir atkarīgas no strutaina augšanas smaguma:

  1. Pirmais posms ir iekaisuma infiltrācija. Ārēji, ādas tūska, tās apsārtums un sāpes skartajā zonā. Attīstības gaitā simptomi kļūst izteiktāki.
  2. Otrais posms ir stieņa veidošanās. Tā ir izveidota trešajā dienā. Vizuāli tas izskatās kā dobums, kas paceļas virs muguras ādas virsmas. Šajā laikā ir intoksikācijas pazīmes. Parādās vājums, dažkārt paaugstinās temperatūra un palielinās sāpes vārīšanās apgabalā.
  3. Trešais - abscesa atvēršana. Tas paliek brūce, un simptomi sāk samazināties.
  4. Ceturtais posms ir dziedināšanas laiks. Pazūd spožums, izzūd sāpīgas sajūtas. Brūce ir pārklāta ar audiem un veidojas cianotiskas krāsas rēta. Tad tas kļūst gaišāks, bet rēta paliks.

Galvenais trūkums ir nespēja atrasties uz muguras. Dažreiz patoloģija turpinās bez stieņa veidošanās un sekojošas sadalīšanas.

Komplikāciju draudi

Vārīšanas vai nejaušas traumas saspiešana rada nopietnas komplikācijas:

  • Abscess Puss iekļūst zemādas šūnās, jo vārīšanās nav atvērta.
  • Furunculosis Daudzu strutojošu abscesu izsitumi.
  • Carbuncle. Infiltrāta iekaisums ar kopēju kodolu.
  • Flegmons Iekaisuma izplatīšanās zemādas audos.
  • Limfadenīts. Iekaisuma process limfmezglos. Nieres bieži tiek skartas un attīstās pyelonefrīts.
  • Sepsis Staphylococcus nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī.

Ir stingri aizliegts uzsildīt strutainu vārīšanu. Šo noteikumu pārkāpšana izraisa iekaisuma izplatīšanos blakus esošajās ādas zonās.

Ārstēšanas metodes

Ko darīt, ja aizmugurē būtu dīvaini zīmogi? Pirmkārt, konsultējieties ar ārstu.

Ja diagnoze ir apstiprināta, tad tiek noteikts ārstēšanas kurss, kas ietver antibiotiku lietošanu. Šie rīki ļauj īsā laikā un bez sekām novērst vārīšanās.

Konservatīvā terapija izmanto šādas metodes:

  1. Zīmogs nekavējoties tiek dezinficēts ar antiseptisku līdzekli. Joda lietošana ir nevēlama, tā padarīs diagnozi grūtāku.
  2. Iekaisuma process lieliski likvidē Vishnevsky ziedi. Saspiestā vieta tiek izmantota skartajā zonā.
  3. UHF terapija ir paredzēta arī iekaisuma mazināšanai.
  4. Kad vāra nogatavošanās un pārrāvumi, ir nepieciešams, lai ichtyol ziede, kas ekstrahē vārīšanās saturu, ir nepieciešama. Pirms abscesa atvēršanas to nevar izspiest, pretējā gadījumā infekcija izplatīsies visā ķermenī.
  5. Atvērta vārīšanās temperatūra jāmazgā ar ūdeņraža peroksīdu.
  6. Pēc tīrīšanas uzklājiet brūču dziedināšanas ziedi. “Levomekol” ir labi pierādījis sevi. Tas veicina audu remontu.
  7. Tad pacientam tiek noteiktas zāles vispārējai stiprināšanai.
  8. Gadījumā, ja ķermenis ir vājināts un vāra lielu izmēru, uzklājiet antibakteriālus līdzekļus. Viņi cīnīsies ar infekciju, kas izraisīja abscesu.

Dažreiz jums ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana. Vārīšanas atvēršana ar skalpeli nodrošina piespiedu aizplūšanu.

Ārsti saka, ka vārīšanās uz muguras ir galvenokārt droša, un jūs pat varat to pārvarēt pats.

Tautas receptes

Vāras veiksmīgi likvidē tautas aizsardzības līdzekļus. Lai to izdarītu, izmantojiet metodes, kas paātrina strutainas veidošanos un veiksmīgi attīra to.

    Bieži izmanto ceptus sīpolus.

Tā ir mizota un cepta. Tad atdzesējiet un nogrieziet gabalus uz vāra.

Drošs pārsējs. Pēc 4 stundām mainiet.

Procedūra tiek veikta pirms vārīšanas sākuma. Populāras kāpostu lapas.

Tas samazina pietūkumu un aptur iekaisumu, kā arī velk stresu.

Kāpostu lapas aplej ar verdošu ūdeni.

Tad ielieciet skarto vietu. Bieži izmanto alveju.

Augam ir pretiekaisuma īpašības.

Alvejas lapu sagriež un piestiprina pie abscesa.

Alveja nomierina ādu un izvelk strūklu no vārīšanās. Jūs varat noņemt kartupeļu iekaisumu.

Smalki berzējiet, iegūtā virca tiek likta uz pārsēju un nostiprināta ar strutainu augšanu.

Cilvēki ar nieru slimību un grūtnieces ir kontrindicētas vielas, kas satur kliņģerītes.

Ir daudzas tautas receptes, bet tās ir jāsaskaņo ar dermatologu.

Foto vārās uz muguras un mugurkaula

Šeit jūs varat redzēt fotogrāfijas uz muguras un mugurkaula, kā arī saprast, kā tas veidojas.

Ko darīt profilaksei?

Lai novērstu furuncles veidošanos, jums vienkārši jāievēro vienkārši noteikumi:

  1. Izvairieties no hipotermijas un aukstuma.
  2. Uzraudzīt ķermeņa higiēnu.
  3. Neļaujiet ādai ievainot.
  4. Neņemiet vērā ārstēšanu.
  5. Pielāgojiet uzturu un sacietējiet ķermeni.

Dažreiz vārīšanās tiek atvērta un savilkta pati. Bet, diemžēl, tas ir reti. Negaidiet sevis dziedināšanu, labāk ir vērsties pie ārsta un kopīgiem centieniem pārvarēt slimību. Šajā gadījumā prognoze būs labvēlīgāka, un jūs nevarēsiet baidīties no komplikācijām.

Abscess

Abscess (abscess, abscess) ir strutaina iekaisums, ko papildina audu kušana un dobuma veidošanās. To var veidot muskuļos, zemādas audos, kaulos, iekšējos orgānos vai apkārtējos audos.

Abscesu un riska faktoru cēloņi

Svārstības cēlonis ir pirogēnā mikroflora, kas iekļūst pacientā caur gļotādām vai ādas bojājumiem, vai tiek veikta caur asinsriti no citas primārās iekaisuma vietas (hematogēns ceļš).

Vairumā gadījumu izraisītājs kļūst par jauktu mikrobu floru, kurā stafilokoki un streptokoki ir izplatīti kombinācijā ar dažāda veida spieķiem, piemēram, Escherichia coli. Pēdējos gados ir ievērojami palielinājusies anaerobu (klostridiju un baktēriju) loma, kā arī anaerobo un aerobo mikroorganismu saistība ar abscesu attīstību.

Dažreiz ir situācijas, kad pūlis, kas iegūts, atverot abscesu, kad sēž uz tradicionālajiem barotnēm, neizraisa mikrofloras augšanu. Tas norāda, ka šajos gadījumos slimību izraisa neraksturīgi patogēni, kurus nevar noteikt ar parastām diagnostikas metodēm. Zināmā mērā tas izskaidro abscesu gadījumus ar netipisku kursu.

Abcesijas var rasties kā neatkarīga slimība, bet biežāk tās ir kādas citas patoloģijas komplikācija. Piemēram, pneimonija var sarežģīt plaušu abscesu un strutainu tonsilītu - paratonsilāru abscesu.

Attīstoties strutainam iekaisumam, ķermeņa aizsargsistēma to lokalizē, kas noved pie ierobežojošas kapsulas veidošanās.

Slimības formas

Atkarībā no atrašanās vietas:

  • subphrenic abscess;
  • rīkles;
  • paratonsilārs;
  • rīkles;
  • mīkstie audi;
  • plaušu;
  • smadzenes;
  • prostatas dziedzeri;
  • periodontāls;
  • zarnas;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • kapsula;
  • Douglasa telpas;
  • apļveida;
  • aknas un subhepatiskas; un citi

Klīniskā virziena raksturojums šādām abscesu formām:

  1. Karsts vai pikants. Kopā ar izteiktu vietēju iekaisuma reakciju, kā arī vispārējā stāvokļa pārkāpumu.
  2. Auksts Tas atšķiras no parastā abscesa, ja nav vispārēju un lokālu iekaisuma procesa pazīmju (drudzis, ādas apsārtums, sāpes). Šī slimības forma ir raksturīga atsevišķiem aktinomikozes un osteo-locītavu tuberkulozes posmiem.
  3. Noplūda Putas uzkrāšanās vietas veidošanās nerada akūtu iekaisuma reakciju. Abscesu veidošanās notiek ilgu laiku (līdz pat vairākiem mēnešiem). Attīstās pret tuberkulozes osteo-locītavu formām.

Abscess simptomi

Slimības klīnisko priekšstatu nosaka daudzi faktori un, pirmkārt, strutaina procesa lokalizācijas vieta, abscesa cēlonis, lielums, veidošanās stadija.

Virsmas mīkstajos audos lokalizēta abscesa simptomi ir:

  • pietūkums;
  • apsārtums;
  • asas sāpes;
  • palielinājās vietējā un dažos gadījumos arī kopējā temperatūra;
  • disfunkcija;
  • svārstības

Vēdera abscesi izpaužas šādi simptomi:

  • periodisks (periodisks) drudzis ar hektisku temperatūras līkni, t. i., pakļauts būtiskām svārstībām dienas laikā;
  • smagi drebuļi;
  • tahikardija;
  • galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes;
  • apetītes trūkums;
  • smaga vājums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • aizkavēta gāzes un izkārnījumu novadīšana;
  • vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums.

Ar abscesu lokalizāciju subfrenicālajā zonā, pacientiem var rasties elpas trūkums, klepus, sāpes vēdera augšdaļā, ieelpojot un izplūstot plātnī un plecā.

Kad iegurņa abscesi parādās taisnās zarnas un urīnpūšļa reflekss kairinājums, kam seko tenesmus parādīšanās (viltus vēlme izdalīties), caureja un bieža urinācija.

Retroperitonālo abscesu pavada sāpes muguras lejasdaļā, kuras intensitāte palielinās, liekot kājām gūžas locītavās.

Smadzeņu abscesa simptomi ir līdzīgi jebkura cita tilpuma simptomiem (cistas, audzēji, hematomas) un var būt ļoti dažādi, sākot no nelielām galvassāpēm līdz smagiem smadzeņu simptomiem.

Plaušu abscesam raksturīgs ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums, kam seko smagi drebuļi. Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, kas pastiprinās, mēģinot ieņemt dziļu elpu, elpas trūkumu un sausu klepu. Pēc tam, kad bronhos ir atvērts abscess, pastāv spēcīgs klepus ar bagātīgu krēpu, pēc tam pacienta stāvoklis sāk strauji uzlaboties.

Abcesijas oropharynx (faringāls, paratonsilārs, faringāls) vairumā gadījumu attīstās kā strutainas tonsilīta komplikācija. Tās raksturo šādi simptomi:

  • stipras sāpes, kas stiepjas uz zobiem vai ausu;
  • svešķermeņa sajūta rīklē;
  • muskuļu spazmas, kas novērš mutes atvēršanu;
  • reģionālo limfmezglu sāpīgums un pietūkums;
  • drudzis;
  • bezmiegs;
  • vājums;
  • deguna balsis;
  • izskats no nepatīkamas smaržas mutes.
Skatiet arī:

Abscess diagnoze

Mīksto audu virspusēji abscesi nerada grūtības diagnosticēt. Ar dziļāku atrašanās vietu var būt nepieciešams veikt ultraskaņu un / vai diagnostikas punkciju. Punkta laikā iegūtais materiāls tiek nosūtīts bakterioloģiskai pārbaudei, kas ļauj noteikt slimības izraisītāju un noteikt tā jutību pret antibiotikām.

ENT pārbaudes laikā tiek konstatēti orofarīnijas abscesi.

Abcesijas var rasties kā neatkarīga slimība, bet biežāk tās ir kādas citas patoloģijas komplikācija. Piemēram, pneimonija var sarežģīt plaušu abscesu un strutainu tonsilītu - paratonsilāru abscesu.

Daudz grūtāk diagnosticēt smadzeņu, vēdera, plaušu abscesus. Šajā gadījumā tiek veikta instrumentālā pārbaude, kas var ietvert:

  • Vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņa;
  • magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija;
  • rentgena.

Kopumā asins analīzes jebkurā abscesa lokalizācijā nosaka pazīmes, kas raksturīgas akūtajam iekaisuma procesam (leikocītu skaita pieaugums, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, ESR pieaugums).

Abscess ārstēšana

Virspusējo mīksto audu abscesu attīstības sākumposmā tiek noteikta pretiekaisuma terapija. Pēc abscesa nogatavināšanas tas tiek atvērts, parasti ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir norādīta tikai pacienta smagajā vispārējā stāvoklī, infekcijas procesa anaerobajā būtībā.

Ir ieteicams lietot Ilon ziedi kā palīglīdzekli ārstēšanai, kā arī zemādas tauku abscesu komplikāciju profilaksei. Ziede ir jānovieto skartajā zonā ar sterilu marles pārsēju vai plāksteri. Atkarībā no uzsūkšanās pakāpes ir nepieciešams mainīt mērci vienu vai divas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa smaguma, bet vidēji ziede jālieto vismaz piecas dienas, lai iegūtu apmierinošu rezultātu. Ziede Ilon K tiek pārdota aptiekās.

Plaušu abscesu ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu. Pēc antibiotikas programmas saņemšanas, antibiotiku terapija tiek koriģēta atbilstoši patogēna jutīgumam. Ja ir pierādījumi, kas uzlabo strutaina satura aizplūšanu, veiciet bronhu-alveolāro skalošanu. Konservatīvās abscesu ārstēšanas neefektivitāte ir indikācija ķirurģijai - skartās plaušu zonas rezekcija (noņemšana).

Smadzeņu abscesu ārstēšana vairumā gadījumu, ķirurģiskas, jo tās var izraisīt smadzeņu dislokāciju un izraisīt nāvi. Kontrindikācija abscesu atcelšanai ir to lokalizācija dziļajās un vitāli svarīgās struktūrās (subortikālie kodoli, smadzeņu stadija, vizuālais kalns). Šajā gadījumā tiek izmantots abscesa dobuma punkcija, strutaina satura noņemšana ar aspirācijas metodi, kam seko dobuma mazgāšana ar antiseptisku šķīdumu. Ja nepieciešama atkārtota skalošana, katetrs, caur kuru tas tiek veikts, kādu laiku paliek dobumā.

Ar smadzeņu abscesiem prognoze vienmēr ir ļoti nopietna, nāvi novēro 10% gadījumu, un 50% pacientu attīstās pastāvīga invaliditāte.

Vēdera abscesi tiek noņemti ķirurģiski.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Pēkšņi ārstēšana var novest pie nopietnām komplikācijām:

  • neirīts;
  • osteomielīts;
  • flegmons;
  • asinsvadu sienas strutaina saplūšana ar dzīvībai bīstamu asiņošanu;
  • strutains meningīts;
  • pleiras emiēma;
  • peritonīts;
  • sepse.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no abscesa lokalizācijas, ārstēšanas savlaicīguma un piemērotības. Subkutānas abscesi parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ar smadzeņu abscesiem prognoze vienmēr ir ļoti nopietna, nāvi novēro 10% gadījumu, un 50% pacientu attīstās pastāvīga invaliditāte.

Profilakse

Abstāzu attīstības novēršana ir vērsta uz to, lai novērstu patogēno pirogēnās mikrofloras iekļūšanu pacienta ķermenī un ietver šādus pasākumus:

  • rūpīgi jāievēro aseptika un antiseptiski līdzekļi, veicot medicīnisku iejaukšanos, kā arī bojājot ādu;
  • savlaicīgi veikt brūču primāro ķirurģisko ārstēšanu;
  • hronisku infekciju centru aktīva rehabilitācija;
  • palielināt organisma aizsardzību.

Putekļaini veidojumi uz muguras: kā pārvarēt slimību?

Pūlingas infekcijas un iekaisuma ādas slimības ir diezgan izplatītas, tās ir bīstamas tās komplikācijām. To patogēni ir stafilokoki, streptokoki vai abi. Tās ir pirogēnās pirogēnās baktērijas, kas izraisa dziļu un virspusēju pyodermu. Biežāk attīstās stafilodermii. Starp tiem ir pazīstamākie vārdi (chiri), kuru lokalizācija ir atšķirīga. Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijas izpausmēm ir mugurkaula uz muguras.

Etioloģiskie faktori

Slimību izraisa Staphylococcus aureus - visvairāk patogēno baktēriju, kuru ir grūti izārstēt. Tas viegli iekļūst matu folikulā un dziļi ietekmē ādu. Daudzi cilvēki ir šīs bīstamās infekcijas nesēji, bet paši neslimo. Mikroorganismi var būt uz ādas un neizpaužas kā labvēlīga situācija. Tie ir nosacīti patogēni, jo tie iekļūst vājinātā organismā, strauji vairojas, palielina slimību izraisošās īpašības un provocē uz ķermeņa vārīties.

Furuncle ir strutains folikulu iekaisums un tam piesaistīti tauku dziedzeri. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti blakus esošie saistaudi, ar daļēju izmiršanu. Tādēļ slimību sauc par strutainu nekrotisku. Bieži abscess ir matu folikulu iekaisuma (folikulīta) komplikācija. Tas nozīmē, ka ādas matainajās zonās parādās patoloģija.

Slimība attīstās jebkurā vecumā un ietekmē vīriešus. Visbiežāk sastopamā bojājuma vieta stiprākā dzimuma daļā ir krūtis un mugurkaula, retāk uz muguras ir vārīties. Cirksnī, padusēs, uz sejas, kakla, augšstilbiem un citām vietām var būt kaļķakmens. Pusaudžiem vislielākais pustulu skaits atklājas hormonālās nestabilitātes periodā.

Kad iekaisuma infiltrāts izplatās uz visu matu folikulu, tā tauku dziedzeriem un blakus esošajiem audiem, tas darbojas kā konusa formas mezgls virs ādas. Tās diametrs var sasniegt 3-4 cm, ja ir daudz vārīšanās, un tie parādās viens pēc otra, viņi diagnosticē furunkulozi.

Papildus infekcijas klātbūtnei ir nepieciešami cēloņi, kas veicina chirya veidošanos uz ķermeņa. Ārējie riska faktori ir:

  • netīra āda, ja neievērojat ķermeņa un apģērbu higiēnas noteikumus;
  • pastāvīga saskare ar putekļiem un netīrumiem, kas saistīti ar profesionālo darbību;
  • ādas bojājumi no mehāniskas iedarbības (skrāpējumi, griezumi, nobrāzumi, plaisas, skrāpēšana);
  • hipotermija vai pārkaršana;
  • ķīmisko bojājumu vai dermas kairinājumu.

Iekšējie etioloģiskie faktori, kas vājina cilvēka ķermeni, ir šādi:

  • hiperhidroze;
  • ilgstoša nervu spriedze, stress;
  • aptaukošanās;
  • 1. vai 2. tipa cukura diabēts;
  • ādas slimības;
  • hronisks nogurums;
  • avitaminoze;
  • akūtas iekaisuma slimības;
  • hroniskas infekcijas, kuru ārstēšana nav pabeigta;
  • hormonālas izmaiņas organismā;
  • HIV infekcija;
  • dažu zāļu ilgtermiņa lietošana;
  • narkomānija, alkoholisms, smēķēšana.

Attīstības mehānisms un vārīšanās izpausmes

Pēc ādas aizsargfunkcijas pārkāpšanas stafilokoki iekļūst matu folikulā, aktivizējas, vairojas un provocē iekaisuma procesu. Tālāk uz ādas virsmas parādās tauku dziedzeri, saistaudi un iekaisums.

Baktērijas izdala toksiskas vielas, kas iznīcina audu šūnas. Tajā pašā laikā vārīšanās centrā veidojas strutaina kodols. Iekaisuma infiltrātam ir izteikta sarkana krāsa, slimības attīstībā, tā izplatās un izceļas uz ķermeņa.

Tās pietūkums palielinās, āda virs šarnīra mīkstina un kļūst balta. Zem tā ir strutainais saturs, kas veidojas iekaisuma dēļ. To veido neitrofīli leikocīti, kas iznīcināti pēc infekcijas kontroles, mirušo audu šūnas, proteīni un liels skaits stafilokoku.

Drīz atveras vārīšanās mugurā mīkstināšanas vietā, beidzas strutainais saturs. To attīra, piepilda ar jaunu saistaudu (granulāciju) un rētas. Iekaisums pazūd. Abcesa attīstības un dziedināšanas process ilgst aptuveni 2 nedēļas. Pacienta vispārējais stāvoklis nedaudz atšķiras.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā, nevis gaidīt autopsiju. Tas novērsīs furunkulozes vai citu nopietnu komplikāciju attīstību.

Slimības simptomi ir atkarīgi no chirya attīstības stadijas uz ķermeņa:

  1. Pirmais ir iekaisuma infiltrācija. Vizuāli izpaužas kā apsārtums, pietūkums, indurācija un maigums traumas vietā. Slimības gaitā šie simptomi palielinās.
  2. Otrais posms - strutaina-nekrotiska stieņa veidošanās. Trešās dienas beigās tā veidojas. Tas ir mazs dobums ar strutainu saturu, kas izvirzās nedaudz virs muguras ādas. Tajā pašā laikā ir arī nelielas intoksikācijas pazīmes. Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, vājums, apetītes zudums, nespēks. Sāpes vārīšanās laikā kļūst izteiktākas.
  3. Trešais - abscesa onkomija (autopsija). Nogatavojušais furunkts tiek atvērts, ar pamatlapām. Vārīšanas dziļumā uz ķermeņa ir brūce. Tās simptomi samazinās.
  4. Ceturtais posms ir dziedināšana un rētas. Pazūd pietūkums, hiperēmija, sāpes. Dobums ir aizaugts ar granulācijas audu, veidojas rēta. Tam ir zilgana krāsa. Laika gaitā tas kļūst gaišāks, bet rētas paliek.

No rašanās līdz pilnīgai dziedināšanai bez komplikācijām, tas aizņem 10-14 dienas. Šajā gadījumā augsta temperatūra ir reta. Pacientam rodas diskomforts, jo viņš nevar gulēt uz muguras. Viegla slimība var attīstīties bez kodola veidošanās un sadalīšanās.

Komplikācijas un klasiskās ārstēšanas metodes

Pašārstēšanās, izspiežot izkārnījumus, nejauši bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  1. Furunculosis ir vairāku vai daudzu čūlu izpausme uz muguras ādas.
  2. Abscess ir strutainu masu uzkrāšanās, to iekļūšana zemādas audos, jo vārīties nevar atvērt un kodols nenonāk.
  3. Carbuncle ir vairāku matu folikulu iekaisums, kas atrodas blakus, apvienojoties vienā infiltrātā ar vienu kātu.
  4. Celulīts - neierobežots iekaisuma izplatīšanās zemādas audos.
  5. Limfadenīts, limfangīts - blakus esošo limfmezglu un limfmezglu iekaisums.
  6. Sepsis - stafilokoku iekļūšana asinīs un tās atdalīšanās orgānos un audos. Nieres visbiežāk tiek skartas (pielonefrīts, glomerulonefrīts). Jāatceras, ka vārīšanās pašizplūde ir tiešs ceļš uz sepsi, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Ārstēšana uz muguras var būt medicīniska. Šādā gadījumā ir piemērojamas šādas metodes:

  1. Infiltrācijas stadijā āda pār ādu tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem - Furacilin šķīdumu vai salicilspirtu.
  2. Arī strutainas stieņa veidošanās laikā tiek izmantota sprauga un ziedes attīrīšana no dobuma - Ihtiol vai Vishnevsky.
  3. Dziedināšanas un rētas stadijā tiek izmantota ārstēšana ar ziedēm ar antibiotikām un vielām, kas veicina saistaudu atjaunošanos - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
  4. Antibiotikas iekšķīgai lietošanai ir paredzētas gados vecākiem cilvēkiem, vājinātas, ar smagu intoksikāciju un lielu čūlu - Amoxiclav, Hemomycin, Sulacilin.
  5. Noteiktais vitamīnu komplekss.
  6. UHF terapija un ultraskaņa tiek nozīmēta kā pretiekaisuma ārstēšana.
  7. Ārsts var nolemt atvērt abscesu stadijā, kad tas ir nogatavināts. Skalpelis veic iegremdēšanu un saspiešanu. Brūce tiek mazgāta, apstrādāta ar antibiotiku, nodrošina izplūdi. Uzklājiet ziedi un aizveriet to ar pārsēju, kas tiek mainīts katru dienu līdz dzīšanai. Tajā pašā laikā noteiktās antibiotikas un gultas atpūta.

Tā kā vārīšanās, kas radusies aizmugurē, visbiežāk ir ievainojumu un organisma aizsargājošo īpašību samazināšanās rezultāts, novēršot vārīšanās iestāšanos un attīstību, ir:

  • pastāvīga atbilstība ķermeņa un apģērbu higiēnas standartiem;
  • savlaicīga slimību ārstēšana;
  • pārkaršanas un hipotermijas izslēgšana, aptaukošanās attīstība;
  • hormonālo traucējumu ārstēšana;
  • ādas traumu profilakse;
  • pareizu uzturu;
  • nostiprināt ķermeni, sacietējot, sportējot, uzturoties brīvā dabā;
  • veselīgu dzīvesveidu ar pareizu dienas režīmu, izņemot alkoholu, smēķēšanu.
uz saturu ↑

Tradicionālās medicīnas izmantošana

Vārījumi uz muguras ir veiksmīgi apstrādāti ar tautas līdzekļiem. Vispirms uzklājiet vielas un maisījumus, kas paātrina abscesu nogatavināšanu un tās attīrīšanu:

  1. Tradicionāli izmanto ceptiem sīpoliem. To mizo, cep cepeškrāsnī, atdzesē, sagriež un uzliek viršanas virsmai. Tad pārklāj ar sterilu pārsēju, nostipriniet, nomainiet ik pēc 4 stundām līdz sadalīšanai.
  2. 1 daļa sadzīves ziepju tiek berzēta, sajaukta ar 2 cepta sīpola daļām, uzklāta salvetei, piestiprināta pie abscesa. Līdzekļi labi kavē strutas. Jūs varat izmantot tikai ziepes, bet nedaudz atšķaidīt ar vārītu ūdeni.
  3. Svaigas kāpostu lapas labi mazina sāpes, pietūkumu, iekaisumu, pūšas. Loksne ir iepriekš veikta ar verdošu ūdeni, nostiprināta uz tīras virsmas. Uzklājiet, lai iztīrītu vārīšanās temperatūru.
  4. Uz muguras muguras daļu, kas pārklāta, nostiprināta, pieliek plakanu kūku ar vienādām rudzu miltu un medus daļām. Šī ārstēšana mazina iekaisumu.
  5. Efektīva kompleksā ziede, kas satur bišu produktus. Samaisa klusu uguni, 100 g bišu vasku un kolofonu, 50 g rīcineļļas un propolisa. Pēc 5 minūtēm pievieno 15 ml terpentīna, atdzesē 30 minūtes. Uzklājiet uz bieza salvetes un uzklājiet bojājumu 2 reizes dienā - no rīta un naktī, 20 minūtes, ar kursu līdz 40 dienām. Ir svarīgi ņemt vērā medus un bišu produktu neiecietību.
  6. Izmantojiet alvejas antiseptiskās un pretiekaisuma īpašības. Tīra loksne tiek sagriezta un uzlikta abscesam, piestiprināta.
  7. Samaziniet iekaisumu, arī kartupeļus. Tas tiek attīrīts, berzēts, uzklāts uz sterilu pārsēju, uzklāts uz bojājumu, fiksēts, mainīts pēc 3 stundām.
  8. Siltā vannā ar dažiem piparmētru ēteriskās eļļas pilieniem mazina iekaisumu, ir antibakteriālas un pretsāpju īpašības. Veiciet procedūru katru dienu - ne vairāk kā 20 minūtes. Ārstēšana paredzēta 10-15 dienu laikā. Šīs vannas ir kontrindicētas grūtniecēm, gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir individuāla nepanesība pret smagām slimībām.
  9. Žāvētu kliņģerīšu pulveri (5 g) sajauc ar petrolātu (25 g), ziede tiek uzklāta uz vāra. Darbojas pretiekaisuma un kā antiseptiska.
  10. Uzklājiet degvīna kompresi no kliņģerīšu ziedu maisījuma (30 g) un kadiķu ogām (15 g), lai atbrīvotos no vārīšanās uz muguras. To maisījumu mazgā ar verdošu ūdeni. Tad ielej ūdeni, ielej 100 g degvīna, uzstāj uz 22 stundām. Kompresa veidā, kas uzkarsēts uz vāra 10 dienas.

Zāles, kas satur kliņģerītes, cilvēki ar urolitiāzi, grūtnieces un paaugstinātu jutību pret augu ziediem, ir kontrindicētas.

  • Izmantojiet arī rudzu maizi, ķiplokus, kumelītes, nātres un citus līdzekļus.
  • Dažos gadījumos vārīties var izlauzties un vilkties atsevišķi. Tomēr tas notiek reti. Jūs nevarat gaidīt sevis dziedināšanas vārīties uz muguras, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un kopīgi ārstēt šo slimību. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga un komplikāciju attīstība tiks samazināta līdz minimumam.

    Spinālā epidurālā abscess

    Spinālā epidurālā abscess ir ierobežots strutainais epidurālās muguras telpas iekaisums. Tas izpaužas kā akūta muguras sāpes, kas pārvēršas radikālā sindromā, parēzes izskats un progresēšana, iegurņa traucējumi un jutīgi traucējumi saskaņā ar abscesa tēmu. Diagnostikas gaitā mugurkaulā tiek veikta optimāla MRI skenēšana, ja nav šādas iespējas - mugurkaula punkcija un mielogrāfija. Ārstēšana sastāv no muguras smadzeņu dekompresijas, cik drīz vien iespējams, ar abscesu drenāžu, kas veikta masveida antibiotiku terapijas fonā.

    Spinālā epidurālā abscess

    Spinālā epidurālā abscess ir vietējais strutainais-iekaisuma process, kas notiek epidurālajā telpā. Pēdējais ir atstarpe, kas atrodas starp dura (dural) muguras smadzenēm un muguras kanāla sienām. Epidurālā telpa ir piepildīta ar vaļēju celulozi un vēnu pusi. Saskaņā ar to strutainais iekaisums var izplatīties smadzeņu vai caudālā virzienā, aizņemot vietu, kas atbilst vairākiem mugurkaula segmentiem.

    Literatūrā par neiroloģiju spinālo epidurālo abscess var atrast sinonīmajā nosaukumā "ierobežots strutainais epidurīts". Muguras smadzeņu epidurālā abscesa biežums vidēji ir 1 gadījums uz 10 tūkstošiem slimnīcas uzņemšanu. Visbiežāk apmēram pusē gadījumu ir vidusskolas mugurkaula abscess. Aptuveni 35% izraisa jostas daļas epidurālie abscesi, 15% - dzemdes kakla reģionā. Visbiežāk slimo cilvēki no 40 līdz 75 gadiem ar zemu imūnsistēmas pretestību. Pašreizējā slimības biežuma pieauguma tendence acīmredzot ir saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēku skaita pieaugumu un personu ar samazinātu imunitāti skaitu.

    Spinālā epidurālā abscesa cēloņi

    Spinālā epidurālā abscess ir infekcijas rezultāts subdurālajā telpā. Staphylococcus (50-60% gadījumu), streptokoku infekcija, anaerobie mikroorganismi, specifiski patogēni (piemēram, tuberkulozes bacillus), sēnītes var darboties kā infekcijas ierosinātāji. Infekcijas ievešana epidurālajā telpā ir iespējama ar hematogēnām un limfogēnām metodēm, kas rodas no organismā esošiem attāliem infekcioziem fokusiem, piemēram, furunkulozi, faringālu abscesu, mediastīna cirkulāciju, infekciozo endokardītu, pyelonefrītu, strutainu cistītu, periodontītu, vidusauss iekaisumu, pneimoniju uc

    Spinālo epidurālo abscesu var izraisīt pūlinga iekaisuma izplatīšanās no blakus esošām struktūrām osteomielīta vai mugurkaula tuberkulozes, jostas muskuļa abscesa, gļotādas, retroperitonālās abscesa dēļ. Apmēram 30% epidurālo abscesu gadījumu ir saistīti ar infekcijas iekļūšanu mugurkaula traumas dēļ, piemēram, mugurkaula lūzums ar daļu vai fragmentu ievietošanu epidurālās telpas audos. Ir iespējama pēctraumatiskas hematomas veidošanās ar tā turpmāko uzsūkšanos. Retos gadījumos veidojas mugurkaula epidurālā abscess kā epidurālās anestēzijas, jostas punkcijas vai mugurkaula operācijas komplikācija.

    Abcesu veidošanās procesā tikpat svarīgi ir pacienta imūnsistēmas stāvoklis, kurā mikroorganismi, kas iekļūst subdurālajā telpā, nesaņem pienācīgu reakciju uz imūnsistēmu. Imūnās atbildes reakcijas samazināšanās iemesli var būt vecums, hronisks alkoholisms, narkomānija, HIV infekcija, cukura diabēts utt.

    Abcesa veidošanās mugurkaula epidurālajā telpā ir saistīta ar cerebrospinālā šķidruma bloka attīstību un muguras smadzeņu pieaugošo saspiešanu. Tā kā nav ātras abscesu likvidēšanas muguras smadzenēs, saspiešanas fonā notiek neatgriezeniski deģeneratīvi procesi, kas izraisa pastāvīgu neiroloģisko deficītu.

    Spinālā epidurālā abscesa simptomi

    Spinālo epidurālo abscesu izpausmes, kas atbilst tās lokalizācijai, izplūda muguras sāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz augstam skaitam, drebuļiem. Ir mugurkaula muskuļu lokālais stīvums, sāpīgi perforatori, spriedzes pozitīvi simptomi. Tad sākas 2. slimības stadija - sāpes pārvēršas radikālā sindromā, kam pievienojas cīpslu refleksu samazināšanās atbilstoši bojājuma līmenim. Trešajā posmā parādās parēze un iegurņa traucējumi, kas norāda uz vadošā mugurkaula saspiešanu, bieži tiek novērotas parestēzijas. Pāreja uz 4. posmu ir saistīta ar strauju parēzes pieaugumu līdz pilnīgai paralīzei, vadošiem jutīguma traucējumiem.

    Neiroloģiskais attēls nav specifisks. Subdurālā abscesa lokalizācijas līmenī ir konstatēta perifēra flakīda paralīze, un vadītspējas traucējumi tiek noteikti zemāk par šo līmeni: centrālā paralīze un maņu traucējumi. Pret abscesu projicējot uz muguras virsmas, var novērot ādas hiperēmiju un pakļauto audu pietūkumu.

    Klīnikas attīstības līmenis atbilstoši iepriekš minētajiem posmiem ir mainīgs. Akūtu subdurālo abscessu raksturo paralīzes veidošanās pēc dažām dienām no slimības debijas, hroniska - pēc 2-3 nedēļām. Hroniskā abscesā bieži vien bieži ir augsts drudzis, biežāk novēro subfebrilu stāvokli. Akūtā abscesa pārvēršana hroniskā laikā ir saistīta ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos un klīnikas stabilizēšanos, dažkārt samazinoties mugurkaula saspiešanas simptomu smagumam. Hroniska abscesa gaita ir paasinājumu pasliktināšanās un klīnisko simptomu mazināšanās.

    Diagnostika mugurkaula epidurālajam abscessam

    Simptomu nespecifitāte un neiroloģiskā stāvokļa dati neļauj neirologam un neiroķirurgam droši diagnosticēt mugurkaula subdurālo abscesu. Jūs varat aizdomas, ka tas ir infekcijas procesa klātbūtnē mugurkaula vai attālā strutaina infekcijas avota reģionā. Akūtā procesā ir atbilstošas ​​izmaiņas asins klīniskajā analīzē (paātrināta ESR, leikocitoze), hroniska abscess raksturojas ar vāju akūtu iekaisuma pārmaiņu smagumu asinīs. Dati par patogēna raksturu var dot asinīm bakposev.

    Mugurkaula rentgenologs palīdz noteikt vai novērst osteomielītu un tuberkulozi. Jostas punkcija ir iespējama tikai tad, ja abscess atrodas virs apakšējiem krūšu kurvja segmentiem. Bojājums zem krūšu līmeņa ir tā kontrindikācija, jo pastāv risks, ka caurduršanas adata ievada infekciju arachnoīdajā telpā, attīstot strutainu meningītu. Šādos gadījumos iespējama suboccipital punkcija.

    Jostas vai suboccipital punkcija tiek apvienota attiecīgi ar augšupejošu vai lejupejošu mielogrāfiju. Pēdējais atklāj muguras smadzeņu ārējo (daļēju vai pilnīgu) saspiešanu, bet tas nav informatīvs attiecībā uz masas veidošanās diferenciāciju, kas izraisīja saspiešanu, t.i., tā nevar atšķirt abscesu, hematomu un muguras smadzeņu audzēju. Visdrošākais un drošākais veids, kā diagnosticēt mugurkaula absurdu, ir CT, optimāli - mugurkaula MRI.

    Spinālā epidurālā abscesa ārstēšana un prognozēšana

    Spinālā epidurālā abscess ir norāde uz steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Muguras smadzeņu dekompresiju veic ar lamektomiju un subdurālās telpas drenāžu. Osteomielīta klātbūtnē operācijas laikā tiek veikta dzīvotspējīga kaula audu izņemšana, kam seko mugurkaula fiksācija. Savlaicīga darbība novērš parēzes attīstību vai samazina to pakāpi.

    Antibiotiku terapija sākas empīriski (pirms bacposev rezultātu iegūšanas) pat pirmsoperācijas sagatavošanas posmā ar parenterālu plaša spektra zāļu (amoksicilīna, rifampicīna, vankomicīna, cefotaksīma), to kombinācijas vai kombinētu antibakteriālu zāļu (piemēram, amoksicilīna + klavulānskābes) ievadīšanu. Tad pāriet uz iekšķīgi lietojamām antibiotikām. Antibiotiku ārstēšanas ilgums ir no 1 līdz 2 mēnešiem. Tuberkulozes diagnozē tiek veikta TB speciālistu konsultācija un noteikta pret tuberkulozes terapija.

    No 18% līdz 23% muguras smadzeņu subdurālā abscesa gadījumu ir letāls sepses, plaušu embolijas un citu komplikāciju rezultātā. Nelabvēlīgākā prognoze gados vecākiem pacientiem operācijas īstenošanā pēc paralīzes attīstības. Agrīnai diagnostikai un ķirurģiskai ārstēšanai pirms parēzes rašanās prognoze ir labvēlīga. Pēc operācijas tiek pārtraukta neiroloģisko traucējumu progresēšana. Tomēr, ņemot vērā neiroloģiskā deficīta izteikto raksturu, tā regresija nenotiek pat tajos gadījumos, kad ķirurģiskā ārstēšana tika veikta pirmo 6–12 stundu laikā pēc tās parādīšanās.

    Spinālā epidurālā muguras abscess: simptomi un ārstēšana

    Spinālā epidurālā abscess ir strutaina iekaisums, kas rodas mugurkaula epidurālajā telpā.

    Šī slimība šajās dienās tiek uzskatīta par diezgan reti, bet neviens nav imūns pret tās attīstību.

    Mūsdienu medicīnas sasniegumi (antibiotiku un neiroķirurģiskās ārstēšanas veidā) var mazināt abscesu un novērst komplikāciju rašanos.

    Bet tas ir iespējams tikai ar savlaicīgu nodošanu speciālistam.

    Tādēļ ir vērts sīkāk apsvērt patoloģijas simptomus, slimības attīstības cēloņus, kā arī veidus, kā atbrīvoties no tās.

    Kas ir epidurālais abscess?

    Epidurālā abscess ir strutaina lokāla rakstura iekaisuma process, kas notiek mugurkaula epidurālajā telpā. Epidurālā telpa, savukārt, ir sava veida sprauga, kas atrodas starp muguras smadzeņu dural (cieto) membrānu un muguras kanāla sienām.

    Spinālā epidurālā abscess - strutaina epidurālās telpas iekaisums

    Epidurālā telpa ir pilnībā piepildīta ar vaļējām šķiedrām un vēnu tīkliem. Šī iemesla dēļ strutainais iekaisums var izplatīties daudzos mugurkaula segmentos.

    Reizēm ar frāzi “mugurkauls” pievieno frāzi “epidurālā abscess”, jo slimība ietekmē mugurkaulu.

    Izplatība un nozīme

    Epidurālā abscess ir reta slimība. Vidēji šī slimība rodas 1 gadījumā katram 10-15 tūkstošiem pacientu. Visbiežāk sastopama vidus krūšu mugurkaula abscess (aptuveni 50% gadījumu). Aptuveni 30-35% ir saistīts ar jostas abscesu, bet mazākais - 15% - ir dzemdes kakla mugurkaulā.

    Visbiežāk slimība ir fiksēta cilvēkiem vecumā no 45 līdz 75 gadiem ar zemu imunitātes līmeni.

    Klīniskais attēls

    Primārie simptomi epidurālā abscesa gadījumā ir akūtas un intensīvas sāpes mugurā skartajā zonā, kamēr pacientam ir augsta temperatūra, viņam ir nemainīgs saaukstēšanās.

    Sāpes šajā gadījumā dod apakšējās ekstremitātes, nejutīguma sajūta, jutīguma zudums. Jo tālāk slimība attīstās, jo vairāk pacientam jutīsies vājums galūnēs, un parādīsies iegurņa funkciju traucējumi.

    Pētījumā atklājās tādas izmaiņas kā:

    • Cerebrospināla sindroms;
    • Meningālā sindroms;
    • Vispārējs infekcijas sindroms.

    Meningālā sindroma klīniskais attēls

    Vietējā līmenī tiek konstatētas skartās zonas muskuļu tūskas un hipertoniskums. Var attīstīties apakšējo ekstremitāšu parēze, iegurņa orgānu disfunkcija.

    Video: mugurkaula anatomija

    Slimības cēloņi

    Epidurālā abscess var rasties jebkurā mugurkaula daļā. Lai gan visbiežāk sastopamie abscess gadījumi ir jostas un krūšu kurvja abscesi. Patoloģija var būt akūta vai hroniska.

    Visbiežāk sastopamie epidurālā abscesa izraisītāji ir patogēni mikroorganismi, t.i. stafilokoki, streptokoki utt. Tie izraisa strutainu iekaisumu organismā neatkarīgi no smaguma un atrašanās vietas. Infekcija nonāk epidurālajā telpā caur asinīm un limfu vai caur tuvāko audu.

    Avoti, kas var izraisīt akūtu epidurālu abscess:

    • Plaušu slimība;
    • Urogēnās infekcijas;
    • Vāras un furunkuloze;
    • Septicopirēmija;
    • Zobu slimības.

    Hroniskas epidurālās abscesa formas cēlonis var būt:

    Akūtā epidurālā abscesa forma atšķiras no hroniskas, jo akūtas iekaisuma gadījumā infekcija nevar iekļūt muguras smadzenēs, jo muguras smadzeņu cietais apvalks to bloķē. Hroniskā forma spēj iznīcināt šīs cietās sienas un izraisīt izmaiņas epidurālās telpas audos.

    Riska faktori epidurāla abscesa attīstībai ir:

    • Alkoholisms;
    • Narkotiku lietošana;
    • Strutaina infekcija organismā;
    • Muguras smadzeņu ķirurģija;
    • Diabēts;
    • Pēctraumatiskas muguras problēmas;
    • Vecuma izmaiņas.

    Slimības sekas

    Pievērsiet uzmanību epidurālās abscesa iespējamām sekām, ja slimība tika atklāta savlaicīgi un ārstēšana sākta nekavējoties, tad prognoze parasti ir labvēlīga. Bet parasti abscesu lokalizācija nosaka neiroloģiskā deficīta atlikušās sekas.

    Putekļainas infekcijas lielums var sniegt prognozi par iespējamu letālu iznākumu. Un, lai gan mūsdienu medicīnas attīstība pat var tikt galā ar smagu sepsi, pacienta imūnsistēma var nespēt tikt galā ar steroīdu skaitu, ar kuriem viņi tiks „baroti”.

    Ja sepses izmēri nav pārāk lieli, tad izredzes atbrīvoties no slimības ir augstas. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad notiek abscesu atkārtošanās. Tādēļ, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, jums rūpīgi jāapsver sava veselība un regulāri jāpārbauda.

    Slimības simptomi un diagnostikas metodes

    Galvenie simptomi, kas liecina par abscesu, ir:

    • Akūta sāpes skartajā zonā, nedublējot un nedarbojoties vairākas nedēļas;
    • Augsta temperatūra, kas arī nenokrīt vairākas nedēļas;
    • Drebuļi;
    • Sāpes, kas attiecas uz apakšējām ekstremitātēm;
    • Muskuļu hipertensija skartajā zonā.

    Šie simptomi raksturo slimības pirmo posmu.

    Otro posmu raksturo radikālā sindroma attīstība, kas savukārt izraisa cīpslu refleksu samazināšanos skartajā zonā.

    Trešajā posmā attīstās apakšējo ekstremitāšu parēze, rodas iegurņa disfunkcija.

    Ceturto posmu raksturo parēzes palielināšanās līdz pilnīgai paralīzei, sajūtu zudums ekstremitātēs.

    Ārējā līmenī jūs varat redzēt audu pietūkumu un ādas hiperēmiju skartajā zonā.

    Akūtā epidurālā abscesa formu raksturo paralīzes attīstība jau vairākas dienas pēc pirmā slimības simptoma. Šim nolūkam ir nepieciešama vairākas nedēļas (2-3).

    Kad akūta forma attīstās hroniski, ķermeņa temperatūra pazeminās, simptomu smagums nedaudz samazinās. Hroniskas formas raksturo slimības simptomu periodiska saasināšanās un vājināšanās.

    Diagnoze epidurālajam abscesam

    Ir diezgan grūti diagnosticēt epidurālo abscesu, jo slimības simptomi nav specifiski.

    Ja pacientam ir izteikts infekcijas process mugurkaulā vai strutainas infekcijas centrā, kas atrodas tālu no mugurkaula, tad neirologs vai neiroķirurgs var aizdomās par muguras epidurālo abscesu.

    Ir iespējams diagnosticēt muguras smadzeņu abscesu, izmantojot MRI un CT, akūtu iekaisuma procesa klātbūtnē var novērot izmaiņas asins analīzē (leikocitoze, paātrināta ESR). Hroniska forma nesniedz izteiktas izmaiņas asinīs.

    Papildus vispārējai asins analīzei tiek noteikta asins mugurkaula, mugurkaula radiogrāfija (osteomielīta un tuberkulozes spondinīta noteikšanai).

    Ja ārsts aizdomās par krūšu kurvja vai dzemdes kakla epidurālo abscesu, tad viņš var noteikt jostas punkciju, ko var kombinēt ar mielogrāfiju. Meliogrāfija palīdzēs noteikt daļēju vai pilnīgu muguras smadzeņu saspiešanu.

    No standarta pasākumiem pacientam tiek piešķirts CT skenējums un mugurkaula MRI.

    Video: "Smadzeņu abscess - ko darīt?"

    Epidurālās abscesu ārstēšana

    Spinālo epidurālo abscesu diagnosticēšanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Tikai savlaicīga darbība nodrošina, ka tiek novērsta nāve.

    Narkotiku ārstēšana

    Antibiotiku pieņemšana sākas pat pirms bakposev rezultātu iegūšanas operācijas sagatavošanas stadijā. Zāles tiek ievadītas pacientam parenterāli. Parasti izrakstītas zāles, piemēram, amoksicilīns, rifampicīns, cefotaksīms. Zāles var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar citām antibiotikām.

    Pēc tam sākas iekšķīgi lietojamas zāles. Ārstēšanai ar antibiotikām jālieto apmēram 2 mēneši.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Pacientam ar epidurālu abscessu veic muguras smadzeņu dekompresiju, izmantojot lamektomiju un subdurālās telpas drenāžu.

    Ja pacientam ir osteomielīts, operācijas laikā ķirurgs noņem mirušos kaulu audus un nostiprina mugurkaulu. Ja operācija tika veikta savlaicīgi, tā novērsīs parēzes attīstību vai samazinās to pakāpi (ja slimība tika uzsākta).

    Ķirurģija epidurālajam abscessam tiek veikta, lai atspiestu muguras smadzenes.

    Ārstēšanas prognoze

    Nāvi epidurālās abscesu gadījumā reģistrē 15-20% gadījumu. Visbiežāk šie skaitļi ietver vecāka gadagājuma cilvēkus ar pirmsoperācijas paralīzi. Reti rodas izteikta neiroloģiskā deficīta uzlabošanās, pat ja ķirurģiskā iejaukšanās veikta pirmo 6-13 stundu laikā pēc tās parādīšanās.

    Secinājums

    Spinālā epidurālā abscess ir nopietna un bīstama slimība.

    Tāpēc ikvienam ir jāatceras dažas šīs patoloģijas iezīmes:

    • Epidurālā abscesa cēlonis var būt imunitātes samazināšanās infekcijas iekaisuma vai strutainas infekcijas gadījumā. Pūlingu infekciju izraisītāji parasti ir dažādi "koki": stafilokoki, streptokoki utt. Tāpēc, lai saglabātu imunitāti normā, ir jāpievērš lielāka uzmanība higiēnai un uztura jautājumiem;
    • Epidurālajam abscessam ir 4 attīstības stadijas, kā arī divas plūsmas formas: akūta un hroniska. Hroniskā forma atšķiras no akūtiem simptomiem un cēloņiem;
    • Epidurālās abscesas ārstēšanu veic tikai ar ķirurģisku ārstēšanu un antibiotiku terapiju. Kādā operācijā ir jāveic pēc iespējas ātrāk, lai novērstu paralīzes vai nāves risku.

    Epidurālo muguras abscesu simptomi un ārstēšana

    Spinālā epidurālā abscess ir mugurkaula epidurālās telpas fokusa strutainais bojājums. Medicīnas praksē šāda veida slimības ir diezgan reti. Sīki jāapsver muguras epidurālo abscesu veidošanās iemesli, to raksturīgās izpausmes un ārstēšanas metodes.

    Veidošanās cēloņi

    Epidurālo telpu no iekšpuses ierobežo dura mater un no ārpuses ar mugurkaula sienu. Tas sastāv no vaļējiem taukaudiem ar saistaudu šļakatām. Norādītajā telpā ir plašs asins un limfātisko kuģu tīkls, kas veicina infekcijas procesa ātru izplatīšanos.

    Epidurālā abscess var rasties jebkurā mugurkaula daļā. Bet visbiežāk to novēro tā jostas un krūšu daļā. Patoloģija var būt akūta vai hroniska.

    Slimības mehānisms nav sarežģīts. Lielākā daļa pūlinga procesa izraisītāju ir patogēni mikroorganismi (streptokoki, stafilokoki, anaerobi). Infekcijas procesa, kas ierosina mikrobus, uzmanības centrā var būt jebkurš cilvēka ķermenis. Infekcija nonāk epidurālajā telpā, slēpjot asinis un limfu, kā arī caur tuvumā esošajiem audiem. Sekundārais iekaisums ar iegūto fistulu, asinīm vai limfām ir spējīgs tālāk izplatīties.

    Akūtu epidurālo abscesu avoti ir:

    • vārās;
    • septicopēmija;
    • zobu slimības;
    • urogēnā infekcija;
    • plaušu slimības utt.

    Epidurālās telpas hronisko čūlu cēloņi:

    • osteomielīts;
    • mugurkaula lūzuma sekas;
    • tuberkuloze;
    • retroperitonālā abscess;
    • rīkles infekcija utt.

    Šīs patoloģijas īpatnība akūtā formā ir neiespējamība iekļūt infekcijā muguras smadzenēs un mugurkaula mīkstajās membrānās, pateicoties nepārvaramam barjeras veidam cietā slāņa veidā. Lēnie hroniska abscesa procesi var izraisīt dziļas izmaiņas epidurālās telpas audos un iznīcināt muguras smadzeņu cieto membrānu.

    Jāapsver faktori, kas veicina šīs slimības attīstību:

    • alkoholisms un narkomānija;
    • cukura diabēts;
    • vecums;
    • jebkura strutaina veidošanās organismā;
    • hematoma muguras traumas gadījumā;
    • mugurkaula ķirurģija.

    Pamācības izplatīšanās pamats caur cilvēka ķermeni ir novājināta imūnsistēma, kas nespēj atvairīt patogēno mikroorganismu uzbrukumu.

    Simptomoloģija

    Tagad jums jārisina epidurālā abscesa simptomi. Akūtas un hroniskas slimības izpausmes būs atšķirīgas.

    Ādas absurda straujas attīstības dinamiku epidurālā telpā raksturo šādi simptomi:

    • akūta sāpes, kas aptver bojājuma vietu;
    • hiperēmija;
    • mugurkaula slimības daļas pietūkums;
    • augsta ķermeņa temperatūra;
    • drebuļi;
    • radikālā sindroms;
    • neiroloģiskais deficīts (parestēzija, disestēzija uc);
    • parēze;
    • iegurņa orgānu darbības traucējumi;
    • urīna un izkārnījumu nesaturēšana;
    • augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības traucējumi;
    • pilnīga ķermeņa paralīze.

    No slimības sākuma līdz pilnīgai paralīzei, akūtai procesa attīstībai, var paiet tikai dažas dienas.

    Hroniska epidurālā abscess var pakāpeniski palielināties vairāku mēnešu laikā. Šajā gadījumā simptomi ir daudz izlīdzināti, febrilas parādības nav. Ķermeņa temperatūra nepalielinās virs 37,5 ° C. Slims cilvēks jūtas labi.

    Noteiktos apstākļos akūts iekaisuma process var kļūt hronisks. Šajā gadījumā pacienta klīniskais stāvoklis, ķermeņa temperatūras samazināšanās un muguras saspiešanas simptomu izlīdzināšanās stabilizējas.

    Diagnostika

    Pacienta, kam ir epidurāla abscess, dzīve un veselība lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas nosūtīšanas pie speciālista. Pateicoties straujai slimības akūtās formas attīstībai, rūpīgi diagnosticēšanai ir maz laika.

    Efektīvas ārstēšanas nolūkos ir nepieciešams precīzi noteikt abscesu klātbūtni epidurālajā telpā un atšķirt to no slimībām, kas līdzīgas simptomātikā (no arachnoidīta, labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem, tuberkulozes uc).

    Diagnostikas pasākumi šīs patoloģijas noteikšanai ietver:

    • asins, urīna un strutaina satura laboratorijas testi;
    • datortomogrāfija;
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
    • mielogrāfija.

    Saskaņā ar laboratorijas testiem, ārsti nosaka infekcijas izraisītāju un dažas slimības pazīmes.

    Aizliegts veikt informatīvu jostas punkciju sakarā ar pūlingas infekcijas tālākas izplatīšanās risku.

    Pilnīgs instrumentālais pētījums ļauj identificēt iekaisuma centra lokalizācijas vietu, infekcijas izplatības veidus epidurālajā telpā, kaulu audu blīvumu un daudzus citus rādītājus un izdarīt atbilstošus secinājumus.

    Ārstēšanas metodes

    Abstāzijas ārstēšana epidurālajā telpā ietver šādus svarīgus soļus:

    • steidzama operācija;
    • antibiotiku terapija;
    • simptomātiska terapija;
    • atgūšanas periods.

    Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta, lai novērstu abscesu. Šim nolūkam bieži izmanto laminektomiju, kuras laikā daļa no mugurkaula ķermeņa tiek izņemta kopā ar abscesu. Pēc tam obligāta strūkla drenāža. Ja nepieciešams, veic bojātu kaulu transplantāciju.

    Mūsdienu medicīna piedāvā minimāli invazīvus paņēmienus, kā ārstēt abscesu. Speciālu datoru kontrolē abscesu vietā tiek veikti punkcijas un drenāžas katetri ir uzstādīti strutaina satura aizplūšanai. Šādas ārstēšanas metodes ne tikai ļauj pilnībā attīrīt epidurālo telpu no abscesa, bet arī saglabāt visu mugurkaula muguras kanāla membrānu integritāti.

    Masveida antibakteriāla terapija sākas no infekcijas ierosinātāja izveidošanas brīža un vairākas nedēļas. Var izmantot šādas zāles:

    Antibiotikas vispirms ievada intravenozi un pēc tam iekšķīgi. Ja tiek konstatēta tuberkulozes etioloģija, tiek veikta terapija pret tuberkulozi.

    Tajā pašā laikā ar norādīto ārstēšanu ir nepieciešams novērst pacientu un citus negatīvus simptomus. Muskuļu relaksanti tiek piešķirti muskuļu spazmu mazināšanai (Baclofen, Mydocalm). Glikokortikoīdu zāles (deksametazons) lieto kā pretsāpju līdzekļus. Bieži tiek parakstītas zāles, kurām ir labvēlīga ietekme uz mugurkaula struktūru.

    Atveseļošanās periodā bieži izmanto fizioterapiju, vingrošanas terapiju un terapeitisko masāžu.

    Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu epidurālās abscesas ārstēšanas prognoze ir pozitīva. Uzsāktās slimības formas ir letālas.

    Muguras smadzeņu mugurkaula epidurālie abscesi ikdienā ir reti sastopami. Agrākais dokumentētais gadījums tika reģistrēts 1830. gadā. Kopš tā laika medicīniskajā literatūrā ir reģistrētas mazāk nekā 100 šādas diagnozes.

    Ar mūsdienīgu antibiotiku un neiroķirurģisko metožu palīdzību šodien var gandrīz pilnībā novērst šī stāvokļa komplikāciju rašanos, ar nosacījumu, ka visas procedūras tiek veiktas savlaicīgi.

    Tā kā mugurkaula epidurālie abscesi var rasties jebkurā mugurkaula daļā, sekas, tāpat kā jebkurai muguras smadzeņu patoloģijai, attīstās atkarībā no tā, kuri nervu centri ir skarti. Visbiežāk sastopamā epidurālās mugurkaula abscesa vieta ir muguras smadzeņu muguras smadzenes.

    Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkosim šo slimību - mēs pastāstīsim lasītājiem par simptomiem, vispārējiem ārstēšanas principiem un iespējamām muguras epidurālo abscesu sekām.

    Cēloņi un izplatīšanās

    Mugurkaula abscesi rodas muguras smadzeņu nervu audu parenhīzā, var būt viena vai vairākas, blakus vai izolētas, hroniskas vai akūtas, atkarībā no ķermeņa un pacienta individuālajām īpašībām. Kā paredzēts, atsevišķi bojājumi ir biežāk sastopami un biežāk parādās krūšu mugurkaulā.

    Daži autori šos abscesus sadala primārajā un sekundārajā, atkarībā no infekcijas avota. Abcesijas tiek uzskatītas par primārām, ja sasniedzamā vietā nevar atrast citu infekcijas avotu.

    Sekundārie abscesi rodas no citas inficētas inficētas zonas, kad patogēni nonāk bojājuma vietā ar asins plūsmu vai cieši blakus muguras smadzenēm un atrodas tuvu.

    Otrā iespēja visbiežāk ir plaušu, mugurkaula, sirds vārstuļu, urogenitālās sistēmas un mediastīna bojājumu rezultāts. Tomēr šī klasifikācija reti ietekmē slimības ārstēšanu vai iznākumu.

    Epidemioloģija

    Smadzeņu mugurkaula abscesi biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm, un maksimālā saslimstība ir pirmajā un trešajā dzīves desmitgadē. Ir ziņots par pārāk maziem gadījumiem, lai noteiktu rasu noslieci.

    Pacientiem, kam anamnēzē ir intravenoza narkotiku lietošana, ir vislielākais risks, tāpat kā citi imūnsistēmas traucējumi, piemēram, HIV, diabēts vai vairāku orgānu mazspēja.

    Etioloģija

    Visbiežāk sastopamie mikroorganismi, kas tiek audzēti no muguras smadzeņu abscesa, ir stafilokoku un streptokoku ģints. Jaukta flora nav arī nekas neparasts. Viņu retāk sastopamās mikroskopiskās dzīves formas atrodamas šeit: aktinomikoze, Listeria, Proteus, pseudomonas un histoplazma.

    Batsona pinums (epidurālo vēnu saplūšana mugurkaula kanālā) var veicināt abscesu rašanos, ļaujot mikroorganismiem koncentrēties šeit un tādējādi attīstīties muguras smadzenēs un apkārtējā parenhīzā.

    Mugurkaula abscess - simptomi un prognoze

    Tāpat kā vairums neiroloģisko slimību, mugurkaula epidurālās abscesas pazīmes un simptomi ir atkarīgi no bojājuma lokalizācijas un patoloģiskā procesa ilguma. Akūtajos gadījumos bieži sastopami infekcijas simptomi, piemēram, drudzis, drebuļi, muguras sāpes, nespēks.

    Neiroloģiskie simptomi un pazīmes ir vājums, parestēzija (viltus jutīgums - tirpšana, nejutīgums utt.), Disestēzija (jutīguma deformācija - aukstums siltuma vietā un tamlīdzīgi), kā arī urīnpūšļa un sfinktera nesaturēšanas traucējumi. Akūta paraplegija (abu ekstremitāšu paralīze) arī nav nekas neparasts.

    Hroniskākos gadījumos abscesa pazīmes un simptomi ir līdzīgi mugurkaula audzēja pazīmēm un simptomiem, un sistēmiskās infekcijas gadījumā dominē neiroloģiskas pazīmes. Neiroloģiskā progresēšana notiek pakāpeniski, bet ļoti pārliecinoši, tāpēc precīza diagnoze ir piešķirta ļoti maz laika, un tas prasa augsti kvalificētus speciālistus.

    Turklāt ārstam ir pareizi jānošķir hroniska muguras smadzeņu abscess no tās akūtās stadijas, kā arī no vēža, kas ir ārkārtīgi grūts uzdevums.

    Prognoze

    Prognoze, ar nosacījumu, ka savlaicīga ārstēšana parasti ir labvēlīga, kā arī atbilstoša antibiotiku lietošana un ķirurģiska ārstēšana. Tomēr abscesu atrašanās vieta nosaka neiroloģiskā deficīta atlikušās sekas.

    Sepses pakāpe galu galā prognozē kopējo mirstību. Ar mūsdienu medicīnas un mazāk invazīvo ķirurģisko procedūru parādīšanos vairums abscesu tiek veiksmīgi ārstēti. Un ar steroīdu palīdzību un precīzāk nosakot abscesu veidošanās fokusu, izmantojot MRI, neiroloģiskos traucējumus var samazināt līdz gandrīz nullei.

    Tomēr pacientiem var rasties nopietnas neiroloģiskas komplikācijas. Kopējā mirstība ir no 10 līdz 20%. Turklāt apmēram 70% pacientu neiroloģiskas iedarbības paliekas pat pēc atbilstošas ​​ārstēšanas.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka ievērojams skaits pacientu liecina par abscesu atkārtošanos. Tādēļ šādos gadījumos regulāra uzraudzība pēc veiksmīgas ārstēšanas ir ļoti noderīga.

    Epidurālās mugurkaula abscesa ārstēšana

    Mugurkaula abscesa ārstēšana ietver trīs metožu kombināciju:

    • Ķirurģiskā notekūdeņu novadīšana.
    • Patogēna identifikācija.
    • Piemērotu antibiotiku ieviešana, pamatojoties uz identifikācijas rezultātiem.

    Visa ārstēšanas kursa laikā steroīdi tiek izmantoti, lai samazinātu muguras smadzeņu audu pietūkumu, kas ir šīs patoloģijas nepārtraukts līdzeklis.

    Laboratorijas pētījumu laikā mikroorganismu noteikšana abscesa dobumā obligāti ietver aerobās un anaerobās baktērijas, sēnītes un tuberkulozi. Šāda veida pētījumiem var pavadīt daudz laika, tāpēc, lai to nezaudētu, tiek izmantota vispārīga antibiotiku terapija, nesaistot to ar konkrētu patogēna veidu.

    Parasti šim nolūkam tiek izmantotas penicilīna antibiotikas.

    Ķirurģiska ārstēšana

    Nosakot abscesu precīzu atrašanās vietu ar MRI palīdzību, tiek veikta tā sauktā lamektomija - operācija, kas pieļauj abscesa audu un tā satura izgriešanu.

    Intravenozo antibiotiku terapiju turpina vismaz 6 nedēļas pēc operācijas. Deksametazonu var lietot pēcoperācijas fāzē, lai samazinātu smadzeņu pietūkumu. Steroīdi tiek ievadīti aizkavēti, piemēram, pēc 2 nedēļu primārās ārstēšanas.

    Mugurkaula infekcijas bojājumi bieži vien ir saistīti ar audu, imūnsistēmu un baktēriju sabrukšanas produktu aktīvu veidošanos. Nopietnākās sekas muguras smadzeņu normālai darbībai apdraud šķidrās masas izrāviens mugurkaula kanālā un tās uzkrāšanās telpā starp membrānām un skriemeļu iekšējo kaulu slāni. Šādas eksudāta uzkrāšanās tiek sauktas par “epidurāliem abscesiem”, jo starp strutainajām masām un muguras smadzenēm ir ciets apvalks (latīņu Dura mater).

    Putekļaini eksudāti veidojas mugurkaula kaulu un mīksto audu bojājuma rezultātā ar specifiskām (pūkajām) baktērijām un aktīvo imūnreakciju organismā.

    Atbildot uz infekcijas invāziju, imūnsistēma atbilstoši reaģē:

    • bojājuma vietā palielinās asins plūsma ar augstu leikocītu koncentrāciju (neitrofīli, T-limfocīti);
    • proinflammatory mediatoru darbības rezultātā palielinās lūmena un asinsvadu caurlaidība. Leikocīti iekļūst audos caur asinsvadu sienām kopā ar šķidrumu (plazmu). Paātrinot mediatorus, kapilāru tromboze novērš asins plūsmu, kas izraisa iekaisušo audu pietūkumu un temperatūras paaugstināšanos;
    • T-limfocīti, makrofāgi un neitrofīli iznīcina patogēnu, bet vienlaikus mirst paši. Iznīcinātās šūnas arī sadalās fragmentos fermentu darbības rezultātā, lielā skaitā, ko piešķir baktērijas un leikocīti.

    Bioloģiski aktīvo un citotoksisko vielu komplekss "kokteilis" spēj uzsākt sekundārus iekaisuma procesus vietās, kur tas var iekļūt caur dūrieniem, vai izplatīties caur asinīm un limfātiskajiem kanāliem.

    Mīksto un kaulu audu primārās iekaisuma izraisītāji:

    • Staphylococcus aureus (> 50%);
    • streptokoki (aerobās un anaerobās formas);
    • tuberkuloza spondilīta izraisītājs, Kochas zizlis (Mycobacteria tuberculosis);
    • zilā pūka bacillus;
    • E. coli;
    • enterobacter.

    Kā sekundārā iekaisuma ierosinātāji mugurkaula kanālā var būt sēnīšu (aspergilozes, brucelozes) un parazitāras slimības (ehinokokoze) patogēni.

    Infekcijas iekļūst mugurkaula kustīgajos segmentos divos veidos:

    • Hematogēna (caur asinīm) - no ietekmētajiem iekšējiem orgāniem un sistēmām (plaušām, nierēm, aknām, sirds un asinsvadu sistēmai);
    • traumatiski - caur brūcēm un mugurkaula audu bojājumiem.

    Eksudāts nokļūst mugurkaula kanālā caur perforāciju no kortikālā slāņa (skriemeļa blīvā kaula siena) vai no paravertebrāliem strutainiem iekaisumiem (stafilokoku), septicopēmiju.

    Ir uzskaitītas slimības, kas var kļūt par sekundārās infekcijas patogēniem:

    • furunkuloze (ādas infekcijas);
    • pararenālas infekcijas, kas izpaužas kā pielonefrīts;
    • elpceļu infekcijas (pneimonija, sinusīts, vidusauss iekaisums);
    • urīnceļu sistēmas slimības;
    • infekciozs endokardīts.

    Attīstības mehānisms un simptomi

    Spinālo epidurālo abscesu specifika ir pietiekama šķidruma sadalījuma brīvība plaisā starp smadzeņu cieto membrānu un skriemeļu iekšējās virsmas periosteumu, jo starp tām ir vaļīga saistaudi, kas satur lielu tauku šūnu skaitu. Venozā kapilāru tīkls, kas aptver maisa apvalku, var veicināt infekcijas aktīvu izplatīšanos.

    Pēc abscesu attīstības rakstura ir iedalīti divi veidi:

    1. Akūta, ko izraisa pirogēnu baktēriju hematogēna izplatība vai mugurkaula kaulu audu traumatisks bojājums.
    2. Hroniska, ko izraisa mugurkaula slimības, kas bojā kaulu audu struktūru (osteomielīts, tuberkuloze) vai iekaisuma procesus, kas notiek mugurkaula tuvumā. Šie ierosinošie faktori ir muguras muskuļu abscesi, spiediena čūlas, rīkles infekcijas, pēcoperācijas komplikācijas.

    Lielākais epidurālā reģiona iekaisuma draudi ir pakļauti krūšu kurvja reģionam, kur mugurkaula kanāla tilpums nav tik liels kā jostas daļā, bet vieta starp blīvo membrānu un kanāla sienām ir izteiktāka. Saskaņā ar statistiku, mazkustīgs krūškurvja mugurkauls ir abscesu dzimšanas vieta vairāk nekā 60% no kopējā slimības gadījumu skaita. Nākamais aspekts attiecībā uz jutīguma pret iekaisuma procesiem pakāpi ir jostas reģions (30%). Dzemdes kakla mugurkaulā strutaini veidojumi ir diezgan reti (10%).

    Kanāla iekšpusē abscesi atrodas uz aizmugurējās sienas 80% gadījumu. Sānu un priekšējie iekaisumi attiecīgi veidojas daudz retāk. Visbiežāk tas ir saistīts ar skriemeļu kaulu sienu bojājumu virzienu.

    Dažāda smaguma un ilguma sāpju sindromi ir mugurkaula epidurālo abscesu neatņemami simptomi. Sāpes ir lokalizētas eksudāta uzkrāšanās vietā un izplatās uz ķermeņa daļām, kas savienotas ar muguras smadzeņu sektoru, kuram ir spiediens no uzkrājošās strutainas masas.

    Atkarībā no abscesa atrašanās mugurkaula kanālā, salīdzinot ar kolonnas centrālo asi, sāpīgas sajūtas atšķiras atkarībā no intensitātes un izplatības zonas: paraplegija ar divpusēju saspiešanu un sāpēm atbilstošajā ķermeņa pusē, kad kanāla sānu malā ir sastrēgumi.

    Spiediena efekts uz muguras smadzenēm, ko izraisa pieaugošais abscesu „burbulis”, var izraisīt divu veidu problēmas:

    • pārtraukt savienojumu starp jutekļu signālu uztveršanas un apstrādes centriem, kas atrodas smadzenēs, un ķermeņa daļām, kas savienotas ar muguras smadzenēm ar mugurkaula nervu saknēm (izteiktas jutīguma samazinājumā);
    • apturēt kontrolējošu nervu signālu pārraidi no smadzenēm uz tiem pašiem ķermeņa apgabaliem (muskuļu spēka samazināšanās (parēze), reakcijas uz kairinājumu, muskuļu paralīzi un iekšējo orgānu darbības traucējumiem).

    Turklāt mugurkaula pati par sevi ir "kontroles centrs", radot vienkāršas refleksiskas reakcijas, kuru signāli tiek pārraidīti caur tiem pašiem muguras nerviem.

    Aktīvo iekaisumu, ko izraisa imūnsistēmas reakcija un vairumā gadījumu pavada abscesu, nosaka simptomi:

    • vietējā temperatūras paaugstināšanās;
    • mugurkaula mīksto audu pietūkums;
    • ādas apsārtums.

    Visaktīvākajā slimības fāzē pacientam var rasties augsta temperatūra (39-40 °), drudzis, drebuļi un vispārējs fiziskais vājums.

    Simptomātisks priekšstats par akūtu epidurālu abscesu, kas veidojas apakšējā krūšu kurvja vai jostas daļas mugurkaulā, ir šāds:

    1. Slikta sāpīga sāpes izglītībā. Sitamie (knocking) izraisa akūtas sāpes.
    2. "Radikālais sindroms". Sāpes ir jūtamas krūtīs, mugurkaula un kāju muskuļos. Gremošanas un urīnceļu sistēmas darbība tiek traucēta (īpaši urinēšanas un defekācijas process). Muskuļu vājums ķermeņa apakšējā daļā. Vidējais perioda ilgums no sāpju parādīšanās līdz pamanāmam muskuļu vājums ir 3-4 dienas.
    3. Jutīguma un parēzes zudums, pārvēršot ķermeņa apakšējās daļas muskuļu paralīzi. No radikālā sindroma parādīšanās līdz apakšējo ekstremitāšu paraplāzijai tas var ilgt no 4 dienām līdz nedēļai. Paralīzes pēdējais posms attīstās īpaši ātri (1 dienas laikā).

    Hronisks abscess attīstās saskaņā ar līdzīgu scenāriju, bet procesa ilgums, sākot no sākuma līdz pat paraplegijas sākumam, var ilgt vairākas nedēļas. Tajā pašā laikā ir iespējams mainīt iekšējo spiedienu, jo tiek nomākts iekaisuma process un samazināts eksudāta šķidrā komponenta tilpums. Abcesa saturu var saspiest un granulēt. Šādu remisijas periodu laikā simptomi pazūd.

    Krūškurvja rajonā iekaisuma process var izplatīties uz mugurkaula locītavām.

    Papildus vadīšanas traucējumiem muguras smadzeņu un sakņu nervu šķiedrās būtiski ietekmē vēnu trauku, kas iekļūst saistaudos starp blīvu membrānu un skriemeļiem. Mazākā mērā spiediens iedarbojas uz artērijām, kas iet gar muguras kanālu.

    Asins plūsmas traucējumu dēļ nervu audiem ir uztura trūkumi, kas izraisa neiroloģiskus trūkumus. Galveno venozo kanālu un apkārtējo kapilāru saspiešana izraisa tromboflebītu un trombozi. Nopietnākais asinsvadu aizsprostojuma iznākums var būt mugurkaula mīksta odere, kas satur kapilāru tīklu, kas tieši baro nervu audus.

    Statistika liecina, ka vidējais vecums pacientiem ar abscesiem, kas radušies hematogēnas ievadīšanas rezultātā, ir vairāk nekā 50 gadi. Pēc traumatiskas un pēcoperācijas infekcijas rodas neatkarīgi no vecuma. Slimība traumu vai operāciju rezultātā izpaužas 1-2 gadījumos no 10 000 un ir tikpat reti uzsākta mugurkaula infekcijas slimību gadījumā.
    uz saturu ↑

    Akūtu epidurālo abscesu attīstības simptoms lielajā attēlā atbilst daudzām strauji attīstošām iekaisuma slimībām un pēctraumatiskām komplikācijām. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt visaptverošus pētījumus, tostarp izmantot tehniskos līdzekļus vizualizācijai un asins sastāva un abscesa satura analīzei.

    Galvenais ir mikroorganisma identifikācija, kas izraisa infekciju. Lai noteiktu imūnās atbildes reakcijas apjomu, tiek veikta pilnīga asins analīze ESR līmenim un balto asinsķermenīšu koncentrācijai. Šķidrumi tiek ņemti sēšanai: asinis, urīns, CSF un abscesu saturs. Gadījumā, ja draudi "burbuļa" integritātes pārkāpumam epidurālajā telpā, sēšana tiek veikta no urīna un asinīm.

    Asins analīžu rezultāti parāda, vai fokusa iekaisuma process ir akūts (ESR līmenis ir augsts) vai hronisks.

    Ar tehniskās vizualizācijas metodēm, skarto teritoriju, strutaino masu apjomu, tiek precizēta abscesu konfigurācija. Slimības diagnosticēšanā, izmantojot visus esošos "non-penetrating control" līdzekļus:

    • mielogrāfija ar kontrastvielām un to blīvumu, kuru blīvums ir mazāks vai lielāks par CSF, atklāj pastāvīgi cirkulējošā cerebrospinālā šķidruma bloķēšanas vietas. Rentgena stari norāda blokādes atrašanās vietu un formu. Sakarā ar to, ka kontrastkompozīcija nespēj izšķīst šķidrumos (asinīs, CSF), mielogrāfijas izmantošanu ierobežo vielas turpmākās noņemšanas iespējas;
    • Datu tomogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu, kā inficēšanās nonāk mugurkaula kanālā un kā notiek gāzes uzkrāšanās. Mugurkaula reģiona tilpuma attēli ļauj noteikt kaulu audu blīvumu skartajā zonā;
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīvākais veids, kā vizualizēt muguras smadzeņu mīksto audu stāvokli (īpaši membrānas). Kontrastvielu lietošana, kas satur gadolīna savienojumus, uzlabo attēla kvalitāti. Individuāla neiecietība (alerģiskas reakcijas reibonis, slikta dūša, galvassāpes, izmainītas sajūtas) var būt šķērslis gadolīniju saturošu vielu lietošanai.

    MRI ļauj novērtēt šķidrās fāzes skaitu un blīvumu, granulācijas klātbūtni abscesa reģionā. Paralēli tiek konstatēts kaulu blīvums, šķelšanās un dobumi.

    Saskaņā ar visaptverošas aptaujas rezultātiem tiek veikta diferenciāldiagnoze Rādītāju salīdzinājums ir paredzēts, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem (labdabīgi vai onkoloģiski audzēji, osteomielīts, mugurkaula tuberkuloze).
    uz saturu ↑

    Liels neiroloģisko komplikāciju risks liek veikt aktīvus kompleksus medicīniskus pasākumus konservatīvas zāļu terapijas un ķirurģiskas ārstēšanas veidā, lai novērstu iekaisuma fokusa saturu. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnostikas ātruma un turpmākās darbības.

    Ārstēšanu ar narkotikām var sākt pirms asins, urīna un CSF analīzes (kultūras) gala rezultātiem. Iespēja, ka slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus, ir vairāk nekā 50%, un tādēļ ārstēšanai tiek izmantotas piemērotas antibiotikas (cefalosporīni, vankomicīns, sintētiskie penicilīni). Pēc testa rezultātu saņemšanas var pielāgot ārstēšanu.

    Antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi palēnina eksudāta atdalīšanos, samazina iekšējo spiedienu epidurālajā telpā un tādējādi samazina nopietnu seku iespējamību parēzes un paraplejas, elpošanas ritma traucējumu un sirds un asinsvadu, gremošanas un ekskrēcijas sistēmu darbības traucējumu veidā.

    Epidurālo abscesu noņem vairākos veidos. Visizplatītākā operācija ir lamektomija, kuras laikā daļa mugurkaula ķermeņa virs fokusa tiek noņemta. Segmentu skaits, kas pakļauti "atvēršanai", ir atkarīgs no abscesa lieluma (vidēji 4-5 vienības). Caur atvērto virsmu ir nosusināts saturs. Operācijas noslēgumā mugurkauls ir stabilizējies. Nepieciešamības gadījumā (ja kaulus iznīcina osteomielīts vai tuberkuloze), transplantāts tiek uzstādīts no materiāla, kas ņemts no pacienta citiem kauliem.

    Mugurkaula ķirurģijas attīstība ir vērsta uz minimāli invazīvām iedarbības metodēm. Izmantojot drenāžas katetrus, kas vērsti uz abscesu zonu caur caurumiem attēlveidošanas ierīču kontrolē (CT skeneri un MRI), līdz minimumam samazinās bojājumu risks mugurkaula veselajiem kaulu audiem. Secīgā iekļūšana vairākās vietās un abscesa izsūknēšana, kam seko infekcijas zonas tīrīšana, ļauj ne tikai novērst ar to saistītos saspiešanas un neiroloģiskos traucējumus, bet arī saglabāt membrānu un muguras smadzeņu asinsapgādes sistēmas integritāti.

    Eliminācija jāveic pēc iespējas ātrāk pirms neiroloģiskā deficīta vai muguras smadzeņu infarkta izpausmes.

    Spinālo epidurālo abscesu attīstības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: atrašanās vietas, iekaisuma apjoma, izplatīšanas zonas gar mugurkaula kanālu, infekcijas avotu, pacienta imūnsistēmas stāvokli. Saskaņā ar oficiālo statistiku nāves risks pārsniedz 20% pat ar operatīvās darbības piemērošanu. Īpaši augsts ir negatīva rezultāta varbūtība pacientiem vecumā. Ļoti reti ir muguras segmentu atveseļošanās, kas ir paralizēta vairākas stundas. Ir iepriecinoši, ka ārstēšanas metodes attīstās virzienā uz efektīvu un ātru abscesu likvidēšanu.

    Medicīniskās iekārtas, kurām var piekļūt Vispārīgs apraksts

    Spinālā epidurālā abscess (G06.1) ir strutains fokusa iekaisums muguras smadzeņu epidurālajam audam.

    Viduslaiks: 57,5 ​​± 16,6 gadi.

    Infekcijas līdzekļi: biežāk - Staphylococcus aureus, retāk - gramnegatīvie stieņi, streptokoki, anaerobie mikroorganismi un sēnītes. Infekcijas avoti: vārīšanās, urogēnā infekcija, hroniskas plaušu slimības, zobu slimības, mugurkaula osteomielīts, retroperitoneāls abscess, lielas jostas muskuļu abscess, gļotādas.

    Riska faktori: diabēts, alkoholisms, narkotiku lietošana, hroniska nieru mazspēja. Prognozējamie faktori ir iepriekšējs muguras traumas, muguras smadzeņu ķirurģija.

    Tā biežāk attīstās mugurkaula vidējā krūtīs (50%) un apakšējās jostas (35%) daļās.

    Klīniskais attēls

    Pirmie simptomi ir intensīva muguras sāpes bojājuma līmenī, augsts drudzis, drebuļi (vairākas dienas, nedēļas). Kaitējuma zonā ir stipras sāpes, izplatoties uz kājām, 3-5 stundas jūtas nejutīgums vai tirpšana (80%). Turpmāk pakāpeniski augot kājām (60%). Vājuma parādīšanās ekstremitātēs, kustību trūkums tajās bieži vien ir saistīta ar iegurņa funkciju nejutīgumu un traucējumiem (50%).

    Objektīvs pētījums atklāj izmaiņas:

    • Parasti infekcijas, smadzeņu un meningālā sindromi.
    • Jutīguma pētījuma rezultātā sāpes ir saistītas ar mugurkaula spinozo procesu sitieniem bojājuma līmenī un atbilstošo paravertebrālo punktu, spriedzes simptomu (Neri, Laseguea), hipoestēzijas vai segmentālās anestēzijas, vadošiem jutīguma traucējumiem.
    • Apakšējo ekstremitāšu parēze pirms plegii attīstības, iegurņa disfunkcija.
    • Vietējās izmaiņas hiperēmijas un tūskas formā patoloģiskās izglītības jomā.

    Diagnostika mugurkaula epidurālajam abscessam

    • Pilns asins skaits: augsts leikocitoze, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.
    • Asins kultūra (patogēna noteikšana).
    • Cerebrospinālā šķidruma pārbaude: cerebrospinālais šķidrums ir sterils, proteīna šūnu disociācija, limfocītu pleocitoze līdz 200 šūnām 1 μl, glikozes saturs ir normāls.
    • Mugurkaula radiogrāfija (mugurkaula osteomielīta pazīmes).
    • Mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (izglītības vizualizācija).
    • Meliogrāfija (ārējās saspiešanas pazīmes - pilnīgs vai daļējs bloks).
    • Datorizētā tomogrāfija (gāzes noteikšana mugurkaula kanālā, īpaši informatīva pēc mielogrāfijas).
    • Akūts transversālais mielīts.
    • Sekundārais strutainais leptomeningīts.
    • Akūts muguras asinsrites pārkāpums.
    • Cistiskā mugurkaula arachnoidīts.

    Spinālā epidurālā abscess ārstēšana

    Ārstēšana ir paredzēta tikai pēc tam, kad ārsts apstiprinājis diagnozi. Ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās ar inficēšanās avota drenāžu, tiek veikta antibakteriāla terapija.

    Būtiskās narkotikas

    Ir kontrindikācijas. Ir nepieciešama apspriešanās.

    • Vankomicīns (glikopeptīdu grupas antibiotika). Dozēšanas režīms: pieaugušajiem 1 g / dienā, 2 reizes dienā; bērni - 15 mg / kg 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.
    • Ceftriaksons (3. paaudzes cefalosporīna antibiotika). Dozēšanas režīms: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, deva ir 1-2 g 1 reizi dienā. vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām Maksimālā dienas deva ir 4 g, zāles tiek ievadītas intramuskulāri un intravenozi (strūklas vai pilienu). Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.
    • Rifampicīns (plaša spektra antibakteriāls līdzeklis). Dozēšanas režīms: iekšpusē, 30-60 minūtes. pirms ēšanas, 900-1200 mg dienā. divās devās pēc simptomu izzušanas ārstēšanu turpina vēl 2-3 dienas.

    Ieteikumi

    Ieteicama konsultācija ar neiroķirurgu, mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

    Vēl Publikācijas Par Alerģijām

    Kāpēc aknes parādās no saldumiem un kā tās cīnīties?


    Perfekta āda ir ikviena sapnis. Pat toni, bez apsārtuma, pinnes un pimples - tās ir veselīgas un, vissvarīgāk, skaistas sejas pazīmes. Bet, ja pārejas laikmetā, kad cilvēka organismā notiek daudzas pārmaiņas, ādas nepilnības ir izplatīta un bieži sastopama parādība, tad nobriedušākā vecumā šiem trūkumiem jākļūst par nopietnu iemeslu domāt par pinnes cēloni.


    Kā pull pūtīšu mājās

    Iepriekšējais raksts: Asins pūtīteNākamais raksts: Pimple in the skyJa uz ķermeņa parādās zemādas pūtīte ar strutainu saturu, cīņa pret to var aizkavēties nedēļām vai pat mēnesim.Visbiežāk šie problēmu veidojumi parādās vietās, kur atrodas visvairāk tauku dziedzeri - uz zoda, deguna, pieres un muguras.


    Vai ir iespējams atbrīvoties no pēc pinnes

    Ņemot vairāk vai mazāk nodarbojas ar pinnēm, jums būs jārisina vēl viens grūts uzdevums: noņemt pēdas, kas palikušas pēc tām - plankumi un rētas uz ādas. Un ko darīt ar paplašinātām porām?


    Laba un lēta ziede nagu sēnītei

    Farmācijas nozare ražo plašu sēnīšu infekciju klāstu. Lai saprastu, kuras zāles ir visefektīvākās, jums ir jāzina sava rīcības princips un jākonsultējas ar speciālistu. Zemāk ir pārskats par vislētākajām un labākajām ziedu sēnīšu ziedēm.